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초여름 수막뇌염 (TBE)

넓은 의미의 동의어

초여름 수막뇌염, 뇌염, 진드기

영어 : 진드기 매개 뇌염, TBE

진드기 물기

적절한 주제를 참고하십시오. 진드기 물기

정의

Borelliosis와 같은 TBE 바이러스는 진드기에 의해 전염됩니다. TBE 바이러스는 특히 남부 독일에서 발생하지만 최근에는 점점 더 북쪽으로 확산되고 있습니다.
초여름 수막뇌염 (TBE)은 플라 비 바이러스 계열에 속하는 TBE 바이러스로 인한 뇌 및 / 또는 수막의 염증입니다.
때때로 척수가 관련됩니다 (수막-뇌-척수염).

TBE의 병원체 및 전달 경로

유럽에서 바이러스는 일반적으로 감염된 진드기에 물려 사람에게 전염됩니다 (가장 일반적으로 Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus). 흡혈귀는 약 10 도의 온도에서만 활성화되며 주로 봄과 초여름에 활성화됩니다. 그러나 11 월의 감염은 여전히 가능합니다!

진드기는 주로 키가 큰 풀과 수풀의 숲에서 발견됩니다. 그들의 주요 숙주는 생쥐 (주 저수지)와 같은 작은 포유류이지만 새와 사슴도 있습니다. 진드기의 타액선에있는 바이러스는 빨기를하는 동안 타액과 함께 혈류로 씻어집니다.
그러나 모든 진드기 물림이 TBE 바이러스 감염을 유발하는 것은 아닙니다. 진드기가 오래 걸릴수록 인간도 감염 될 가능성이 높아집니다. 피부에서 진드기를 강제로 제거하면 병원균이 말 그대로 혈류로 "압착"될 위험이 높아집니다.

드물게 TBE 바이러스는 염소와 양의 감염된 원유 제품을 통해서도 전염 될 수 있으며 이는 동유럽 국가에서 특히 중요합니다.

사람간에 직접적인 감염은 불가능합니다.

인구에서 발생

역학

TBE 특정 지역에서만 발생합니다. 많은 유럽 국가, 특히 오스트리아, 동유럽 및 동부 시베리아에는 TBE가 있습니다.
그만큼 위험 영역 (연간 2 건의 질병 또는 5 년에 5 건의 질병) TBE 사례의 약 90 %가 독일 남부, 바이에른 숲, 블랙 포레스트 및 콘스탄스 호수 지역입니다. Odenwald도 영향을받습니다.
이 지역에서 진드기의 약 1-5 %는 TBE 바이러스의 보균자입니다. 매년 변경되는 업데이트 목록 고위험 영역 (5 년 동안 25 건 이상의 질병 발생)은 Robert Koch Institute의 웹 사이트 (www.rki.de).

2001 년 의무적 신고가 도입 된 이후 독일에서는 매년 거의 300 건의 질병이 등록되었습니다. 이것은 초여름의 뇌수막염이 진드기에 의해 전염되는 것보다 훨씬 더 드뭅니다. 라임 병. 그러나 신경계의 침범 수준 (10 %)이 낮기 때문에 질병의 많은 사례가 진단되지 않은 경우가 많다는 점에 유의해야합니다.

어린이는 성인보다 감염 될 가능성이 적으며 일반적으로 진행 과정이 더 경미합니다. 그럼에도 불구하고 하나는 어린이의 수막염 또한 TBE 감염으로 인해 발생합니다.

TBE의 위험 영역은 어디에 있습니까?

초여름 수막 엔 제팔 염 (TBE)은 주로 독일 남부에서 발생했다고합니다. 기후 변화와 그에 수반되는 온화한 겨울로 인해 독일 북부와 중부에서도 점점 더 많은 TBE 사례가 발생하고 있습니다.
Robert Koch Institute에 따르면 Bavaria와 Baden-Württemberg의 대부분은 위험 영역으로 정의되어 있습니다. Thuringia, Hesse, Rhineland-Palatinate 및 Saarland의 개별 지구도 위험 지역에 속합니다.
또한 독일 전역에 TBE 질병이 점점 더 많이 발생하는 개별 농촌 지역이 있지만 공식적으로 Robert Koch Institute에 따르면 위험 지역의 정의에 해당되지 않습니다. 궁극적으로 위험 지역에 살고 있는지 여부가 결정적인 것이 아니라는 점을 알고 있어야합니다. 예를 들어, 바이에른에서 한 번 휴가를 보내는 동안 진드기에 물려 바이러스에 감염 될 수 있습니다. 그러나 위험 지역에서도 모든 진드기에 TBE 바이러스가있는 것은 아닙니다. 그러나 진드기에 물려서 질병에 감염 될 위험을 과소 평가해서는 안됩니다.

잠복기는 얼마나 걸립니까?

잠복기는 감염과 질병 발병 사이의 시간입니다.
TBE 감염의 경우 잠복기 시간은 진드기에 물린 후 첫 번째 증상 사이의 기간을 나타냅니다. 2 일에서 30 일 사이가 될 수 있습니다. 평균적으로 첫 번째 증상은 10 일 후에 나타납니다. 일반적으로 이들은 독감과 유사한 증상입니다.
이것은 항상 TBE 바이러스 감염을 나타낼 필요는 없습니다. 보렐리 아 감염인 라임 병일 수도 있습니다. 위험 지역에서도 모든 진드기에 TBE 바이러스가있는 것은 아닙니다. 그리고 바이러스가 인간에게 전염 되더라도 모든 환자가 병에 걸리는 것은 아닙니다. 따라서 진드기에 물린 후 4 주 동안 자신을 면밀히 관찰하는 것이 중요합니다.
이상이 발생하면 항상 의사와 상담해야합니다.

TBE 질병의 진행 과정은 무엇입니까?

2 ~ 30 일의 잠복기 후 대부분의 환자는 약간의 열과 두통 및 몸살과 함께 독감과 유사한 증상을 보입니다. 대부분의 환자에서 질병은 끝났습니다.

10 %의 경우, 질병의 두 번째 단계는 증상이없는 기간 후에 발생합니다. 질병의이 단계에서 중추 신경계는 병원체의 공격을받습니다. 고열과 두통이 특징입니다. 뇌와 척수막에 염증이있는 경우 (수막뇌염), 마비 및 감각 장애와 같은 수많은 신경 학적 결손이 발생할 수 있습니다. 혼수 상태로 이어질 수있는 의식 장애도 가능합니다. 이러한 심한 과정으로 환자는 중환자 실에서 치료를 받아야합니다.

TBE의 첫 징후는 무엇입니까?

이 질병은 진드기에 물린 TBE 바이러스에 감염된 모든 사람에게서 발생하지 않습니다. 감염된 사람의 약 3 분의 1이 초여름 수막뇌염 (TBE)에 걸립니다.
첫 번째 증상은 보통 10 일 후에 나타납니다. 그러나 4 주 후에 발생할 수도 있습니다. TBE의 첫 징후는 독감과 유사한 감염의 징후와 유사합니다. 영향을받은 사람들은 열과 두통, 몸살을 호소합니다.
위장 문제도 때때로보고됩니다. 일부 환자는 증상없이이 첫 번째 단계를 완전히 거치는 것도 알아야합니다. 일반적으로 질병은 대부분의 환자에서 끝났습니다. 10 %만이 증상이없는 간격 후에 두 번째 단계의 질병을 앓고 있습니다. 질병의 두 번째 단계에서 바이러스는 중추 신경계를 공격합니다. 환자는 고열이 있습니다. 다른 증상은 중추 신경계의 어느 부분이 바이러스에 감염되었는지에 따라 다릅니다.

TBE의 증상

초여름 수막뇌염 (TBE)은 두 단계 (2 단계 과정)로 진행됩니다.

1 ~ 2주의 잠복기 (감염과 질병 증상 발생 사이의 기간) 후, 드물게 더 오래 감염된 사람들의 약 30 %가 체온, 피로, 두통 및 몸살, 구토 및 현기증을 동반 한 독감과 유사한 증상을 경험합니다 ( 질병의 첫 단계). 이것들은 약 일주일 후에 다시 사라집니다.
약 10 %의 환자에서, 짧은 열이없는 간격 후에 신경계는 심한 두통과 몸살과 심한 질병의 느낌 외에도 신경 학적 증상 (뇌수막염, 질병의 2 단계)과 관련됩니다. 이것은 수막 (수막염)으로 제한 될 수 있지만 40 %에서는 뇌도 영향을받습니다 (뇌염). 두통, 광 공포증, 현기증 및 목 경직과 같은 수막염의 증상 외에도 마비 및 의식 흐림이 발생할 수 있습니다.
특히 고령 환자 (골수염, 골수 = 척수)에서 척수가 관련 될 수도 있습니다.
드물게 마비 나 두통이 몇 달 동안 지속될 수 있습니다. 간질도 발생할 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 심각한 질병도 아무런 결과없이 치유됩니다.

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뇌염

뇌염이라는 단어는 뇌에 대한 고대 그리스어 단어와 염증을 의미하는 의학 결말 염으로 구성됩니다. 뇌염은 뇌의 염증입니다.
뇌수막염에서는 뇌 조직뿐만 아니라 뇌수막도 염증의 영향을받습니다. 이 질병은 처음에는 고열과 두통이 특징입니다. 따라서 초기 단계에서 뇌염은 독감과 유사한 감염으로 쉽게 오인 될 수 있습니다. 질병이 진행되는 동안 현기증, 메스꺼움 및 구토도 발생합니다.
최악의 경우 의식 장애가 발생합니다. 이것은 졸음에서 혼수 상태에 이르기까지 다양합니다. 근육 마비는 뇌의 신경 세포 손상으로 인해 발생할 수도 있습니다. 호흡기 근육이 마비되면 환자는 인공 호흡을해야합니다. 심각한 의식 장애도 마찬가지입니다. 질병의 중증도에 따라 중환자 실에서 치료가 필요할 수 있습니다.

자세한 내용은: 뇌염

수막염

약어 TBE는 초여름 수막뇌염을 의미합니다. 뇌수막염은 뇌의 염증에 대한 의학 용어입니다.뇌염) 및 수막 (수막). 수막염의 경우 (수막염) 수막 만 염증의 영향을받습니다. 뇌 조직 자체, 즉 신경 세포는 지금까지 어떠한 손상도 입지 않았습니다. TBE 바이러스에 감염된 후 바이러스는 질병의 두 번째 단계에서 중추 신경계를 공격합니다. 질병이 수막에만 국한된 경우이를 수막염이라고합니다. 질병이 진행되는 동안 수막뇌염은 항상 발생할 수 있으며, 염증은 수막에서 기저 뇌 조직으로 퍼집니다.

이에 대한 자세한 정보는: 수막염

TBE의 진단

진단을 확인하기 위해 TBE 바이러스에 대한 항체는 ELISA 방법을 사용하여 혈액 또는 뇌척수액 (액체)에서 검출됩니다.
요추 천자는 뇌액을 얻기 위해 수행됩니다.
이를 채취하기 위해 3 ~ 4 번 또는 4 ~ 5 번 요추 사이에 속이 빈 바늘을 사용하여 신경 액이 들어있는 척수 아래 공간 (요추 천자)을 사용합니다. 그런 다음이 바늘을 통해 멸균 튜브로 떨어집니다. 그것의 외모만으로도 질병의 유형과 가능한 병원체에 대한 단서를 줄 수 있습니다. 화농성 수막염의 경우에는 흐릿하거나 화농성이며, 바이러스 성 수막염 / 뇌염에서는 약간 흐려지는 것이 분명합니다. 술 (신경 액) 이외에도 항상 혈액을 채취하여 검사하고 두 결과를 서로 비교합니다.
신경수 검사를 주류 진단이라고합니다.
감염은 현재 항체 (IgM)를 탐지하여 감지 할 수 있습니다.이 항체는 신체의 자체 면역 체계가 TBE 바이러스에 대해 방어 수단으로 구축합니다.
그러나 우리의 면역 체계는 질병의 두 번째 단계가 시작될 때만 이러한 항체를 생성합니다. 또한 TBE 바이러스에 대한 예방 접종은 혈중 항체 수치를 측정 할 수 있다는 점에 유의해야합니다.
Robert Koch Institute에 따르면 혈청에서 IgM 및 IgG 항체가 검출 된 TBE 바이러스 감염 만이 그러한 것으로 간주 될 수 있습니다.

질병의 첫 번째 단계에서 TBE 바이러스는 세포 배양을 생성하거나 nRT-PCR (중첩 된 역전사 효소 중합 효소 연쇄 반응)을 사용하여 바이러스 유전 물질 (DNA)을 검출하여 검출 할 수 있습니다.

TBE로 혈구 수에서 무엇을 볼 수 있습니까?

의학적 결말 염이 암시 하듯이 초여름 수막뇌염 (TBE)은 염증성 질환입니다. 따라서 대부분의 특허에서 증가 된 염증 매개 변수가 혈액에서도 감지 될 수 있습니다. 염증 매개 변수는 혈액의 염증을 나타내는 여러 실험실 값입니다. 한편, 혈구 수는 백혈구 수 (백혈구 수)가 상당히 증가했음을 보여줍니다.
C- 반응성 단백질 (CRP)도 증가합니다. 이것은 간에서 만들어지는 단백질입니다. 염증이있을 때 점점 더 생성되므로 신체에 염증이 있는지 여부를 결정하는 데 매우 좋은 지표입니다.
실험실의 특수 검사 (ELISA 검사)를 사용하여 TBE 바이러스에 대한 특정 항체를 탐지 할 수도 있습니다. 이것은 진단을위한 결정적입니다. 항체는 바이러스와 접촉 한 후 신체의 면역 체계에 의해 생성됩니다. 불행히도 항체가 검출되기 전에 질병의 두 번째 단계까지 걸리는 경우가 많습니다. 그러나 이러한 항체에 대해 혈액뿐만 아니라 요추 천자를 사용하여 척수 관에서 채취 한 신경 액 (액체)도 검사 할 수 있습니다. 현재 혈액이나 신경수에서 바이러스를 직접 탐지하는 특수 절차 (PCR 및 웨스턴 블롯)도 있습니다.

TBE의 치료 / 예후

초여름 뇌수막염에 대한 최선의 치료법은 예방입니다. 한편으로는 예방 접종이 있고, 다른 한편으로는 TBE 바이러스 감염 위험을 줄이는 특정 행동 규칙 (노출 예방)이 있습니다.

질병이 이미 발생했다면 TBE 바이러스에 대한 약물이 없기 때문에 특별한 치료가 불가능합니다. 그러나 일반적으로 치료 없이도 예후는 양호합니다. 질병의 70-90 %는 특히 어린이와 청소년에서 결과없이 치유됩니다. 침상 안정, 진통제 (진통제), 해열제 (해열제) 및 자극 차단제가 유용합니다. 심한 경우에는 모든 필수 기능, 적절한 수분 섭취 및 영양을 보장하는 집중적 인 치료가 필요합니다.

경우의 10-30 %에서 기억 또는 집중 장애 (인지 결핍), 균형 장애 (운동 실조), 청력 장애, 발작 장애 (간질) 및 마비 (마비)와 같은 신경 장애가 지속될 수 있습니다. TBE는 뇌와 관련된 경우의 1-2 %에서 치명적입니다.

항생제가 TBE에 도움이됩니까?

이 질문은 분명한 아니오로 대답 할 수 있습니다. TBE는 바이러스에 의해 유발되는 질병입니다. 항생제는 세균 감염 치료에 매우 좋습니다. 불행히도 항생제는 바이러스에 대해 효과가 없습니다. 라임 병은 항생제로 잘 치료할 수 있지만 TBE에 대한 인과 요법은 없습니다. 이것이 바로 바이러스 백신 접종이 중요한 이유입니다. 자세한 내용은: TBE 예방 접종

질병 후 재활

재활 클리닉 (재활)에서 입원 환자 또는 해당 재활 센터의 외래 환자에서 수행 할 수있는 후속 치료의 맥락에서 재활 조치는 기존 적자에 따라 다릅니다.

기억 장애와 집중력 저하에 대한 다양한 운동 그룹과 컴퓨터 지원 훈련이 있습니다.
균형 장애는 적절한 물리 치료 조치를 통해 개선 될 수 있으며, 언어 장애는 언어 치료 훈련을 통해 개선 될 수 있습니다.
청력 장애가 더 자주 발생할 수 있기 때문에 보청기 또는 인공 와우를 사용하여 조기 이비인후과 치료를 시작할 수 있도록 질병 발생 후 4 ~ 6 주 후에 청력 검사를 수행해야합니다.

TBE 예방 접종

TBE 바이러스에 대한 능동적 면역 (이것은 항체가 주입되는 수동적 면역화와 달리 신체가 바이러스 자체에 대한 항체를 생성 함을 의미)은 복제 할 수없는 근육에 불 활성화 된 바이러스를 주입하는 것으로 구성됩니다.
기본 예방 접종을 위해서는 세 번의 예방 접종이 필요하며, 두 번째는 3 개월 후, 세 번째는 약 1 년 후 (추가 접종) 접종합니다.
로버트 코흐 연구소 (Robert Koch Institute)의 권고에 따라 3 ~ 5 년 후 풍토병 지역 (즉, 진드기가 바이러스에 자주 감염되는 지역)에 거주하는 사람들에게는 추가 예방 접종 (성인용 백신)이 권장됩니다.
매칭 참조: 수막염 예방 접종

또한 갑작스럽게 발병 지역 (위험 지역)으로 가기로 결정한 사람들을위한 빠른 일정이 있습니다.
백신은 3 주에 걸쳐 2 ~ 3 회 접종됩니다. 매우 빨리 결정하는 사람들에게는 출발 직전에 첫 번째 예방 접종을하는 것도 의미가 있습니다.

어린이를위한 예방 접종은 생후 첫해부터 가능합니다.

TBE 예방

노출 예방 (진드기 물림 방지)에 대한 다음 권장 사항이 있습니다.

위험 지역의 숲이나 덤불에 머무를 때는 진드기 퇴치 스프레이와 같은 밝은 색의 긴 소매 옷과 튼튼한 신발을 착용해야합니다. Autan은 오래 가지 않습니다.
그런 다음 신체와 의복에 진드기가 있는지 체계적으로 확인해야합니다.
진드기가 스스로 빨 렸다면 진드기로 천천히 빼내십시오. 진드기가 한 방향 (시계 방향 또는 시계 반대 방향)으로 만 제거 될 수 있다는 주장은 진드기에 실이 없기 때문에 잘못된 것입니다.
진드기 통은 모든 약국에서 몇 유로에 사용할 수 있습니다.
진드기가 고통으로 상처에 더 많은 바이러스를 방출하므로 진드기를 짜내거나 기름이나 접착제를 사용하지 마십시오.
가능하면 나중에 상처를 소독하십시오.

예방 접종을 했는데도 TBE에 걸릴 수 있습니까?

전체 예방 접종 후 예방 접종을받은 사람의 99 %는 TBE 바이러스에 대한 완전한 보호를받습니다. 이를 위해서는 일반적으로 세 번의 예방 접종이 필요합니다. 추가 예방 접종은 3-5 년마다 권장됩니다. 이러한 백신 접종 일정에 대한 임상 연구에서 효능이 입증되었습니다. 따라서 정기적으로 추가 접종을 받아야합니다. 예방 접종이 올 바르고 최신으로 이루어 졌다면 사실상 TBE 바이러스 감염이 없을 수 있습니다.

TBE는 전염성이 있습니까?

진드기가 TBE 바이러스에 감염된 경우 바이러스는 진드기의 타액에 서식합니다. 진드기에 물리면 바이러스가 상처와 찔린 사람의 혈액으로 퍼질 수 있습니다. 그러나 뇌수막염이 항상 발생하는 것은 아닙니다. 환자의 3 분의 2는 면역 체계가 질병의 발병으로부터 신체를 보호 할 수 있습니다.
알려진 인간 대 인간 전파는 없습니다. 따라서 진드기 물기를 통해서만 질병에 감염 될 수 있습니다. 감염된 환자와의 접촉은 전염성이 없습니다.

TBE가 치명적일 수 있습니까?

예, 드물게 TBE가 치명적일 수 있습니다. 숫자는 매우 다릅니다. 궁극적으로 영향을받은 사람들의 약 1 %가 질병에서 살아남지 못할 것으로 추정됩니다. TBE에 대한 인과 요법이 없다는 것을 알아야합니다. 관련된 증상 만 치료합니다. 호흡기 마비 및 의식 장애로 심한 진행이있는 경우 중환자 실에서해야합니다.

TBE 대 라임 병-차이점은 무엇입니까?

사실 라임 병과 TBE는 공통점이 많지 않기 때문에 TBE와 라임 병의 유사점이 무엇인지 물어봐야합니다. 이 질문은 대답하기 쉽습니다. 두 질병 모두 진드기를 통해 인간에게 전염 될 수있는 질병입니다.

TBE는 바이러스 성 질병이지만 라임 병은 바이러스가 아니라 박테리아에 의해 발생합니다.
주로 독일 남부에서 발생하는 TBE와 달리 독일 전역에서 라임 병에 감염 될 수 있습니다.
두 질병의 증상도 매우 다릅니다.TBE는 중추 신경계의 염증에 초점을 맞추지 만 라임 병 환자는 일반적으로 관절 문제를 호소합니다. 그러나 궁극적으로 보렐리 증 병원체는 중추 신경계를 공격하여 신경 학적 증상을 유발할 수 있습니다. 그러나 이것은 드뭅니다.
또 다른 중요한 차이점은 두 질병의 치료에 있습니다. 라임 병은 박테리아에 의한 감염이므로 항생제를 사용하여 환자를 치료할 수 있습니다. 바이러스 성 TBE에 대한 인과 요법은 없습니다.
궁극적으로, 두 질병과 관련하여 진드기에 물리지 않도록 자신을 보호하는 것이 중요합니다. TBE에 대한 가장 효과적인 보호 조치는 적절한 예방 접종입니다 (또한보십시오: TBE에 대한 예방 접종). 현재 라임 병에 대한 예방 접종은 없습니다. TBE 예방 접종은 라임 병 발병을 예방하지 못합니다.