고관절 이형성증

넓은 의미의 동의어

고관절 탈구, 고관절 관절염, 전환 수술, 솔터 수술, 치아 리 수술, 봉쇄, 삼중 절골술, 삼중 절골술, 회전 대퇴골 절골술

정의

에서 고관절 이형성증 비구 골화를 방해하는 유치한 성숙 장애입니다. 추가 개발에서 대퇴골 두는 소켓에서 탈구되어 고관절 탈구 나타나게 하다.
고관절 이형성증은 고관절 관절증 (고 관절증) 발병 위험이 높은 요인입니다. 팬 지붕 (창창)이 없기 때문에 무게가 허벅지 (대퇴골)에서 풀 공동 파트너 간의 일치 부족으로 인해 불리한

성별 분포

남녀 비율은 4 : 1입니다.

위험 요소

고관절 이형성증의 발병을 촉진하는 몇 가지 위험 요소가 있습니다.
임신 중 요인이 입증되었습니다.

• 소위 둔부 위치는 자궁의 엉덩이를 강하게 구부리 게하여 비구 지붕이 제대로 발달하지 못하게합니다.
• 양수 부족, 이는 아동에게 충분한 이동 자유가 없음을 의미합니다.
• 타이트한 복부 근육과 자궁도 태아의 움직임의 자유를 제한하기 때문에 원시 여성은 위험이 증가합니다.
• 조산

또 다른 위험 요소는 결합 조직의 약점입니다.

• 모든 위험 요소는 증가 된 인대 이완과 결합되어 캡슐과 인대가 너무 탄력적임을 의미합니다. 이렇게하면 대퇴골 두가 소켓에서 더 쉽게 빠져 나갈 수 있습니다.
• 인대의 이완은 여성 호르몬 인 에스트로겐과 프로게스테론에 의해 증가합니다.

유전 적 요인은 다음과 같은 중요한 역할을합니다.

• 고관절 이형성증 또는 고관절 탈구가있는 부모의 자녀는 위험이 5-10 배 더 높습니다.
• 고관절 이형성증과 결합 할 수있는 염색체 변화는 18 번 삼 염색 체증, 에드워즈 증후군, 울리히-터너 증후군 = X0 증후군, 관절염 복합 선천성입니다.
  이러한 질병은 일반적으로 클럽 피트와 같은 다른 선천성 기형과 결합됩니다.

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원인 / 원인

고관절 이형성증에는 기본적으로 세 가지 원인이 있습니다.

1. 기계적 원인

2. 유전 적 원인

3. 호르몬 원인

클리닉 / 증상

고관절 이형성증 또는 아마도 고관절 탈구 신생아에게 불편 함을 유발할 필요가 없습니다. 고관절 질환은 러닝을 시작해야만 알 수 있습니다. 어린애 같은 고관절 그러나 생후 2 년이 끝날 때까지만 성숙 후 잠재력이 있습니다. 따라서 조기 진단이 가장 중요합니다.
징후 증상은 보행 지연, 사타구니 부위 또는 옆쪽 고관절 부위의 부하에 따른 통증 일 수 있습니다.
고관절이 탈구되면 고관절의 기계적 레버가 변경됩니다. 달리는 동안 골반은 더 이상 근육에 의해 수평으로 잡힐 수 없습니다. 이것은 Duchenne limp로 알려진 일종의 "흔들림 걷기"로 이어집니다. 영향을받은 쪽의 한쪽 다리에 서있을 때 골반이 근육 약화 엉덩이 스프레더 (외전 근)를 반대쪽으로 이동합니다. 이 현상은 Trendelenburg 테스트에서 양성으로 평가됩니다.

고관절 이형성증 통증

그만큼 고관절 이형성증 신생아에서 발생하며이 시점에서 이미 증상을 유발하거나 치료없이 나중에 나타날 수 있습니다.
많은 신생아는 고관절이 불안정하고 종종 하나 다리 길이 차이. 그런 다음 어린이가 자라서 걷기 시작하면 다른 증상이 나타날 수 있습니다.

이 아이들이 훨씬 늦게 걷기 시작하는 경우도 종종 있습니다. 통증도 발생할 수 있습니다. 그들은 종종 사타구니 부위와 고관절 주변에 국한됩니다. 이것은 또한 아이들이 자주 또는 매우 불안정하게 걷지 않는 이유가 될 수 있습니다. 또한 달릴 때 영향을받는쪽에 드롭이 있습니다.
ㅏ 성인기의 고관절 이형성증 또한 사타구니에 통증이 나타납니다. 이 통증은 날카 롭고 노력에 따라 증가합니다. 또한 관절 주변에 통증이있을 수 있으며, 마지막으로 스트레스 부족은 마모가 증가하여 고관절 이형성증이 영향을받은 관절에서 골관절염을 유발합니다.

고관절 이형성증 진단

Anamnese

병력 (med. Anamnese)는 위에서 언급 한 위험 요소를 대상으로해야합니다.

다른 중요한 질문은 언제 처음으로 달리기를 시도했는지입니다. 절뚝 거림이 감지되었는지 여부. 만약 비대칭 그 지역에서 엉덩이의 이루어져 있다. 강화 여부 중공 백 형성 서있는 동안 눈에.니다.

검사 (고려)

에 의해 고관절 탈구 대퇴골 두가 더 높아집니다. 따라서 일방적 인 탈구는 둔부 주름의 비대칭. 그러나 모든 접힘 비대칭이 반드시 고관절 탈구 여야한다는 결론은 허용되지 않습니다.
양쪽 엉덩이가 탈구되기 때문에 양측 탈구에는 비대칭이 없습니다. 그러나이 아이들에게는 보상적인 요소가 있습니다 중공 등 형성 증가 (과 전만증). (참조하시기 바랍니다: 아이의 고관절 이형성증)

시험

고관절을 검사 할 때 특히 안정성을 확인합니다. 관절의 안정성과 탈구에 특히주의를 기울입니다.
특히 Ortolani 조사 방법 여기에 언급됩니다. 이러한 형태의 조사는 고관절 외부에서 대퇴골 두에 압력을가하거나 적어도 골반 가장자리에 위치시킵니다.
검사관은 대퇴골 두의 위치를 ​​변경하여 대퇴골 두가 소켓으로 다시 튀어 나오도록하려고합니다. 스냅 또는 클릭이 감지됩니다. 이 현상은 양의 오르 톨 라니 신호로 간주됩니다. 에서 건강한 고관절 오르 톨 라니 표지판은 발동 될 수 없습니다.
고관절 탈구 (대퇴골 두가 소켓에 없음)의 경우 검사가 문제가되며, 이는 소켓으로 다시 튀어 나오지 않습니다. 여기에서도 할 수 있습니다. 오르 톨 라니 기호 방아쇠가 아닙니다.
이 검사 방법에 대한 비판자들은 대퇴골 두가 스냅으로 손상 될 수 있다고 불평합니다.

초음파 (초음파)

의 초음파 유아 엉덩이는 가장 중요한 진단 도구입니다. 고관절 이형성증 유아의.
고관절의 많은 부분이 아직 뼈가 있지 않고 연골 성이기 때문에 엑스레이 이미지 조기 진단에 관한 제한된 정보 만 제공합니다.
반면에 고관절의 초음파 (초음파)는 관절의 연조직 구조를 가시적으로 만들 수 있습니다. 이형성증과 관련하여 비구 지붕과 대퇴골 두의 연골 부분은 초음파 검사로 잘 평가할 수 있습니다. U2 및 U3에서 일상적으로 수행해야합니다.
오스트리아 인은 영아 엉덩이의 초음파 검사 방법을 사용했습니다. 교수 Graf (Stolzalpe) 80 년대 초에 개발되었습니다. 이 방법의 장점은 방사선에 노출되지 않는다는 것입니다 (엑스레이 없음). 따라서 필요한만큼 자주 반복 할 수 있습니다. 동적 검사도 가능합니다. 이것은 고관절을 움직이는 동안 검사 할 수 있고, 움직일 때 소켓에 대한 대퇴골 두의 동작을 평가할 수 있음을 의미합니다.
대퇴골 두와 비구의 골화가 증가함에 따라 초음파의 의미가 감소합니다. 초음파가 뼈를 관통 할 수 없기 때문에 고관절 이형성을 평가하기위한 초음파 검사는 생후 첫해가 끝날 때까지 시행 할 수 있으며 그 후 X 선 검사가 더 우수합니다.
평가 보조 도구로 개발 된 Graf 교수 평가를위한 두 개의 측정 각도 팬 지붕의.
비구 지붕 각 알파와 연골 지붕 각 베타를 기준으로 아동의 나이와 그로부터 파생 된 치료의 형태를 고려하여 이형성의 정도를 평가할 수 있습니다.

Graf에 따른 측정 각도 고관절 이형성증

엉덩이 유형 1a ? >60° ? <55° 필요 없음

엉덩이 유형 1b ? >60° ? >55° 제어가 필요하지 않습니다

엉덩이 유형 2a ? 50-59° ? >55° 랩이 없거나 넓게

엉덩이 유형 2b ? 50-59° ? <70° 스플레이 치료

엉덩이 유형 2c ? 43-49° ? 70-77° 엉덩이 굴곡 부목으로 스플레이 치료

엉덩이 유형 2d ? 43-49° ? >77° 안전한 고정으로 스플레이 치료

엉덩이 유형 3a ? 77° 고관절 탈구, 정복 (볼링) 및 석고 고정

엉덩이 유형 3b ? 77° 고관절 탈구, 재배치 및 석고 고정, 비구 지붕의 추가 연골 구조 장애 감지 가능

엉덩이 유형 4 ? 77° 고관절 탈구, 정복 (볼링) 및 석고 고정

엑스레이 이미지

X- 레이는 1 세 이전에 거의 이루어지지 않습니다. 운영 계획에 필수적입니다.
일반적으로 소위 골반 전체 사진 (BÜS)이 만들어집니다. 고관절이있는 골반은 앞쪽에서 뒤쪽으로 X- 레이 촬영됩니다 (a.p. = 앞쪽-뒤쪽)
대퇴골 두와 비구의 위치는이 엑스레이에서 평가됩니다. 여기에서 다양한 측정 값도 중요합니다.

다음은 특히 중요합니다.

• Ménard-Shenton 라인
• pantile 지붕 각도 = Hilgenreiner에 따른 AC 각도
• Wiberg에 따른 CE-각도 (중앙-모서리-각도)
• CCD 각도 (중앙-콜럼-골반-각도 = 대퇴 경부-샤프트-각도)

Ménard-Shenton 라인은 대퇴 경부 안쪽 부분과 아래 음부 가지 (symphysis)의 확장을 나타내며 조화로운 거의 반원형 구조를 가져야합니다. 건강한 고관절 오른쪽에있는 어린이 X- 레이의 파란색 아치를 비교합니다.
이 선이 부러 지거나, 꺾이거나, 둥글 지 않은 것처럼 보이면 대퇴골 두가 소켓 중앙에 있지 않다는 의심이 있습니다. 원인은 고관절 이형성증이나 고관절 탈구 일 수 있습니다.

고 등급 고관절 이형성증 (2d -4 형)의 경우, 먼저 대퇴골 두를 비구로 되돌려 야합니다 (축소). 예를 들어 Pavlik 붕대가 적합합니다. 이 위치는 고관절의 매우 강한 굴곡으로 고정됩니다.

그러나 모든 절차는 대퇴골 두의 고정 된 위치가 순환계 장애를 일으킬 수 있다는 공통점이 있습니다. 이로 인해 대퇴골 두 부분이 죽어 고관절의 기능에 영구적으로 영향을 미칠 수 있습니다.

고정

정복 결과가 유지되지 않으면 부목과 석고로 고정이 가능합니다.
소위 뚱뚱한 흰색 석고가 자주 사용됩니다. 고관절은 100-110 ° 구부러지고 약 45 ° 벌어집니다. 일반적으로 이러한 유형의 석고는 어린이가 잘 견딜 수 있습니다.

고관절 이형성증을위한 운동

그만큼 고관절 이형성증 치료 종종 신생아부터 시작되며, 여기서 부모는 엉덩이의 정렬 불량에 대응하기 위해 특별한 포대기 기술과 운동을 수행합니다.
아이들은 엉덩이가 최대한 구부러 지도록 싸여 있습니다. 이러한 경우에는 슬링에 아이를 태우는 것도 매우 유익합니다.
고관절 이형성증이 특정 연령 이상 지속되면 종종 소위 스프레더 팬츠 익숙한. 대퇴골 두가 소켓 안으로 더 눌려지는 보조기입니다.
다리와 엉덩이도 구부러지고 벌어집니다. 성인기에는 표적 물리 요법을 사용하여 근육을 강화하고 이동성을 향상시키는 운동이 권장됩니다. 이러한 운동을 사용하여 고관절의 골관절염을 예방하는 것이 중요합니다. 집에서도 운동을 할 수 있습니다.
고관절의 움직임은 먼저 한쪽 다리를 옆으로 흔들면 촉진 될 수 있습니다.
이 운동은 운동 밴드 (테라 밴드) 지원 받기.
서있는 동안 다른 운동을합니다. 발가락과 다리가 엉덩이에서 안팎으로 회전하는 동안 뒤꿈치는 땅에 단단히 고정됩니다.

고관절 주위의 근육을 강화하는 운동은 누운 상태에서 수행됩니다. 이를 위해 환자는 옆으로 누워 다리를 약간 구부립니다. Thera-Band는 이제 허벅지 위쪽에 배치됩니다. 다른 쪽은 파트너 또는 단단한 물체에 의해 환자 건너편에 있습니다. 환자는 이제 저항에 대해 다리를 펴고 다시 양보합니다. 이 운동을 다시 몇 번 반복 한 다음 측면을 전환하십시오.
비슷한 운동이 다리를 구부린 채 등을 대고 누워 수행됩니다. 이제 골반이지면에서 들어 올려지고이를 잡으려고 시도합니다. 상체와 허벅지가 일직선이되어야합니다.
엉덩이를 바깥쪽으로 돌리는 근육은 표적 운동을 통해 강화 될 수도 있습니다. 이를 위해 환자는 다리를 펴고 바닥에 앉습니다. Thera-Band는 발 주위에 배치됩니다. 이제 발이 저항에 대항하여 움직입니다. 같은 방식으로 밴드를 무릎 바로 위에 부착 할 수도 있습니다. 여기서도 벨트의 장력에 반하여 움직임이 발생합니다.
반대로 허벅지 안쪽의 근육도 강화할 수 있습니다. 운동은 천천히 의식적으로 이루어져야합니다. 통증이있을 때 훈련하지 않는 것이 중요합니다. 또한 고관절 이형성증이있는 환자는 스스로 운동을하기 전에 먼저 물리 치료사의지도를 받아야합니다. 이렇게하면 운동이 원하는 효과를 얻을 수 있다는 것을 더 잘 보장 할 수 있습니다.

고관절 이형성증 및 운동

스포츠와 물리 치료 조기 시도 입고 있다 고관절의. 그러나 모든 스포츠가 고관절 이형성증 환자에게 적합한 것은 아니라는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 스포츠의 경우에는 조차 흐르는 움직임이 수행되고 아니 빠르고 험준한 움직임을 선택할 수 있습니다.

예를 들어, 다음과 같은 스포츠 수영 또는 아쿠아 에어로빅, 노르딕 워킹, 자전거 타기 과 인라인 스케이트 똑바로 고른 표면에. 이러한 유형의 스포츠에서는 관절에 너무 많은 부담을주지 않으면 서 근육 축적이 촉진됩니다. 또한 요가 또는 필라테스 문제가되는 스포츠도 있습니다.

반대로 인기있는 지구력 스포츠가 있습니다. 조깅하다 고관절 이형성증 환자 적합하지 않음여기에서 관절이 심하게 압박되기 때문입니다.