일시적 골다공증

정의

일과성 골다공증은 이름에서 알 수 있듯이 (일시적 = 일시적) 제한된 시간 동안 발생하며 고전적인 골다공증의 특별한 형태 인 수분 축적이 증가하는 뼈 질환을 정의합니다. 의 감염은 일시적인 골다공증의 전형입니다 엉덩이 뼈. 예를 들어 발목과 무릎과 같은 다른 뼈 관절 침범은 드문 경우에만 발생합니다. 일시적인 골다공증도 동의어 아래에 있습니다. "골수 부종 증후군"(KMÖS) 나열됩니다. 문헌에서 일과성 골다공증은 한편으로는 별도의 독립 체로 설명되지만 다른 한편으로는 골 괴사증. 남성은 일반적으로 여성보다 뼈 질환의 영향을받을 가능성이 3 배 더 높습니다. 그러나 남녀 모두 생후 약 30 ~ 50 년 동안 동시에 일시적인 골다공증에 걸립니다.

근본 원인

일과성 골다공증 발생의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았기 때문에 종종 특발성 기원 말한다. 그러나 어떤 경우에는 임상 사진의 개발에 대한 가능한 설명을 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 고관절의 심한 과부하는 일시적인 골다공증의 원인 일 수 있습니다. 외상성 사건엉덩이에 떨어지는 것처럼.또한 대퇴골 두로의 혈류 감소 및 방해 측면, 소위 미세 순환 장애, 어떤 경우에는 일시적인 골다공증을 유발합니다. 하나와 달리 대퇴골 두 괴사 일과성 골다공증의 경우 대퇴골 두에 대한 혈액 공급이 단기간에 끝나지 않으며 이는 더 나은 예후를 기반으로합니다. 일시적인 골다공증은 궁극적으로 다음과 같은 다른 기저 질환의 맥락에서 이차적 일 수 있습니다. Sudeck의 질병, 류머티즘 또는 다른 퇴행성 질병이 발생합니다. 또한 사실 임신 일시적인 골다공증의 가능성을 높일 수 있습니다.

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진단

일시적인 골다공증의 진단은 이미 임상 적으로 이루어질 수 있습니다. 신체 검사에서 엉덩이의 이동성에 대한 객관적인 평가는 중립 제로 방법을 사용하여 수행됩니다. 대략적으로 말하면 벌리기 (외전), 구부리기 (굴곡) 및 내부 회전을위한 움직임의 양이 감소합니다. 주관적인 움직임 제한은 일반적으로 심한 통증으로 인해 영향을받은 사람들에 의해 훨씬 더 극단적 인 것으로 느껴집니다.

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뼈 질환의 경우 이것이 주요 문제라고 생각할 수 있습니다. 뢴트겐 진단 도구로 적합하지만 그렇지 않습니다. 당신은 손실로 시작할 수 있습니다 40% 의 골밀도 X- 레이에서 의미있는 결과를 얻습니다. 대신 자기 공명 영상 (MRI)는 일과성 골다공증을 진단하는 데 중요한 역할을합니다. 가중치에 따라 일반적인 유체 축적, 즉 뼈 부종, 설명합니다. 신호 강도는 소위 T1 시퀀스에서는 감소하지만 T2 시퀀스에서는 증가합니다. 신호의 날카로운 경계와 대퇴골 두 및 대퇴골 부분의 전형적인 국소화는 골수 부종 증후군 또는 일시적인 골다공증의 경우. 중요한 감별 진단 "대퇴 두부 괴사"를 배제하기 위해 MRI 스캔과 골격 신티 그래피 수행됩니다. 일시적인 골다공증과 비교하여 대퇴골 두 괴사는 또한 "괴사 영역", 즉 뼈가 파괴되는 영역을 형성합니다.

조짐

그만큼 주요 증상 일시적 골다공증은 건강한 성인, 특히 근골격 부위에 영향을 미치는 성인의 고관절에 자발적으로 발생하는 통증입니다. 의 고통 고전적으로 운동을하면 증가하며 밤이나 휴식시 매우 드물게 발생합니다. 때때로 통증은 사타구니, 엉덩이 및 다리와 같은 신체의 인접한 부분으로 퍼집니다. 통증 증상 외에도 일시적인 골다공증은 절뚝 거리는 걸음 걸이 화나게 하다. 또한 영향을받은 사람들은 고관절 이동성.

요법

다행히 일시적인 골다공증은 예후가 좋은 질병입니다. 자기 제한 거의 만성적이지 않습니다. 따라서 보수적 치료 접근법은 전면에 있어야합니다. 여기에는 고관절의 지속적인 완화와 함께 약물 치료 및 보호가 포함됩니다. 일반적인 진통제는 소위 ""그룹의 약물입니다.비 스테로이드 성 항염증제“ (NSAID), 어떻게 이부프로펜 또는 디클로페낙. 이들은 주로 통증 치료에 사용되지만 통증 완화로 인한 일시적인 골다공증을 포함한 정형 외과 질환에서도 사용됩니다.진통제) 및 항염증제 (항 염증) 적용 효과. 진통제 외에도 비스포스포네이트 뼈를 분해하는 세포를 억제하여 뼈 보존을 의미하기 때문에 일시적인 골다공증 치료에 확립되었습니다. 세 번째 약물은 가능한 원인으로 순환계 장애를 표적으로 삼습니다 : 프로 스타 사이클린 유사체 일로 프로스트. 그러나 지금까지 이것은“오프 라벨 사용”으로 만 규정되었으며, 이는 승인이 필요하지 않은 방식으로 사용된다는 것을 의미합니다. 팔뚝 목발은 종종 고관절을 완화하기 위해 처방됩니다. 치료의 신속한 시작과 면밀한 모니터링은 항상 중요합니다. 왜냐하면 완전한 생성의 결과 외에도 항상 대퇴골 두 괴사 가능합니다.

통증 완화에 더하여, 치료의 목표는 추가 스트레스 발생시 불안정한 뼈로 인한 골절 가능성을 예방하는 것입니다. 작은 골절은 한편으로는 통증을 악화시킬 수 있고 다른 한편으로는 이와 같은 더 큰 골절의 위험을 초래할 수 있습니다 대퇴 경부 골절, 등반. 3 ~ 6 개월이 지나면 증상이 눈에 띄게 완화되거나 개선 될 수 있음을 아는 것이 중요합니다. 따라서 환자는 치료를 지속적으로 따르고 엉덩이를 보호하는 것이 필수적입니다. 이것이 원하는 치료 효과를 얻을 수있는 유일한 방법이기 때문입니다. 보수적 조치가 충분하지 않은 경우 수술 절차가 필요할 수 있습니다. 목표는 "드릴"(코어 감압) 골수 부종을 배출하여 압력을 감소시켜 즉각적인 증상 완화로 이어집니다. 일반적으로, 일시적 골다공증의 이차적 형태에서 기저 질환 또는 수반되는 질병을 치료할 수 있거나 그에 따라 약물을 적응시키기 위해서는 일과성 골다공증 발생 원인을 고려해야합니다.

비스포스포네이트로 치료

비스포스포네이트는 골다공증 치료에 사용되는 약물 그룹에 속합니다. 소위 억제에 대해 파골 세포, 뼈를 분해하는 세포, 비스포스포네이트는 뼈 분해를 감소시킵니다. 골수 부종의 형성으로 인해 일시적인 골다공증에서도 골 물질이 교란되기 때문에 그 질병에 대한 약물 치료에 사용됩니다. 비스포스포네이트가 임신일시적인 골다공증 또는 임신 관련 골다공증도 발생할 수 있습니다. 금기 아르. 또한 비스포스포네이트는 적어도 식사 30 분 전에 섭취해야합니다. 광물 화 장애 저 칼슘 혈증과 하나의 위험 신부전 올 수있다. 알렌드로네이트, 이반 드로 네이트 및 졸 레드로 네이트 약물은 현재 특히 처방되고 있습니다.

치료 기간

일시적인 골다공증의 기간에 대해 정확한 진술을하는 것은 어렵습니다. 다행히도 일반적으로 자기 제한 과 치유 질병. 신체가 궁극적으로 질병과 싸울 수있는 속도와 각각의 치료 방법이 얼마나 잘 작동하는지는 사람마다 다릅니다. 평균적으로 사람은 6 ~ 8 개월 계산하다. 증상이 최대 12 개월까지 지속 되더라도 일시적인 골다공증이 치유 될 가능성은 여전히 ​​높습니다. 만성 형태로의 전환이 절대 없다는 것을 아는 것도 중요합니다.

일과성 골다공증의 발현 장소

엉덩이 / 대퇴골 / 대퇴골 두

일시적인 골다공증의 주요 증상은 다음과 같습니다. 고관절. 결과는 양자 또는 일방적 일 수 있습니다. 후자는 임신 중 일시적인 골다공증의 전형입니다. 엉덩이의 X-ray에서 정의하기 어려운 골 피질이있는 대퇴골 두 부위에서 최대의 경미한 석회화 제거를 볼 수 있습니다 (피질)을 나타냅니다. 골밀도 손실이 40 % 이상인 변화는 X-ray 영상에서 의미가 있기 때문에 영상으로 신뢰할 수있는 진단을 할 수 없습니다. 일과성 골다공증의 진단을위한 훨씬 더 구체적인 것은 엉덩이의 MRI 이미지입니다. 여기에서 특성을 볼 수 있습니다. 골수 부종 알다. 부종은 대퇴골 두에 국한되어 있지만 대퇴 경부와 두 개의 구불 구불 한 언덕 (대퇴골 및 부전) 사이로 이동할 수도 있습니다. T1 가중 시퀀스에서 체액 축적, 즉 부종의 신호 강도가 크게 감소합니다. 신호 강도는 일반적으로 T2 시퀀스에서 증가합니다. 특수 가중치 (STIR)는 지방 신호를 억제하여 골수 부종을 더 잘 매핑 할 수 있습니다. 또한 연골 표면 아래의 관절 표면 영역, 즉 연골 하에서 일시적인 골다공증의 맥락에서 종종 작은 골절로 분류되는 고립 된 변화를 볼 수 있습니다.

골수 부종의 감소를 평가하기 위해서는 면밀한 모니터링이 중요하며, 이는 늦어도 10 개월 이내에 발생해야합니다. 특히 발현 부위 인 대퇴골 두는 가능한 감별 진단을 배제하기 위해 정확한 진단이 필요합니다. 여기에는 대퇴골 두 괴사, 류마티스 질환 그리고 Coxitis, 어린 시절 고관절의 특발성 염증. 무엇보다도 일시적인 골다공증은 괴사의 예비 단계로 평가되어야 할 변화를 보여주기 때문에 대퇴골 두 괴사는 배제되어야합니다.

발 / 발목 / 거골

엉덩이 외에도 일시적인 골다공증은하지의 원위부, 즉 발과 발목에서도 나타날 수 있습니다. 이러한 일시적 골다공증의 국소화가 발생하는 드문 경우 남자들 여성보다 더 자주 영향을받습니다. 골수 부종은 일반적으로 발목에서 발생합니다. 여기에서 주로 아래쪽 발목 관절, 더 정확하게는 거골 (= 발목 뼈)에서 나타납니다. 다른 징후와 마찬가지로 MRI는 골수 부종을 시각화하는 가장 구체적인 진단 도구입니다. 일시적인 골다공증은 실제로이 시점에서 저절로 치유되기 때문에 통제와 진단이 중요합니다. 관절염 발목은 적시에 치료를 통해 예방해야합니다.

임신 중 일시적인 골다공증

ㅏ 일시적 골다공증 임신 중에는 그렇지 않습니다 임신 관련 골다공증, 발생은 임신과 직접적으로 관련이 있습니다. 주로 3 개월의 여성이 특히 성향이 높습니다. 때때로 일시적인 골다공증 만 발생합니다. 산후, 그래서 출산 후, 모유 수유 중에. 그만큼 주요 증상 비 임신 환자와 마찬가지로 고관절의 자발적인 통증은 스트레스로 악화됩니다. 절뚝 거리는 걸음 걸이와 엉덩이의 제한된 움직임도 설명해야합니다. 유일한 차이점은 일시적인 골다공증이 임신 중 휴식 통증을 유발할 수도 있다는 것입니다. 임신 중 일시적 골다공증 발생의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 따라서 최소한 순환계 장애, 신경 압박 또는 스트레스 증가를 원인으로 명확히해야합니다. 치료와 마찬가지로 진단 절차는 임신과 무관하게 발생하는 일시적인 골다공증에 해당합니다. 유일한 제한은 비스포스포네이트의 약물이며 임신 중에는 복용해서는 안됩니다. 그러나 비타민 D와 칼슘의 충분한 공급은 특히 임신 중에 중요한 역할을합니다.