심내막염 치료

심내막염은 어떻게 치료합니까?

치료법 심장 내막염 다량 투여로 구성됨 항생제.
치료법을 최적화하려면 원인 병원균을 혈액에서 분리하고 미생물 실험실에서 결정해야합니다.
따라서 1 ~ 2 시간 간격으로 반복되는 혈액 검사는 불가피합니다.

소위 병원체의 검출은 특히 시간이 많이 걸립니다. HACEK 그룹 (이것은 구강 인두에 자연적으로 위치하고 특히 성장이 느리고 모든 심장 염증의 약 5 ~ 10 %를 담당하는 박테리아 그룹을 나타냅니다.).
HACEK 약자 :

• 헤모필루스 인플루엔자, 파라 인플루엔자 및 아 프로필 루스
• 방선균
• 카디오 박테 리움
• Eicenella
• Klingella.

처음에 심내막염에 대한 항생제 치료는 정맥 내 (i.v., 즉 정맥) 혈액에서 높은 수준의 항생제를 영구적으로 그리고 가능한 한 빨리 달성하여 박테리아에 대한 최대 효과를 얻을 수 있습니다.
피부가 낫는 데는 보통 4 ~ 6 주가 걸립니다. 항생제 치료는 때때로 훨씬 더 오래 시행되어야합니다.

치료 기간

심내막염은 심각한 감염이므로 장기간 치료를해야하며 최소 2 ~ 6 주가 필요합니다. 환자에게 인공 심장 판막이있는 경우 항생제 치료 기간은 병원체에 따라 8 주로 연장되어야합니다. 환자의 자연 심장 판막이 심내막염에 의해 심하게 손상되거나 완전히 파괴되면 심장 수술이 필요 해져 치료와 회복 시간이 연장됩니다.

어떤 항생제가 사용됩니까?

항생제 치료는 두 단계로 수행됩니다. 의사가 심내막염을 의심하는 경우 가능한 병원균은 아직 알려지지 않았습니다. 따라서 광범위한 치료가 시작됩니다. 이 치료법에는 세프 트리 악손, 젠타 마이신 및 반코마이신이 포함되며, 매우 광범위한 활성 스펙트럼을 가진 세 가지 항생제입니다. 반복적으로 혈액 배양을하면 80 ~ 90 %의 사례에서 병원균을 발견 할 수 있으며 사용되는 항생제를 조정할 수 있습니다. 다음 항생제는 일반적으로 심내막염 치료에 사용됩니다 : 페니실린에 민감한 연쇄상 구균에 대한 페니실린 G 또는 세프 트리 악손. 페니실린 내성 연쇄상 구균과 장구균은 암피실린과 겐타 마이신, 포도상 구균은 플루 클로 사실 린 또는 옥사 실린으로 치료하고, 메티 실린 내성의 경우 반코마이신을 사용합니다. 인공 심장 판막의 경우 언급 된 항생제 외에도 더 강력한 효과 및 / 또는 더 넓은 범위의 활성을 가진 항생제를 사용해야하므로 젠타 마이신, 반코마이신 및 리팜피신의 사용이 더 일반적입니다. 각 병원체에 대해 인공 심장 판막이 있는지 여부에 따라 특정 항생제 조합이 특히 적합합니다.

항상 항생제를 사용합니까?

심내막염은 일반적으로 박테리아에 의해 발생하며,이 경우 항생제가 치료에 사용됩니다. 그러나 예를 들어자가 면역 반응에 의해 유발되는 심내막염의 형태도 있습니다. 항생제 치료는 의미가 없습니다. 따라서 심내막염은 거의 항상 심장 판막에 부착 된 혈류의 박테리아에 의해 발생하기 때문에 항생제는 거의 항상 심내막염에 사용됩니다. 가장 흔한 유발 요인은 연쇄상 구균과 포도상 구균입니다.

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항생제는 얼마나 오래 사용됩니까?

세균성 심내막염에서는 심내막염이 치유 될 때까지 항생제를 사용합니다. 병원균, 환자의 나이 및 인공 심장 판막의 존재 여부에 따라 기간은 2 ~ 8 주입니다. 세균성 심내막염 후에는 일반적으로 항생제의 지속적인 사용이 필요하지 않습니다. 그러나 박테리아 감염이 치유 된 후 예를 들어 재 심내막염을 예방하기 위해 치과 시술 중 항생제 예방 조치를 취하십시오.

페니실린 알레르기로 무엇을합니까?

페니실린 G는 Viridans 그룹 또는 S. bovis의 연쇄상 구균에 의한 세균성 심내막염의 표준 약물입니다. 페니실린 알레르기의 경우 다른 항생제를 사용할 수 있으며, 많은 경우에 소위 "예비 항생제"라고합니다. Vancomycin 및 Teicoplanin이 포함됩니다. 이들은 실제로 표준 항생제에 대한 내성이 높은 병원체와 함께 사용하도록 예약되어 있지만 여전히 페니실린 알레르기 및 심내막염에 사용됩니다.

항생제 란 무엇입니까?

항생제는 병원균의 항생제 내성 검사 결과입니다. 박테리아는 예를 들어환자의 혈액에서 검출 될 수 있으며, 한천 플레이트 (세균 및 기타 병원균 성장을위한 특수 실험실 플레이트)에 적용하여 검사합니다. 그런 다음 항생제가 든 작은 접시를이 접시에 놓습니다. 이 항생제 혈소판은 각각 다른 활성 성분을 포함합니다. 병원균이 특정 항생제에 내성이있는 경우에도이 항생제 혈소판 가까이에서 성장할 수 있습니다. 특정 항생제가 검사 할 병원체에 대해 효과적인 경우, 증식 할 수 없으며 이른바 "억제 구역"이 생성됩니다. 억제 영역의 크기를 측정하여 병원균에 대한 항생제의 효과로 전환 할 수 있습니다. 항생제는 이러한 결과를 표에 명확하게 요약하고 어떤 항생제 치료를 수행해야하는지 결정하는 데 중요한 도움이됩니다.

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