혈액 희석제

기초

다양한 방식으로 혈액 응고를 방해하는 모든 약물을 구어체로 혈액 희석제라고합니다.
그러나 혈액은 더 얇아지지 않고 더 많이 응고됩니다. 응고는 혈액의 필수적인 기능이며 부상시 출혈을 신속하게 멈출 수 있도록합니다.

그러나 일부 상황에서는 혈액 희석제의 사용이 여기서 의미가 있도록 응고의 표적화 된 억제가 필요합니다. 목표는 기본적으로 두 가지 위험을 초래하는 혈전 (혈전)의 형성을 항상 방지하는 것입니다.
하나는 특히 동맥의 급성 혈관 폐색입니다.
다른 하나는 혈전이 정맥 밖으로 끌려 나와 다른 곳에서 혈관을 막을 위험입니다.

혈액 희석제는 현재 독일에서 약 1 백만 명의 사람들이 영구적으로 사용하고 있으며 다른 많은 사람들이 짧은 시간 동안 사용합니다. 후 의학적 개입 촬영. 혈액 희석제 안에는 다양한 활성 성분 다양한 메커니즘과 적용 분야로 차별화됩니다. 혈액 희석제가 주로 사용됩니다. 예방 특정 질병에서 끔찍한 합병증을 예방하는 데 사용되지만 예를 들어 급성 ~에서 심장 마비등장의 성장에 혈전 억제합니다. 의학 용어 혈액 희석제 아르 항응고제 또는 혈소판-응집 억제제.

행동의 메커니즘

의 작용 메커니즘을 이해하려면 혈액 희석제 이해하려면 간단히 응고 시스템 단순화 된 형태로 혈액의. 통과 할 수 있습니다. 부상, 혈관 및 이전에 손상된 혈관벽의 혈류 장애가 활성화됩니다.
그만큼 동맥 경화증, 그래서 석회화 ...에서 선박, 주요 역할. 혈액 응고는 두 부분으로 나눌 수 있습니다.

1 차 응고

먼저 그들은 재생 혈소판 (혈소판) 주요 역할. 그들은 자신을 부착하는 특정 신호에 의해 필요할 때 활성화됩니다. 선박 벽 과 함께 스틱 그들 중에서. 배포함으로써 메신저 물질 원인이되는 다른 혈소판을 활성화 드리다 넓히다.
그래서 그것은 첫 번째에 온다 혈전 (백색 혈전), 임시 덮개 누출을 처리합니다.
활성화와 유대감과 관련하여 특정 요소가 역할을합니다 수용체 과 메신저 물질 중요한 역할. 이것은 혈액 희석제의 주요 그룹이 작용하는 곳입니다. 혈소판 응집 억제제. 그 이름은이 혈액 희석제가 달라 붙어 있고 본딩 혈소판 억제하다 따라서 응고가 형성되는 것을 방지합니다.
이 유형의 가장 유명한 혈액 희석제는 아세틸 살리실산, 더 잘 알려진 나귀 또는 아스피린. 혈소판 활성화를위한 중요한 메신저 물질의 형성을 방지합니다.
이것은 또한 널리 퍼져 있습니다 클로피도그렐어느 것 수용체 혈소판 표면에 막힌활성화 할 수 없습니다.

2 차 / 혈장 응고

의 다른 섹션 혈액 응고 혈액 굴의 특정 단백질로 구성되어 있습니다. 응고 인자 운반. 이것은 조금 느리지 만 하나를 만듭니다 더 나은 네트워킹 하나를 형성 보다 안정적인 적색 혈전.
그만큼 혈액 희석제여기에 개입하는 사람은 13 가지 응고 인자 의 위에.

이 맥락에서 가장 잘 알려져 있고 널리 사용되는 치료법은 Marcumar®

. 한 가지 비타민 K 길항제어느 교육 4의 응고 인자 -요인 2,7,9 및 10- 억제하다 시스템을 효과적으로 억제합니다.

동일한 메커니즘의 또 다른 치료법은 와파린.

수년 동안 더 많은 혈액 희석제가 시장에 나와 있습니다. 혈장 응고 개입. 그것은 직접 억제제 응고 인자 :
다비가 트란어느 요인 2 블록 과 리바 록 사반, ㅏ 억제제 ...에서 요인 10.
또한 자주 사용되는 것이 있습니다 헤파린, 그러나 치료를 위해 간단히 혈관 폐색 또는 예방 그들에 대해 사용됩니다. 그것은 통해 작동합니다 효과 1000 배 증가 내인성 단백질 (안티 트롬빈 3), 응고를 제어합니다. 항 트롬빈 3과 헤파린의 복합체는 그러한 유능한 항응고제입니다.

언급 된 약제 중 혈액 희석제로 사용되는 것은 사람에 따라 다릅니다. 표시 그리고 개별 상황 환자의.

실험실

의 중요한 구성 요소 장기 치료 와 함께 혈액 희석제 이다 실험실 제어 의 혈액 응고. 중앙 혈구 수는 빨리-또는 INR 값.
그러나 이것의 결정은 Marcumar®

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. INR

또는 와파린 말이된다.
두 값 모두 혈액 희석 량 정보, INR 국제 비슷하며 점차 Quick 값을 대체하고 있습니다. ㅏ 빨리 ...에서 70-120% 그리고 INR ...에서 0,9-1,2 아르 표준.

가치를 아는 것이 중요합니다 반대로 행동. 즉, 하나만 혈액 응고 불량 있다 빨리 낮추다- 그리고 하나 더 높은 INR-값.
영구적 인 모든 환자 Marcumar® 또는 와파린 규칙적으로 취해야한다 혈액 검사 옳은 일을하다 활성 성분 수준 평가할 수 있습니다. 너무 낮 으면 약물이 원하는 효과를 내지 못하지만 너무 많으면 위험한 출혈 이끌 기 위해. 이 혈액 희석제의 다양한 적용 영역에 대해 정의 된 것들이 있습니다. 목표 값.

표시

일반적으로 ASA와 같은 혈소판 억제제는 고혈압이있는 동맥 허벅지에 주로 작용하는 반면 Marcumar® 또는 헤파린과 같은 항응고제는 혈압이 낮은 심방을 포함한 정맥혈 계 및 폐순환 질환에 사용된다고 할 수 있습니다. 우선합니다.

혈소판 응집 억제제 유형의 혈액 희석제는 여러 유형의 순환기 질환에 사용됩니다. 전형적인 징후는 다른 뇌졸중이나 심장 마비의 예방이며, 이는 이전에 손상된 혈관벽의 바닥에있는 동맥 혈관이 혈전에 의해 막힐 때 종종 발생합니다.
혈소판을 차단하면 혈전 형성 위험을 크게 줄일 수 있으며 결과적으로 이러한 이벤트 자체의 위험을 줄일 수 있습니다.
ASA는 여기에서 가장 먼저 선택되는 약물이며, 대신 clopidogrel 또는 ticagrelor가 사용됩니다.

ASA와 같은 혈액 희석제는 심장에 공급하는 혈관을 막는 혈전이 성장하는 것을 방지하기 위해 급성 심장 마비 치료에도 사용됩니다.

동일한 메커니즘으로 인한 뇌졸중에도 동일하게 적용됩니다.

이 등급의 혈액 희석제가 필수 불가결 한 또 다른 중요한 징후는 스텐트 삽입과 관련된 시술 후 후속 관리입니다. 스텐트는 막히려는 혈관을 유지하는 데 사용할 수있는 스텐트입니다.
그러나 혈소판을 활성화시키기 때문에 예방 적 ASA 또는 클로피도그렐을 종종 병용하여 영구적으로 투여합니다.
또한 말초 동맥 폐색 질환 (PAVD) 치료에 도움을 주어 재 폐색 위험을 줄일 수 있습니다.

항응고제에 대한 적응증도 비슷합니다. 이 범주에서 혈액 희석제의 가장 일반적인 이유는 심방 세동 환자의 혈전증 예방입니다. 세동 때문에 심방의 혈액이 제대로 흐르지 않고 속도가 느려지므로 혈전 형성 가능성이 높아집니다.
최악의 경우, 이것은 심장 박동에 의해 대뇌 혈관으로 펌핑되어 뇌졸중을 유발할 수 있습니다. 이러한 일이 발생하지 않도록하려면 Marcumar와 같은 혈액 희석제를 투여해야합니다.
심방 세동의 목표 INR은 2.0-3.0입니다.

또 다른 주요 징후는 심부 정맥 혈전증 (DVT)과 같은 정맥 혈전증의 치료 및 예방입니다.
국소 불편 함을 유발하는 정맥 막힘입니다. 큰 위험은 혈전이 느슨해지고 끌려서 폐의 혈관을 닫는다는 사실에 있습니다 (폐색전증).
항 응고 혈액 희석제 (Marcumar®)는 급성 치료시와 최대 1 년 동안, 개별 경우에도 장기간 재발 방지로 투여됩니다. 인공 심장 판막으로 판막을 교체하면 혈액 희석제, INR 목표 값 3.0-4.0으로 장기간 치료할 수 있습니다.

헤파린은 일반적으로 장기 요법으로 사용되지 않지만 빠르고 안정적으로 작동하기 때문에 심장 마비 또는 DVT와 같은 급성 상황에서 필수적입니다. 경구로 복용하는 다른 약물과 달리 헤파린을 주사해야합니다.
또한 외과 적 개입의 맥락에서 혈전증 예방을위한 표준입니다.
Marcumar® 또는 warfarin과 같은 혈액 희석제는 며칠 후에 만 ​​작동하기 때문에 이번에는 완전한 혈전증 보호를 보장하기 위해 헤파린과 연결됩니다.

금기 사항 : 출혈 위험이 증가하는 경우 어떤 종류의 혈액 희석제도 복용해서는 안됩니다. 예를 들어, 응고 시스템의 선천성 질환 또는 위장 출혈이 여기에 포함됩니다.
또한 Marcumar®에서 수술을 수행해서는 안되므로 계획된 수술 전후 2 주 동안은 피해야합니다.

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금기 사항

출혈 위험이 증가하면 어떤 종류의 혈액 희석제도 복용해서는 안됩니다. 예를 들어, 응고 시스템의 선천성 질환 또는 위장 출혈이 여기에 포함됩니다.
또한 Marcumar®에서 수술을 수행해서는 안되므로 계획된 수술 전후 2 주 동안은 피해야합니다.

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합병증

그만큼 주요 합병증, 치료의 일부로 혈액 희석제 발생할 수 있습니다 출혈. 당신은 몸 자체를 가지고 있기 때문에 응고 시스템 아래로 내려 가면 당연히 올바르게 설정된 값으로 낮더라도 자연 출혈의 위험이 항상 있습니다.
여기에 위 출혈하지만 생명을 위협하는 뇌출혈 가능한. 또한 지혈 진부한 부상의 경우 크게 지연되고 피부 쉽게 멍이 드는 경향이 있습니다.

예보

혈액 희석제 오늘날 가장 중요한 약물 그룹에 속합니다. 당신은 위험에 처해 있습니다 생명을 위협하는 혈전증 과 혈관 폐색 강한 줄인 그리고 반복 횟수 심장 마비 또는 스트로크 낮아졌다.
장기 연구에 따르면 기대 수명 적절한 치료를받은 거의 모든 환자에서 항 혈소판제 또는 항응고제 받다.
또한 치료 옵션은 다음과 같습니다. 스텐트 없이 나귀 상상할 수없는. 그러나 심각한 내부 출혈의 위험이 있습니다. 그러나 장단점을 신중하게 고려하면 혈액 희석제의 이점은 분명합니다.