손목 활막염
정의
활막염 (활막염이라고도 함)은 관절의 염증입니다. 특히 관절낭의 염증, 즉 관절을 둘러싸고있는 결합 조직입니다. 관절낭의 가장 안쪽 층은 염증의 영향을받습니다. 손에서는 일반적으로 손목이 영향을받습니다. 그러나 작은 관절 (중수골, 손가락 관절)에도 문제를 일으킬 수 있습니다. 손의 급성 및 만성 활막염도 구별됩니다.
원인
손이나 손목의 활막염의 원인에 관해서는 급성 원인과 만성 원인을 구분해야합니다.
급성 활막염은 외상이나 사고로 인해 발생할 수 있습니다. 세균성 염증도 가능합니다. 박테리아는 예를 들어 주사를 통해 손목에 들어갈 수 있습니다. 또한 바이러스 나 박테리아로 인한 열성 감염은 손목을 공격하여 관절낭에 급성 염증 반응을 일으킬 수 있습니다.
만성 활막염에서는 과도한 스트레스가 종종 질병의 원인이됩니다. 특히 손으로 많이 일하는 사람들 (장인, 경쟁 선수, 컴퓨터 작업을 많이하는 직장인)은 이러한 과부하 증상의 영향을받습니다. 류머티즘과 같은 전신 염증성 질환은 또한 손이나 손목의 활막염을 유발할 수 있습니다.
류머티즘
류머티즘은 다양한 증상으로 나타날 수있는 질병입니다. 질병의 메커니즘은 면역 체계가 신체의 자체 세포를 공격하여 만성 염증 과정을 유발한다는 것입니다. 손가락과 손목은 종종 류마티스 성 질환의 영향을받습니다.
그 결과 관절이 부어 오르고 과열되고 붉어지는 류마티스 성 관절염으로 알려져 있습니다. 관절에 심한 통증이있을 수도 있습니다. 신체에서 계속해서 연료를 공급하는 이러한 염증 과정은 활막의 만성 염증을 유발하여 손목의 활막염을 유발할 수 있습니다.
수반되는 증상
손이나 손목에 급성 활막염이 있으면 일반적으로 다른 염증 증상이 추가로 나타납니다. 여기에는 발적, 통증, 과열, 부기 및 기능 제한과 같은 5 가지 전형적인 염증 징후가 포함됩니다.
급성 활막염은 일반적으로 손의 급성 과용 또는 외상에 의해 유발되므로 종종 한쪽 만 질병의 영향을받습니다.
반면에 만성 활막염은 종종 영구적이거나 반복적 인 손 과부하의 표현입니다. 따라서 거의 동시에 양쪽에서 비교적 자주 발생합니다 (누군가 한 손에 장기간의 매우 일방적 인 긴장이없는 경우). 또한, 그것은 매우 끈기 있고 반복적 인 치료 시도 후에도 다시 느껴집니다. 만성 활막염이 류머티즘과 같은 전신 질환으로 인해 발생하는 경우 염증 과정은 일반적으로 손에서만 발생하지 않습니다. 무릎, 엉덩이 및 손가락 관절과 같은 다른 관절도 영향을받을 수 있습니다. 이것은 또한 관절의 통증, 부기 및 붉어짐을 유발합니다. 후기 단계에서 관절의 파괴는 드문 일이 아니며 정렬 불량과 움직임에 대한 심각한 제한을 초래합니다. 만성 활막염은 일상 생활, 특히 손의 많은 미세한 운동 운동에서 말기에 눈에 띄게 나타납니다.
진단
활막염의 진단은 먼저 의사가 관련된 사람의 질문과 같은 마비에 기초하여 이루어집니다. 특히 활막염의 만성 원인에 대해 자세히 질문해야합니다. 신체 검사에서 움직임 제한 및 통증 지점을 기록 할 수 있습니다. 일반적으로 손목의 초음파 검사가 이어집니다. 특히, 활막의 염증성 비후를 평가할 수 있습니다. 인대, 힘줄, 연골 및 뼈의 만성 손상도 초음파로 확인할 수 있습니다. 류머티즘으로 인한 증상과 활막염을 구별하기 위해 실험실에서 혈액 값을 결정하는 혈액 샘플이 종종 유용합니다.
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요법
활막염의 급성 치료는 처음에는 증상과 만 관련이 있습니다. 영향을받은 손목은 완화되어야합니다. 정기적으로 손목을 식히고 팔을 올리는 것도 증상을 개선 할 수 있습니다. 또한 항염증제를 복용 할 수 있으며 진통 효과도 있습니다. 그러나 약물 복용은 주치의와상의해야합니다.
급성 활막염에서 질병은 종종 이러한 보수적 조치로 치료할 수 있습니다. 그러나 특히 손목에 만성 활막염이있는 경우 수술은 일반적으로 질병을 완전히 치료하는 유일한 방법입니다.
이것은 다른 질병으로 인해 활막염으로 고통받는 사람들에게는 적용되지 않습니다. 이것의 가장 고전적인 예는 류마티스 관절염입니다. 기저 질환에 대한 치료는 다양한 구성 요소의 혼합물로 구성됩니다. 약물 치료 요소는 진통제, 항염증제 및 코르티손 제제입니다. 류머티즘으로 인한 활막염도 수술 할 수 있습니다.대체 요법은 손목의 방사선 치료입니다.
수술은 언제 필요합니까?
손이나 손목의 활막염이 만성적이고 더 이상 보수적 인 치료 방법으로 만족스럽게 치료할 수없는 경우 수술이 특히 필요합니다. 기저 질환으로 인한 활막염도 수술이 필요할 수 있습니다. 먼저 기저 질환을 치료하여 손목의 불편 함을 덜어 주려고합니다. 이것이 성공적이지 않거나 증상이 심각하게 제한되는 경우 영향을받은 손이나 손목에 수술을 권장합니다.
운영 과정
손목 활막염 수술은 일반적으로 최소 침습 기술 (키홀 기술)을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 이를 위해 손목에 몇 개의 아주 작은 절개를 만들어 손목 캡슐 내부에 접근 할 수있는 다양한 도구를 제공합니다. 이 컷을 통해 카메라와 도구가 삽입됩니다. 수술은 국소 또는 전신 마취하에 수행 할 수 있습니다. 일반적으로 관절낭이 열린 후에 전체 활막이 제거됩니다. 출혈과 상처 분비물의 영향을 최소화하기 위해 종종 체액이 배출 될 수있는 배액 시스템이 삽입됩니다. 그런 다음 작은 절개를 꿰매고 손목에 붕대를 감습니다.
조사
방사선은 손목 활막염에 대한 손 수술의 좋은 대안입니다. 소위 radiosynoviorthesis에서는 손목이 조사됩니다. 이것은 활막에서 염증 과정을 중지시키는 것입니다. 지금까지 방사선은 특히 류마티스 관절염에 좋은 치료 옵션으로 나타났습니다. 그러나 임산부와 모유 수유모, 어린이 및 청소년의 경우 방사선 요법은 가능하면 피해야합니다.
지속
손이나 손목의 활막염은 매우 다르게 지속될 수 있습니다.
급성 활막염은 종종 몇 주 후에 완전히 가라 앉았습니다.
만성 활막염은 몇 달에서 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 종종 회복의 유일한 기회는 수술입니다. 그러나 이것이 반드시 증상이 다시 발생하는 것을 막지는 않습니다. 임상상은 몇 년 동안 계속해서 느껴질 수 있습니다.
