Fournier 괴저

정의-Fournier 괴저는 무엇입니까?

Fournier 괴저는 괴사 성 근막염의 특별한 형태이며 생식기, 회음부 및 항문 부위에서 발생합니다. 이것은 세균 감염으로 이어지고, 차례로 순환계 장애가 증가하고 피부가 죽게됩니다.
박테리아는 근막 내에서 퍼져 (근막염) 혈액 계로 들어가 전신 반응을 유발할 수 있습니다. Fournier 괴저는 절대적인 응급 상황이며 가능한 한 빨리 치료해야합니다. 치료에도 불구하고 Fournier 괴저는 20-50 % 이상의 사망률 (사망률)과 관련이 있습니다.

원인

Fournier 괴저는 일반적으로 연쇄상 구균, 대장균 또는 클로스 트리 디아와 같은 혐기성 박테리아의 감염으로 인해 발생합니다. 혐기성 박테리아는 산소가없는 지역에서 번식하며 산소 존재에 매우 민감합니다.
감염의 가능한 원인은 무엇보다도 항문 부위, 피부 및 요로입니다. 거기에서 박테리아는 근막을 통해 퍼져 생식기에 도달합니다. 남성은 여성보다 Fournier 괴저로 고통받을 가능성이 훨씬 더 높습니다.
감염은 표재성 혈관의 혈전증 (막힘)을 일으켜 산소 공급 부족으로 이어집니다.
빠르게 진행되는 괴저가 발생하고 피부가 사망 (괴사)됩니다. 박테리아는 종종 소위 독소 (독소)를 형성하여 방출합니다.
박테리아는 또한 혈액 계로 퍼져 패혈증 (전신성 혈액 중독)으로 이어질 수 있습니다. Fournier 괴저의 위험 요소는 당뇨병, 약화 된 면역 체계, 만성 알코올 섭취, 흡연 및 과체중입니다.

Fournier 괴저는 얼마나 전염성이 있습니까?

Fournier의 괴저는 생식기 질환이지만 전형적인 성병은 아닙니다. 클라미디아, 매독 또는 AIDS와 같은 전형적인 성병과 달리 Fournier 괴저는 성교를 통해 전염되지 않습니다.
감염은 일반적으로 신체 자체 부위에서 발생하거나 예를 들어 주사에 의해 발생합니다. 그러나 Fournier 괴저는 세균 감염이므로 항상주의해서 치료해야합니다.
대부분 그들은 인간의 자연 박테리아 식물상에 속하는 무해한 병원체입니다. 그러나 원칙적으로 비정형 병원균에 의한 감염도 가능하며 접촉자에게 위험 할 수 있습니다.

진단

Fournier 괴저로 인해 감염이 빠르게 확산되고 진행되기 때문에 일반적으로 소위 시각적 진단이 가능합니다. 이것은 문제의 의사가 의심스러운 진단을 내리기 위해 살펴보면된다는 것을 의미합니다.
의심스러운 경우에도 의사는 즉각적인 치료를 시작합니다. 그 이유는 Fournier 괴저의 높은 사망률 (사망률)이며, 이것이 복잡한 진단이 귀중한 시간을 차지하는 이유입니다.
혈액 검체는 항상 감염이 얼마나 진행되었는지 또는 패혈증 매개 변수를 이미 결정할 수 있는지 확인하기위한 진단의 일부입니다. 관련 병원균을 분류하고 최적의 항생제를 찾기 위해 괴저 얼룩도 찍습니다.

전송 경로는 어떻습니까?

Fournier 괴저의 세균 감염은 다른 방식으로 발생할 수 있습니다. 한 가지 가능성은 박테리아가 피부의 작은 상처를 통해 조직에 들어가서 증식하는 것입니다. 장에서 자연적으로 발생하는 박테리아 (예 : 대장균)를 회음부 또는 생식기 부위로 옮기는 것도 가능합니다.
또 다른 옵션은 방광 감염과 같은 요로 감염입니다. 항문이나 요도의 감염이 자주 발생합니다. 거기에서 박테리아가 번식하고 근막 상자를 따라 퍼집니다.

수반되는 증상

Fournier 괴저는 항상 발적, 부기, livid 변색, 심한 통증 또는 악취의 형태로 피부 변화와 관련이 있습니다.
초기 단계에서는 생식기 부위에 가려움증을 유발할 수도 있습니다. Fournier 괴저에서는 특히 후기 단계에서 고열, 심박수 증가 및 열악한 전반적인 상태가 있습니다.
그 이유는 전신 반응과 박테리아 독소 (독)의 분비 때문입니다. 이것은 또한 쇼크 증상으로 이어질 수 있습니다. 이것은 환자가 심박수 증가로 너무 낮은 혈압을 보상한다는 것을 의미합니다.
이것은 무의식, 창백함, 추위, 사지 따끔 거림, 장기 부전 또는 사망으로 이어질 수 있습니다. 감염은 다른 기관으로 전파 될 수도 있습니다.

치료 및 치료

Fournier 괴저의 치료는 여러 부분으로 구성됩니다. 가능한 한 빨리 치료하는 것이 중요합니다. 의사-환자 상담에서 너무 많은 시간을 낭비하는 경우가 많습니다.
치료가 얼마나 일찍 제공되는지는 질병의 결과에 크게 좌우됩니다.
Fournier 괴저는 광범위 항생제로 치료됩니다. 그 이유는 현재 어떤 박테리아가 감염을 일으켰는지 아직 알지 못하기 때문입니다. 따라서 괴저도 번질 것입니다.
다음 단계는 즉각적인 외과 적 "파괴"입니다. 이것은 이미 괴사 된 (죽은) 부위가 관대하게 제거되어 건강한 조직 만 남는다는 것을 의미합니다.
해부학 적 상태로 인해 더 이상 완전한 제거가 불가능한 경우가 많기 때문에 치료의 성공 여부는 보통이 시점에서 결정됩니다. debridement가 성공적이면 피부 이식이 필요할 수 있습니다.
어쨌든 Fourner 괴저 환자는 중환자 실로 엄격하게 모니터링해야합니다.

과정은 어떻습니까?

외과 적 debridement 및 항생제 치료의 형태로 치료 한 후 환자는 계속 면밀히 모니터링됩니다. 성공적인 치료를위한 첫 번째 단계는 존재할 수있는 전신 염증 (패혈증)을 예방하거나 치료하는 것입니다. 최대 며칠이 걸릴 수 있으며 집중적 인 치료가 필요합니다.
성공적인 치료를 위해서는 감염 및 괴사 부위를 완전히 제거하는 것도 필수적입니다. 결과가 피부 영역의 큰 손실 인 경우 피부 이식이 필요할 수 있습니다. 그러나 이것은 간격을두고 수행됩니다. 이것은 환자가 안정적이고 다른 수술을 위해 다시 신체적으로 적합 할 때만 피부가 덮이고 이식이 성공할 가능성이 있다는 것을 의미합니다.
전반적으로 Fournier 괴저의 진행 과정은 매우 다양 할 수 있습니다. 치료의 성공 여부는 주로시기 적절한 치료와 복잡하지 않은 외과 적 개입에 의해 결정됩니다. 당뇨병, 약화 된 면역 체계, 알코올, 흡연 및 과체중과 같은 위험 요소의 존재 또한 코스에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

치유 및 예후 기간

치료에도 불구하고 Fournier 괴저는 20-50 %의 사망률과 관련이 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 그러한 괴저는 절대적으로 치명적인 질병입니다.
의료 치료의 조기 시작은 예후에 특히 중요합니다. 특히 생식기 부위에 변화가있을 경우 상황이 불편 해 너무 늦게 진료를받습니다.
다른 중요한 예후 인자는 완전한 외과 적 debridement가 가능한지와 각각의 항생제가 효과적인지 여부입니다. 예를 들어 코르티손 억제를 통해 약화 된 면역 체계는 예후에 다소 나쁜 영향을 미칩니다.
또한 전신 반응의 존재와 위험 요인의 존재가 중요한 역할을합니다. 이들은 또한 피부 이식편의 성공적인 성장을 위해 특히 중요합니다.
Fournier 괴저가 잘 진행되면 치유 시간은 피부 덮개의 필요성에 따라 달라지며, 이는 간격의 새로운 개입을 의미합니다. Fournier 괴저는 몇 주 후에 스스로 치유되거나 몇 달 후에도 여전히 문제를 일으킬 가능성이 있습니다.