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아킬레스 건염

동의어

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아킬레스 건염의 정의

아킬레스 건염은 발 뒤꿈치 안팎의 통증의 일반적인 원인입니다. 이것은 일반적으로 다음의 결과로 아킬레스 건에 대한 병리학 적 변화 또는 경미한 손상으로 인해 발생합니다.

과부하 또는
근육 단축과 같은 신체적 변화.
고전적인 의미의 염증은 거의 증상의 원인이 아닙니다.

아킬레스 건염은

고통과
감염된 부위의 붓기,

일반적으로 발 뒤꿈치 뼈에 아킬레스 건이 삽입 된 지점보다 2 ~ 6cm 더 높을뿐만 아니라 이동성이 제한되고 운동 능력이 저하됩니다.
아킬레스 건염은 일반적으로 염증과 관련이없고 특히 격렬한 신체 활동 중에 발생하는 아킬레스 건 부위의 통증 증후군 인 아 킬로 디 니아와 구별 될 수 있습니다.

아킬레스 건염 전문가와의 약속?

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운동 선수 (조거, 축구 선수 등)는 특히 종종 아킬레스 건염 질환의 영향을받습니다. 많은 경우, 아킬레스 건염의 원인을 처음에는 확인할 수 없습니다. 따라서 치료에는 많은 경험이 필요합니다. 저는 아킬레스 건염에 중점을 둡니다.

모든 치료의 목표는 완전한 성능 회복과 함께 수술없이 치료하는 것입니다.

어떤 치료법이 장기적으로 가장 좋은 결과를 얻을 수 있는지는 모든 정보를 검토 한 후에 만 결정할 수 있습니다 (검사, X-ray, 초음파, MRI 등) 평가됩니다.

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용어 아킬레스 건염

현재 연구에 따르면 아킬레스 건염 고전적인 의미에서 염증이 아닙니다. 이것이 최근 몇 년간이 임상상이 다음과 같이 확립 된 이유입니다. 아킬레스 건 건 병증 전화합니다. 이것은 검사 중에 염증성 병소 나 염증 세포가 발견되지 않았다는 사실에 의해 정당화됩니다 (예 : 백혈구), 그러나 (퇴화시키다) 구조가 불규칙한 원단.

기원 (병인)

아킬레스 건염은 다음 중 하나 일 수 있습니다.

급성 또는
만성적이다.

급성 아킬레스 건염에서 증상은 보통 훈련 증가의 결과로 며칠 동안 나타납니다.
만성 아킬레스 건염의 경우 증상은 장기간에 걸쳐 나타나며 일반적으로 단기 스트레스와 무관합니다.
이 분류 외에도 발생하는 통증의 위치를 확인할 수도 있습니다. 대부분의 통증은 뒤꿈치의 부착 지점에서 발생합니다 (발 뒤꿈치 뼈, 종골) 또는 아킬레스 건의 중간 부분, 부착 지점에서 약 4cm 위. 혈액 공급이 부족하기 때문에 그러한 부상은 치유 속도가 느립니다.

아킬레스 건염의 원인 인 자이라 아제 억제제 / 시프로플록사신 / 오 플록 사신

시프로플록사신 약물을 포함하는 자이라 아제 억제제는 박테리아의 DNA 대사에 개입하여 박테리아와 싸울 수있는 항생제입니다. 1990 년대 초,이 약물 그룹의 일부 약물에서 아킬레스 건염을 포함한 바람직하지 않은 부작용이 이러한 약물을 복용 할 때 더 자주 발생한다는 사실이 알려졌습니다.

이 주제를 다루는 일부 연구는 이러한 부작용이 실제로 자이라 아제 억제제 그룹의 일부 제제와 관련 될 수 있다는 결론에 도달했습니다. 네덜란드의 대표적인 연구는 아킬레스 건염과 약물 ofloxacin 사이의 상관 관계를 입증 할 수 있었지만 시프로플록사신이나 다른 항생제와 같은 다른 자이라 아제 억제제의 부작용은 덜 흔했습니다.

요약하면, 아킬레스 건의 불명확하고 특히 양측 염증의 경우 자이라 제 억제제 (특히 오 플록 사신 또는 시프로플록사신)의 부작용을 항상 생각해야합니다.

역학

아킬레스 건염은 특히 더 많은 스포츠를하거나 심지어 경쟁적인 운동 선수 인 사람들에게서 자주 발생합니다. 이러한 맥락에서 특히 주자는

모든 경쟁 선수의 약 9 %가 아킬레스 건염을 앓고 있습니다.
일반 인구에서 10,000 명 중 1 명 (1/10000)이이 상태를 가지고 있습니다.

조짐

일반적으로 증상은 훈련이나 스포츠 활동의 시작 또는 끝에서 처음 나타나며, 그 동안 환자는 종종 통증 완화를 느낍니다. 더 많은 노력을 기울이면 통증없이 움직이거나 운동을 할 수 없을 때까지 통증이 계속 증가합니다. 증상과 관련하여 급성 및 만성 아킬레스 건염도 구별됩니다.

급성 아킬레스 건염은 발 뒤꿈치 바로 위의 아킬레스 건에 점차적으로 통증을 증가시킵니다.이 과정은 보통 며칠이 걸리며 통증이 악화됩니다. 휴식을 취하면 통증을 일시적으로 완화 할 수 있습니다. 수작업으로 아킬레스 건을 검사하면 급성 아킬레스 건염의 징후로 굳어진 것을 알 수 있습니다.

만성 아킬레스 건염은 종종 급성 아킬레스 건염에 이어집니다. 아킬레스 건의 만성 염증에서 통증은 몇 주 또는 몇 달 동안 발생합니다. 통증은 어떤 종류의 운동이나 스포츠 활동에서도 거의 동일하게 유지되지만 오르막을 걷거나 계단을 오를 때 특히 심합니다.

휴식을 취한 후 또는 아침에 아킬레스 건이 약간 뻣뻣 해지고 하중이 반복 될 때 통증없이 운동을 수행 할 수있을만큼 탄력적이지 않기 때문에 통증이 특히 심합니다. 특히 뒤꿈치 뼈에 아킬레스 건이 삽입 된 지점에서 2-4cm 떨어진 곳에서 촉진 검사 중에 작은 결절이 발견되는 경우가 있습니다. 아킬레스 건은 종종 부어 오르고 두꺼워지며 아킬레스 건 위의 피부가 약간 붉어지는 것을 볼 수 있습니다. 손가락으로 아킬레스 건을 누르는 동시에 발목을 움직일 때 약간 갈라지는 소리가 거의 들리지 않습니다.

아킬레스 건염에 대해 말하기 위해 모든 기준을 충족해야하는 것은 아닙니다. 예를 들어, 피부가 붉어지는 것은 드뭅니다.

아킬레스 건염의 기간

아킬레스 건염의 기간은 질병의 중증도에 따라 다릅니다. 또한 기본적으로 급성 및 만성 아킬레스 건염의 두 가지 유형이 있습니다. 갑작스럽게 발생한 급성 염증은 휴식을 취하거나 물리 치료와 같은 다른 조치를 취하면 1 ~ 2 주 후에 치유 될 수 있습니다. 염증이 심해지거나 만성이되면 장기간의 보존 적 치료 나 수술이 필요한 경우가 많습니다. 그 후 영향을받은 다리를 1 ~ 2 개월 동안 부목에 고정시킨 다음 약 3 개월의 재활 단계를 거칩니다. 이 시간 동안 힘줄은 보존되어야하며 높은 하중에 노출되지 않아야합니다.

자세히 알아보기 : 아킬레스 건염의 기간

아킬레스 건염의 원인

아킬레스 건염은 남용 부상입니다. 단시간에 부하가 크게 증가하고 아킬레스 건이 알 수없는 수준의 스트레스에 노출 될 때 종종 발생합니다. 이 질병은 달리기에서 특히 흔하며 다음으로 인한 과부하로 인해 발생합니다.

너무 많은 훈련 킬로미터,
실행 속도가 너무 빠르거나
특히 언덕이 많은 지형이 선호됩니다.

오르막길을 걸을 때, 아킬레스 건은 매 걸음마다 강하게 늘어나 일정 시간 동안 아무런 문제가 발생하지 않지만 향후 추가적인 스트레스로 인해 아킬레스 건이 더 빨리 지칠 수 있습니다. 지형 외에도 훈련 표면은 또한 아킬레스 건염의 가능한 원인입니다.

예를 들어 숲길에서 아스팔트로 전환하면 나중에 더 많은 불만을 경험할 수 있습니다. 운동 활동을 늘리는 것 외에도 중간 휴식 시간을 단축하면 통증이 증가 할 수 있습니다. 훈련 조건 외에도 신발은 아킬레스 건 부상의 가능한 원인으로 무시되어서는 안됩니다. 특히 여성이 하이힐이 달린 매우 긴 신발을 신으면 하이힐이 달린 신발에 아킬레스 건이 압축되어 아킬레스 건이 짧아 질 수 있습니다. 일반 신발로 전환 할 때 정상적인 보행을 보장하기 위해 아킬레스 건이 과도하게 늘어나서 문제가 자주 발생합니다. 나이는 또한 아킬레스 건염의 발달에 중요한 역할을합니다. 35 세 이상의 사람들은 특히 감염되기 쉽습니다. 반면에 청소년과 청년은 높은 수준의 스트레스를 받더라도 문제가 거의 발생하지 않습니다.

해부학 적으로 말하면 너무 약하거나 너무 짧은 종아리 근육 (비복근 과 Soleus) 및 이동이 제한된 발목은 아킬레스 건 불만을 유발할 수 있습니다.

만곡 족이나 첨족의 결과로 발이 정렬되지 않으면 아킬레스 건 문제가 발생할 수 있습니다. 그러나 이러한 기형은 종종 출생 직후 보수적으로 치료되며 일반적으로 결과적인 손상이 없습니다.

조깅으로 인한 아킬레스 건염

아킬레스 건염은 경쟁적인 운동 선수, 특히 주자에게 매우 전형적인 질병입니다. 장시간 조깅을 좋아하는 사람들은 특히 아킬레스 건염의 영향을받습니다. 따라서 특히 이러한 위험군은 아킬레스 건과 종아리 부위의 통증에 세심한주의를 기울여야하며, 필요한 경우 상태가 악화되지 않도록 부위를 관리해야합니다.

따라서 조깅은 아킬레스 건염 발병의 위험 요소입니다.이 스포츠에서 극심한 부하는 주로 아킬레스 건을 통해 전달 된 다음 몸 전체에 퍼집니다. 매 걸음마다 조깅 할 때의 하중은 체중의 배수입니다. 따라서 경쟁 선수 중 매우 많은 비율이 경력에서 적어도 한 번은 아킬레스 건염에 걸린다는 것은 놀라운 일이 아닙니다.

좌굴 발로 인한 아킬레스 건염

버클 다리 (Pes valgus)는 발의 병리학적인 오정렬을 설명합니다. 발의 안쪽 (안쪽) 가장자리는 내려 가고 발의 바깥 쪽 (옆쪽) 가장자리는 올라갑니다. 좌굴 발은 종종 평발 또는 편평한 발 및 노크 무릎과 관련하여 올라옵니다.

의학적 관점에서 볼 때 관절 형 발은 특히 스포츠에서 흔히 볼 수있는 것과 같은 높은 하중에 문제가되고, 발의 부 자연스러운 위치로 인해 건강한 발 자세에 비해 아킬레스 건에 가해지는 하중이 크게 증가합니다. 특히 평평한 발과 관련하여 자연적인 롤 기능을 더 이상 사용할 수 없기 때문에 아킬레스 건에 대한 기계적 힘이 증가합니다.

저희 웹 사이트에서 더 많은 정보를 찾을 수 있습니다 : 아킬레스 건염의 원인

아킬레스 건염 치료

아킬레스 건염 치료제

아킬레스 건염이 발생하면 약물 요법이 도움이 될 수 있습니다. 이부프로펜 및 디클로페낙과 같은 항 염증 진통제를 복용하면 한편으로는 통증이 가라 앉으면 서 불편 함을 완화 할 수 있고, 다른 한편으로는 이러한 약물이 조직의 염증 진행을 억제 할 수 있습니다.

이 약을 복용 할 때 통증이 더 이상 경고 신호로 인식되지 않으므로 통증 완화가 아킬레스 건의 남용으로 이어지지 않는 것이 중요합니다. 이러한 활성 성분을 포함하는 연고는 표면적으로 적용 할 수 있지만 일반적으로 정제만큼 강하게 작용하지 않습니다. 이부프로펜과 디클로페낙은 약국에서 무료로 구할 수 있지만 장기간 사용하면 부작용이 발생할 수 있으므로 의사와 상담하지 않고는 이러한 약물을 영구적으로 복용 할 수 없습니다.

허브 활성 성분을 사용한 치료도 수행 할 수 있습니다. 표면적 적용을 위해 예를 들어 아르니카, 말 연고 또는 티 트리 오일이 사용됩니다. 그러나 동종 요법 주사는 아킬레스 건염 주변 지역에서도 시행 될 수 있습니다.

코르티손의 사용은 신체의 많은 염증에 매우 효과적이고 널리 퍼져 있지만, 코르티손은 아킬레스 건염의 경우 영향을받은 힘줄에 주사해서는 안됩니다. 이로 인해 힘줄이 더 부서지기 쉽고 찢어지기 쉽습니다 (아킬레스 건 파열).

아킬레스 건염 테이핑

키네시오 테이프를 사용하면 경증 아킬레스 건염에 특히 도움이되며 환자의 증상을 완화 할 수 있습니다. 키네시오 테이프는 근골격계에 문제가있을 때 피부에 붙는 4 ~ 5cm 너비의 조직 테이프입니다. 작용 방식은 피부의 감각 수용체의 활성화와 테이프의 기계적 자극을 통한 결합 조직의 활성화를 기반으로해야합니다. 키네시오 테이프가 작동한다는 과학적 증거는 없지만,이 방법은 주요 스포츠 경기에서 TV에서 볼 수있는 녹화 된 운동 선수들에 의해 널리 사용되고 사회에서 인기를 얻고 있습니다.

신청:

테이핑은 전문가에게 맡기는 것이 좋지만, 원칙적으로 키네시오 테이프를 직접 사용하는 것도 가능합니다. 아킬레스 건염 치료에 사용할 수있는 다양한 테이프 기술이 있습니다. 예를 들어, 두 가지 매우 간단한 방법이 아래에 설명되어 있습니다. 테이핑 할 때 키네시오 테이프의 모서리를 가위로 둥글게 처리하는 것이 중요합니다. 이렇게하면 피부에 오래 유지됩니다.

1. 먼저, 뒤꿈치 아래쪽에서 종아리를 따라 아킬레스 건 위의 테이프 스트립을 무릎 구멍 바로 아래에 부착합니다. 키네시오 테이프를 긴장 상태로 당기지 않고 이완 된 상태로 피부에 달라 붙는 것이 중요합니다. 조금 더 짧은 또 다른 테이프 스트립을 세로로 잘라서 Y 자 모양을 만듭니다. 입실론의 기저부는 아킬레스 건에 붙어 있고, 두 날개는 종아리 근육의 왼쪽과 오른쪽에 붙어 있어야합니다. 마지막으로, 테이프 조각이 발목 주위에 붙어 있으므로 여기에서도 테이프의 장력이 너무 크지 않아야합니다.

2. 처음 설명한 방법과 유사하게, 테이프 스트립을 아킬레스 건 위의 뒤꿈치 아래쪽에서 종아리까지 붙입니다. 종아리 중반 정도에 도달해야합니다. 이제 비슷한 길이의 테이프 스트립 두 개를 뒤꿈치 바깥 쪽에서 종아리 안쪽 (여기서는 대략 종아리 중간 수준까지)에 부착하고 그 반대도 마찬가지입니다.

키네시오 테이프는 스스로 벗겨 질 때까지 피부에 남아있을 수 있습니다. 쉽게 샤워 할 수 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 아킬레스 건염 테이핑

수술

아킬레스 건염 수술은 신중하게 고려해야합니다.
먼저 보수적 인 조치로 치료를 수행하는 것이 좋습니다. 장기적인 염증은 아킬레스 건을 찢을 수 있지만,이를 이용해야합니다. 이후에도 증상이 지속되면 수술을 고려해야합니다.

작업 절차 :

원칙적으로 작동이 가능합니다 외래 환자 입원 치료의 경우 입원 기간은 보통 1 ~ 2 일입니다.

아킬레스 건 수술은 국소 마취 또는 전신 마취 보통 30 분 정도 걸립니다.

아킬레스 건의 수술은 보통 최소 침습 작은 절개 만 필요하도록 수행됩니다. 수술의 목적은 조직이 두꺼워지고 염증이 생기는 것을 찾는 것입니다. 부르사 제거. 아킬레스 건의 골화가 밀링됩니다.

염증이 매우 진행되면 힘줄의 전체 길이를보기 위해 더 큰 피부 절개가 필요할 수 있습니다. 이것은 죽은 조직을 제거해야하기 때문에 필요합니다.

영향을받은 사람은 수술 후 온다 무릎 관절과 발목 사이 또는 다리를 내리다 조직이 회복되고 치유 될 수 있도록 몇 주 동안 특수 부목에 넣습니다. 다음과 같은 적절한 재활 조치를 통해 수술 후 아킬레스 건의 기능이 중요합니다. 물리 치료 복원됩니다. 염증이 생긴 힘줄에 가해지는 부하는 점차적으로 증가되어야하며 수술 후 처음 3 개월 동안에는 주요 스포츠 활동이 없어야합니다.

아킬레스 건염 운동

아킬레스 건염은 종종 발생합니다 운동 눈에.니다. 특히 아래 주자 이 질병은 흔합니다.

그녀는 겪고있다 당기는 고통 영향을받은 아킬레스 건에서 눈에 띄지 만 영향을받은 힘줄이 과열 또는 부푼 이다. 통증은 일반적으로 운동을 시작할 때 발생하며 운동 중에 더 좋아집니다. 그러나 통증은 휴식시 운동 후에 만 나타날 수 있습니다. 이러한 증상이 발생하면 운동을 중단하여 염증이 악화되지 않고 치유되도록해야합니다.

기존 아킬레스 건염으로 계속 운동하면 증상이 만성화되고 치료가 훨씬 더 어렵고 오래 걸립니다.

이러한 맥락에서, 선수가 염증이 발생한 후 훈련 세션 전에 민감 해지는 것도 중요합니다. 조심스럽게 워밍업, 이것은 새로운 아킬레스 건염을 예방할 수 있습니다. 또한 종아리 근육의 규칙적인 스트레칭 짧아 진 종아리 근육이 아킬레스 건에 추가적인 부담을주기 때문에 중요합니다.

치료 후 아킬레스 건염이 치유 된 경우, 힘줄을 일정 시간 동안 계속 보존하고 높은 하중에 노출되지 않아야합니다. 아킬레스 건에 많은 힘을 가하는 달리기 스포츠와 활동은이 시간 동안 수행해서는 안됩니다. 사이클링과 같이 스트레스가 덜한 스포츠는 확실히 가능합니다.

전망은 무엇입니까?

아킬레스 건염이 처음으로 발생하고 신속하게 치료하는 경우 부상은 일반적으로 결과적인 손상없이 치유됩니다. 아킬레스 건이 다시 완전히 긴장되기 전에 아킬레스 건이 낫도록 충분한 시간을 허용하는 것이 특히 중요합니다. 그렇지 않으면 만성 아킬레스 건염의 위험이 있습니다. 환자가 아킬레스 건염의 첫 징후를 무시하거나 치유 할 시간을 충분히주지 않으면 염증이 만성화되어 치료가 매우 어려울 수 있습니다.
불행히도 아킬레스 건염이 치유되는 데 걸리는 시간을 지정할 수는 없습니다.

아킬레스 건 해부학

아킬레스 건은 뒤꿈치를 연결합니다 (종골) 종아리 근육 (비복근 과 가자미근), 더 정확하게는 그들의 aponeuroses와 함께. 아킬레스 건은 인체에서 가장 강하고 두꺼운 힘줄이며 체중의 최대 12 배까지 견딜 수 있습니다. 그것은 다리의 발을 안정시키고 특히 달리고 달릴 때 밀기 동작을 시작합니다.

아킬레스 건염의 그림

아킬레스 건염
과부하 위반입니다

아킬레스 건-
텐도 종골
뒤꿈치 뼈-
종골
삼두 종아리 근육-
삼두근 surae 근육

구성:
-내부 종아리 근육-
비복근,
Caput 중간
-외부 종아리 근육-
근육 비복근,
Caput Laterale
-덩어리 근육-
가자미근

일반적인 원인
아킬레스 건염
(사진 참조) :

-달리기 (너무 많은 훈련 킬로미터,
실행 속도가 너무 빠름)
-오르막 달리기
(언덕이 많은 지형), 계단 오르기
- 신발 (하이힐)

여기에 도착합니다. 아킬레스 건염의 그림
다음에서 모든 Dr-Gumpert 이미지에 대한 개요를 찾을 수 있습니다. 의료 삽화

부상 조직학

현미경으로 볼 때 손상된 아킬레스 건은 변성을 진행하고 콜라겐 섬유의 배열을 변화시킵니다. 이러한 미세한 변화를 건증. 그러나 때때로 이러한 미세한 변화는 증상이 전혀없는 경우에도 발견 될 수 있습니다.
미세한 병변은 특히 발 뒤꿈치에있는 아킬레스 건의 부착 지점에서 2 ~ 6cm 떨어진 곳에서 발견되는 경우가 많습니다.이 부위는 특히 혈액 공급이 부족하기 때문입니다. 그러나 현재의 연구에 따르면 건증, 즉이 부위의 아킬레스 건의 퇴화는 새로운 혈관과 신경의 발아로 이어집니다. 싹이 트는 신경은 통증을 유발하지만 혈관은 부상의 빠른 치유로 이어집니다.