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TEP 후 고관절 탈구

정의

ㅏ 전체 고관절 교체, 또한 TEP 요즘에는 자주 수행되는 시술이지만 항상 합병증이없는 것은 아닙니다.
관절 탈구로 이어지는 고관절 탈구는 전체 고관절 교체 후 비교적 흔한 합병증입니다.

수술 후 기록 된 모든 합병증을 합하면 TEP 후 고관절 탈구의 빈도는 약 20 %로 제공됩니다.

탈구는 일반적으로 서로 연결된 관절 표면 (여기서는 인공)의 변위를 설명하며, 정의에 따라 전체 관내 인공 삽입이 완료된 후 고관절 탈구 관절 접점 (즉, 서로에 대해 움직이는 대퇴골 두와 비구의 일부) 관절 부품 분실되었습니다.

따라서 허벅지 뼈에 고정 된 보철물의 일부가 인공 고관절 소켓 밖으로 밀려 나왔습니다. 따라서 관절은 "탈구" 더 이상 작동하지 않습니다.

TEP 후 고관절 탈구는 환자의 약 2 %에서 발생합니다. 수술 후 첫해.

그것은 한 번 고관절 보철물 수술 후 재발하는 탈구와 구별됩니다. 문제를 신속하게 해결하는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 수술의 전체 결과가 위험에 처하고 환자의 삶의 질이 고관절 탈구로 인해 심각하게 제한 될 수 있습니다.

고관절 보철물의 그림

(컬러 X- 선 이미지)

엉덩이 보철물 컵
보철 소켓
보철 헤드

이 고관절 보철물은 소위 시멘트없는 고관절 보철물로, 처음에는 뼈에 고정 된 다음 뼈로 성장합니다.

이 주제 아래에서이 고관절 보철물에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.

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조짐

전체 보철물 후 고관절 탈구는 다양한 증상을 유발할 수 있습니다.
갑작스럽고 충격적인 사건이므로 총격, 찌르는 통증 TEP 후 고관절 탈구의 전형.

그만큼 다리가 짧아짐 더 이상 뼈가 다리에 닿지 않기 때문에 움직임이 심하게 제한됩니다.
TEP에서 고관절 탈구로 표적 이동이 더 이상 불가능합니다. 마찬가지로 오 회전, 즉 다리의 잘못된 회전을 감지합니다.

뼈와 임플란트 부품의 정렬 불량으로 인해 해당 부위의 구조물이 찌그러 지거나 손상되면 추가 증상이 나타날 수 있습니다. 그래서 할 수 있습니다 좌골 신경 고관절 보철물이 탈구되면 다음과 같은 증상 저림, 무감각 및 다리 통증 운동 능력을 유발하고 손상시킬 수 있습니다.

혈관 손상이 발생하여 창백함, 다리의 맥박 부족 및 통증과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.

매우 심각한 외상의 경우 탈구도 뼈 조각 기존 뼈가 부러져 수동적으로 움직일 때 희미한 찌그러짐과 바삭 바삭함을 유발합니다.

원인

의 원인으로 TEP 후 고관절 탈구 다양한 원인이 고려되며, 주요 원인은 수술 후 수술 한 환자의 오작동 일 수 있습니다. 그러나 실제 보철물이나 수술 부위의 문제도 탈구의 원인이 될 수 있습니다.

적절한 외상인지 아니면 일상적인 운동 고관절 탈구의 원인은 다음과 같습니다. 고관절 보철물로 고관절 탈구의 위험을 줄일 수 있지만 완전히 제거 할 수는 없습니다. 그래서 할 수 있습니다 타격, 낙상 또는 사고엉덩이에 높은 압력이 가해지면 탈구가 발생합니다. 의지를 압도하는 과도한 움직임은 탈구로 이어질 수 있으며, 수술 중 접근 경로에 따라 특정 움직임이 원인 일 가능성이 더 높습니다.

운영 액세스 측면 앞 TEP 후 고관절 탈구의 위험 강한 외부 회전, 하나 세로축을 중심으로 다리의 회전 발이 바깥 쪽을 향하도록하거나 예증, 즉, 영향을받은 다리를 안쪽으로 가장 크게이 끕니다.
보철물은 측면 사용은 대부분 과도합니다 엉덩이 굴곡 과 내부 회전 원인으로 명명됩니다. 이 패턴에 해당하는 움직임은 앉거나 일어서거나 깊게 구부리는 것입니다.

그러나 이것이 일상적이고 통제 된 움직임이라면 최적으로 장착되지 않음 또는 예 : 감염된 경우 느슨해 진 보철물 TEP 수술 후 고관절 탈구의 원인으로 수술로 교정해야합니다.
결론적으로, 훈련이 잘 안되고 약한 근육 환자의 관절에 과도한 이동성을 유발하여 전체 관내 인공 삽입물에서 탈구의 원인이됩니다. 재료 결함도 덜 일반적입니다.

진단

고관절 보철물 후 고관절 탈구를 치료할 때 병력, 검사 및 기술적 방법이 진단으로 이어집니다. 우선, 트라우마 나 이전 움직임과 같은 유발 요인에 대해 물어보십시오.
검사를 통해 진단 진행 바깥 쪽 또는 안쪽으로 잘못 회전 된 짧은 다리 통지.

엉덩이의 X- 레이는 진단에 중요합니다 전면 및 측면 수준TEP 수술 후 고관절 탈구 정도를 평가하고 풀기 또는 잘 맞지 않다 보철물을 제외 할 수 있습니다. 이것이 충분하지 않은 경우 컴퓨터 단층 촬영은보다 정확한 이미지와 고관절 탈구의 신뢰할 수있는 평가를 제공 할 수 있습니다.

그런 다음 갱신 된 작업 필요한지 여부. 이상이 보이지 않으면 이미지 변환기에서 움직이는 X- 선 이미지를 사용하여 움직임 순서와 전위 메커니즘을 재현 할 수 있습니다. 이러한 방식으로 고관절 보철물의 경우 탈구 진단이 객관화됩니다.
또한 염증 매개 변수 감염을 배제하기 위해 혈액에서 측정해야합니다 (참조 : 고관절 교체 수술의 합병증)

요법

그만큼 절감 영구 손상을 방지하기 위해 TEP 후 고관절 탈구에서 가장 중요한 척도입니다. 혈관 또는 신경 압박 피하기 위해.

감소로 이것은 맞추다 관절 파트너 (여기서는 대퇴골 두와 엉덩이 소켓)가 생리적 위치에 포함됩니다.
인공 고관절 탈구의 경우, 이는 허벅지 뼈에 위치한 인공 대퇴골 두를 인공 고관절 안으로 다시 끌어들이 고자 함을 의미합니다.

그것은 사이 닫은 그리고 하나 개방 또는 수술 감소 저명한.
폐쇄 축소를 사용하면 Böhler에 따른 감소 환자를 대상으로 당기고 회전하는 동작으로 고정한 후 대퇴골 두를 올바른 위치로 되돌려 야합니다. 대부분 엉덩이 근육이 강하기 때문에 때때로 마취하에 시행됩니다.

폐쇄 정복이 불가능하거나 골절과 같은 부상이 수반되는 경우, 정복이 개방됩니다. 동시에 할 수 있습니다. 수반되는 부상 치료를 받으십시오. 또한 여기에 대한 자세한 평가가 있습니다. 어두음 첨가 가능하며 동일한 세션에서 조정하거나 교체 할 수 있습니다.

고관절 탈구 후 모든 정복 후 결과를 확인해야합니다. X-ray 또는 CT 이미지 제어됩니다.

보도

TEP 후 고관절 탈구의 급성 치료 후 후속 치료가 이어집니다. 이것은 이전에 취한 조치에 따라 다릅니다. 합병증없이 단순 재배치가 수행 된 경우, 물리 치료 또는 작업 치료와 관련된 강화 운동이 주로 후속 치료에 사용됩니다.

반면 인공 고관절에서 첫 번째가 아니라 두 번째 또는 세 번째 고관절 탈구 인 경우 보철물을 대체하고 수술 결과를 교정해야합니다. TEP의 고관절 탈구의 경우, 특히 이벤트 직후에 삽입 된 부품의 위치를 정기적으로 확인하는 것이 중요합니다.
또한 환자 교육을 통해 보철물을 올바르게 사용하는 방법을 다시 한 번 지적하여 탈구의 재발 위험을 방지 할 수 있습니다.

다른 수술 후 후속 치료는 통제 된 재활 치료의 일부로 가능한 최대 부하에 천천히 접근하는 것으로 구성됩니다.

이에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 고관절 보철물 설치 후 재활