아이의 발끝

소개

미취학 아동의 약 5 %에서 발끝으로 걷는 것이 관찰됩니다.

엄밀히 말하면, 발끝이라는 용어는 아이들이 앞발로 걸을 때 발가락이 바닥에 평평하게 놓여 있고 구르는 과정이 거의 없기 때문에 정확하지 않습니다. 발가락 보행이라는 용어가 더 적절할 것입니다.

이러한 보행 패턴을 가진 어린이는 정형 외과 의사에게 더 자주 제시됩니다. 발가락 보행이 3 개월 이상 지속 된 경우이를 "지속성"(지속성)이라고합니다.

원인

특발성 발가락 걷기

많은 소아에서 집중적 인 진단과 질문은 발끝으로 걷는 원인을 밝히지 않습니다.

따라서 근본적인 신체적 또는 정신적 질병이 없으며 알 수없는 이유로 발끝이 발생합니다. 여기에서 특발성 (알 수없는 원인) 또는 습관적 (습관적) 발가락 걷기에 대해 이야기합니다. 습관적인 발끝은 3 가지 형태로 나눌 수 있습니다.

유형 I.

I 형은 약 1/3의 경우를 차지하며, 보행 이상은 근육 단축으로 인한 것입니다. 따라서 어린이는 일반적으로 발 전체 표면에 서있을 수 없으며 균형이 손상됩니다.

유형 II

유형 II에서 발끝은 가족에서 더 자주 발생하므로 유전 적 구성 요소를 기반으로합니다. 이 유형 2는 모든 특발성 발끝 보행기의 절반 이상에서 발생합니다. 그런 다음 아이들은 발 전체 표면에 서서 요청이있을 경우 정상적인 뒤꿈치 보행으로 걸을 수 있습니다. 그러나 이렇게하려면 엉덩이를 바깥쪽으로 회전해야합니다.

유형 III

유형 III는 "상황 적 발끝 걷기"라고합니다. 아이들은 문제없이 뒤꿈치로 걸을 수 있으며, (특정 상황에서) 힘이있을 때만 무의식적으로 발끝으로 돌아갑니다. III 형 환자는 집중력이 떨어지고 비정상적인 행동을합니다.

어린 시절에이 아이들 중 상당수는 의학적 치료 없이도 완벽하게 정상적인 보행을합니다. 특히 걷기를 배우려고하는 어린이의 경우 발끝에서 발끝까지 보행이 자주 발생하며 보통 3 ~ 6 개월 후에 정상적인 보행 패턴으로 바뀝니다. 특발성 발끝이 항상 배제 진단이라는 것이 중요합니다. 즉,이 진단을 내리려면 먼저 다른 질병을 배제해야합니다.

단축 된 아킬레스 건

특발성 또는 습관적인 발가락 걷기에서 아킬레스 건 단축. 또한 수축 된 종아리 근육 (시제). 이 두 가지 증상이 발가락을 걷는 결과인지 원인인지에 대해 의료 전문가들 사이에 의견 차이가 있습니다.

신경근 원인

발끝이 증상으로 나타날 수있는 수많은 신경근 질환이 있습니다. 인과 적 장애는 뇌에서 실행중인 근육에 이르기까지 모든 수준에서 찾을 수 있습니다.

무엇보다 근육 수축을 명령하는 대뇌 나 명령을 전달하는 척수를 언급해야한다. 관련 임상 사진은 예를 들면 다음과 같습니다. 경련성 뇌성 마비 또는 피질 척수 관 (척수의 가닥)의 성숙 지연. 특발성 발가락 걷기와의 구별은 종종 어렵습니다.

특발성 발가락 걷기에서는 무릎이 구부러져도 아이가 발가락에 서있는 것처럼 발이 너무 구부러져 있습니다. 반면 경련성 뇌성 마비의 경우 무릎이 구부러지면 발이 종종 확장 위치로 돌아갑니다 (발가락 끝이 코를 향함).

피질 척수 관의 성숙 지연은 일부 가족에서 더 자주 발생하며, 여기서 발끝은 보통 6 ~ 8 세에 완전히 정상적인 보행 패턴으로 바뀝니다.

진행성 근이영양증 (유전성 근육 질환)이 있더라도 근섬유의 감수성이 증가하면 발끝을 걷게 할 수 있습니다. 아이들이 처음에는 정상적인 보행 패턴을 개발 한 다음 발끝으로 전환하는 것이 일반적입니다.

또한 다양한 신경 질환으로 인해 발끝으로 걷기가 발생할 수 있습니다.

내 반족

만곡 족은 하나입니다 선천성 기형 양쪽에서 자주 발생하는 발의. 이 오정렬 때문에 발끝 왔다. 영향을받은 아이들은 종종 늦게 걷는 법을 배우고 걷는 것이 안전하지 않기 때문에 눈에 띕니다.

정신 장애

연구에 따르면 발끝 다른 어린이보다 정신 지체 어린이에게서 훨씬 더 자주 발생합니다.

한 가지 의혹은이 아이들이 균형 감각을 방해하고 발가락으로 걷는 것이 발목에서 균형에 대한 더 정확한 정보를 얻는 데 도움이된다는 것입니다.

또 다른 이론은 아이들이 개발 지연 그래서 처음에는 걷는 법 배우기 어디에서 중지 뒤꿈치 보행 아직 마스터하지 않았습니다.

자폐성

자폐증은 정보 전송 및 처리에 영향을 미치는 선천적이고 심각한 발달 장애입니다.

유아기에도 의사 소통 및 사회적 상호 작용 기술이 부족하여 영향을받는 사람들이 눈에.니다. 고정 관념적인 행동 패턴과 주의력, 지능 및 기억력에 대한 놀랍도록 우수한 기술 외에도 조정의 어려움이 특징입니다. 발가락-발가락은 자폐아의 절반까지 관찰되는 반면, 자폐증이있는 성인은 일반적으로 더 이상 발가락을 걷지 않습니다.

영향을받은 아이들은 또한 뛰거나, 빙빙 돌거나, 질식하는 걸음 걸이로 움직입니다. 연구자들은 아이들이 그러한 전정 (평형 감각) 장애를 보상한다고 의심합니다.

반대로, 자폐아의 발끝 걷기가 증가한다고해서 가끔 발끝으로 걷는 대부분의 아이들이 자폐증이라는 것을 의미하지는 않습니다. 습관적인 형태의 발끝이 훨씬 더 흔하며, 아이가 행동 문제가있는 것으로 관찰되지 않으면 아이가 자폐증 일 수 있다고 의심 할 이유가 없습니다.

자폐증에는 아스퍼거 증후군이라는 한 가지 형태가 있습니다. 아스퍼거 증후군은 공감 부족 또는 감소, 친구, 슬픔, 분노 또는 분노와 같은 정서적 메시지에 대한 이해 부족과 같은 어려운 사회적 상호 작용이 특징입니다.

주제에 대해 자세히 알아보기: 아스퍼거 증후군

진단

종종 발끝은 무해하며 일시적으로 만 발생합니다.

더 심각한 신경 학적 또는 정신적 원인을 배제하기 위해 의사는 사례별로 다소 복잡한 진단을 결정합니다. 이것은 발가락 걷기가 발생하는 나이, 지속 된 기간 또는 발견 된 다른 증상에 따라 다릅니다.

어쨌든 의사는 아이의 걸음 걸이를 자세히 살펴 봅니다. 그는 발, 발목 및 종아리의 해부학을 검사합니다. 엉덩이와 무릎의 이동성도 테스트해야합니다. 아이의 균형 감각을 확인하는 것도 중요합니다.

보행 분석은 또한 많은 소형 카메라로 피부에 반사경을 캡처하여 전자적으로 수행 할 수 있습니다. EMG (근전도)는 또한 신경이나 근육의 질병을 배제하기 위해 근육 활동을 측정합니다. 여기에서 풋 리프터 근육 (경골 전방 근육) 기능을 확인했습니다.

뇌성 마비, 지적 장애 또는 자폐증이 의심되는 경우 적절한 신경 기능 검사를 수행하고 정신 발달을 확인합니다.

치료

치료는 또한 발가락 걷기의 원인에 따라 달라집니다.

다음과 같은 다른 상태로 인해 발가락이 걷고 있습니까? 신경근 장애, 만곡 족 또는 자폐증의 맥락에서이 근본적인 원인은 가능한 한 최선으로 치료해야합니다.

인과 요법이 가능하면 발끝으로 걷는 것도 효과가 있습니다. 정상적인 보행 패턴 변환. 여기에 언급 된 치료의 형태는 주로 다음과 관련이 있습니다. 특발성 발가락 보행 및 기저 질환을 원인으로 치료할 수없는 형태.

물리 치료

발가락 걷기는 거의 전적으로 미취학 아동에게 영향을 미칩니다. 약 50 %의 경우 발가락으로 걷는 문제는 학교를 시작할 때 저절로 해결됩니다. 물리 치료 적 접근법의 첫 번째 부분은 심각도를 평가하는 것입니다. 이를 위해 발과 다리를 검사합니다. 특히 무릎과 엉덩이와 같은하지의 다른 큰 관절뿐만 아니라 위, 아래 발목 관절의 이동성에주의를 기울입니다. 보행 패턴을 면밀히 관찰하고 그에 따라 평가하는 것도 중요합니다. 영향을받은 환자의 약 1/3에서 종아리 근육이나 아킬레스 건이 짧아집니다. 이것은 적절한 물리 치료 적 스트레칭 운동을 통해 제거 될 수 있습니다. 또한, 발의 생리 학적 아치는 종종 평평 해지고 물리 치료를 통해 재건 될 수 있습니다.

아이들은 또한 등이 비어있는 경향이 있습니다 (요추 전만증) 가을. 그런 다음 물리 치료법은 자세 학교의 의미에서 힘을 키우는 역할을합니다. 등 근육과 이동성을 촉진합니다. 균형과 조정 운동도 도움이됩니다. 규칙적인 물리 치료는 단 6 개월 후에 상당한 성공을 보이며 1 ~ 2 년 후에 완료 될 수 있습니다.

물리 치료와 같은 보수적 인 조치에도 불구하고 성공하지 못한 경우, 발 기형을 교정하는 대안으로 보조기, 석고 모형 또는 부목을 사용할 수 있습니다. 발끝이 어린 시절에 함께 자라지 않고 성인기로 계속되면 일반적으로 잘못된 하중으로 인해 등, 엉덩이 및 무릎에 문제가 발생합니다. 이것은 차례로 물리 치료를위한 다양한 시작점을 초래합니다. 무엇보다 잘못된 자세를 보완하기 위해 올바른 근육을 강화하는 것이 여기에 관련됩니다. 물리 치료에서는 배운 나쁜 자세를 없애고 생리적 보행을 재 학습하는 데에도주의를 기울입니다. 이 과정은 매우 지루할 수 있지만 장기적으로는 증상으로부터 자유로울 수있는 유일한 기회입니다.

정골

물리 치료 외에도 정골 전략도 도움이 될 수 있습니다. 발가락 걷기는 종종 다른 관절, 특히 위쪽 발목의 제한된 이동성과 관련이 있습니다. 기껏해야 정골 사는이를 감지하고 그에 따라 대응합니다. 나쁜 자세, 예 : 등의 치료는 정골의 도움으로 치료할 수 있습니다.

인지 장애

발끝을 선호하는 아이들은 종종 정상적인 자세에서 균형을 찾기가 어렵습니다. 이와 관련하여 균형에 대한 인식에 장애가 있습니다. 그러나 이것은 다양한 운동으로 훈련되고 최적화 될 수 있습니다. 일부 어린이는 스트레스, 흥분 또는 피로가 높은 상황에서 발을 뗀다. 발가락 걷기는이 아이들에게 상황에 따라 다릅니다. 여기에서 그러한 촉발 상황에 대한 인식을 바꾸고 적절한 전략을 찾기위한 시도를 할 수 있습니다. 스트레스에 대항하여 발전합니다. 발끝으로 걷는 일부 어린이의 경우 다른 장애와 관련이 있습니다. 어떤 경우에는 아이들이 집중력이 약하거나 다른 행동 이상을 보입니다.

깔창

발끝 치료를 위해 특별히 개발 된 깔창, 피라미드 깔창이 있습니다. Pomarino®. 깔창은 각 어린이에게 개별적으로 조정됩니다. 발은 특히이 인서트에 의해지지되고 새로운 홀드를 얻습니다.전반적으로이 소재는 매우 탄력적이며, 특히 걷는 발가락의 앞발에 무거운 하중을 가하는 데 중요합니다. 깔창은 발에 직접적인 긍정적 인 영향을 미칠뿐만 아니라 힘줄과 근육에도 간접적 인 영향을 미칩니다.

요약

특발성 만곡 족은 의료 개입없이 어린 시절에도 많은 경우에 "함께 자랍니다". 치료가 필요하고 정기 검진이 충분할 때 전문의 (일반적으로 정형 외과 의사)가 각각의 경우를 결정합니다.

특수 피라미드 인레이는 종종 초기 치료에 사용됩니다. 이들은 발에 개별적으로 적용되며 정상적인 위치로 강제하기위한 것입니다. 짧아 진 아킬레스 건은 물리 치료와 특정 스트레칭 운동을 통해서도 치료할 수 있습니다. 특발성 발끝-발가락 보행의 치료는 약 6 ~ 24 개월 후에 완료되며 매우 좋은 예후를 보입니다.

이로 인해 충분한 개선이 이루어지지 않으면 보조기, 플라스터 또는 부목의 도움을 받아 정상적인 자세를 취하려고합니다. 자주 수축되는 종아리 근육은 보툴리눔 독소 (보톡스)를 주입하여 이완 될 수 있습니다. 그러나 단축 된 아킬레스 건의 수술 적 연장은 다소 드뭅니다.

강좌

과정은 기저 질환과 그에 따라 다릅니다. 치료 옵션 에서.

특발성 발끝 모든 경우의 절반에서 보행 패턴 치료없이.

남아있다 발끝 성인기까지 보존되어 넓어진 앞발과 속이 빈 발이 일반적입니다.

특정 근육 군과 골격에 대한 비정상적인 스트레스의 결과로 조기 마모가 발생할 수 있습니다. 오정렬 엉덩이, 무릎 또는 발목. 특히 III 형은 자연 치유율이 높은 반면, I 형과 II 형은 적절한시기에 치료를 받아도 예후가 우수합니다. 이것은 치료할 때 가장 좋습니다 5 세 이전 발생하면 장기적인 결과가 예상되지 않습니다. 치료는 그 이상으로도 매우 효과적이지만 더 길고 복잡 할 수 있습니다.