덤핑 증후군이란?
덤핑 증후군이란?
덤핑 증후군은 위장 수술 (소위 Billroth 수술 = 위 부분 제거) 후 발생하는 복잡한 증상으로 주로 복부 또는 위장관 부위의 다양한 불만으로 구성됩니다.
조기 투기 증후군과 후기 투기 증후군, 즉 식사 후 15 ~ 30 분 또는 2-3 시간에 나타나는 증상이 구분됩니다.
원인
덤핑 증후군의 일반적인 원인은 위 수술입니다.
이러한 수술은 Billroth에 따라 제거 된 위장의 일부이며, 이른바 Billroth-I와 Billroth-II 작업을 구분합니다.
Billroth I 수술에서는 위의 2/3가 제거되고 나머지 위는 즉시 인접한 십이지장에 다시 연결됩니다. 이 수술 후 발생하는 덤핑 증후군의 위험은 약 15 %입니다.
Billroth II 수술에서는 위의 2/3도 제거되지만 인접한 십이지장은 맹목적으로 닫혀 있지만 빈 장의 고리가 나머지 위까지 당겨져 연결됩니다. 후속 덤핑 증후군의 위험은 더 낮으며 약 5 %입니다.
위 우회로 유발
위 우회 수술 절차에 따라 나중에 덤핑 증후군이 발생할 수도 있습니다.
소위 Roux-Y 위 우회 수술이 수행되면 Billroth II 수술과 거의 동일한 절차가 수행됩니다.
크게 줄어든 위는 위로 당겨진 장 루프와 연결되며 실제로 위와 인접한 십이지장은 맹목적으로 닫힙니다.
결과적으로 위의 부피가 감소 할뿐만 아니라 chyme가 십이지장을지나 빈 장으로 직접 운반됩니다.
따라서 췌장과 담낭의 소화 효소는 정상보다 늦게 공급되기 때문에 전체 소화 시간과 음식 성분의 흡수가 단축됩니다.
진단
일반적으로 덤핑 증후군의 진단은 소위 의사-환자 상담이라고하는 고전적인 기억 상실을 기반으로합니다.
환자들은 섭취 직후 또는 식사 후 2-3 시간 후에 전형적인 증상을 설명합니다.
후기 덤핑 증후군의 진단을 확인하기 위해 혈당 측정이 도움이 될 수 있습니다.
(예 : 부분적 위 절제술 후 위 포터가없는 경우) 위장에 의한 분배 부족으로 인해 음식을 섭취 한 직후에 포도당이 소장에 넘쳐서 혈당이 증가합니다.
반대 조절로 가능한 한 빨리 모든 당분을 흡수하기 위해 더 많은 인슐린이 췌장에서 방출되지만, 이는 종종 식사 후 2-3 시간 후에 저혈당증으로 이어집니다.
고혈당과 저혈당 수치 모두 고전적으로 측정 할 수 있습니다.
소위 포도당 유발 검사는 이러한 증상을 유발하고 진단을 내릴 수 있습니다.
수반되는 증상
조기 덤핑 증후군의 전형적인 수반되는 증상은 무엇보다도 설사, 메스꺼움, 구토 및 식사 직후 순환 문제에 이르기까지 경련과 같은 복통입니다.
후기 덤핑 증후군에서 전형적인 저혈당증의 증상은 저혈압, 식은 땀, 갈망 및 쇠약감과 같은 주요 증상입니다.
종종 초기 및 후기 덤핑 증후군의 혼합 된 사진이 있습니다.
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증상 설사
덤핑 증후군의 증상 인 설사는 주로 조기 덤핑 증후군의 맥락에서 발견됩니다.
그 이유는 위의 일부를 제거한 후 위 포터가 없어서 위가 너무 빨리 비워지기 때문입니다.
음식은 부분적으로 들어 가지 않지만 소장의 새로 연결된 고리로 너무 많은 양이 너무 빨리 들어가서 주변 조직에서 장으로의 물 유입이 크게 증가합니다.
이것은 순환계 문제를 유발할뿐만 아니라 대변을 크게 희석시켜 설사를 유발합니다.
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덤핑 증후군 환자에게 가장 좋은 식단은 무엇입니까?
덤핑 증후군의 경우, 저탄수화물 식사를 먹을 때 사용하도록주의를 기울이면 도움이 될 수 있습니다.
탄수화물을 섭취하는 경우 복합 탄수화물이어야합니다 (예 : 고 섬유질 통 곡물 제품, 설탕이 많은 음식 및 음료는 피하십시오).
하루 종일 천천히 그리고 가급적이면 몇 번의 작은 부분과 식사로 먹는 것도 중요합니다. 이것은 장에서 음식을 더 많이 섭취 할 수 있도록하고 위 포터 기능이없는 경우 빵을 먹지 않는 가장 좋은 방법입니다.
누워서 음식을 먹는 것도 도움이 될 수 있습니다.
심하게 소금에 절인 식사는 또한 소화 중에 장으로 물의 유입을 촉진하여 설사 증상을 유발하기 때문에 다소 불리합니다.
식사와 함께 수분 섭취를 늘리는 경우에도 마찬가지입니다.
하루 동안 충분한 수분 섭취는 식사와는 별도로 수행되어야합니다.
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덤핑 증후군에 대해 무엇을 할 수 있습니까?
위 수술 후 덤핑 증후군이 발생하면 처음에는 일반적인 조치가 도움이 될 수 있습니다.
천천히 의식적으로 식사하는 것이 주로 권장되지만, 하루 종일 여러 번의 작은 식사를하는 데 도움이 될 수도 있습니다.
그러나 어떤 대가를 치르더라도 빨리 많은 양의 식사를하는 것은 피해야합니다.
식사시 즉시 수분을 적게 섭취하면 증상을 줄일 수도 있습니다. 그러나 하루 종일 충분한 수분 섭취를 보장하기 위해주의를 기울여야합니다.
이러한 일반적인 행동 규칙이 충분히 도움이되지 않으면 약물 요법을 시도 할 수 있습니다. 소위 항콜린 제, 진정제 및 베타 차단제가 주로 여기에 사용됩니다.
심각한 경우, 약물 섭취가 치료법을 제공하지 않으면 Billroth I 수술이있는 경우 Billroth II 상황으로의 전환 작업을 수행 할 수 있습니다. 그러나 이것은 거의 필요하지 않습니다.
예보
덤핑 증후군이 발생하면 일반적으로 여기에 이미 설명 된 행동 규칙에 의해 잘 통제됩니다.
약용 또는 외과 적 조치는 거의 필요하지 않습니다.
위 수술 후 시간이지나면서 증상이 저절로 퇴화하는 경우는 드물지 않으며, 위의 일부를 제거한 후 덤핑 증후군없는 생활이 다시 가능합니다.
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