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쇄골 골절

동의어

쇄골 골절, 쇄골 골절

정의

휴식의 쇄골 소아에서 가장 흔한 골절 유형 중 하나이며 성인에서도 비교적 흔합니다. 골절은 다음과 같이 구분됩니다.

안의 (중간),
가운데 또는
밖의 (옆쪽) 삼분의 일,

거리에서 중간 1/3의 골절 가장 흔한 이다.
원인은 대부분 폭포 에 가난한 또는 어깨.

쇄골 골절의 증상

쇄골은 상대적으로 표면적이기 때문에, 즉 피부 아래에 가깝기 때문에 골절의 징후는 종종 감염된 부위의 부종입니다.
또한

이 부위의 부드러움과
팔과 가슴을 움직일 때의 전형적인 통증.

골절 위치에 따라 바깥 쪽 끝과 안쪽 끝이 서로 다른 방향으로 돌출되기 때문에 계단 형성이 눈에 띌 수 있습니다. 종종 영향을받은 사람들은 몸에 팔을 대고 어깨를 앞으로 기울이는 안도 자세를 취합니다.
다른 모든 골절과 마찬가지로 쇄골 골절마다 의사에게 DMS 상태를 확인하는 것이 중요합니다.

D는 혈액 순환을 의미하고,
M : 운동 능력 및
감도는 S입니다.

골절의 일부로 혈관이나 신경이 손상되어 이러한 특성 중 하나 이상이 제한되거나 실패 할 수 있습니다. 그런 다음 영구적 인 손상이 발생하지 않도록 신속하게 조치를 취해야합니다.

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쇄골 골절의 통증

붓기, 제한된 이동성 및 주름 (뼈 부분 문지르 기) 외에도 통증은 골절의 일반적인 징후입니다. 통증은 대개 외상 직후에 발생합니다. 외상이 간접적 인 경우, 쇄골은 중간 1/3의 경우 80 %에서 파손됩니다. 중간 1/3의이 부분은 특히 압박감에 고통 스럽습니다. 일반적으로 쇄골의 부러진 부분에 대한 압박 통증은 매우 뚜렷합니다. 쇄골 골절의 통증은 주로 팔과 어깨 움직임의 제한과 관련된 움직임의 통증으로 나타납니다. 일부 통증은 가슴, 팔, 어깨로 퍼질 수 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 쇄골의 통증

통증은 언제 가라 앉습니까?

통증의 기간은 개별적으로 다를 수 있습니다. 보존 적 (비수술) 요법의 맥락에서 영향을받은 사람들은 일반적으로 급성 통증 감소를위한 적절한 통증 요법을받습니다. 그러나 고통으로부터 즉각적인 자유를 즉시 얻을 수는 없습니다. 수술 직후 주변 조직과 골절 부위 자체가 침습적 절차에 의해 자극을 받기 때문에 통증이 다시 나타날 수 있습니다. 일반적으로 통증은 치료 조치의 시작과 함께 최적으로 가라 앉아야합니다. 통증 감소에 긍정적 인 영향을 미치기 위해 환자는 처방 된 기간 동안 배낭이나 길 크리스트 붕대에 어깨를 두어야합니다. 전반적으로 통증이 최대 4 주까지 지속될 것으로 예상 할 수 있습니다. 그때부터 물리 치료가 시작될 수 있으며, 기껏해야 통증이없는 상태로 진행됩니다.

쇄골 골절 수술

대부분의 경우, 쇄골 골절은 비수술 적으로, 즉 보수적으로 치료됩니다.
출생 트라우마의 일부로 골절에 걸린 신생아의 경우 골절은 완전히 독립적으로 치유되므로 여기에는 개입이 없습니다.
나이가 많은 어린이와 성인의 경우 일반적으로 소위 배낭 붕대를 사용하는 붕대 요법이 규칙입니다. 팔 슬링이 사용되는 길 크리스트 붕대도 자주 사용됩니다.

수술은 골절이 끝난 경우에만 고려됩니다.

날카 롭거나
명확하게 겹침, 즉 뚜렷한 정렬 불량에 있습니다.

여기서 작업은 변형을 수정하는 역할을합니다. 이것은 외부 부위의 골절에서 특히 일반적입니다 (옆쪽) 쇄골은 가장 불안정하고 붕대는 종종 안정화에 충분하지 않기 때문에 필요합니다. 그런 다음 수술은 개방 정복을 결합합니다. 즉, 피부 절개 후 골절의 끝이 올바른 위치로 되돌아 가고 일반적으로 하나의 임플란트로 고정됩니다.

플레이트 또는
전선.

이것은 골 합성으로 알려져 있습니다.
손톱이 쇄골에 삽입되는 이른바 골수 내 손발톱 골 합성도 최근 몇 년 동안 점점 더 확립되었습니다. 이 변형의 장점은 작은 절개 만 필요하다는 것입니다.
어떤 경우에도 다음과 같은 경우 작업을 수행해야합니다.

혈관과 신경의 부상을 수반합니다.
개방 골절 (즉 골절 끝이 피부를 뚫은 골절)
관절에 가까운 골절 및
추가 탈구가있는 골절, 즉 탈구.

수술은 언제 필요합니까?

영향을받은 사람들이 쇄골 골절에 대한 외과 적 치료가 필요한 명확한 이유가 있습니다. 의학에서는 절대적 징후를 말합니다. 여기에는 한 손으로 열린 쇄골 골절, 즉 뼈 조각이 그 위에 얇은 피부를 찔 렀을 때가 포함됩니다. 나중에 침을 뱉을 위험이 있으므로 수술이 필요합니다. ㅏ 탈구 골절 또한 수술로만 치료할 수 있습니다. 탈구는 결과 뼈 조각의 상태를 설명합니다. 이들이 서로 움직이거나 뒤 틀리면 전위에 대해 말합니다. 이 위치로 인해 뼈 끝이 더 이상 올바르게 함께 성장할 수 없으므로 원래의 생리 학적 모양과 기능을 복원 할 수 있습니다. 쇄골 골절의 일부로 신경, 인대 또는 혈관과 같은 주변 구조에 부상이 생기면 골절 자체 옆에있는 수술 절차를 통해 치료해야합니다. 이미 취해진 보수적 치료 조치가 3 ~ 4 주 후에도 여전히 성공적이지 않은 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 또한 모든 종류의 치유 장애는 수술의 이유로 간주됩니다. 오늘날에는 보수적 치료 접근법보다 수술 적 조치의 도움으로 기능면에서 더 나은 결과를 얻을 수 있다는 것이 알려져 있습니다. 따라서 절대적인 표시 기준과는 별도로, 영향을받은 사람들이 전문적 또는 스포츠 적 이유로 어깨와 팔에 최대 부하를 가해 야하고 따라서 기능의 완전한 복원에 의존하는 경우 수술이 합리적입니다.

수술 후 플레이트를 제거해야합니까?

쇄골 골절이 판으로 치료 된 경우 나중에 금속 제거가 일반적으로 계획됩니다. 판은 쇄골이 다시 함께 자라기에 충분한 시간이있을 때만 제거됩니다. 따라서 금속 제거 날짜를 너무 일찍 설정하지 마십시오. 그러나 주변 조직이 플레이트 주위에 너무 많이 형성되어 제거가 더 어려워 질 수 있기 때문에 이후 시점도 최적이 아닙니다.

쇄골 골절의 경우 약 18 개월 후에 판을 제거합니다. 어린이의 경우 제거가 더 일찍 지시 될 수 있습니다. 모든 것은 전신 마취하에 작은 수술 절차로 수행되며 약 45 분 밖에 걸리지 않습니다. 첫 번째 절차에서와 같이 절개를하여 두 번째 흉터가 없습니다.

쇄골 골절의 후속 치료

쇄골 골절의 추적 치료를위한 고정 추적 요법이 있습니다. Ruck 또는 Gilchrist 붕대를 착용하는 것은 항상 표시됩니다. 추가 시술을 위해 상처 치유 단계로 방향을 잡을 수 있습니다. 5 일째되는 날까지 염증 단계. 통증 감소, 수동 림프 배액 및 영향을받은 쪽의 팔꿈치와 손목의 이동성을 유지하는 것이 여기서 중요한 역할을합니다. 5 일째부터 치유 과정이 시작됩니다. 증식 단계 위에. 초점은 이제 다양한 조치의 도움으로 어깨를 조심스럽게 움직입니다. 이것이 치유 과정을 긍정적으로 지원하는 유일한 방법이기 때문에 영향을받은 사람들이 이러한 운동을지도하에 올바르게 수행하는 것이 중요합니다. 약 4 주 후에 우리는 이제 변환 단계, 어깨의 동원은 90 ° 이상의 움직임으로 증가 될 수 있습니다. 2 주 후에 또 다른 엑스레이 검사를 받아야합니다. 특정 스포츠로의 복귀는 치유 과정과 스포츠를 고려하여 개별적으로 논의되어야합니다.

쇄골 골절에 대한 후속 치료로 배낭 붕대

배낭 붕대는 내측 / 중추 쇄골 골절에 대한 후속 치료 계획의 필수적인 부분입니다. 배낭 붕대 착용은 외부 골절에 대해 표시되지 않습니다. Gilchrist 또는 Dessault 붕대가 여기에 생성됩니다. 배낭 붕대를 사용할 때의 주요 목표는 쇄골을 고정시켜 통증을 완화하는 것입니다. 어깨를 안정시키는 역할도합니다. 배낭 붕대는 배낭의 끈처럼 움직이는 패딩 루프로 구성되어 있습니다. 루프는 중간 부분으로 뒷면에 수렴됩니다. 이 어댑터는 제조업체 또는 모델에 따라 다르지만 고리 모양을 이루는 경우가 많습니다. 이 중간 부품에서 견고 함을 조정할 수도 있습니다. 배낭 붕대를 착용하면 등을 똑바로 세우고 어깨를 아래로 뒤로 당깁니다. 풀림이나 장력의 형태로 가능한 수정을 할 수 있으려면 조임 상태를 정기적으로 확인해야합니다. 한편으로는 쇄골이 적절한 양의 장력을 통해 최적의 위치를 갖는 것이 필수적이며 다른 한편으로는 견갑골의 오정렬을 피할 수 있어야합니다. 일반적으로 배낭 붕대의 올바른 적용이 보장되어야합니다. 그렇지 않으면 치유 과정에 부정적인 영향을 미칩니다. 전체적으로 성인의 착용 시간은 3-4 주이지만 어린이는 10 일에 불과합니다.

쇄골 골절 후 물리 치료

쇄골 골절 후 물리 치료는 항상 필요합니다. 물리 치료는 보통 약 4 주 후에 시작됩니다. 물론 정확한 시작은 치유 과정에 따라 다릅니다.

첫 번째 물리 치료 세션에서 영향을받은 사람들은 때때로 Gilchrist 붕대 또는 배낭 붕대를 착용해야합니다. 이것은 연습을 위해 안전하게 내려 놓고 다시 착용 할 수 있습니다.

물리 치료의 목적은 어깨를 조심스럽게 움직여 완전히 기능과 기능으로 되 돌리는 것입니다. 처음에 물리 치료의 초점은 통증 감소, 림프 배수 및 온열 및 / 또는 냉 요법에 있습니다.

추가 과정에서는 어깨의 이동성, 스트레칭, 유연성 및 근력 강화를위한 운동이 전경에 있습니다. 영향을받은 사람들은 물리 치료사의 정확한지도하에 운동을 수행하고 학습하여 나중에 독립적으로 연습 할 수 있도록하는 것이 중요합니다.

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쇄골 골절로 수면을 취하는 가장 좋은 방법은 무엇입니까?

쇄골 골절로 수면을 취하는 것은 종종 매우 불편합니다. 특히 처음에는 아무리 작더라도 모든 움직임이 아프기 때문입니다. 그러나 통증은 시간이 지남에 따라 가라 앉습니다.

영향을받은 사람들은 머리판을 약간 올리고 베개가 영향을받은 쪽의 팔 아래에 놓일 때 기분이 좋습니다. 이런 식으로 팔이 부드럽게 위치하여 어깨와 쇄골도 이완되고 완화됩니다. 궁극적으로 정확한 수면 자세는 사람마다 다릅니다. 어깨가 비좁거나 팽팽하지 않고 영향을받은 사람이 어깨 옆으로 직접 누워 있지 않는 것이 중요합니다.

처방 된 길 크리스트 붕대 나 배낭 붕대를 밤에 남겨 두어야할지는 당신에게 달려 있습니다. 계속 착용한다면, 영향을받은 사람들은 적절한 혈류가 있는지 확인해야합니다. 붕대가 너무 빡빡하면 특정 수면 자세에서 혈관과 신경이 끼일 수 있습니다.

그 후 얼마나 오래 일을 할 수 없습니까?

쇄골 골절의 총 치유 시간은 약 6-8 주입니다. 이 기간 동안 영향을받은 사람들은 어깨를 아끼지 않으면 안되기 때문에 일반적으로 병가 중입니다. 이 기간 동안 물리 치료 또는 물리 치료도 처방됩니다.

이 6 주 이후에 병가 또는 일할 수없는 기간이 발급되는 기간은 직업에 따라 다릅니다. 사무직은 보통 8 주 후에 재개 할 수 있습니다. 육체적으로 힘든 직업의 경우, 일할 수없는 기간은 12 주까지 연장 될 수 있습니다.

얼마나 오래 운동하지 않아야합니까?

쇄골이 완전히 치유 될 수 있도록 충분한 시간을 허용 할 수 있도록 스포츠 활동을 일시 중지해야합니다. Gilchrist 붕대 또는 배낭 붕대를 처음 3-4 주 동안 착용하는 한 스포츠는 허용되지 않습니다. 어깨를 다시 움직이고 강화하기 위해 물리 치료가 뒤따라야합니다.

그 후 총 치유 시간은 약 6-8 주이며 가벼운 신체 활동으로 다시 시작할 수 있습니다. 자전거 또는 피해를 입은 사람들은 빠르면 6 개월이 지나기 전까지는 산악 자전거 나 무술을 할 수 없습니다. 때로는 쇄골이 이러한 스포츠에서 극도로 스트레스를 받기 때문에 8 ~ 9 개월 정도의 늦은 시점이 권장됩니다. 쇄골 골절 후 스포츠를 할 수없는 기간은 주로 스포츠에 따라 다릅니다.

쇄골 골절 기간

휴식의 심각도에 따라 회복하는 데 걸리는 시간도 다릅니다.
보수적으로 치료하는 골절의 경우 거의 완전히 회복되는 데 약 8 주가 걸립니다.

붕대는 처음 4 ~ 6 주 동안 착용해야하며 그 후 물리 치료 치료가 필요합니다. 붕대를 착용하면 이동성과 일상 생활의 활동이 제한되지만 대부분의 경우 나중에 만족스러운 치유 결과를 기대할 수 있습니다.

시술시 임플란트를 시술 후 빠르게 삽입하여 안정성을 확보 할 수 있습니다. 임플란트는 체내에 유지되는 방식이 다릅니다. 일부는-환자의 결정에 따라-몸에 남아있을 수 있으며 다른 일부는 몇 주 후에 제거해야합니다.
어쨌든 쇄골 골절은 이미 보수 요법 중 하나입니다

아주 좋은 회복율과
합병증 비율이 낮습니다.

쇄골 골절의 분류

쇄골 골절은 의학에서 Allman에 따라 분류됩니다. 이 분류는 주로 골절 위치를 기반으로합니다. 서로 다른 위치의 세 그룹이 있습니다.

그룹 1은 쇄골 중간 1/3의 골절을 설명합니다. 이 뼈 부위를 골반이라고 부르기 때문에 골반 골절이라고도합니다.
그룹 2에서 외측 또는 외측 1/3에 나타나는 골절;
그룹 3은 궁극적으로 내측, 즉 중앙 1/3의 모든 골절을 포함합니다.

분류는 빈도를 기반으로 할 수도 있습니다.

그룹 1 골절은 매우 흔합니다 (80 %).
내측 또는 외측 3 분의 1, 즉 그룹 2 (10-15 %) 및 3 (5-6 %)의 골절은 덜 흔합니다.

신생아 쇄골 골절의 특징

쇄골 골절은 신생아에서 가장 흔한 출생 관련 골절입니다. 출산 과정에서 아이의 쇄골이 부러지는 데에는 여러 가지 이유가 있습니다. 예를 들어 산도에 어깨가 끼어있는 경우가 있습니다. 쇄골 골절은 일반적으로 다음과 관련이 있습니다. 거대증 관련. 거대 염이있는 신생아는 출생시 몸무게가 4350g 이상입니다. 일반적으로 신생아는 소위 그린 우드 골절, 굽힘 골절. 이 특별하고 전형적인 파단은 상대적으로 증상이 적으며 굳은 살, 즉 새로운 뼈 조직이 파단 지점에서 이미 형성되었을 때 신체 검사에서만 종종 발견됩니다. 이 캘러스 형성은 약 7-10 일 후에 시작됩니다. 일반적으로 X- 레이는 필요하지 않으므로 신생아를 X- 레이에 노출 할 필요가 없습니다. 쇄골 동시 골절이있는 경우 탈구, 즉 부러진 뼈 조각의 변위, 통증 증상이 더 두드러집니다. 통증은 압력과 운동 통증으로 나타납니다. 일반적으로 신생아에게는 비대칭 자발적 운동 기술 의 위에. 쇄골 골절이 탈구와 연관되는 즉시 X- 레이를 촬영해야합니다. 일반적으로 이러한 쇄골 골절은 주요 치료 조치없이 신생아에서 치유됩니다. 예외는 탈구 쇄골 골절, 수술로 치료해야 할 수 있습니다. 그렇지 않으면 부모는 영향을받는 쪽의 팔이 가능한 한 적게 움직여야하며, 그렇다면 매우 조심스럽게 움직여야합니다. 이런 식으로 쇄골 골절은 대부분 합병증없이 신생아에서 치유됩니다.

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