비타민 D 결핍

정의

다음과 같은 경우 비타민 D 결핍에 대해 말합니다. 비타민 D에 대한 생리적 필요를 적절히 충족 할 수 없습니다.. 비타민 D 수준 30 µg / l 허용됩니다. 특히 독일에서는 비타민 D 수치가 20 µg / l 미만입니다. 10-20µg / l 사이의 값은 명백한 비타민 D 결핍을 말합니다. 심각한 비타민 D 결핍의 값 <5µg / l에서, 구루병, 성인 골연화증 함께 간다.

소개

비타민 D는 유일한 것입니다 비타민어느 몸을 직접 만드십시오 할 수있다. 태양 광선으로, 특히 UV-B 방사선을 통해 인체는 자체 비타민 D를 생산할 수 있습니다. 비타민 D는 안타깝게도 다음과 같은 매우 적은 음식에서만 발견됩니다. 연어 과 겨 햇빛은 종종 인간이 비타민 D를 얻을 수있는 유일한 방법입니다. 따라서 특히 어두운 겨울철에 많은 사람들이 비타민 D 결핍을 경험하는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 이것은 특히 어린이들에게 치명적인 소란을 일으킬 수 있습니다.
또한 UV-B 복사 대신 UV-A 복사를 사용하는 일광 욕실을 방문합니다. 비타민 D 요구량의 균형을 맞출 수 없습니다.

전 세계적으로 비타민 D 결핍으로 고통받는 사람들이 약 10 억 명에 이른다고합니다. 적도 선 주변의 주민들 만이 정상적인 비타민 D 수치를 가지고 있습니다. 이것은 아마도 일년 내내 존재하는 높은 수준의 태양 복사 때문일 것입니다. 심각한 비타민 D 결핍은 뼈 탈회그것은 너무 자주 만듭니다 골다공증 온다.
골다공증의 결과는 부서지기 쉽고 불안정한 뼈이며 결과적으로 부러진 뼈 (골절) 오고있다. 특히 스칸디나비아와 캐나다와 같은 북부 국가의 사람들은 태양에 대한 노출이 짧아서 비타민 D를 충분히 생산할 수 없기 때문에 골다공증과 골절로 인해 특히 자주 고통받습니다. 한 연구에 따르면 오슬로와 스톡홀름에서는 여성 100,000 명당 3,500 건의 대퇴 경부 골절이 발생했습니다. 그러나 싱가포르에는 300 명 밖에 없었습니다. 이것은 스칸디나비아에서 영향을받은 사람들의 약 10 분의 1에 불과합니다.

원인

비타민 D 결핍의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다. 음식에서 비타민 D 섭취 부족, 또는 하나 햇빛으로 인한 비타민 D 형성이 너무 적음. 이것은 특히 어두운 가을과 겨울에 발생합니다.
독일에 거주하는 피부색이 어두운 사람들조차도 특히 비타민 D 결핍의 영향을받습니다. 피부 (많은 멜라토닌)은 비타민 D의 형성을 감소시킵니다. 이러한 이유로 피부가 어두운 사람들은 같은 양의 비타민 D를 생산하기 위해 피부가 밝은 사람들보다 10-50 배 더 많은 UV-B 방사선이 필요합니다. 또한 비타민 D 결핍의 영향을받는 사람은 햇빛에 거의 노출되지 않는 사람들입니다 (예 : 병상 환자) 또는 피부가 원인 인 사람 옷을 덮다 (예 : 부르 카스) 햇빛이 거의 없습니다.

비타민 D 결핍의 다른 원인은 다음과 같습니다. 장의 소화 및 흡수 장애 (소화 불량, 흡수 장애) 다음과 같은 다양한 질병의 맥락에서 체강 질병 과 일종의 열대병, 크론 병 또는 대주.
드물지 않게 약물 비타민 D 결핍의 원인이됩니다. 대표적인 대표자는 여기에 있습니다. 루프 이뇨제 (무엇보다도 칼슘 배설을 증가시킵니다), 글루코 코르티코이드 또는 칼시토닌.

그러나 또한 신장 또는 간 질환 와 신장-간부전 충분하지 않은 비타민 D 생산으로 인해 비타민 D 결핍을 유발할 수 있습니다.

동안에도 임신 비타민 D에 대한 요구 증가가 필요하기 때문에 결핍 증상이 흔합니다. 그러나 나중에 태아의 발달 손상을 방지하기 위해 균형을 맞춰야합니다.

조짐

비타민 D 결핍의 증상은 다양 할 수 있습니다. 대부분 뼈, 머리카락 및 치아에 영향을 미칩니다. 그러나 신경계는 종종 결핍 증상의 영향을받습니다.

독일인은 매초마다 비타민 D 결핍이 있습니다. 따라서 의사는 모든 사람에게 비타민 D 수치를 가끔 확인하도록 조언하는 경향이 있습니다. 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 비타민 D 신속 검사-비타민 D 결핍이 있습니까?

성인의 증상

성인의 경우 비타민 D 결핍의 주된 ​​증상은 골연화증, 이후의 골격 변형으로 인한 뼈의 연화 또는 골다공증 (골 손실)으로, 뼈가 서서히 부서져서 부서지기 쉽습니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 골다공증 증상.

이 질병의 결과로 수많은 골절이 발생합니다. 비타민 D 결핍의 다른 증상으로는 일반적인 뼈 통증, 과민성 또는 운전 및 피로 부족과 같은 심리적 이상, 느린 사고 및 일반적으로 우울한 기분이 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 비타민은 우울증에서 어떤 역할을합니까?

근육 약화, 근육 경련 및 파상풍도 설명됩니다. Tetany는 칼슘 결핍으로 인한 신경 세포의 과도한 흥분을 설명합니다. 그것은 따끔 거림, 감각 이상, 거친 찡그린 및 갑작스럽고 비자발적 근육 긴장의 형태로 나타납니다. 심한 경우에는 심장 부정맥이 발생할 수도 있습니다. 연구에 따르면 세균 및 바이러스 감염 (예 ​​: 감기 / 독감)에 대한 감수성이 증가하고 잇몸이 과도하게 발달하는 것으로 나타났습니다 (또한 치은 증식 전화). 비타민 D 결핍의 중요한 경고 징후는 다음과 같습니다. 손발톱에 흰 반점이있는 부서지기 쉬운 손톱과 탈모.

그러나 비타민 D 결핍을 명확하게 진단하기 위해서는 비타민 D 수치를 결정해야합니다. 의사는 모든 사람들에게 정기적으로 비타민 D 신속 검사를 받도록 조언합니다. 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 비타민 D 신속 검사-누가 절대적으로해야합니까?

어린이의 증상

어린이의 비타민 D 결핍의 주요 증상은 세계적으로 유명한 구루병으로, 어린이가 성장함에 따라 구부러지기 시작하는 연약하고 열등한 뼈가 형성되는 뼈 무기질화 장애입니다. 성인의 비슷한 임상상을 골연화증이라고합니다.

구루병의 전형적인 증상에는 피로, 안절부절, 두통 및 과민성 증가와 같은 일반적인 증상, 특히 빠르면 생후 3 개월에 발생할 수있는 골격 변화. 여기에는 척추의 곡률, 고전적인 노크 무릎 또는 활 다리 (제노아 발가 또는 바라), 가벼운 손가락 압력 (두개골), "개구리 배"의 고전적인 이미지를 생성하는 연약한 복부 근육, 근육 약화, 발작 및 파상풍 경향 (불수의적인 강한 근육 긴장)이있는 측면 두개골의 움푹 들어간 곳.

비타민 D 결핍의 다른 전형적인 증상은 면역 방어력 감소로, 뼈와 같은 건강한 치아는 비타민 D에 의존하기 때문에 감염 증가, 치아 법랑질 결함으로 인한 치아 발진 지연 및 충치로 이어집니다.

• 진단

소아 구루병 진단은 일반적으로 좋은 병력과 임상 검사를 바탕으로 이루어지며 그 후 X- 레이와 혈액 샘플이 뒤 따릅니다. X- 레이는 늑골 경계의 연골 돌출을 나타내는 "구루병 묵주"와 같은 구루병의 전형적인 변화를 보여줍니다. 혈액 검사에서 부갑상선 호르몬의 증가, 25- 하이드 록실-칼시트리올 (활성 형태의 비타민 D) 감소 및 알칼리성 포스 파타 아제의 증가를 보여 주며 이는 뼈 대사 장애 또는 간 및 담관 질환에 중요합니다.

자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 비타민 D 신속 검사-누가 절대적으로해야합니까?

• 요법

어린이 구루병 치료는 몇 주 동안 정제 형태의 비타민 D3를 고용량으로 투여하는 것입니다. 칼슘은 또한 갑작스런 칼슘 결핍에 대한 예방책과 동시에 투여되어야합니다. 골격 변화는 일반적으로 비타민 D 투여 후 몇 주 후에 사라집니다. 그러나 그 후에는 충분한 햇빛이나 다른 용량의 비타민 D3가 공급되도록주의를 기울여야합니다. 구루병은 오늘날 독일에서 드물지만 모든 것에도 불구하고 항상 심각한 비타민 D 결핍으로 고통받는 아이들이 있습니다. 이것은 모국에서 적절한 비타민 D 예방 접종을받지 못하고 독일에서 어두운 피부색으로 인해 충분한 비타민 D를 생산할 수없는 이민자의 어두운 피부색 어린이에게 영향을 미칩니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 구루병.

병태 생리학-비타민 D 결핍이있을 때 일어나는 일

비타민 D는 전구체입니다 콜레 칼시 페롤 중 하나를 통해 형성 음식 기록 또는 통해 햇빛 로 이루어져. 이 콜레 칼시 페롤 그런 다음 여러 반응을 거칩니다. 간 과 신장 활성 비타민 D가 될 때까지 (또는 칼시트리올 전화). 이 형태에서 비타민 D는 체내 칼슘을 증가시킵니다 피의, 뼈의 광물 화, 즉 구조.
그러나 비타민 D가 부족하면 칼슘이 음식에서 소량 만 흡수 될 수 있습니다 (반응으로 인해). 이로 인해 혈액 내 칼슘 결핍이 발생하며, 이는 다양한 대응 조절 메커니즘을 사용하여 보상해야합니다. 이를 위해 인체는 대량으로 부갑상선 호르몬 "칼슘 공급"이라는 임무가 있습니다. 이를 위해 부갑상선 호르몬은 칼슘의 능력을 사용합니다. 뼈 동원하십시오. 즉, 뼈가 분해되어 혈액의 모든 칼슘을 유지합니다. 의사들은이 현상을 소위 이차성 부갑상선 기능 항진증. 그러나 부갑상선 호르몬의 과다 조절의 결과는 뼈의 파괴 (탈신 경화)가 증가하여 얇고 부서지기 쉬운 뼈와 결과적으로 뼈 골절을 초래합니다. 이러한 효과를 방지하려면 몸에 충분한 비타민 D가 있어야합니다.

비타민 D 결핍의 결과

현재 비타민 D 결핍이 다양한 질병을 유발할 수 있음을 입증하는 많은 연구가 있습니다.
오늘날 비타민 D 결핍의 전형적인 결과는 다음과 같습니다. 심혈관 질환, 다양한 암 및 면역 결함은 다발성 경화증 또는 제 1 형 당뇨병과 같은 다양한자가 면역 질환과 연관 될 수 있습니다.
물론 비타민 D 결핍만으로는 이러한 질병의 원인이 아니지만 비타민 D 결핍은 이러한 질병의 발병에 기여할 수 있습니다. 연구에 따르면 비타민 D는 항 염증 및 혈관 보호 효과가있어 심혈관 질환을 예방하고 결장암, 전립선 암 및 유방암과 같은 암을 예방할 수 있습니다.

과다 복용과 비타민 D 부족 모두 설사로 이어질 수 있습니다. 특정 상황에서는 의사의 개입이 필요할 수 있습니다. 다음 사이트에서 비타민 D로 인한 설사에 대해 자세히 알아보십시오. 비타민 D 설사-위험합니까?

비타민 D 결핍으로 인한 탈모

이유 탈모 많이 있습니다. 이에 대한 예는 갑상선 질환, 약물 부작용, 스트레스 또는 정신적 스트레스. 그러나 종종 그 뒤에 비타민 D 결핍이 있습니다. 비타민 D 결핍이 어떻게 머리 모발 성장주기를 이해해야합니다.

이주기의 세 단계는 다음과 같습니다. Anagen-, Catagen- 그리고 Telogen 단계.
에서 Catagen 단계 (또는 전이 단계) Telogen 단계 머리카락이 죽고 빠진다. 연구에 따르면 비타민 D 결핍은 단계를 망칠 수 있습니다. 그 결과 개별 단계를 가변적으로 늘리거나 줄일 수 있으며, 예를 들어 텔레 곤 단계 (모발 사망)가 더 일찍 시작됩니다. 결과는 탈모입니다.

진단

비타민 D 결핍을 확인하기 위해 의사가 혈액 검사를 실시합니다. 이미 비타민 D 결핍의 징후가 뚜렷하거나 비타민 D 결핍의 의심이있는 경우에는 확실히해야합니다. 예를 들어, 골밀도가 감소했거나, 투석 중 칼슘 및 비타민 D 손실이 증가한 환자, 바르비 투르 산염 또는 루프 이뇨제와 같은 약물을 복용하거나 기저 질환 (소강 변증, 스프 루, 크론 병)으로 인해 감소 된 환자에게 필요합니다. 장을 통해 칼슘과 비타민 D를 흡수 할 수 있습니다.

비타민 D 결핍에 대한 일반적인 결과는 다음과 같습니다. 25- 하이드 록실 칼시트리올 (비타민 D의 활성 형태) 감소, 부갑상선 호르몬 (비타민 D에 대한 길항제)의 증가 및 알칼리성 포스파타제 증가 (이 경우) 뼈대 사의 장애가 예시되어 있습니다. 비타민 D 결핍 평가는 특히 1 월부터 4 월까지의 겨울철에 효과적입니다.

비타민 D 검사는 집에서 독립적으로 수행 할 수도 있습니다. 다음에서이 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 비타민 D 신속 검사-누가 절대적으로해야합니까?

요법

궁극적으로 비타민 D 결핍이 발견되면 비타민 D를 대체해야합니다. 외부에서 신체로 공급됩니다 (예 : 정제 형태). 새로운 지침에 따르면, 20,000 IU 비타민 D3 (예 : Dekristol® 캡슐)는 8 주 동안 일주일에 한 번 복용해야합니다.

그 후에도 비타민 D 수치가 여전히 정상 한계보다 낮 으면 치료를 추가로 8 주 동안 계속해야합니다. 그래도 개선되지 않으면 비타민 D3를 2-3 주마다 영구적으로 복용해야합니다. 또 다른 가능성은 충분한 햇빛 노출을 보장하고 비타민 D를 저용량으로 섭취하는 것입니다.

또한 읽으십시오 : 고용량 비타민 D-유용 할 때, 위험 할 때?

예방

독일 소아 청소년 의학 협회 (DGKJ)는 어린이들에게 매일 비타민 D 정제를 제공합니다. 400-500 IU)는 생후 첫 주가 끝날 때부터 생후 첫 해가 끝날 때까지 예방 조치로 권장됩니다. 이 예방 조치는 생후 2 년이되는 겨울철에도 계속 될 수 있습니다. 2 세 이후에는 추가 예방 조치가 필요하지 않습니다.

햇빛에 충분히 노출되지 않은 성인은 일반적으로 (특히 겨울철) 2 ~ 3 주마다 800 ~ 1000 IU의 비타민 D 용량을 권장합니다.
임산부와 모유 수유중인 여성에게는 2 주마다 1000-2000 IU의 비타민 D 용량을 권장합니다.

그러나 과학은 건강에 유익하기 위해 필요한 정확한 양이나 복용량에 대해 여전히 동의하기 어렵다는 사실을 여기에서 주목해야합니다.예를 들어, 비타민 D 분야의 일부 연구자들은 겨울에 최대 5000 IU의 일일 복용량을 옹호합니다.

그러나 개인의 정확한 복용량의 경우 비타민 D를 독립적으로 복용하기 전에 항상 의사와 상담해야합니다.

또 다른 예방 조치는 비타민 D 수치를 정기적으로 확인하는 것입니다. 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 비타민 D 신속 검사-누가 절대적으로해야합니까?