유방 재건
정의
유방 재건은 유방의 성형 재건을 포함합니다. 이를 위해 다양한 방법을 사용할 수 있습니다. 유방 재건은 자신의 조직이나 인공 이식을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 환자에게 적합한 절차는 신체적 상황에 따라 다릅니다.
표시
유방 재건은 특히 유방암 및 제거 환자에게 유용합니다.유방 절제술) 병든 유방의. 종종 미용 및 심리적 이유로 환자는 젖꼭지를 포함하여 유방의 원래 모양을 복원하기를 원합니다. 선천성 기형 후에 한쪽 또는 양쪽 유방의 재건을 수행 할 수도 있습니다. 점점 더 자주, 예를 들어 가족 성향이있는 경우 예방 조치로 유방도 제거됩니다. 그런 다음 임플란트 또는 자신의 신체 조직을 사용하여 유방을 재건합니다.
그림 여성 유방
- 젖꼭지-
유두 맘 마리아 - Areola-
유레 올라 맘매 - 우유 관-
수 유관 - 유선의 소엽-
Lobuli glandulae mammariae - 지방 조직 -
코퍼스 adiposum mammae - 갈비- 코스타스
- 대흉근-
대흉근 - 전방 톱 근육-
M. 앞쪽 세라 투스 - 이상해
복부 근육 -
오 블리 쿠스 근육
외 복부 - 흉벽 - 흉부
- 피부- 큐티 스
다음에서 모든 Dr-Gumpert 이미지에 대한 개요를 찾을 수 있습니다. 의료 삽화
운영 시간
유방 재건은 유방 제거와 동일한 수술로 수행하거나 나중에 수행 할 수 있습니다. 가장 적합한 접근 방식은 여러 요인에 따라 다릅니다. 한편으로 적절한시기는 암의 유형과 관련 치료법에 따라 다릅니다. 즉각적인 유방 형성은 일반적으로 유방암 치료가 유방 감소와 함께 종료 된 경우에만 수행 할 수 있습니다. 유방 절제술 후 암을 치료하기 위해 화학 요법이나 방사선 요법이 뒤 따르면 상처 치유로 인해 수술을 계획 할 수 있기 전에 6 개월을 기다려야합니다. 무엇보다 심리적 측면이이 결정에 포함되기 때문에 이번에는 임플란트와 연결될 수도 있습니다. 많은 환자들이 가능한 한 빨리 정상으로 돌아 오는 것을 더 편안하게 느낍니다. 그런 다음 항상자가 조직을 사용한 재건을 수행 할 수 있습니다.
준비
수술은 산부인과 의사와 성형 외과 의사가해야합니다. 훌륭하고 계획된 협업도 최적의 결과를 얻습니다. 종종 성형 외과 의사는 유방암이 진단 된 시점부터 환자 치료에 관여합니다. 이런 식으로 의사는 환자와 그녀의 소망과 우려를 한편으로는 알게되고 다른 한편으로는 할 수 있습니다. 환자는 치료 의사에 대한 신뢰를 쌓습니다.. 또한 환자는 유방 제거 및 재건 가능성에 대해 계획된 절차에 대해 충분히 일찍 알려야합니다. 치료 의사와 함께 환자에게 적합한 방법을 모색합니다.
철저한 신체 검사 외에도 포괄적 인 유익한 토론이 있습니다. 여기에는 다양한 재건 방법, 각각의 장단점 및 발생할 수있는 합병증과 위험이 포함되어야합니다. 또한 환자는 수술 전에 행동에 대해 알려줍니다. 시술 10 일 전에 환자는 더 이상 혈액 희석제를 복용해서는 안되며 니코틴과 알코올도 자제해야합니다. 동시에, 환자는 의사에게 정기적 인 약물 치료와 알레르기 또는 다른 질병을 알리기 위해. 대화 후 환자가 모든 것에 대해 다시 생각하고 가능한 추가 약속에서 열린 질문을 명확히 할 수 있도록 충분한 시간이 있어야합니다. 많은 환자에게 매우 도움이되는 심리 치료와 함께 있다. 여기에서 그녀는 가능한 두려움과 걱정을 공유 할 수있을뿐만 아니라 다가오는 상황에 대해 전문적으로 준비 할 수 있습니다.
임플란트 재건
후 유방 감소 유방이 의미 할 수 있습니까? 임플란트 재건됩니다. 목표는 최대한 자연스러운 유방 모양 달성하기 위해. 이 절차는 실리콘 임플란트를 매우 자주 사용하는 일반적인 방법입니다. 종양을 제거한 후에도 충분한 피부가 남아있는 경우 임플란트를 피부 바로 아래 또는 가슴 근육 아래에 배치 할 수 있습니다. 종양으로 인해 많은 조직과 피부가 제거 된 경우 기존 피부가 처음 늘어났습니다. 그 아래에 임플란트를 삽입합니다. 의사는 이것을 위해 하나를 사용합니다. 확장기, 몇 주에 걸쳐 점점 더 많은 체액으로 채워져 시술을 위해 기존 조직을 준비합니다. 옵션도 있습니다. 확장기 보철물 점점 더 액체로 채워지고 그런 다음 유방 대체품으로 거기에 남아 있습니다. 그래서 두 번째 작업 불필요.
이 방법에는 다양한 접근 방식이 있으며 다른 절단 기술, 이는 사전에 환자와 논의하고 합의 된 조치 과정이어야합니다. 이 방법의 장점은 간단한 기술과 적은 노력입니다. 자신의 티슈를 사용하는 것과는 달리,이 방법으로 발생 더 이상 상처 없음 그리고 그에 따라 흉터. 또한 환자는 덜 고통 더 빠른 상처 치유를 기대할 수 있습니다. 단점이자 동시에 가장 일반적인 합병증 중 하나는 다음과 같은 위험입니다. 캡슐 구축. 임플란트는 이물질 신체에 작용하고 반응 할 수도 있습니다. 얇은 결합 조직 층이 임플란트 주변에 점차적으로 형성 될 수 있습니다. 이것은 결국 점점 더 굳어지고 궁극적으로 심한 통증으로 이어질 수 있습니다. 그러면 가슴이 평소보다 더 단단해져 결과적으로 모양을 잃을 수도 있습니다. 수정체 구축이 매우 뚜렷하다면, 교정 수술 수행됩니다. 더 많은 조직을 제거해야하므로 더 어려울 수 있습니다.
자체 조직으로 재건
유방을 재건하는 또 다른 방법은 피부와 지방을 제거하고 근육 조직 재구성합니다. 여기에도 다른 기술이 있습니다. 에서 pedicled flap graft 공급하는 혈관과 함께 이식 할 조직을 유방에 이식합니다. 의사는 계속 그렇게 할 수도 있습니다. 먼저 조직을 완전히 제거하십시오, 그것에서 유방 모양을 만든 다음 현미경으로 유방의 혈관을 연결하여 혈액 공급 보안이 유지됩니다. 이 절차는 일반적으로 매우 자연스러운 유방 모양을 만들고 많은 환자에게 매우 만족스러운 결과를 얻습니다. 피부의 질은 피부 자체의 위치와 표면에 따라 달라지며, 환자 자신의 조직에서 다른 유형의 재건을 구분합니다.
latissimus dorsi 근육에서 가슴 축적
이 절차는 등 근육의 일부 또는 전체를 느슨하게합니다. 피부 조각이 남아있어 궁극적으로 자연스러운 유방 모양을 만들 수 있습니다. 그만큼 공급 혈관이 절단되지 않습니다, 그러나 조직과 함께 이식되므로 혈액 공급이 지속적으로 보장됩니다. 그러나 종종 필요한 임플란트의 추가 사용. 제거 된 등 근육은 등의 다른 근육 그룹에 의해 균형을 이루므로 거기에 제한이 없습니다. 한 가지 단점은 뒷면에 추가 흉터가 있고 수정체 구축의 위험 임플란트를 통해.
TRAM-횡 직근 복부 근육 플랩
이 절차는 다음 중 하나입니다. 가장 독창적 인 유방 재건 방법 그리고 항상 더 발전되었습니다. 곧은 복부 근육에서 (복직근) 피부와 지방 조직의 가로 스트립을 제거하고 마지막으로 유방 부위에 재봉합니다. 그 동안 근육 조직을 절약하는 것도 가능합니다. 필요한 것은 공급하는 혈관을 포함하는 작은 근육 방추뿐입니다. 이것은 복부 근육의 과도한 손상을 예방합니다.. 또한 줄기를 사용하여이 절차를 수행 할 수도 있습니다. 따라서 조직이 분리되고 항상 신체에 연결된 상태로 유지되며 피부 아래에서 유방 영역으로 옮겨집니다. 그러면 혈관 연결이 필요하지 않으므로 노력이 적지 만이 방법은 순환계 장애 및 상처 치유 장애의 위험도 제공합니다.
DIEP-깊은 열등한 상복부 천공기 플랩
이 방법을 사용하면 이제 재건을위한 황금 표준 자체 조직으로 만들어져 곧게됩니다 근육이 제거되지 않음하지만 혈관을 느슨하게하기 위해서만 갈라집니다. 이것은 ~이 될 것이다 복부 벽의 약점 및 골절 방지. 또한 TRAM과 유사하게 피부와 지방 조직을 제거하여 유방을 만듭니다. 이 수술은 하복부에 가로 흉터를 남기고 배꼽 주위에 원형 흉터를 남깁니다.
S- GAP / I- GAP-상 / 하 둔부 동맥 천공기 플랩
이 절차에서 피부와 지방 조직은 둔부 주름 또는 윗 엉덩이 유방을 만들기 위해 취했습니다. 이 방법은 당신에게 효과가 있다는 장점이 있습니다. 두 번째 유방 확대 시도 사용할 수 있습니다. 때때로 위장에 지방 조직이 충분하지 않기 때문에 슬림 한 환자에게 특히 적합합니다. 플랩의 크기는 재건 할 유방의 크기에 따라 다르므로 흉터의 크기도 다릅니다. 그러나 결과로 생긴 흉터는 옷으로 아주 잘 덮일 수 있으며 다른 시술에 비해 눈에 띄지 않습니다. 그러나 앉아있는 동안 오랫동안 불편한 환자의 진술이 있습니다.
TMG-횡단 Musculocutaneus Gracilis Flap
이 변형을 사용하면 안쪽 허벅지 피부와 지방 조직을 포함한 gracilis 근육의 일부를 채취했습니다. 근육 부분 제거 이동성에 영향을주지 않음 그러나 다른 근육 그룹에 의해 매우 잘 보상됩니다. 이 방법의 경우, 제거 할 수있을만큼 충분한 재료를 사용할 수 있어야하지만 조직의 미용 적으로 매력적인 조임을 보장 할 수 있어야합니다. 이 수술 기법은 자신의 유방 피부를 보존 할 수있을 때 특히 인기가 있습니다. 허벅지 피부가 일반적으로 유방보다 어둡기 때문입니다. 남은 흉터는 눈에 띄지 않으며 매우 간단하고 시간이 제한된 수술입니다.
자가 지방 이식
이 방법은 다음과 같은 경우 옵션입니다. 충분한 자신의 피부 유방 제거 후 얻을 수 있습니다. 그런 다음 이전에 다양한 신체 부위에서 흡입 한 지방 조직을 사용하여 유방을 만들 수 있습니다. 종종 하나는 반복되는 지방 이식, 신체가 부분적으로 지방을 다시 분해하여 유방 크기에 차이가 생길 수 있기 때문입니다.
젖꼭지 재건
유방이 재건되고 치유가 거의 완료된 후에는 할 수 있습니다. 다른 수술에서도 젖꼭지 건설 중입니다. 이를 위해 다양한 방법을 사용할 수도 있습니다. 피부와 해당 조직을 다시 제거하고 젖꼭지 모양을 만들 수 있습니다. 이 절차는 일반적으로 국소 마취하에 수행 할 수도 있습니다. 또 다른 변형은 소위 "젖꼭지 공유". 건강한 유두가 충분히 크면 분할하여 새로운 유두를 형성하는 방법입니다. 그러나 여기에는 위험그것은 감도의 변화 건강한 젖꼭지의. 그런 다음 유륜이 사용됩니다. 타투 또는 그에 따라 더 어두운 색으로 이식하십시오.
합병증
모든 수술은 유방 재건을 포함하여 다른 위험과 합병증을 수반합니다. 가능한 합병증은 다음과 같습니다. 감염, 상처 치유 장애, 이차 출혈, 과도한 흉터, 편협함 임플란트와 후속 수술의 필요성 때문에. 또한 재건은 특히 유두 공유를 통해 유두가 쌓일 때 마비를 유발할 수 있습니다. 따라서 환자에게 유방의 크기를 알려야합니다. 종종 매우 좋고 자연스러운 모습 만들 수 있지만 원래 가슴 감각을 얻지 못했습니다. 될 수 있습니다. 또한 잘 알려진 혈전증 또는 색전증 발생할 수 있습니다.
재건 후
수술 중에는 수술 후 며칠 동안 혈액과 상처 분비물을 배출하는 배수구가 상처에 배치됩니다. 상처 액이 거의 전달되지 않으면 제거 할 수 있습니다. 일반적으로 환자는 며칠 후 퇴원 치료가 복잡하지 않은 경우. 최대 입원 기간은 최대 2 주. 시술 후 환자는 휴식을 취하고 충분히 회복해야합니다. 직업에 따라 병가는 여전히 필요합니다. 또한 팔 활동이 필요한 스포츠를해야합니다. 수술 후 최소 6 주 동안 일시 중지. 이 기간 동안 환자는 유방을 압박하여 흉터가 찢어지는 것을 방지하는 특정 브래지어 나 몸통을 착용합니다. 흉터의 미용 적으로 아름다운 치유도 초기에 선호 될 수 있습니다. 태양 광선으로부터 보호 그리고 적절하게 흉터 연고 정기적으로 크림을 바르십시오.
수술 비용
유방암이있는 경우 이후의 유방 재건은 치료 계획의 일부. 따라서 운영 비용과 이후에 필요할 수있는 개입 비용 법정 및 민간 건강 보험 회사가 보장합니다.. 가족 성향의 경우 선천성 기형 및 예방 적 유방 제거도 이어질 수 있습니다. 수술 전에 환자는 책임있는 건강 보험 회사로부터 충분한 정보를 얻을 수 있습니다.
