전립선 암 치료

옵션은 무엇입니까?

전립선 암을 치료하기위한 다양한 치료 옵션이 있습니다. 개별 사례에서 어떤 접근 방식을 따르는지는 종양 단계, 일반적인 상태 및 환자의 나이에 따라 다릅니다. 전립선을 외과 적으로 제거하는 것은 국소 적으로 제한되어 있고 아직 전이를 형성하지 않은 종양에 대한 선택 치료입니다 (급진적 전립선 절제술). 다른 옵션은 방사선 요법 (방사선 요법) 또는 호르몬 치료입니다. 고식적 상황에서, 특히 먼 전이가있는 경우 화학 요법을 시작할 수 있습니다.
특히 암으로 인해 기대 수명이 크게 감소하지 않는 (종양 독립적 인 기대 수명 <10 년) 고령 환자의 경우 반드시 종양을 치료할 필요가 없습니다. 이 완화 조치를 통해 통제 된 대기 (“주의 깊은 대기”)를 말합니다. 작고 위험도가 낮은 결과라도 처음에는 대기만 ( "능동 감시") 관찰 할 수 있으며 즉시 치료할 필요가 없습니다. 그러나 필요한 치료가 더 이상 제 시간에 시작될 수없는 위험이 있습니다.

주제에 대한 기사도 읽으십시오. 전립선 암 치료의 가능성은 무엇입니까?

수술

전립선 수술을 준비하기 위해 환자는 수술 전날 병원에 입원합니다. 여기에서 첫 번째 검사 (예 : 전립선 초음파 검사), 혈액 샘플 및 주치의가 예정된 절차에 대한 유익한 토론이 이루어집니다. 또한 마취 전문의가 환자에게 마취에 대한 정보를 제공합니다. 그들의 시작과 가능한 위험이 명확 해졌습니다. 환자는 수술에 동의 함을 확인하는 문서에 서명해야합니다.

수술 전에 간호 직원이 하복부를 아낌없이 면도합니다. 시술은 전신 마취와 인공 호흡 (삽관)하에 이루어 지므로 환자는 냉정해야합니다. 이것은 입장 당일 정오부터 더 이상 단단한 음식을 먹일 수 없음을 의미합니다. 수술 당일 환자는 술을 마시거나 담배를 피울 수 없습니다.

주제에 대한 기사도 읽으십시오. 전립선 암의 말기 단계는 무엇입니까?

수술 절차

전립선 암을 치료하기위한 근치 전립선 소포 절제술에서는 인접한 정낭과 골반 림프절을 포함한 전체 전립선이 완전히 제거됩니다. 수술의 목표는 종양을 완전히 제거하는 것입니다. 의사는이를 "R0 절차"라고하며, 여기서 R0은 "잔류 종양 조직 없음"(즉, 남아있는 종양 조직 없음)을 나타냅니다.

수술이 진행되는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 일반적으로 환자는 전신 마취를합니다. 전립선은 복벽 앞쪽의 절개 (retropubic prostatectomy)를 통해 제거되거나 (retropubic prostatectomy) 작은 회음 절개 (회음부 전립선 절제술)를 통해 제거되거나 "keyhole technique"(복강경 전립선 절제술)로 최소 침습적입니다. 어떤 경우에는 최소 침습 로봇 보조 시술 (Da Vinci 운영 체제를 사용한 전립선 절제술)도 고려할 수 있습니다.

외과 의사는 종양 소견, 일반적인 상태 및 각 개별 사례에서 수술 기법을 사용할 환자의 나이를 기준으로 결정합니다. 수술 중 종양 조직은 전립선과 함께 제거됩니다. 전립선은 해부학 적으로 방광과 음경의 발기 조직 사이에 위치하기 때문에 요도와 방광 사이에 새로운 연결이 이루어져야합니다. 의학적으로 이것을 "문부"라고합니다. 시술 중에 외과의는 자제력과 효능에 중요한 모든 신경과 혈관을 보존하려고합니다.

주제에 대한 기사도 읽으십시오. 전립선 암 치료

보도

수술 직후 환자는 낮 동안 병동으로 다시 옮겨져 상태와 활력 징후 (혈압, 체온 및 맥박)를 모니터링합니다. 입원 기간 동안 환자는 요도의 외과 적 상처가 치유 될 수 있도록 요도 카테터가 제자리에 있습니다. 수술 후 첫날 환자는 감독하에 일어나 천천히 움직일 수 있습니다. 필요에 따라 통증을 완화하기 위해 약물을 투여합니다. 다음 날에는 정기적 인 골반저 운동과 물리 치료사와의 배뇨 훈련이 실시됩니다. 이러한 조치는 자제력 발달에 중요하기 때문입니다. 원칙적으로 환자는 전립선 수술 후 14 일 동안 입원해야합니다.

수술 후 6 ~ 12 주 이내에 종양 표지자 PSA (전립선 특이 항원)를 혈액에서 검사하고 충분히 감소했는지 여부를 검사합니다. PSA 값은 감지 한계 미만이어야합니다. 값이 정상이면 매 분기마다 혈액 샘플을 채취합니다.

자세히 알아보기 전립선 암의 PSA 수준

수술의 위험 / 부작용은 무엇입니까?

전립선 절제술은 주요 절차이며 다른 수술과 마찬가지로 여러 가지 위험과 부작용이 있습니다. 한 가지 합병증은 전립선이 제거 된 후 환자가 요실금, 즉 비자발적 소변 손실로 고통 받는다는 것입니다. 환자가 시술 직후 며칠 또는 몇 주 동안 실금을 경험하는 것은 완전히 정상입니다. 일반적으로 이것은 약물로 매우 잘 치료 될 수 있으며 잠시 후 가라 앉습니다. 영구 실금은 흔하지 않습니다. 이러한 경우 요도 괄약근의 기능이 회복되는 작은 후속 수술을 수행해야합니다.

또한 발기 부전 (발기 부전) 또는 오르가즘 장애와 같은 성 장애도 가능합니다. 발기 기능에 중요한 신경이나 혈관이 수술 중에 절단되면 발생할 수 있습니다. 장애는 일시적이거나 영구적이며 약물로 잘 치료할 수 있습니다. 전립선 vesiculectomy는 전립선과 정낭을 모두 제거하기 때문에 환자는 수술 후 불임 상태이며 더 이상 자녀를 낳을 수 없습니다. 또한 수술 중 과도한 출혈, 상처 감염, 발열과 같은 합병증이 전립선 절제술로 발생할 수 있습니다.

조사 중에는 어떻게됩니까?

국소 전립선 암 진단을받은 환자는 방사선 요법 (방사선 요법)으로 치료할 수 있습니다. 치료의 목적은 치료 적 치료이며, 이는 환자가 나중에 암에 걸리지 않음을 의미합니다. 방사선 조사 중에 종양 조직이 방사선에 의해 파괴되고 종양이 축소됩니다. 광선은 건강한 조직과 종양 세포를 구분하지 않으므로 가능하면 종양 조직 만 조사하는 것이 중요합니다. 가능한 한 건강한 조직을 보호하기 위해 종양을 파괴하는 데 필요한 방사선 량을 여러 세션 (분획)으로 나눕니다.

여기에서이 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 방사선 요법으로 치료

방사선 요법의 절차 / 사후 치료

종양은 "내부"또는 "외부"에서 조사 될 수 있습니다. 전형적인 조사는 피부를 통해 외부에서 발생합니다 (경피 조사). 환자는 7 ~ 9 주 동안 매일 방사선을 받고, 환자는 각 치료 (외래 치료) 후에 집으로 돌아갈 수 있습니다. 조사는 선형 가속기 인 특정 기계에 의해 수행됩니다. 최신 컴퓨터 기술을 사용하여 방사선 량과 방사선 장을 계산하고 종양을 정밀하게 조사합니다. 경피 방사선은 통증이 없으며 보통 몇 분 밖에 걸리지 않습니다.

근접 요법은 대체 방사선 조사 옵션입니다. 이른바 종자는 전립선에 직접 주입됩니다. 종자는 긴 바늘을 통해 조직에 삽입되어 내부에서 방사성 방사선을 방출하는 작은 방사성 입자입니다. 이식은 국소 마취하에 이루어지는 작은 절차입니다. 그런 다음 환자는 다시 퇴원합니다. 씨앗에서 나오는 방사선은 몇 주 동안 지속됩니다. 그 후 결과를 검사하는 후속 치료가 이어집니다. 치료가 성공적이면 씨앗을 다시 제거 할 필요가 없습니다.

여기에서 주제에 대해 모두 알아보십시오. 전립선 암에 대한 방사선.

방사선의 위험 / 부작용

전립선 암에 대한 방사선 요법의 급성 부작용은 주로 건강한 조직의 손상으로 인해 발생합니다. 경피적 조사는 피부가 붉어지고 조사 된 부위의 염증을 유발할 수 있습니다.방광과 직장이 전립선에 매우 가깝기 때문에 이러한 기관의 점막 자극도 발생할 수 있습니다. 그런 다음 환자는 방광염이나 하부 장의 염증으로 고통받습니다. 그러나 대부분의 경우 이는 치료가 완료된 후 빠르게 가라 앉는 일시적인 사건입니다. 근접 치료 또는 종자 이식의 부작용은 미미합니다. 씨앗을 이식 한 후 방광이나 내장이 약간 자극을받을 수 있습니다.

치료는 방광, 하부 요로 또는 직장에 영구적 인 손상을주는 경우가 훨씬 적습니다. 장기적인 영향에는 실금, 효능 문제 및 만성 설사가 포함됩니다. 불행히도 치료 시작 전에 장기적인 손상이 있는지 여부를 말할 수 없습니다.

언제 화학 요법을 받습니까?

화학 요법은 진행성 전립선 암 환자에게 적합합니다. 이 경우 종양은 대부분 이미 전이되었습니다. 종양 세포가 이미 몸 전체에 퍼 졌을 수 있으므로 수술이나 방사선에 의한 국소 치료는 일반적으로 더 이상 의미가 없습니다. 상대적으로 강한 부작용 때문에 화학 요법은 호르몬 요법이 이전에 효과를 보이지 않았고 다른 모든 옵션이 소진 된 경우 전립선 암에만 사용됩니다.
화학 요법은 종양 성장을 늦추고 척추 전이로 인한 뼈 통증과 같은 증상을 완화 할 수 있습니다. 전립선 암 치료를위한 화학 요법의 목적은 환자의 수명을 연장하고 삶의 질을 향상시키는 것입니다. 그러나 화학 요법은 치료법을 제공하지 않습니다. 의사는 심각한 부작용으로 인해이 치료 옵션이 모든 사람에게 적합하지 않기 때문에 화학 요법이 타당한 지 환자와 함께 결정합니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 전립선 암의 말기 단계는 무엇입니까?

화학 요법은 얼마나 오래 지속됩니까?

전립선 암 환자에게 화학 요법을 제공하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 치료는 치료 간격에 해당하는 한 주기로 소위 주기로 투여됩니다. 각주기 후에는 신체가 화학 요법의 스트레스에서 회복 될 수 있도록 몇 주 동안 치료가 중단됩니다.

환자는 일반적으로주기 당 3 주마다 주입 형태로 약물을받습니다. 주입이 완료되는 데 일반적으로 약 1 시간이 걸립니다. 주입 후 환자는 집에 갈 수 있습니다.

이 기사가 관심을 가질 수도 있습니다. 화학 요법 실시

얼마나 많은 사이클이 필요합니까?

전립선 암 환자에게 필요한 화학 요법주기는 의사와 환자가 공동으로 결정합니다. 주기 횟수는 환자의 일반적인 건강 상태와 암 단계에 따라 다릅니다. 화학 요법은 일반적으로 4 ~ 6주기 지속됩니다. 그런 다음 종양 마커 PSA를 사용하여 치료의 성공 여부를 확인하고 추가 치료를 결정합니다.

화학 요법 부작용

화학 요법 중에 다소 심각한 부작용이 발생할 가능성이 매우 높습니다. 화학 요법 중에는 주로 빠르게 분열하는 세포의 성장을 억제하는 약물이 투여됩니다. 빠르게 증식하는 종양 세포가 주로 영향을 받지만 자주 재생되는 건강한 조직도 파괴됩니다. 소화관의 점막, 모근 세포 및 골수에있는 조혈 세포가 특히 영향을받습니다. 결과적으로 환자는 설사, 메스꺼움 및 구토로 고통받습니다.

모근 세포의 손상 효과로 인해 두피 털, 음모 및 기타 체모가 점차적으로 빠집니다. 또한 혈구 수에 변화가 있습니다. 인간 면역 체계를 구성하는 백혈구 수가 감소 할 수 있으며 환자는 감염에 더 취약 해집니다. 적혈구도 감소하고 빈혈 (빈혈)이 발생할 수 있습니다. 그 결과 두통, 피로감 및 창백함이 나타납니다.

화학 요법 동안 환자는 면밀히 모니터링되고 부작용은 가능한 한 최선으로 치료됩니다. 위장 문제에 대해 메스꺼움과 구토를 완화하는 데 도움이되는 약물이 있습니다. 혈구 수를 정기적으로 확인하고 심각한 합병증이있는 경우 그에 따라 화학 요법 약물의 용량을 줄입니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 화학 요법 부작용

호르몬 요법

특히 전립선 암이 이미 진행 단계에있는 경우 호르몬 요법 (항 안드로겐 요법)이 필요합니다. 전립선 암에 대한 호르몬 요법은 단독으로 또는 수술 또는 방사선 요법과 함께 사용할 수 있습니다. 환자에게 항 안드로겐이라는 특정 호르몬을 투여하여 종양 세포가 더 이상 분열하지 않고 암이 더 이상 퍼지지 않도록합니다.

항 안드로겐은 남성 성 호르몬 (안드로겐)의 효과를 중화시켜 환자의 신체에서 호르몬 금단을 유발하는 제제입니다. 전립선 암은 거의 항상 호르몬 의존성 (특히 테스토스테론 의존성)으로 성장하는 암 유형이므로 항 호르몬 치료는 종양 성장을 늦 춥니 다. 호르몬 금단 요법에 반응하지 않고 계속해서 성장하는 종양을 "호르몬-청각 장애"라고합니다. 항 안드로겐 요법에 사용되는 승인 된 약물은 예를 들어 안드로겐 수용체 차단제 (비 칼루 타마 이드, 플루 타마 이드), GnRH 길항제 (Defarelix, Abarelix) 또는 GnRH 유사체 (goserelin, leuprorelin)입니다. 오늘날 에스트로겐 (Fosfestrol)은 전립선 암의 호르몬 요법에 거의 사용되지 않습니다. 호르몬은 정제 형태로 복용하거나 저장소 주사기로 피부 아래에 주입됩니다. 또는 대부분의 남성 성 호르몬이 고환에서 형성되기 때문에 고환 절제술 (거세)의 가능성도 있습니다.

호르몬 요법은 종양의 성장 만 억제 할 수 있지만 완전한 치료로 이어지지는 않습니다. 따라서 호르몬 요법은 수술 불가능한 소견, 전이 (체내에 산란 된 종양 침착) 또는 림프절 침범에 대한 첫 번째 선택 요법입니다. 그러나 2 ~ 3 년 후에 대부분의 종양이 호르몬 금단에 내성이되므로 치료가 그렇지 않다는 점을 고려해야합니다. 더 매력적입니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 호르몬 제제 과 전립선 암에 대한 호르몬 요법

나에게 가장 적합한 치료법은 무엇입니까?

치료 의료 팀은 각 개별 사례에서 환자에게 가장 적합한 치료 옵션을 결정합니다. 영향을받는 사람은 자신에게 가장 적합한 치료 옵션과 대처할 가능성이 가장 높은 부작용에 대해 의사에게 포괄적 인 조언을 구해야합니다. 치료를 결정하기 전에 다른 클리닉에서 2 차 소견을받는 것이 종종 합리적 일 수 있습니다.

치료 유형은 주로 종양의 단계와 얼마나 공격적으로 성장하고 있는지에 따라 다릅니다. 아직 전립선에 있고 주변 조직으로 퍼지지 않은 위험도가 낮은 국소 적으로 제한된 종양의 경우 암을 반드시 치료할 필요는 없습니다. 환자는 통제 된 방식 ( "능동 감시")으로 대기하고 정기적으로 종양을 검사합니다. 이 전략은 특히 노인 환자에게 적합합니다.

자세한 내용은: 전립선 암의 단계는 무엇입니까?

종양 표지자 PSA가 계속 상승하거나 암이 증상을 유발하는 경우에만 수술이나 방사선 요법을 고려할 수 있습니다. 일반적으로 상태가 좋지 않고 수술을받을만큼 안정적이지 않은 환자는 호르몬 요법으로 치료할 수 있습니다. 진행성 전립선 암은 훨씬 더 공격적인 화학 요법과 함께 수술이나 방사선으로 치료합니다. 전이가 이미 존재하고 림프절이나 신체의 다른 기관이 영향을받는 경우, 항 안드로겐 호르몬 치료 또는 화학 요법 옵션이 있습니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 전립선 암의 전이

전립선 암을 치료하지 않으면 어떻게됩니까?

전립선 암이 항상 즉시 치료되는 것은 아닙니다. 특히 위험도가 낮은 작은 종양의 경우 의사는 먼저 기다리는 것이 좋습니다. 이 치료 전략을 "능동 감시"라고하며 "능동 감시"와 같은 것을 의미합니다. 전립선은 정기적으로 검사되며 질병이 진행될 때만 치료가 시작됩니다. 연구에 따르면 이러한 경우 환자는 즉시 치료를 시작하는 것과 비교할 때 불이익이 없습니다.

대조적으로, 더 진행된 종양은 항상 즉시 치료해야합니다. 그렇지 않으면 질병이 빠르게 퍼져 삶의 질에 심각한 손상을 입 힙니다. 전립선 암의 기대 수명은 주로 종양의 크기, 유형 및 확산에 따라 다릅니다.

말기 치료는 어떤가요?

말기 전립선 암에서는 대부분의 경우 완화 치료 만 가능합니다. 이것은 환자가 더 이상 치료할 수 없음을 의미하며 대신 삶의 질을 향상시키는 것이 주요 치료 목표입니다. 완화 요법은 종양이 더 성장하는 것을 방지하고 환자의 증상을 개선하기위한 것입니다. 종종 말기 환자는 통증, 체중 감소, 피로 및 불안을 경험합니다. 종양이 요도를 눌러 배뇨 문제를 일으킬 수 있습니다. 마지막 단계에서 전립선 암은 몸 전체로 퍼져 각 기관 (예 : 척추, 간 또는 신장)에 통증과 불편 함을 유발할 수있는 전이를 형성합니다.

의사는 환자 및 그 / 그녀의 친척과 함께 신체적, 심리적 불만을 적절하게 치료하는 데 도움이되는 적절한 치료 계획을 작성합니다. 포괄적 인 통증 치료 및 항불안제 투여 외에도 긴밀한 의료 및 지원도 포함됩니다. 중증 환자는 가정 환경에서 친척이나 외래 진료 서비스를 통해 치료를받습니다. 병원이나 전문 데이 클리닉에서 완화 치료 옵션도 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 말기 전립선 암

메타돈

메타돈은 아편 유사 제 그룹의 약물이며 헤로인 중독자를 대체하는 것으로 알려져 있습니다. 메타돈은 진통 및 진정 효과가 있습니다. 암 치료에 메타돈의 사용은 한동안 논의되었습니다. 메타돈을 복용하는 암 환자의 생존 시간이 더 길다는 증거가 있습니다. 그러나 현재 암 치료에 대한 메타돈의 효과를 입증하는 명확한 연구는 없습니다. 이러한 이유로 German Cancer Aid Foundation과 같은 존경받는 조직은 암에서 메타돈 사용이 가능한 위험 (예 : 사망률 증가)으로 인해 정당화되지 않는다는 결론에 도달했습니다.

치료는 얼마나 걸리나요?

치료 기간은 각각의 치료 형태에 따라 다릅니다. 전이가없는 국부적으로 제한된 전립선 종양은 수술로 치료할 수 있습니다. 환자는 절차와 전립선 및 정낭 제거 후 이상적으로 치료됩니다. 방사선은 일반적으로 몇 주 동안 수행되며 환자는 매일 몇 분 동안 치료됩니다. 방사선 조사에 성공하면 환자는 종양이없고 치료가 완료됩니다.

호르몬 금단 요법은 종양 성장을 예방하지만 단독으로 사용하면 치료가되지 않습니다. 호르몬 요법으로 환자는 고환을 제거하거나 정기적으로 약물을 복용해야합니다. 치료 기간 동안 종양의 성장이 중단되며 수개월 또는 수년이 될 수 있습니다.

진행성 전립선 종양과의 싸움의 마지막 역은 화학 요법입니다. 약물은 영향을받은 사람의 개별 소견에 따라 치료 기간과 함께 여러주기에 걸쳐 투여됩니다. 부작용이 매우 심하면 용량을 줄이거 나 조기에 치료를 중단해야 할 수도 있습니다.