방실 결절
동의어
AV 노드, 심방 심실 매듭, Aschoff-Tawara 매듭
정의
방실 결절은 심장 전도 시스템의 일부입니다. 이것은 여전히 부비동 노드, 그의 번들 그리고 타 와라 허벅지. 방실 결절은 부비동 결절 후 보조 심장 박동기 센터 이 시스템에서 흥분을 그의 묶음으로 전달한 다음 두 개의 타 와라 팔다리로 나눕니다. 심박수 조절은 전도 시스템의 주요 기능입니다.
해부
AV 노드는 소위 코흐 삼각형 에 있습니다. 우심방 근처에 심방 중격 위치. 육안으로 (즉, "육안으로") 주변 구조와 구별하기가 어렵습니다. 두 신경관에서 교감 신경 신경관뿐만 아니라 기원 부교감 신경계 AV 노드에 와서 그 기능을 조절합니다. 그의 혈액 순환 AV 노드는 일반적으로 관상 동맥 덱스 트라.
그림 AV 노드
- AV 노드
(= 심방-심실 결절)
결절 방실 - 부비동 노드-
Nodus sinuatrialis - 부족
여기 전도 시스템-
방실 근막 - 오른쪽 허벅지-
Crus dextrum - 왼쪽 다리 -
Crus sinistrum - 뒤쪽 허벅지 가지-
R. cruris sinistri 후방 - 앞 허벅지 가지-
R. cruris sinistri 전방 - Purkinje 섬유-
라미 심 내막 - 우심방-
아트리움 덱스 트럼 - 우심실-
Ventriculus dexter
다음에서 모든 Dr-Gumpert 이미지에 대한 개요를 찾을 수 있습니다. 의료 삽화
조직학
심근 세포 아르 특정 심장 근육 세포AV 노드를 형성합니다. 이들은의 세포와 비교됩니다 일하는 근육 (심근) 마음이 가난하다 근섬유 과 미토콘드리아.
함수
AV 노드의 기능은 다음과 같습니다. 전송 흥분 부비동 노드 그것에 그의 번들. 의 흥분으로 심장 근육 세포 심실 근육의 세포를 자극하기 위해 단순히 심장 골격의 결합 조직 위를 걷는 것이 아니라 방실 결절이 필요합니다. 이것은 전송하는 유일한 사람입니다 전기적 연결 중에서 심방 과 변호사 사무실 흥분. 그는 하나를 유도 지연심장 기능에 중요합니다. 이 지연도 방실 전도 시간 (AV 시간)이라고하며 축소 심방과 심장의 심실 조정 된 내쉬다. 에 심전도 이 지연은 PQ 간격 읽을 수 있습니다.
병태 생리학
해야 부비동 노드 더 이상 기능을 수행 할 수 없습니다. AV 노드 기본 작업 리듬 생성기 인수합니다. 심박수는 4입니다.분당 0-60 비트.
시간 지연은 너무 오래 지속되거나 완전히 실패 할 수 있으며, 이는 소위 AV 블록 온다. 세 가지 등급으로 구분됩니다. 에서 AV 블록 1. 정도는 전환 기간 심방과 심실 사이 펼친. 이것은 ECG에서 더 긴 PQ 세그먼트로 볼 수 있습니다 (> 200ms). 대부분 환자는 증상 없음 치료가 필요하지 않습니다.
2도 AV 블록에서는 여기 전도가 부분적으로 실패합니다. 두 가지 형태가 있습니다. Mobitz I 형 (Wenckebach 블록)을 사용하면 전환 시간 (= EKG의 PQ 간격)이 어느 시점에서 전환이 실패 할 때까지 모든 심장 활동에서 더 길어집니다. 전환이 실패하면 PQ 간격이 처음부터 갑자기 확장됩니다 (Wenckebach 주기적). 이 형태의 방실 차단은 일반적으로 좋은 예후를 보입니다.
2도 AV 블록 유형 Mobitz II 전환 시간은 원칙적으로 연장되지 않습니다 (아니 심전도에서 PQ 간격 증가), 매 2, 3, 4 심방 수축은 심실로 전달되지 않습니다. 예후는 3도 방실 차단이 발생할 확률이 높기 때문에 2도 방실 차단보다 덜 호의적입니다.
에서 AV 블록 3. 정도도 총 AV 차단 심방과 심장 챔버 사이의 전환이 완전히 실패했습니다. 아트리움과 챔버를 이길 완전히 조정되지 않은 서로 독립적입니다. 챔버 캔 대체 리듬 다음과 독립적 인 개발 부비동 리듬 달리는. 그러나 원칙적으로 이것은 신체에 충분하지 않습니다. 산소화 혈액 공급하는. 사이에 연결이 없습니다 P 파 (심방 여기) 그리고 QRS 단지 (심실 여기).
반대의 경우 하나 가속화 된 전환 심방과 심실 사이, 거짓말 울프-파킨슨-화이트 증후군 앞에. 이것은 추가 (=부속물) 심방과 심실 사이의 통로. 이 추가 전도 경로를 통해 여기는 챔버에서 심방으로 다시 전달 될 수 있으며 따라서 심실에서 AV 노드 유도. 그 그림은 원 운동 발작이 발생합니다 빈맥 (심장이 너무 빨리 뜁니다). 매우 높은 맥박의 갑작스런 발생 (종종 분당 150 ~ 230 회), 갑작스럽게 끝납니다.
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