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성상 신경절 막힘

정의

별 모양 신경절은 목 아래 부위의 신경 신경총입니다. 그것은 교감 신경 섬유로 머리, 가슴 및 가슴 기관의 일부를 공급합니다. 성상 신경절 막힘의 경우, 이러한 신경 섬유는 특히 국소 마취제의 침투에 의해 차단됩니다. 짧은 노출 시간 후, 혈관 확장 (혈관 확장), 땀 분비 감소 및 다음으로 구성된 호너 증후군 : 동공 수축 (Miosis), 눈꺼풀 처짐 (안검 하수증) 및 눈 소켓으로 눈의 후퇴 (안구 증).

성상 신경절 막힘에 대한 징후

이것은 성상 신경절 차단의 징후 중 하나입니다. 복합 부위 통증 증후군 (CRPS) : 팔 부위 부상 후 신경 신경총 부위의 유착은 교감 신경의 조절 장애로 이어질 수 있습니다. 신경을 마비시킴으로써 증상을 줄일 수 있습니다.

신경 차단은 또한 삼차 신경통 및 대상 포진 후 신경통의 옵션입니다. 이러한 방식으로 때때로 심한 통증을 완화 할 수 있습니다.Raynaud 증후군이있는 경우 Stellatum 봉쇄도 고려할 수 있습니다. 여기에서 혈관 확장 효과를 사용합니다.

예비

환자에 대한 자세한 마비 및 설명 외에도 혈액 검사를 통해 혈액 응고를 확인합니다. 환자가 혈액 희석제를 복용하는 경우 휴식 가능성에 대해 조언을해야합니다.

시술 전에 금기 일 수있는 가능한 심장 부정맥을 식별하기 위해 ECG를 작성해야합니다. 시행일에 특별한 예방 조치를 취할 필요가 없습니다. 봉쇄 후 환자는 24 시간 동안 운전할 수 없으며 중장비를 작동해서는 안됩니다.

순서

성상 신경절 봉쇄는 처음에는 환자가 깨어있는 상태에서 앙와위 자세로 수행됩니다. 전체 시술 동안 모든 가능한 순환 감소에 즉시 대응하기 위해 필수 매개 변수 (혈압, 맥박, 산소 포화도)를 지속적으로 측정합니다. 신경절은 생명을 위협하는 양측 성대 마비를 방지하기 위해 한쪽 만 마취합니다.

마취 전문의는 먼저 경동맥 (외부 경동맥). 목 아래쪽 부위를 조심스럽게 소독 한 후 경동맥이 약간 바깥쪽으로 움직입니다. 천자는 동맥과 기관 사이에서 수직으로 수행되고 캐뉼라는 6 번째 경추의 횡단 과정으로 진행됩니다. 바늘은 맹목적으로 진행되며 주치의는 주변 구조를 잘 느끼고 식별 할 수 있어야합니다.

더 큰 연조직을 덮고있는 환자의 경우 초음파로 천자를 확인할 수도 있습니다. 주사 바늘이 올바르게 놓이면 흡인 후 국소 마취제 (부피 바카 인, 메피 바카 인) 5-10ml를 주입합니다. 바늘을 제거한 후 환자는 즉시 자리를 잡고 국소 마취제가 가라 앉게합니다. 국소 마취제는 이제 목 아래 조직에 분포되어 전체 신경망을 마비시킵니다.

교감 신경 섬유가 성공적으로 차단되면 감염된 부위의 피부는 따뜻하고 건조하며 혈액이 잘 공급됩니다. 그런 다음 환자의 순환 및 신경 학적 상태를 면밀히 모니터링합니다. 원하는 효과를 얻기 위해 일반적으로 1 ~ 3 일 간격으로 일련의 5 ~ 10 개 블록을 수행합니다. 치료는 통증이없는 기간에 수행되어야합니다.

성상 신경절 봉쇄 기간

숙련 된 마취 전문의는 천자 및 주사에 몇 분만 있으면됩니다. 준비 및 후속 모니터링을 통해 봉쇄에는 약 1 시간이 걸립니다. 1-3 일 간격으로 최대 10 회까지 일련의 차단을 수행하면 치료가 한 달에 걸쳐 연장 될 수 있습니다.

위험은 무엇입니까?

가능한 위험은 척추 동맥에 국소 마취제를 주입하는 것입니다 (척추 동맥) 횡단 프로세스의 뒤쪽을 지나가는. 국소 마취제가 혈관 내 (혈관으로) 주사되면 발작이 즉시 시작됩니다. 따라서 절차는 삽관을위한 준비 상태로 수행되어야합니다. 조직에 국소 마취제가 퍼지면 재발 성 마비, 즉 재발 성 신경 손상 (재발 성 후두 신경). 그 결과 더위, 기침, 심지어 숨가쁨이 나타납니다. 재발이 양쪽에서 마취되면 성대가 완전히 닫히고이 경우 더 이상 호흡이 불가능합니다.

따라서 Stellatum 블록은 한쪽에서만 수행됩니다. 또한 팔의 신경 신경총은 잠시 동안 무감각해질 수 있습니다. 영향을받은 사람은 일시적으로 팔 / 손을 쉽게 움직일 수 있습니다 (참조하시기 바랍니다: 상완 신경총 마비). 환자가 혈액 희석제를 복용하거나 출혈 장애가있는 경우 천자 관 부위에 타박상이 발생할 수 있습니다. 그 결과 주변 신경의 협착으로 인한 부종, 통증 또는 마비 증상이 나타납니다.

바늘을 삽입하면 폐 끝이 손상되어 기흉을 유발할 수 있습니다. 영향을받은 폐가 수축하여 호흡을 어렵게 만듭니다. 이미 반대쪽에 기흉이 있거나 호흡이 실패한 경우 별 모양 봉쇄를 수행해서는 안됩니다! 극히 드문 경우에기도 (기침 자극) 또는 식도가 손상됩니다.

어떤 결과를 기대할 수 있습니까?

첫째, 신경 차단의 효과를 검사해야합니다. 이를 위해 최소한 두 번의 진단 천공을 수행해야합니다. 4 일 후 통증이 현저히 감소하면 치료 봉쇄 시리즈를 시작할 수 있습니다. 5 번째 블록 후 치료의 성공 여부를 확인하기 위해 휴식을 취합니다.

치료의 성공을 보여주기 위해 통증 일기를 쓰는 것이 도움이 될 수 있습니다. 통증이 다시 발생하면 시리즈를 계속할 수 있습니다. 신경 차단은 위약 효과가 높습니다. 치료의 성공 여부에 대해 항상 비판적으로 질문 할 필요가 있습니다. 성공률은 증상에 따라 30-90 % 사이에서 크게 다릅니다.

장기적인 성공을 위해서는 추가적인 물리 치료와 이완 운동을 피해서는 안됩니다.