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대동맥 박리 유형 A

정의

대동맥 박리는 대동맥 벽으로의 출혈입니다 (대동맥) 신체의. 혈관 벽은 다양한 층으로 나뉘고 이러한 개별 층 사이에 혈류가 흐릅니다. 대동맥 옆에 혈액이 흐를 수있는 새로운 채널이 생성됩니다.

대동맥 박리 유형 Stanford A는 소위 부분에서 그러한 분열을 독점적으로 나타냅니다. 오름차순 대동맥. 이것은 심장에 직접 위치한 주요 동맥의 일부입니다. 그러나 B 형에서는 나머지 대동맥이 영향을받습니다.

자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 대동맥 박리

진단

A 형 대동맥 박리는 종종 응급 상황입니다. 따라서 대동맥 박리가 의심되는 증상이있는 경우 가장 신뢰할 수 있고 빠른 진단 방법을 선택해야합니다. 조영제가 포함 된 CT는 매우 빠르고 정확한 영상 방법이기 때문에 일반적으로 이러한 목적으로 수행됩니다. 해부의 정확한 위치도 표시 할 수 있습니다. 추가 절차는 흉부 초음파, MRI (약 30 분 소요) 또는 기존의 X- 레이입니다.

조짐

소위 소멸 통증은 대동맥 박리의 전형입니다. 이것은 갑자기 시작되는 가장 강한 고통입니다. A 형 대동맥 박리에서 통증 중심은 가슴에 있습니다. 통증은 견갑골 사이에서 발생할 수도 있으며 전체 흉추에 걸쳐 등으로 방사 될 수 있습니다. 통증은 복부로도 전달 될 수 있습니다. 그러나 이것은 실제로 복부에있는 대동맥 부분의 대동맥 박리를 암시하는 경향이 있습니다. 영향을받은 사람들은 종종 통증을 타거나 찢는 것으로 묘사합니다.

대동맥 박리는 혈류를 변화시킵니다. 일부 장기에는 더 이상 충분한 혈액이 공급되지 않습니다. A 형은 대동맥의 초기 부분을 절개하기 때문에 모든 장기가 영향을받을 수 있습니다. 예를 들어, 뇌에서 혈액 부족은 빠르게 기절을 유발합니다. 관상 동맥이 오름차순 대동맥 벗겨지고 영향을 받으면 갑작스런 통증과 가슴에 압력을 가하는 심장 마비가 발생합니다. 또한 숨가쁨이 발생할 수 있습니다. 대동맥 박리는 심하고 갑작스러운 혈액 손실과 연관되어 소생이 필요한 쇼크를 유발할 수 있습니다.

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A 형 대동맥 박리의 기대 수명은 얼마입니까?

A 형 대동맥 박리는 일반적으로 어려운 응급 상황입니다. 박리가 높은 출혈을 동반하면 생존 가능성이 매우 낮습니다. 몇 분 안에 심장은 대동맥을 통해 신체의 전체 혈액량을 펌핑합니다. 그 결과, 영향을받은 많은 사람들이 제 시간에 병원에 가지 못합니다.

이 긴급 상황에서 빠른 조치를 취하면 응급 수술과 혈액 공급 추가로 생명을 구할 수 있습니다. 하지만 앞으로 30 일 이내에 생존하는 것이 중요합니다. 수술 한 사람의 약 80 %가이 기간 동안 생존합니다. A 형 대동맥 박리는 심각한 급성 출혈 없이도 종종 치명적으로 끝납니다. 수술을받지 않기로 선택한 사람들 중 절반 만이 향후 30 일 동안 생존합니다. 수술에도 불구하고 치료받은 사람들의 약 20 %가 사망합니다.

30 일이라는 중요한 간격을 살아남은 사람들은 매우 좋은 기대 수명을 가지고 있습니다. 다음 기간에는 위험 요소를 포함 할 수 있는지 여부가 결정적인 역할을합니다. 혈관의 석회화로 이어지는 고 콜레스테롤 혈증 (혈중 지질 수치 증가)과 함께 기존 고혈압을 치료해야합니다. 건강한 식단과 규칙적인 신체 활동은 심혈 관계에 긍정적 인 영향을 미치므로 기대 수명을 향상시킬 수 있습니다.

OP

보수적 치료로 인한 사망률이 50 %이기 때문에 A 형 대동맥 박리 수술은 절대 필수입니다. 시간이 지날수록 사망률이 1 % 씩 증가하기 때문에 절대적인 응급 징후이기도합니다. 수술은 전신 마취하에 수행됩니다. 대동맥 스텐트를 사용하여 해부 영역을 연결할 수 있습니다. 이것은 허벅지의 큰 혈관을 통해 대동맥의 앞쪽 부분으로 밀려 대동맥을 이룹니다.

또 다른 절차는 상승하는 대동맥 대신 플라스틱 보철물을 이식하는 것입니다. 이를 위해 상자를 열어야합니다. 영향을받은 사람은 특정 시간 동안 심장의 펌핑 기능을 담당하는 심폐 기계에 연결됩니다. 심장은 박동하는 심장에 보철물을 이식 할 수 없기 때문에 약물로 고정됩니다. A 형 대동맥 박리는 두 종류의 박리 중 더 위험하기 때문에 열린 가슴에 플라스틱 보철물을 이식하는 것이 좋습니다. 대동맥 스텐트는 예를 들어 이전의 폐 질환으로 인해 수술 위험이 너무 높은 경우에만 사용됩니다.

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보도

A 형 대동맥 박리는 위험한 질병이므로 지속적인 후속 관리가 절대적으로 필요합니다. 수술 후 처음에는 중환자 실에서 모니터링하고 나중에는 일반 병동에서 모니터링하는 것으로 구성됩니다. 그다음에는 질병의 신체적, 심리적 측면을 치료하는 재활 프로그램이 이어집니다. 장기적으로는 적절한 혈압 조절이 필수적입니다. 또한 CT 검사는 정기적으로 수행됩니다. 결과적으로 상승 대동맥 부위의 새로운 넓어짐을 조기에 감지하고 치료할 수 있습니다.

예보

생존 예후에 관해서는 다른 중요한 시간에 대해 이야기합니다. 소위 "첫 번째 히트"는 해부 직후 환자가 병원에 도착하기 전의 시간입니다. A 형 절개는 종종 많은 양의 출혈을 동반하며, 여기에서 부피와 응급 수술은 몇 분 이내에 수행되어야합니다.

"두 번째 히트"는 수술 자체이며, 수술받은 사람들의 약 80 %가 생존합니다. "세 번째 히트"는 다음 달에 발생할 수있는 가능한 합병증을 요약하며, 출혈로 인해 다른 장기 시스템이 얼마나 심각하게 손상되었는지에 따라 크게 좌우됩니다. 뇌와 신장은 특히 민감합니다.

원인

A 형 대동맥 박리의 원인은 다양합니다. 고혈압 (동맥 고혈압)과 동맥 경화 (혈관 석회화)는 특별한 위험 요소입니다. 혈압이 높아지면 혈관벽에 더 많은 힘이 가해집니다. 또한 석회화로 인해 벽의 구조가 약해질 수 있습니다. 이 두 가지 질병이 결합되면 대 동맥벽이 갈라질 수 있습니다.

결합 조직 질환은 또한 대동맥 박리의 원인이 될 수 있습니다. 이 질병으로 인해 혈관벽은 건강한 사람과는 다르게 구조화됩니다. 결과적으로 대동맥에 존재하는 힘을 평생 동안 상쇄 할 수없는 경우가 많습니다. 특히 대동맥 박리와 관련된 가장 잘 알려진 결합 조직 질환은 Marfan 및 Ehlers-Danlos 증후군입니다.

다른 혈관 변화 질환은자가 면역계에서 비롯됩니다. 이들은 신체가 스스로를 공격하는 질병입니다. 이것은 염증을 유발하여 혈관벽을 약화시킬 수 있습니다.

흉부에 대한 외상과 같은 원인은 A 형 대동맥 박리에만 해당됩니다. 이것은 종종 자동차 사고에서 발생하며, 안전 벨트 또는 스티어링 휠이 가슴에 큰 힘을가합니다. 우회 수술과 같은 대동맥 수술은 혈관 벽을 약화시켜 상행 대동맥 부위를 절개 할 수 있습니다.