아기의 장폐색

아기의 장폐색 정의

장 폐쇄는 장 통로의 병리학적인 중단입니다. 장폐색이라는 용어는 기술 언어에서도 찾을 수 있습니다. 이것은 즉각적인 치료가 필요한 심각한 생명을 위협하는 상황입니다. 이 주제는 이제 특히 유아와 신생아의 장폐색을 다룹니다.

아기의 장폐색을 어떻게 인식 할 수 있습니까?

아기에게 장폐색이 있으면 대개 눈물이 나고 많이 울습니다. 아기가 오랜 시간 동안 평소보다 적게 먹거나 식욕이 적다면 이는 위장관 문제 때문일 수도 있습니다.

심한 통증의 경우, 아기는 예를 들어 다리를 몸에 끌어 당기는 부드러운 자세로 점점 더 누울 수 있습니다. 고통스러운 순간이 뒤 따르는 고통없는 순간이 있다는 것도 관찰 할 수 있습니다. 장폐색은 음식을 더 이상 위장관으로 운반 할 수 없음을 의미하기 때문에 아기는 일반적으로 구토를하거나 변비 및 대변 정체가 있습니다.

다음 주제에 대해 자세히 알아보십시오.

• 아기의 구토
• 아기의 설사
• 아기의 변비

징후 및 증상

우선, 아기는 점점 더 아프고, 토하고, 가스와 설사를합니다. 피 묻은 또는 끈적 끈적한 대변뿐만 아니라 후속 변비 및 대변 정체도 장폐색을 나타낼 수 있습니다. 질병이 시작될 때 구토물은 위 내용물과 담즙입니다. 질병이 진행되면 신생아도 대변을 토합니다. 또한, 딱딱한 복벽이나 부풀어 오르고 부드러운 위는 장 부위의 막힘을 나타낼 수 있습니다.

진행된 장폐색은 엄청난 통증을 유발합니다. 영향을받은 신생아는 매우 눈물을 흘리고 불안하며 비명을 지르며 고통에 시달립니다. 한 사람은 다리를 강하게 당기고 때로는 매우 냉담하다는 것을 관찰합니다. 장폐색의 전형적인 예는 증상으로부터의 단기적 자유 일 수 있으며,이 경우 통증이 가라 앉고 아기가 어머니 나 아버지와의 근접성을 추구하고 이후 극도로 고통스러운 경련이 발생합니다.

높은 수준의 스트레스는 쇼크 상태로 이어질 수 있습니다. 장폐색으로 충격을 받으면 아기는 식은 땀이 나고 창백하며 허약합니다. 감염된 부위에 압력을 가하면 심한 통증이 있습니다. 또한 대변에 혈액이있을 수 있으며 이는 장 벽의 손상을 나타냅니다. 대변이 장에 오래 남아있을수록 융모가 자연적으로 대변에서 물을 제거하기 때문에 대변이 더 단단 해지고 통과 할 때 장 벽이 더 손상됩니다.

통증은 일반적으로 시간이 지남에 따라 증가합니다. 언급 된 증상 외에도 열이있을 수 있습니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 이것은 장폐색의 징후입니다

증상 방귀

장폐색은 자만심을 증가시킬 수 있습니다. 이것은 아기에게 퍼핑이 증가함에 따라 나타납니다. 장폐색이 발생하면 위장 통로가 정지되기 때문에 장의 음식 펄프는 더 이상 운반되지 않습니다. 결과적으로 장의 음식 펄프는 박테리아에 의해 소화되고 가스가 생성됩니다. 이 가스는 아기의 방귀 또는 방귀처럼 느껴집니다.

아기의 장폐색은 위험합니까?

장폐색은 나중에 발견되면 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다. 첫째, 대변은 상부 위장관으로 되돌아갑니다. 이것은 장내 박테리아가 해를 입힐 수있는 곳으로 이동하기 때문에 심각한 감염으로 이어질 수 있습니다. 또한 장의 내용물이 복강에 도달하여 심각한 복막염을 유발할 수있는 장 파열로 이어질 수 있습니다. 혈관에 떠 다니는 장내 세균에 의한 혈액 중독도 예후를 악화시킵니다. 또한 음식 펄프에서 물이 충분히 배출되지 않기 때문에 장폐색은 종종 수분 부족으로 이어집니다. 이것은 아기의 혈액 순환에 영향을 미칠 수 있습니다.

배변에도 불구하고 장폐색이 가능합니까?

기계적 장폐색 (예 : 장관 막힘)이 있으면 장이 아직 완전히 비워지지 않았기 때문에 특히 처음에 배변이 발생할 수 있습니다. 장폐색의 초기 단계에서 폐쇄 영역 뒤에있는 장의 일부는 여전히 비어있을 수 있습니다. 장폐색의 원인에 따라 배변 (대개 설사)이 나중에 발생할 수도 있습니다. 장은 더 강한 움직임으로 막힘에 반응하고 수축을 지나서 작고 대부분 얇은 양의 대변을 밀어냅니다. 운동이 증가하면 대변의 수분 흡수가 제대로 작동하지 않고 대변이 칙칙해지기 때문에 설사가 발생합니다.

수술 후 장폐색이 가능합니까?

수술 후 복부에 흉터가 생길 수 있습니다. 장의 고리가 이러한 유착에 갇혀 장폐색으로 이어질 수 있습니다. 수술 후 위장관 통로의 중단 가능성을 조기에 발견하기 위해 위에서 언급 한 증상에주의를 기울여야합니다.

예방 접종 후 장폐색이 가능합니까?

아기의 장폐색은 로타 바이러스 백신 사용의 드문 부작용 일 수 있습니다. 연구에 따르면 Rotarix® 또는 RotaTeq® 백신으로 로타 바이러스에 대한 영아 예방 접종은 장 침습 위험이 약간 증가합니다. 예방 접종을받은 100,000 명 중 1 ~ 5 명의 어린이가 장폐색을 일으킬 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 전문가들은 로타 바이러스에 대한 백신 접종을 권장합니다. 바이러스는 전염성이 높고 이러한 바이러스에 감염되면 위장관에 심각한 염증을 일으킬 수 있기 때문입니다.

이 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 로타 바이러스 백신을 접종하고 아기에게 백신을 접종해야합니까?

STIKO (Standing Vaccination Commission)는 적절한시기에, 즉 생후 24 주 또는 32 주 전에 예방 접종을받는 것이 합리적이며 권장합니다. 장 침범의 위험은 유아의 나이에 따라 증가합니다. 로타 바이러스 예방 접종 후 위에서 언급 한 증상에주의를 기울여야합니다. 예방 접종 후 아기에게 장폐색 증상이 관찰되면 가능한 한 빨리 의사와 상담하여 확인하는 것이 좋습니다.

아기의 장폐색의 원인

장폐색을 유발할 수있는 원인은 여러 가지가 있습니다. 종종 원인을 명확하게 결정할 수 없습니다. 그러나 모든 공통점은 장 내용물이 직장으로 전달되고 궁극적으로 배설이 방해되거나 중단된다는 것입니다. 일반적으로 장 내용물은 다음과 같은 기복 운동으로 움직입니다. 연동 장에서 배설 될 때까지 남아있는 직장을 말합니다.

통로가 한 지점에서 중단되면 장 내용물이 계속 축적되어 엄청난 통증이 발생할 수 있습니다. 장을 막을 수있는 모든 것이 원인으로 간주 될 수 있습니다. 예를 들면

• 삼킨 이물질 (작은 장난감 일 수 있음)
• 종양
• 담석 또는
• 얽힌 장 루프

장폐색으로 이어집니다. 또한 수술 후 흉터가 생겨 장 연동과 통로를 방해 할 수 있습니다. 장의 선천성 기형도 생각할 수 있으므로 제대로 기능을 수행 할 수 없습니다.

선천성 기형의 예는 장 폐쇄증입니다. 폐쇄증은 폐색 또는 장과 같은 중공 기관의 부재입니다. 또한 타고난 Stenoses, 수축은 장폐색의 원인입니다.
또한 중요한 것은 소위 볼 불루스 (volvulus)로, 장의 고리가 주변을 감아 대변의 통과를 방해하는 장의 비틀림입니다.

그러나 가장 중요하고 가장 흔한 원인은 완전히 다른 원인, 즉 소장의 장중첩 (침습)입니다. 소장은 그 위치와 연동 운동이 맹장과 상승하는 대장을 압박하는 방식으로 뒤집어집니다.

또 다른 중요한 원인은 태변 장폐색입니다. 태변은 아기의 첫 번째 흘림입니다.
이것은 대변이 아니라 임신 중에 자연적으로 장에 축적되는 두꺼운 담즙, 양수, 삼킨 모발 및 피부 세포 덩어리입니다. 이 덩어리는 출생 후 배설되며 섭취시 대변으로 대체됩니다. 태변이 배설되지 않으면 이는 아기의 장폐색을 나타냅니다.

신생아의 장폐색은 낭포 성 섬유증 및 허쉬 스프룽 병과도 관련된 증상입니다.

따라서 원인은 매우 광범위하지만 결과는 거의 동일합니다. 장 통로의 병리학 적 변화입니다.

아기의 장폐색 유형

장폐색에는 두 가지 유형이 있습니다.

• 더 기능적이고
• 기계적 장폐색

기계적 장폐색은 장의 통과가 장애물에 의해 차단되는 장폐색의 한 형태입니다. 이들은 종양, 담석, 이물질 또는 크론 병과 같은 만성 질환 일 수 있습니다.

기능성 장폐색은 연동 운동 장애로 인한 장폐색입니다. 장 근육의 경련 또는 마비가 있습니다 (소위 마비 성 장폐색) 복막염 (복막염) 함께 갈 수 있습니다. 그러나 이것은 신생아의 경우 드물게 발생하므로 아기의 일반적인 장폐색 유형이 아닙니다.

아기의 장폐색 진단

그렇다면 아기가 장폐색으로 고통 받고 있다는 것을 어떻게 결정합니까? 우선, 위에서 설명한 것처럼 눈에 띄는 증상이 있으면 의사와 상담 지다. 이 아기의 배가 통증과 경련으로 느껴진다 하위.

그 후 초음파 검사 수행. 이들은 종종 특징적입니다 장 내용물의 진자 움직임 보다. 대변은 장에서 앞뒤로 진동합니다. 또한 볼 수 있습니다 공기 또는 액체로 채워진 팽창 된 장 섹션. 소위 "기아 장"도 종종 볼 수 있습니다. 둔부 뒤에있다 빈 장 섹션이 종종 무너짐 (축소됨) 비어 있기 때문입니다.

또한 엑스레이 이미지 내장을 자세히 살펴 보도록 요청했습니다. 의사는 또한 위장을 도청하고 장 소음을들을 수 있습니다. 에서 기계적 장폐색 그는 소위 "Hyperperistalsis“, 그래서 배변이 증가했습니다. 장 연동 장애가있는 기능성 장폐색이 우세합니다. 그러나 죽은 침묵. 필요한 경우 조영제를 투여하여 폐쇄 위치를보다 정확하게 좁히려면. 마침내 당신은 CT 스캔 진단에 사용합니다.

아기의 장폐색 치료

아기의 장폐색 치료는 원인에 따라 다릅니다. 장중첩증의 경우, 식염수를 넣은 관장이나 조영제를 사용하여 장을 올바른 위치로 되돌리려 고합니다. 태변으로 인한 아기의 장폐색은 태변 혼잡을 제거하기 위해 치료됩니다. 그러나 이러한 조치가 도움이되지 않으면 종종 수술이 필요합니다.

자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 장폐색의 OP

중증의 경우 장이 이미 심하게 손상되었을 때 감염된 부분을 외과 적으로 제거해야합니다. 다행히도 이것은 거의 필요하지 않습니다. 수술 중에는 복벽이 열리므로 장에 접근 할 수 있습니다. 그런 다음 외과의는 외과 적으로 장을 제자리로 되돌릴 수 있습니다. 예를 들어 선천성 기형의 경우 수술은 일반적으로 피할 수 없습니다.

수술 후 아이들은 중환자 실에 남아 관찰됩니다. 처음에는 독립적으로 먹을 수 없으며 비경 구적으로 먹습니다. 이것은 그들이 장을 완화시키기 위해 주입을 통해 공급된다는 것을 의미합니다. 위관을 통해 먹이를주는 옵션도 있습니다. 이렇게하면 장이 충분히 치유 될 수 있도록 충분한 시간 동안 압력이 완화됩니다. 장의 염증이나 전염병의 경우 추가 약물이 투여됩니다.

예보

아기의 장폐색에 대한 예후는 원인과 진단시기에 따라 다릅니다.
신생아의 경우 소아과 간호사는 아기의 배변에주의를 기울이고 모든 이상에 즉시 반응 할 수 있습니다. 이 경우 예후는 매우 좋습니다. 일반적으로 기계적 막힘은 수술로 치료할 수 있습니다.
예를 들어 Hirschsprung 병에서 발생하는 것처럼 장 근육이 마비되면 치료가 더 어렵습니다. 조기에 발견되면 수술도 수행 할 수 있지만 일반적으로 신경이 발달하지 않으므로 장의 영향을받은 부분을 제거해야합니다. 나중에 발견되면 장폐색이 장 파열 (복강으로의 장 내용물 누출)과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다. 이것은 상당히 더 나쁜 예후로 이어집니다.