맥락막 흑색 종-치료의 가능성은 무엇입니까?

정의

맥락막 흑색 종은 성인의 눈 내부에서 가장 흔한 악성 종양입니다. 맥락막은 눈의 혈관 피부의 뒷부분을 형성합니다. 맥락막 흑색 종은 색소 형성 세포의 퇴화로 인해 발생합니다 (멜라닌 세포) 눈 색깔에 중요합니다. 결과적으로 이러한 종양은 종종 색이 어둡습니다. 맥락막 흑색 종은 종종 전이되며, 이는 퇴화 된 세포가 신체의 다른 위치로 이동하여 그곳에 축적됨을 의미합니다.

맥락막 흑색 종의 빈도

전반적으로 안구 종양은 다른 종양에 비해 드뭅니다. 맥락막 흑색 종은 유럽에서 매년 100,000 명 중 1 명에게 영향을 미칩니다. 맥락막 흑색 종은 피부가 어두운 사람보다 흰 피부를 가진 사람에게서 약 50 배 더 흔합니다. 나이가 들면서 맥락막 흑색 종의 위험이 증가합니다. 대부분의 맥락막 흑색 종 질환은 60 ~ 70 세 사이에 발생합니다. 영향을받은 사람들의 최대 약 50 %가 간 및 폐 전이로 사망합니다.

맥락막 흑색 종 유전입니까?

맥락막 흑색 종은 직접 유전 될 수 없거나 적어도 직접 유전이 알려진 질병입니다. 그러나 유전 적 요인이 역할을 할 수 있습니다. 예를 들어 피부가 밝은 사람은 맥락막 흑색 종에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 또한, 신경 섬유종증과 같은 특정 유전 질환은 맥락막 흑색 종 발병의 위험 요소가 될 수 있습니다. 그러나 원칙적으로 맥락막 흑색 종은 주로 노년기에 발생하는 질병이며 많은 환경 요인에 기인합니다.

맥락막 흑색 종 감지

맥락막 흑색 종의 증상은 무엇입니까?

대부분의 경우 맥락막 흑색 종은 처음에는 어떤 증상도 일으키지 않습니다. 따라서 특정 크기에 도달 할 때까지 오랫동안 감지되지 않습니다. 때때로 안과 의사의 정기 검진 중에 우연히 발견됩니다. 종양이 자라서 특정 크기에 도달하고 가장 선명한 시력 영역으로 확장되면 심각한 시각 장애가 발생합니다.

종양 표면의 주황색 색소는 맥락막 흑색 종의 특징입니다. 안과 의사는 그의 검사에서 이것을 인식 할 수 있습니다. 종양은 보통 부풀어 오르고 때로는 울퉁불퉁합니다. 의사가 초음파 검사 중에 돌출부 아래에 고형 조직을 볼 수 있다면 맥락막 흑색 종을 나타냅니다. 의사는 종종 눈 아래 부분의 망막 박리를 감지 할 수 있습니다. 강렬한 검은 색과 2mm 미만의 크기는 맥락막 흑색 종을 나타냅니다. 두 눈 모두 거의 영향을받지 않습니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 망막 박리

맥락막 흑색 종은 어떻게 진단됩니까?

모든 일상적인 안과 검사 (예 : 안경 처방시)에는 안저 검사가 포함되어야합니다. 이렇게하면 맥락막 흑색 종을 조기에 발견 할 수 있습니다. 맥락막 흑색 종이 의심되는 경우, 안과 의사의 검안경 검사 (아마도 가정의)가 어떤 경우에도 지시됩니다. 초음파 검사는 맥락막 흑색 종의 정확한 위치와 크기에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다. 맥락막의 이상 및 기타 질병을 여기서 구별 할 수 있습니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 안저 검사

소위 형광 혈관 조영술은 눈 혈관의 사진 이미징을 위해 수행됩니다. 가장 미세한 혈관은 형광 염료로 볼 수 있습니다. 이를 통해 의사는 안구 혈관 상태에 대한 아이디어를 얻을 수 있습니다.

전이를 배제하기 위해 흉부 X- 레이와 복부 장기의 초음파 검사도 실시해야합니다. 전이가 의심되는 경우 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상이 권장됩니다. 전이가 의심되는 경우 일반적으로 간에서 생검이라고하는 검체도 채취합니다. 후속 조치 및 후속 확인이 중요합니다.

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맥락막 흑색 종 치료

맥락막 흑색 종은 어떻게 치료합니까?

맥락막 흑색 종의 치료는 크기에 따라 다릅니다. 맥락막 흑색 종이 2-3mm 인 경우 반복적 인 후속 조치가 권장됩니다. 4-8mm 크기의 경우 일반적으로 국부 조사가 사용됩니다. 여기에서 방사선 캐리어는 눈의 진피에 꿰매어지고 필요한 방사선 량에 따라 일정 시간 동안 남아 있습니다. 그러나이 방법은 작은 높이와 특정 크기의 종양에서만 가능합니다.

크기가 8mm보다 크면 이러한 로컬 이미 터를 사용할 수 없으며 효과가 없습니다. 편평하고 작은 종양의 경우 적외선 레이저로 치료할 수 있습니다. 이것은 때때로 국소 방사선과 함께 수행됩니다. 작은 종양의 경우 콜드 스틱을 사용하여 -78 °까지 얼어 붙는 것이 권장 될 수 있습니다. 레이저 결합, 즉 레이저를 사용한 경화 요법은 높이가 낮은 작은 종양에만 권장됩니다. 여기에서 종양은 (레이저) 빛에 의해 강하게 가열됩니다.

양성자 조사는 최대 15mm의 더 큰 종양에 권장됩니다. 종양의 방사선 수술 또는 외과 적 제거는 중간 크기의 종양에 권장됩니다. 종양의 위치가 좋으면 외부에서 제거 할 수 있습니다. 종양이 제거 된 후 면역계의 항원 특이적인 자극이 권장됩니다. 목표는 가능한 한 완전히 종양을 제거하고 눈을 보존하는 것입니다. 그러나 매우 광범위한 종양의 경우 눈을 제거하는 것이 좋습니다.

화학 요법

어떤 경우에는 종종 방사선 요법과 함께 화학 요법이 권장됩니다. 화학 요법 약물을 눈의 혈관에 직접 전달하는 것이 가능합니다. 또한 가능합니다 눈의 유리 체액에있는 약물 소개됩니다. 두 화학 요법 절차에서 약물은 영향을받은 부위에 고용량으로 투여됩니다. 어떤 경우에는 이것은 치료 성공률 향상 부작용이 감소합니다.

맥락막 흑색 종 예방

맥락막 흑색 종의 원인은 무엇입니까?

과도한 자외선이 피부암과 유사한 맥락막 흑색 종을 유발할 수 있다고 이전에는 생각했습니다.흑색 종). 눈의 유리체가 입사 된 자외선을 흡수하기 때문에 자외선이 맥락막 흑색 종의 주요 원인이 될 가능성은 낮습니다.
그러나 염색체, 즉 염색체 3의 손실과의 연관성이 확립되었습니다. 피부 흑색 종과는 달리, 맥락막 흑색 종에서 소위 유전 적 기질 인 유전자와의 밀접한 관계가 발견되었습니다. 2 개의 건강한 염색체 3을 가진 맥락막 종양이있는 사람들은 악성 형태의 맥락막 흑색 종이 거의 발병하지 않는 것으로 관찰되었습니다. 따라서 그들은 전이를 거의 나타내지 않았습니다. 반면에 3 번 염색체가 소실 된 사람들은 악성 전이성 맥락막 흑색 종이 매우 자주 발생합니다.

맥락막 흑색 종의 진행

맥락막 흑색 종의 진행 과정은 무엇입니까?

맥락막 흑색 종은 증상을 일으키지 않기 때문에 환자가 알아 차리지 못하고 오랫동안 자랍니다. 시력은 특정 크기에서만 제한됩니다. 눈의 맥락막에는 림프관이 없기 때문에 퇴행 된 멜라닌 세포는 면역 체계에 의해 인식되지 않고 성장하며 질병의 초기에 신체의 다른 부분에서 전이를 형성 할 수 있습니다.

전이는 언제 발생합니까?

눈에는 림프관이 공급되지 않기 때문에 맥락막 흑색 종은 면역계에서 이물질 및 악성으로 인식되지 않고 매우 오랫동안 자랄 수 있습니다. 이것은 또한 진단을 할 때 맥락막 흑색 종이 종종 전이되는 이유이기도합니다. 이것은 맥락막 흑색 종의 퇴행성 세포가 혈액을 통해 신체의 다른 부위로 옮겨져 그곳에 정착했음을 의미합니다. 맥락막 흑색 종에서 가장 흔한 전이 위치는 간과 폐입니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 전이

간 전이

암세포는 주로 혈액을 통해 분포하기 때문에 간, 폐, 뼈와 같은 기관이 대부분 영향을받습니다. 전이는 눈 자체에서도 발생할 수 있습니다. 간 전이는 종종 수술로 치료할 수 있으며, 방사선 방법을 사용할 수도 있습니다. 그럼에도 불구하고 예후는 그러한 먼 전이가있는 경우에만 제한됩니다.

맥락막 흑색 종에서 회복 될 가능성은 얼마나됩니까?

회복 가능성은 종양이 완전히 제거되었는지 여부에 따라 다릅니다. 추가 예후는 종양 조직의 크기와 세포 유형을 포함한 다양한 요인에 따라 달라집니다. 크고 소위 상피 세포 또는 혼합 세포 종양의 경우 예후는 소위 방추 세포 종양보다 더 나쁩니다. 상피 세포 또는 혼합 세포 종양에 걸린 사람들의 약 절반이 5 년 이내에 사망합니다. 그러나 많은 개별 요인이 회복 가능성과 코스를 결정하기 때문에 예외가 규칙을 확인합니다. 전이가 형성되면 전반적인 예후가 더 나빠집니다.

생존율은 얼마입니까?

맥락막 흑색 종의 생존율은 주로 질병이 발견 된 단계에 따라 다릅니다. 눈에서 하나의 종양 초점 만 발견되면 향후 5 년 동안의 통계적 생존율은 약 75 %입니다. 반면에 감염된 사람의 25 %는 향후 5 년 이내에 전이가 발생하여 암이 다른 기관으로 퍼집니다. 이 경우 예후가 훨씬 더 나빠집니다. 이러한 원격 전이가 이미 발견되면 중앙 생존 기간은 약 6 개월입니다. 통계적으로 수집 된 많은 숫자와 마찬가지로 이들은 평균값입니다. 따라서 영향을받은 개인의 생존에 대한 신뢰할 수있는 예측은 불가능합니다.