요붕증

넓은 의미의 동의어

물 시계

정의

질병에서 요붕증 물이 부족할 때, 즉 몸에 농축 된 소변을 생성 할 수있는 충분한 체액이 없을 때 신장 기능이 감소한다는 것을 이해합니다. 중추 형과 신장 형 중에서 선택할 수 있습니다 ( 신장 원인).

요약

에서 요붕증 그건 호르몬 결핍 (ADH-호르몬)체액 손실 증가로 이어지는 신장 리드. 이 부족은 생산량이 부족하기 때문일 수 있습니다. 뇌 또는 신장 자체의 활용이 충분하지 않기 때문입니다. 두 경우 모두 너무 많이 농축되어 너무 많이 희석되어 소변이 배설됩니다.
영향을받는 사람들은 항상 큰 갈증 그리고 밤에도 술 없이는 할 수 없었습니다. 갈증을 시도하고 ADH 유사 물질을 투여하여 진단을 내릴 수 있습니다. 치료는 질병의 형태에 따라 다릅니다.

원인

두 가지가있다 원인 요붕증의 알려진. 중앙 형식, 즉 뇌 정보의 잘못된 방향과 신장 (ren (위도) = 신장)을 유발했습니다. 신장 호르몬의 오작동 ADH.

이 호르몬은 신장을 통한 체액의 규칙적인 배설을 담당합니다. 신체의 수분 함량에 따라 액체의 배설을 적절하게 조절합니다. 메커니즘은 작은 채널 (아쿠아 포린) 설치 신장 세뇨관의 벽으로. 신장의 1 차 소변에서 순환계로 물을 되 돌리는 이러한 채널이 많을수록 신장을 통해 배출되는 체액이 줄어 듭니다. 이 호르몬이 없으면 이러한 아쿠아 포린이 더 적게 포함될 수 있으며 신체에서 체액이 손실됩니다.

술 후 요붕증

우리는 모두이 현상에 익숙합니다. 알코올 소비.
알코올을 마시는 사람들은 ADH 호르몬의 생성이 억제 / 감소되기 때문에 더 자주 소변을보아야합니다. 이것이 밤이나 다음 날에 갈증이 증가하는 방식입니다. ADH 결핍으로 인한 미네랄 손실 증가로 인해 야행성 일 수도 있습니다. 근육 경련 왔다.
모든 학생은이 "문제"를 알고 있으며 "의사"조차도 때때로이 현상을 겪어야합니다 ;-)

증상 / 불만

세 가지 주요 및 전형적인 증상 요붕증 아르:

• 잦은 배뇨 (다뇨증)
• 잦은 음주로 끊임없는 갈증 (Polydipsia)
• 소변이 집중되지 않음 (무력증)

다뇨증 (배뇨 증가) 환자의 경우 하루에 최대 20 리터가 될 수 있습니다. 소변은 높은 수분 함량으로 인해 매우 희석됩니다.
여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 잦은 배뇨

높은 체액 손실로 인해 요붕증 환자는 항상 목이 마르며 밤에도 술 없이는 할 수 없습니다. 환자가 배설 한 양을 다시 섭취 할 수없는 경우 하나가 생성됩니다. 탈수 그리고 건조증특히 어린 아이들에게는 치명적인 위험이 될 수 있습니다. Exiccosis (내부 탈수)는 성인에게도 위험합니다.

체액 부족으로 인해 발생할 수있는 다른 증상은 다음과 같습니다.

• 건조한 피부 및 점막
• 변비
• 수면 장애
• 근육 경련
• 과민성

어린 아이들 (2 세 미만)은 종종 다뇨증 (잦은 배뇨) 설사 (설사)!!

환자가 야행성 배뇨 충동을 겪지 않는 경우 요붕증 사실상 불가능합니다.

진단

요붕증의 임상 적 진단에는 본질적으로 두 가지 옵션이 있습니다. 둘 다 소변 몰 농도 측정, 말하자면 소변 농도.

한편으로 의사들은 소위 갈증 시도 처분에. 그러나 이것은 환자의 협력을 기반으로합니다. 체액 손실로 인해 최대 24 시간 동안 지속되는 갈증 검사에서는 탈수 ( "몸에서 건조")에도 불구하고 호르몬 ADH의 분비 (배설)가 증가하지 않습니다. 이 분비물은 수분 섭취가 부족하거나 아예 없을 때 혈액량이 유지되도록하기 위해 중요합니다.

둘째, 물질은 데스 모 프레 신 관리. 이 물질은 호르몬 바소프레신 ​​(ADH)과 동일한 기능을합니다. 이 방법의 도움으로 본부 과 신장 요붕증 구별 할 수 있습니다. 갈증 시도에서 증가 된 소변 농도가 발견되지 않으면 요붕증을 진단 할 수 있지만 정확한 하위 형태는 데스 모 프레 신 호르몬을 투여해야만 확인할 수 있습니다.
신장이 이에 반응하지 않는 경우, 즉 고도로 희석 된 소변이 여전히 배설되고있는 경우 원인은 신장 자체에 있으며 수로에 축적 될 수 없습니다. 그렇지 않고 소변 농도가 이제 정상이면 원인이 중앙, 즉 뇌하수체 (뇌하수체)에서 발견됩니다. 여기서 뇌하수체는 너무 적게 또는 전혀 생성하지 않습니다 ADH (ㅏ.nti-디.요 뇨제Hormon).

요붕증 치료

하나를위한 치료 당뇨병 요통 질병의 형태에 따라 다릅니다. 여기 있습니다 중추 성 당뇨병 그리고 당뇨병 insipitus renalis.

중추 성 요붕증의 원인은 다음과 같습니다. 시상 하부 또는 뇌하수체 따라서 분포 ADH (ㅏ.nti디요 뇨제 Hormon)이 ​​방해받습니다. 당뇨병 요충 증에서 원인은 신장 또는 더 정확하게는 말초에 있습니다. 세관 과 매니 폴드.
여기에서 할 수 있습니다 ADH (항 이뇨 호르몬) 더 이상 효과를 완전히 개발하지 못합니다. 이 장애의 원인은 예를 들어 중독 또는 약물 치료뿐만 아니라 신부전, 신장 골반의 염증 또는 유전 적 결함 일 수 있습니다. 질병의 분류에 따라 치료법은 효과를 개발하기 위해 다른 접근 방식을 가져야합니다.

두 치료 방법 모두에서 목표는 신체의 임박한 수분 부족을 보상하고 소변 손실을 줄이는 것입니다. 이것은 다른 접근 방식을 사용하여 수행됩니다.

1. 하나의 치료 중추 성 당뇨병 이것은 더 쉬운 것으로 간주됩니다 데스 모 프레 신 (바소프레신 ​​유사체)이 관리됩니다. 데스 모 프레 신은 소변 배출량을 줄이는 약물 인 항 이뇨제입니다. 데스 모 프레 신은 더 많은 물이 통과 할 수 있도록 신장의 세관을 자극하는 내인성 호르몬 인 항 이뇨 호르몬과 유사합니다. 이것은 더 많은 물이 재 흡수됨을 의미합니다. 즉, 더 적은 소변이 배설됩니다. 이 소변은 더 농축됩니다. 시상 하부와 뇌하수체의 장애로 인한 중추 성 요붕증에서 ADH (항 이뇨 호르몬)이 방출되면 ADH의 기능을 대신하는 데스 모 프레 신 투여에 의해 치료가 여기에 개입됩니다. 이 데스 모 프레 신은 경구 투여 할 수 있습니다 (솔루션으로 섭취) 또는 비강 (비강 스프레이로) 관리 할 수 ​​있습니다.

2. 하나를위한 치료 당뇨병 insipitus renalis 그러나 조금 더 어렵습니다. 티아 지드 이뇨제를 투여 할 수 있습니다. 티아 지드 이뇨제는 소위 이뇨제 중 하나입니다. 그들은 신장의 원위 세뇨관에 작용하여 나트륨 배설을 증가시킵니다. 이것은 배설되는 소변을 더 농축시킵니다. 또한, 당뇨병 insipitus renalis에서는 수분 섭취 증가가 필수입니다.

실험실

둘 사이의 감별 진단을 허용하는 몇 가지 실험실 검사와 소변 매개 변수가 있습니다. Diabtes insipitus renalis 또는 하나 중추 성 당뇨병 뿐만 아니라 다른 소변 농도 장애.

무엇보다 소변의 나트륨 농도가 감소하고 나트륨 농도가 감소합니다. 삼투압 소변의. 이는 물의 배설이 증가하고 결과적으로 소변의 나트륨 농도가 감소했기 때문입니다.

에 피의 요붕증 중추 성 당뇨병의 경우 또는 제거 된 혈청에서 무엇보다도 감소 된 농도의 ADH (ㅏnti디요 뇨제 Hormons), 이것이 더 이상 제대로 쏟아지지 않기 때문입니다. 당뇨병 insipitdus renalis의 경우이 농도는 건강한 사람과 동일합니다. 이것은 또한 요붕증의 두 가지 형태의 중요한 차이점입니다.

두 분류 모두에서 나트륨은 혈청에 더 집중되어 있으며 삼투압이 더 높습니다. 이것은 소변에서 나트륨 배설 감소로 설명 할 수 있습니다.

지침

요붕증 신경 호르몬에 대한 지침 (즉, 요붕증 중추 성 당뇨병) 진단 및 치료 옵션뿐만 아니라 질병에 대한 정의 및 기본 정보를 포함합니다.

지침에 따르면 진단에는 다음이 포함됩니다. 다뇨증 확인 (병리학 적으로 증가 된 소변 배설) 24 시간 소변 수집을 통해.
기타 조항은 다음과 같습니다.

• 그만큼 혈청-예 : 소변 몰 농도
• 그만큼 혈청 크레아티닌 그리고
• 요소 농도
• 측정 혈당 뿐만 아니라
• ㅏ ADH-그리고 ßHCG-혈청 측정.

소변 삼투압이 낮고 동시에 혈청 삼투압이 증가하거나 매우 정상인 경우 다음 진단 단계로 갈증 검사가 권장됩니다. DDAVP 검사 (데스 모 프레 신 검사라고도 함)는 중추 및 신장 요붕증을 구분할 수 있습니다. 초기 상황과 결과에 따라 추가 진단 영상 (cMRI)이 권장 될 수 있습니다. 다른 다양한 진단 옵션도 권장 할 수 있습니다.

지침은 또한 결과에 대한 평가와 추가 후속 방법을 제공합니다.
나트륨 및 염화물 농도와 혈청 삼투압은 증가하고 소변의 비중이나 삼투압은 감소하면 요붕증의 의심을 확인합니다. 진단은 갈증 검사에서 나트륨과 혈청 삼투압이 동시에 증가하면서 소변이 집중할 수 없다는 사실에 의해 더욱 확증 될 수 있습니다. 동시에 낮은 ADH 값과 함께 증가 된 나트륨 및 혈청 삼투압 값으로 진단을 지원할 수도 있습니다. 사이에 본부 과 신장 요붕증 지침에 따라 구별하기 위해 DDAVP-테스트.

지침에 따르면, 집중력을 가진 갈증 실험에서 정상적인 혈청 전해질과 정상적인 혈청 삼투압이 존재하는 경우 중추 성 요붕증을 직접 배제 할 수 있습니다.

지침은 또한 치료 권장 사항을 제공합니다.

데스 모 프레 신은 누락 된 약물과 유사하기 때문에 선택되는 약물입니다. ADH (항 이뇨 호르몬)는 나타냅니다. 이것은 비강 (비강 스프레이를 통해), 장 (경구 섭취를 통해) 또는 비경 구 (정맥) 관리 할 수 ​​있습니다. 권장 복용량은 투여 경로와 개인에 따라 다릅니다. 일반적으로 낮은 복용량으로 시작하는 것이 좋으며 하루 동안 위로 조정할 수 있습니다. 지침에 따라 질병의 원인이 될 수있는 종양의 외과 적 제거가 권장 될 수 있습니다.

예방

유감스럽게도 원인에 영향을 줄 수 없기 때문에 예방이 불가능합니다. 전형적인 증상이 나타나면 (위 참조) 가능한 한 빨리 의사의 진찰을 받아야합니다.
약해야 종양 에 뇌 더 빨리 인식 될수록 더 잘 작동 할 수 있습니다. 또한 진행 중 신장의 염증 멈출 수 있습니다.

예보

그만큼 예보 중앙의 요붕증 기저 질환의 예후에 따라 다릅니다. 모든 것이 종양에 근거한 경우, 예후는 종양의 정도에 근거합니다. 종양수술 가능 여부, 양성 또는 악성 여부 등

일반적으로 예후는 유리합니다. 그러나 치료는 원인을 제거 할 수있는 경우에만 달성 할 수 있습니다. ㅏ 뇌하수체 종양 완전히 제거 될 수 있습니다.

적절한 약물을 사용하면 영향을받는 사람들은 완전히 정상적인 삶을 살 수 있습니다.