이뇨제

넓은 의미의 동의어

물 정제, 탈수제, 푸로 세 미드, 티아 지드

영어:
이뇨제

정의

이뇨제는 소변 배출량 (이뇨)을 증가시키는 약물 그룹입니다. 그들은 신장을 통한 체액의 배설을 증가시키기 때문에 종종 "물 정제"라고 불립니다. 그들은 고혈압 치료에 사용되며 신체에서 체액을 씻어내는 데 사용됩니다. 두꺼운 다리 (다리 부종) 및 심장 기능이 제한 될 때 (심부전).

이뇨제는 언제 처방됩니까?

고혈압 치료에 사용됩니다 (동맥 고혈압) 이뇨제 만 투여하면 혈압이 완만하게 감소하기 때문에 항상 다른 약물과 함께 저용량으로 투여합니다.

체내 체액 저류라고도 함 부종 예를 들어 임신 중에는 심장의 펌프 기능 상실 (심부전/ 심부전) 및 신장 질환. 신 증후군은 수분 저류가 발생하는 중요한 신장 질환입니다.
환자는 소변으로 더 많은 단백질을 배설하고 혈액에는 더 적은 단백질이 있으며 대부분 다리에 부종이 있습니다. 그러나 그것은 또한 종종 발생합니다 발에 물.

어떤 조건에서 이뇨제를 복용하지 않아야합니까?

환자에게 체액이 부족한 경우 이뇨제를 복용해서는 안됩니다. 혈중 염분 수치가 증가하거나 감소한 경우에는 이뇨제를 사용해서는 안되며 환자를 면밀히 관찰하여 사용해야합니다. 환자는 혈관에 혈전이 형성되는 출혈 장애가있는 경향이 있습니다. 혈전증물이 배설되면 혈액이 두꺼워지고 혈전증이 더 쉽게 발생하기 때문에 이뇨제를 복용해서는 안됩니다.

심한 신장 및 간 손상의 경우 이뇨제를 투여하지 않습니다.

참고 : 약물 알레르기

또한 일반적인 규칙은 환자가 알레르기 반응을 보인 약물을 다시 처방해서는 안된다는 것입니다! 연장의 위험 알레르기 반응 너무 커서 입력해서는 안됩니다.

이뇨제의 작동 원리

물질의 개별 부류는 신장에서 서로 다른 작용 부위를 가지고 있지만, 모두 그 효과가 소변에서 나트륨 배설을 증가 시킨다는 공통점을 가지고 있습니다. 나트륨은 신장에 의해 혈액에서 여과되고 소변으로 체내에서 방출되는 혈액 소금입니다. 약물의 영향으로 신체의 나트륨이 감소합니다. 몸은 또한 저장된 물을 잃습니다.
몸은 나트륨과 함께 더 많은 물을 배출하기 때문에 환자는 더 자주 화장실에 가야합니다.

이 약물 그룹의 가능한 부작용으로 인해 혈중 염분, 혈당, 혈중 지질 및 콜레스테롤과 콜레스테롤을 정기적으로 확인하는 것이 중요합니다. 신장 값 환자가 이뇨제로 치료를 받고있을 때.

다양한 약물 그룹

물 배설을 촉진하기 위해 세 가지 다른 그룹 (물질 등급)의 이뇨제가 제공됩니다.

• 루프 이뇨제

• 티아 지 데스

• 칼륨 보존 이뇨제

다음에서는 다양한 유형의 이뇨제에 대해 자세히 설명하고 특별한 작용 방식과 부작용에 대해 설명합니다.

루프 이뇨제

고혈압 치료에서이 약물 그룹은 이미 신장 기능이 손상된 환자에게도 사용할 수 있습니다. 혈액 내 마커의 도움으로 크레아티닌 수치, 신장 기능을 평가할 수 있으며 환자에게 그러한 기능 장애가 있는지 여부를 결정할 수 있습니다.

루프 이뇨제의 효과는 물 배설을 촉진하기 위해 다른 약물을 투여함으로써 증가 할 수 있으며, 루프 이뇨제는 이미 매우 효과적인 탈수제입니다.

액체를 빠르게 씻어 내야하는 경우 (예 : 심부전이 갑자기 악화되면이 약물 그룹이 일반적으로 사용됩니다.

루프 이뇨제 : 활성 성분 및 상품명

• 부 메타 니드, 예 : Burinex®
• 푸로 세 미드, 예 : Lasix®®, Furorese®
• 토라 세 미드, 예 : Torem®, Unat®, Toacard®
• 피 레타 나이드, 예 : Arelix®, piretanide 1 A®
• 에타 크린 산, 예 : Hydromedin®

루프 이뇨제로 치료하면 혈중 칼륨과 칼슘 수치를 낮출 수 있습니다. 둘 다 중요한 혈액 염입니다. 이뇨제를 ACE 억제제와 함께 투여하는 경우 혈압이 너무 많이 떨어지지 않도록주의해야합니다. 두 약물 모두 신체의 체액량을 줄여 혈압이 감소합니다. 이것은 현기증과 쇠약감을 유발할 수 있습니다.

루프 이뇨제는 당뇨병 환자에게 사용할 수 있습니다.

티아 지 데스

티아 지드는 고혈압 요법에서 소위 1 차 약제입니다. 그들은 병용 치료를 위해 처음에 처방됩니다. 연구에 따르면 혈압에 대한 유익한 효과와 고혈압 환자의 예후가 크게 개선되었습니다.

이 약물 그룹은 심부전 및 고혈압 환자의 장기 치료에 적합합니다.

나트륨 배설이 증가하는 것 외에도 혈관 확장 효과의 의미에서 혈관에 대한 영향을 관찰하여 혈압을 낮출 수 있습니다.

티아 지드 : 활성 성분 및 상품명

• 클로르 탈리 돈, 예. Hygroton®
• 하이드로 클로로 티아 자이드, 예 : Disalunil®, Esidrix®
• Indapamide, 예 : Inda Puren®, Sicco®
• Xipamide, 예 : Aquaphor®, Aquex®

20 %의 경우 티아 지드는 혈중 나트륨, 칼륨 및 마그네슘 수치를 낮 춥니 다. 따라서 티아 지드는 칼륨 손실을 보상하기 위해 종종 칼륨 보존 이뇨제와 결합됩니다. 이것은 심각한 심장 부정맥으로 이어질 수 있습니다. 혈당 및 혈중 지질 수치 증가 형태의 대사 장애는 티아 지드 요법의 가능한 부작용입니다. 메스꺼움과 구토를 유발할 수도 있습니다.

티아 지드는 신장 기능이 손상된 경우에는 투여해서는 안됩니다.이 경우 신장으로가는 혈류를 감소시켜 신장에 추가 손상을 줄 수 있기 때문입니다.

칼륨 보존 이뇨제

다른 이뇨제와는 달리, 칼륨 보존 약물은 체내 칼륨을 유지하고이 혈중 염분의 배설을 증가시키지 않습니다. 그래서 그것은 몸을 위해 칼륨을 저장하므로 약물 그룹의 이름입니다.

칼륨 보호제는 물을 적당히 배설하기 때문에 티아 지드와 함께 사용됩니다.

중증의 신장애, 신기능 부전 환자에게 칼륨 보존 이뇨제를 투여해서는 안됩니다.

ACE 억제제와 칼륨의 병용 치료의 경우, 칼륨 절약 약물의 효과로 인해 신체에서 칼륨 손실이 적다는 점에 유의해야합니다. 증가 된 칼륨 수치는 다음과 같은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 부정맥은 칼륨 수치를 확인하기 위해 정기적으로 혈액 검사를해야하는 이유입니다.

이 그룹에는 두 가지 유형의 약물이 있습니다. 알도스테론 길항제와 두 가지 약물 트리 암 테렌 및 아밀로 라이드입니다.

• 알도스테론 길항제

이 그룹의 약물은 알도스테론이 신체에서 작용하는 것을 방지합니다.
알도스테론은 혈관에있는 체액의 양을 증가시켜 혈압을 증가시킵니다. 알도스테론 길항제는 혈관의 부피를 감소시켜 혈압을 낮 춥니 다.

이 이뇨제 그룹은 심부전 치료에 매우 중요합니다.
알도스테론 길항제를 ACE 억제제 및 심장 배당체와 함께 투여하면 심각한 심장 기능 장애 환자의 사망률을 낮추는 데 도움이됩니다.

알도스테론 길항제 : 활성 성분 및 상품명

• Eplerenone, 예 : Inspra®
• 칼륨 canrenoate, 예 : 알닥 톤 ®
• 스피로 노 락톤, 예 : Duraspiron®, Verospiron®

알도스테론 길항제의 부작용으로는 혈액 내 칼륨 증가, 가능한 알레르기 반응, 메스꺼움, 구토 및 설사가 있습니다.

• 아밀로 라이드 및 트리 암 테렌

이 두 가지 활성 성분은 조합 파트너가 없으면 효과가 너무 약하기 때문에 항상 다른 약물 그룹에 제제와 함께 제공되어야합니다. 따라서 Amiloride 및 triamterene은 일반적으로 thiazides와 함께 투여되거나 활성 성분 (thiazide 및 칼륨 절약 약물)을 모두 포함하는 제제가 처방됩니다. 이 약물 그룹은 체액을 몸 밖으로 내보내고 고혈압을 치료하는 데 사용됩니다.

트리 암 테렌 및 아밀로 라이드 : 활성 성분 및 상품명

• 트리 암 테렌, 예 : Arumil®
• 아밀로 라이드, 예 : 자 트로 푸르 ®

원치 않는 결과는 혈중 칼륨의 증가와 가능한 알레르기 성 피부 반응 또는 설사, 메스꺼움 및 구토와 같은 소화관 문제입니다.

트리 암 테렌과 아밀로 라이드의 조합 파트너 인 티아 지드는 증가 된 칼륨 수치에 대응합니다.
thiazides는 칼륨의 배설을 증가시키는 반면, amiloride와 triamterene은 칼륨의 손실을 줄입니다. 따라서 병용 치료의 두 가지 효과는 서로 균형을 이루고 하나는 "양성 부작용"을 말할 수 있습니다.

부작용

모든 약물에는 부작용이 있습니다. 이뇨제의 경우에도 마찬가지입니다. 이뇨제의 다른 그룹도 다른 부작용 프로필을 가지고 있지만 모든 약물에서 일부 부작용이 발견 될 수 있습니다.

일반적으로 모든 약물은 과민성 또는 알레르기가 발생할 위험이 있습니다. 이것은 피부 발진, 불편 함, 심지어 알레르기 쇼크로 이어질 수 있습니다. 이뇨제의 목적은 몸에서 더 많은 물이 배설되는 것입니다. 이러한 방식으로 수분 보유량을 줄이고 혈압도 낮출 수 있습니다. 그러나 배액으로 인해 혈액량이 감소하면 혈전증이 발생할 위험이 높아집니다.

혈당도 낮아지며, 이는 소위 저혈당증, 즉 저혈당을 피하기 위해 약물을 변경해야 할 수 있기 때문에 당뇨병 환자의 경우 무엇보다도 관찰되어야합니다.탈수 과정에서 혈액의 요산도 증가합니다. 이것은 통풍 환자의 통풍 발작으로 이어질 수 있습니다. 여기에서도 약물이나 영양 기술로 대응할 수 있습니다.

모든 이뇨제는 또한 혈중 칼륨 수치에 영향을 미칩니다. 이는 낮아 지거나 (티아 지드 및 루프 이뇨제) 증가합니다 (칼륨 절약 이뇨제). 칼륨 수치가 우리 몸에 미치는 영향은 다음 섹션에서 별도로 논의됩니다. 모든 이뇨제와 함께 일부 환자는 설사, 변비 또는 메스꺼움과 같은 위장 문제가있는 것으로보고되었습니다.

푸로 세 미드와 같은 루프 이뇨제의 경우 염분과 전해질의 흡수 및 배설에 특별한 변화가 있습니다. 이것이 궁극적으로 소변 효과의 기반입니다. 이것은 칼슘, 마그네슘 및 칼륨의 배설을 증가시킵니다. 장기적인 칼슘 결핍은 뼈의 취약성 인 골다공증으로 이어질 수 있습니다. 일부 환자는 루프 이뇨제를 복용 할 때 청각 장애를보고하지만 일반적으로 약물 중단 후 완전히 회복됩니다.

티아 지드 그룹에는 드물게 혈구 수의 변화와 같은 특정 부작용이 있습니다. 의사는 혈구 수를 사용하여이를 확인할 수 있습니다. 발기 부전은 더 자주 발생합니다. 즉, 발기 부전은 약물 중단 후에도 회복됩니다. 이 경우 환자는 주저하지 말고 의사와 상담하십시오! 특히 노인 환자는 혈중 나트륨 농도의 급격한 감소를 경험할 수 있습니다. 이것은 갑작스러운 방향 감각 상실, 혼란 또는 흐려짐으로 나타날 수 있습니다.

알도스테론 길항제는 특히 스피로 놀 락톤의 경우 약물이 신체의 다른 부위에서도 작용할 수 있다는 문제가 있습니다. 그래서 성 호르몬 수용체를 활성화시킬 수 있습니다. 남성의 결과는 여성형 유방 (유방 조직의 성장) 또는 발기 부전 일 수 있습니다. 반면 여성의 경우에는 생리를 놓치거나 (무월경) 소위 다모증, 궁극적으로 여성의 남성화가 발생할 수 있습니다. 쉰 목소리와 같은 목소리 변화로 이어질 수도 있습니다. 반면 알도스테론 길항제 인에 플레 레논은 성 호르몬 수용체에 강하게 결합하지 않으며 이러한 부작용을 나타내지 않습니다.

부작용이 발견되면 주저하지 말고 의사와 상담하십시오. 필요한 경우 약물을 다르게 투여하거나 변경할 수 있습니다.

칼륨 수준

이뇨제는 혈중 칼륨 수치에 영향을 미칩니다. 루프 이뇨제와 티아 지드는 칼륨 수치를 낮 춥니 다. 이것이 임계 범위에 속하면 다양한 부작용이 발생할 수 있습니다. 여기에는 심장 부정맥, 근력 감소 또는 신체의 과도한 산성화 (소위 대사성 산증)가 포함됩니다.

연구에 따르면 낮은 칼륨 수치는 포도당 내성을 감소시켜 당 대사를 손상시킵니다. 따라서 이러한 이뇨제는 젊은 사람과 당뇨병 환자에게 권장되지 않습니다.

반면에 칼륨을 절약하는 이뇨제는 혈중 칼륨 수치를 높일 수 있습니다. 이것은 근육 약화 및 심장 부정맥이있는 칼륨 부족과 유사합니다. 어떤 경우에도 이뇨제 치료 중 칼륨 수치를 정기적으로 모니터링하는 것이 좋습니다. 칼륨 보존 이뇨제는 칼륨 수준을 안정적으로 유지하기 위해 종종 루프 이뇨제 또는 티아 지드와 결합됩니다.

정지 할 때 무엇을 고려해야합니까?

이뇨제는 다양한 질병에 투여 할 수있는 탈수제입니다. 이러한 질병 중 일부는 심각하며 이뇨제의 사용은 의사가 신중하게 고려하므로 상담없이 스스로 이뇨제 복용을 중단하는 것이 좋습니다.

예를 들어, 심장이 약한 경우 혈액량이 증가하면 심장에 많은 부담을 줄 수 있습니다. 의사와상의하여 이뇨제를 중단하면 소위 "리바운드 효과"로 이어질 수 있음을 알아야합니다. 이것은 이뇨제를 중단 한 후 신체가 짧은 시간 동안 과도한 양의 물을 저장하는 경향이 있음을 의미합니다. 이로 인해 며칠 동안 혈압이 상승하거나 눈에 띄는 부종 (종종 다리에 수분 보유)이 나타날 수 있습니다. 그러나이 효과는 단기간에 불과하며 며칠 후에 다시 균형을 유지해야합니다. 루프 이뇨제를 사용한 후 특히 일반적입니다.

이뇨제 및 통풍

통풍은 혈중 요산 수치가 증가하는 것이 특징입니다.

예를 들어,이 요산은 관절에 축적되어 결정을 형성하여 심한 통증을 유발할 수 있습니다. 이뇨제를 사용할 때는 신체가 탈수됨에 따라 혈액 내 요산 수치가 증가 할 수 있으므로 과거 통풍 발작에 대해 의사에게 알리십시오. 그런 다음 통풍 치료제 (예 : 알로 푸리 놀)를 처방하거나 복용량을 늘릴 수도 있습니다. 이뇨제 투여 이유에 따라 고혈압, 그는 또한 다른 약물에 의지하고 이뇨제의 사용을 피할 수 있습니다.

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이뇨제 및 도핑

이뇨제는 1988 년 올림픽 이후 약물 도핑이 금지되었습니다. 이들은 마스킹 제라고 불리며, 이는 운동 선수가이 이뇨제를 사용하여 소변에서 다른 도핑 물질을 위장 할 수 있음을 의미합니다. 결과적으로 다른 자극제가 소변에서 발견되지 않을 수 있습니다. 이것은 속임수이므로 금지됩니다. 또한 이뇨제는 체중 등급이있는 스포츠에서 널리 사용됩니다. 예를 들어, 권투 선수는 싸움 직전에 이뇨제의 도움으로 많은 물을 배설 할 수 있으므로 더 가벼워집니다. 이것은 더 낮은 체중 등급으로가는 길을 열어줍니다. 라이더의 무게가 가벼워지면 말의 성능에 긍정적 인 영향을 미칠 수있는 승마 스포츠에서도 비슷한 현상을 볼 수 있습니다. 이뇨제는 또한 경기 전에 보디 빌딩에 사용되는데, 수분 손실로 인해 근육이 더욱 뚜렷해 보일 수 있기 때문입니다. 심장병과 같은 기존 질환으로 인해 이뇨제를 사용하는 선수는 물론 마스킹 제로서 금지에서 면제됩니다. 그런 다음 의사의 인증을 받아야합니다.

이 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 도핑