수술 후 통증

소개

모든 수술 절차에는 소위 "수술 후 통증"이라는 통증이 동반 될 수 있습니다. 일반적으로 통증은 신체를 위험으로부터 보호하기위한 경고 기능입니다. 수술 과정에서 인위적으로 통증이 발생하기 때문에이 경우 경고 기능이 없습니다. 수술 후 통증은 환자에게 매우 불편합니다. 또한 치유 과정에 악영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 이유로 현대 의학은 수술 후 통증을 최대한 없애기 위해 노력하고 있습니다.

목표 수술 후 통증 치료 :
가능한 한 통증으로부터의 자유는 수술받은 환자에게 기회를 제공합니다 물리 치료 과 호흡 요법 운동 고통보다 훨씬 더 효과적으로 수행됩니다. 이것은 환자가 더 빨리 일어 서서 걸을 수 있도록 도와줍니다. 수술 후 통증 치료는 또한 약화 의 면역 체계 통증을 예방하고 감염에 대한 방어력을 강화합니다. 그것도 심혈 관계 그리고 위장관 통증에 부정적인 영향을 받아 수술 후 성공 통증 치료 여기에서도 긍정적 인 영향을 미칠 수 있습니다.

수술 전

수술 전부터 교육 토크 통해 마취 사, 성공적인 수술 후의 초석이됩니다 통증 치료 배치. 의사는 각 시술 후 예상되는 통증의 정도와 일반적으로 치료 방법을 설명합니다. 이를 통해 환자는 그에 따라 조정할 수 있습니다. 두려움 감소.
수술 중 및 수술 후 통증 관리와 관련하여 의사는 환자가 일반 진통제 취하거나 알코올 또는 다른 사람 약제 소비. 이것은 다른 약물 및 / 또는 복용량의 사용이 필요할 수 있습니다. 수술 중 심한 통증이 예상되는 경우, 지역 덕트 막힘 각각의 마취 방법 외에.

고통의 원인

대부분의 경우, 수술 후 통증의 발생은 다음과 밀접한 관련이 있습니다. 실행 피부 절개 및 조직의 변위. 수술 과정에서 다음을 수행 할 수 있습니다. 강한 힘이 작동 영역에 작용하고, the 조직 손상.
또한 수술 후 통증이 발생하는 경우가 많습니다. 재배치 기동 절차 중에 발생합니다. 특히 뼈와 뼈 조각 이동 주변 조직에 심각한 영향을 주어 수술 후 통증을 유발할 수 있습니다.

일부 수술 과정에서도 필요합니다. 결과로 생긴 상처 분비물을 배수구를 통해 배출. 이것은 하나입니다 얇은 튜브 끝에 작은 용기가 함께 제공됩니다. 배수가 아직 진행 중입니다 수술 중 도입 분비물을 거의 펌핑하지 않을 때까지 수술 영역에 머물러야합니다. 수술 후 통증이있는 ​​많은 환자들이 심각한 통증을보고합니다 상처 배액 제거 후 불편 함 완화.

그러나 수술 후 통증은 실제 작동 영역 밖에서도 나오다. 그 이유는 절차 중 부정확하거나 단순히 불편한 위치 있다. 또한 수술 후 통증이있을 수 있습니다. 내주 캐뉼라 (PVC)를 통해 환자에게 액체 및 / 또는 약물이 공급됩니다. 또한 인공 호흡 수술 중 또는 오히려 환기 호스 삽입 (튜브), 수술 후 불만으로 이어질 수 있습니다. 영향을받은 환자는 종종 인후염, 삼키기 어려움 및 쉰 목소리.

진단

에 수술 후 통증 결정 일상적인 임상 실습에서 다양한 시스템을 사용할 수 있습니다. 로 가장 유명한 비늘 수술 후 통증을 기록하는 데 사용되는 비주얼 아날로그 스케일 (VAS) 그 구두 평가 척도 (VRS) 및 얼굴 평가 척도.

비주얼 아날로그 스케일 (VAS)

시각적 아날로그 척도의 도움으로 수술 후 통증을 측정 할 수 있습니다. 빠르고 쉽게 기록 지다. 환자 별 통증 강도를 결정하기 위해 필요하지 않은 의사의 존재. 이 시스템에서 하나는 대략 10cm 길이, 1cm 단위로 분할 통증 감지입니다. 선의 끝점은 "수술 후 통증 없음"에서 "상상할 수있는 가장 강한 통증"까지 나타냅니다. 환자는 일반적으로 수술 후 매일 그렇게하도록 요청받습니다. 이 척도를 사용하여 통증 인식 정의.

수치 평가 척도 (NRS)

이 시스템을 사용하면 수술 후 통증이 숫자로 평가 지다. 환자는 자신이 느낀 불만에 응답하도록 요청받습니다. 1에서 10 사이의 숫자 양수인. 숫자 1은 "통증 없음"을 의미하고 숫자 10은 "상상할 수있는 최악의 고통"을 상징합니다. 수치 등급 척도의 수정은 소위 "언어 평가 척도" 환자는 자신의 개별 수술 후 통증을 통증 없음, 경미한 통증, 중등도 통증, 심한 통증 또는 상상할 수있는 최대 통증 수준으로 지정해야합니다.

얼굴 평가 척도

소위 "얼굴 평가 척도"가 발생합니다. 특히 소아과에서 신청. 그녀는 고용 단순한 상징적 대리인 수술 후 통증을 기록하기 위해 실제 비늘은 왼쪽에 웃고 통증이없는 얼굴이 있습니다. 반면에 오른쪽은 울고 고통스러운 얼굴을 묘사합니다. 수술 후 통증의 평가는 환자 자신이 찍은 또는 통해 환자의 표정보기 개발됩니다.

통증 척도는 오늘날에도 일상적인 임상 실습에서 사용됩니다. 이상적인 방법 특히 수술 후 통증과 일반적인 통증 상태를 평가합니다. 특히 통증 현상의 치료와 진통제의 환자 별 용량 정기적 인 실행이 필수 인 것 같습니다.

고통에 대한 설명

다양한 유형이 있습니다. 고통누구의 치료법이 다릅니다. 이러한 이유로 통증을 더 정확하게 설명할수록 수술 후 통증 치료가 더 좋습니다. 정확한 장소 호출되고 소위 통증의 질, 설명 할 고통의 유형.

예를 들어, 통증은 다음과 같이 분류 될 수 있습니다. 찌르기, 지루한, 단조롭고 지루한 또는 타고 있는 특징이 있습니다. 또한 통증 강도 중요한 요소입니다. 많은 클리닉에서 간호 직원이 매일 0-10의 척도로 쿼리합니다. 0이면 고통으로부터 자유롭고, 고통 수준 10은 상상할 수있는 가장 강한 고통을 의미합니다. 또한 수술 후 통증 치료와 관련하여 통증이 항상 존재하는지 또는 정기적으로 재발하는지 여부와 통증이 강화되거나 완화 될 수있는 요인 및 요인이 있습니다. 치유 과정에 대한 아이디어를 얻으려면 의사도 필요합니다. 고통의 과정 중대한. 통증이 호전되는지 악화되는지를 관찰해야합니다. 캐릭터 변화하고 통증의 위치가 바뀌는 지 여부.

요법

IM 인 통증 치료 수술과의 관계 발생 (수술 후 통증)은 의학 용어로 "수술 후 통증 치료"라고 불립니다. 수술 후 통증은 일반적으로 다음에 의해 발생합니다. 진통제 제공 치료. 이 맥락에서 엄격한 단계별 계획 가능한 약물의 유형과 복용량을 모두 결정합니다. 이기는 하지만 정맥 (대한 정맥) 대부분의 경우 투여되는 약물 훨씬 빠르고 효과적으로 효과가있는 경우, 진통제의 경구 투여 (정제 또는 방울 복용)가 선호되어야합니다.

환자에서 수술 후 약간의 통증 주치의는 일반적으로 소위 비 오피오이드 진통제. 이들은 다음과 같이 비교적 약한 진통제입니다. 파라세타몰, 이부프로펜 또는 Novalgin. 이 약물은 하나를 통해 작동합니다. 소위 cyclooxygenases의 억제. 이들은 무엇보다도 통증 매개체의 방출에 관여하는 효소입니다. 비 오피오이드 진통제 그룹의 활성 성분은 오피오이드와의 조합 에 쓰이는. 오피오이드 모르핀 유사 물질을 포함하는 강력한 진통제이며 비 오피오이드 진통제 그룹의 약물보다 몇 배 더 효과적입니다.

에 특히 주요 작업 그러나 수술 후 통증이 너무 심해서 경구 진통제가 필요합니다. 더 이상 적절한 구제 없음 가져옵니다. 이러한 경우, 아편 유사 제의 전신 투여는 수술 후 통증 치료의 중요한 부분입니다. 아편 유사 제 진통제가 효과적입니다. 중추 신경계에 직접 무료로 신경 세포의 스위칭 지점 차단 이런 식으로 통증 정보의 전달을 억제합니다. 그러나 작용 기전으로 인해 이러한 약물을 투여 할 수도 있습니다. 강한 부작용 이끌 기 위해. 수술 후 통증 치료에서 오피오이드의 가장 흔한 부작용은 다음과 같습니다. 호흡에 영향 (호흡 저하), 메스꺼움 완화, 변비 과 비뇨기 정체. 대부분 수술 후 통증으로 고통받는 환자가 하나가됩니다. 척수에 가까운 카테터 (소위 "경막 주위 카테터"). 이 액세스를 사용할 수 있습니다. 국소 마취제수술 후 통증을 완화하는 데 사용됩니다. 백 마크 가져 오기.

대부분의 수술 후 통증 치료 방법으로 정확한 환자 별 복용량 외부인 (친척, 의사 또는 간호사)은 대부분의 경우 얼마나 발음하고 강렬한 지 추정하지 마십시오 각 환자가 느끼는 실제 수술 후 통증. 일반적인 통증 척도를 사용할 수도 있습니다. 단지 단서 주기. 또한 필요한 의사와 간호 직원 간의 상담 진통제를 바르기 전에 불필요한 것 시간 지연 이러한 이유로 소위 "환자 제어 진통 (줄여서 PCA)“수술 후 통증 치료에 가장 효과적인 방법이되었습니다. 용어 "환자 제어 진통"은 개별 환자가 다음을 수행 할 수있는 원리를 의미하는 것으로 이해됩니다. 복용량 및 적용 간격 의사가 선택한 진통제 독립적으로 결정. 이 방법은 약물의 필요성과 약물의 실제 사용 사이의 시간을 줄일 수 있습니다. 약 1 시간에서 단 몇 분으로 단축 지다. 수술 후 통증은 환자가 통제하는 진통제가됩니다 그들이 발생하면 가로 채 따라서 환자의 웰빙이 크게 향상되었습니다.. 또한 이러한 방식으로 환자는 독립심과 독립심 중재. 대부분의 경우 환자가 제어하는 ​​진통은 척수 근처의 카테터. 수술 후 통증으로 고통받는 환자는 필요한 진통제 복용량을 얻을 수 있습니다. 버튼 하나로 자신을 조절하세요. 이러한 방식으로 수술 후 통증의 다양한 강도에 대한 표적 용량 조정이 달성 될 수 있습니다. 이런 식으로 환자는 약물을 투여 할 수 있습니다. 다른 상황 개조 하다.

예를 들어, 동원, 재배치 또는 물리 치료 요법 일반적으로 수술 후 통증을 증가시킵니다. 통증이 시작되기 전 더 높은 용량을 투여 할 수 있습니다. 또한 카테터는 주기적으로 주입됩니다. 복용량 볼 루스 (즉, 기본적인 양의 진통제). 이 방법은 또한 진통제의 과다 복용 위험을 제거합니다. 척수 카테터에 부착 된 통증 펌프가 최대 용량을 초과하지 않음 될 수 있습니다. 환자가 통제하는 진통의 금기 사항을 엄격하게 준수하는 경우,이 절차는 수술 후 통증에 대한 일반적인 기본 요법에 비해 많은 이점을 제공합니다. 특히 개별 환자의 만족과 웰빙 길고 통증이없는 간격을 통해 상당히 증가 할 수 있습니다. 궁극적으로 이것은 환자의 정신에도 영향을 미칩니다. 또한 환자는 수술 후 심한 통증에 대한 두려움 완화 지다.

기본 약물 요법

WHO는 단계별 계획에 따라 통증 치료 절차를 권장합니다. 모든 수술 후 통증 치료의 기초는 이부프로펜 또는 파라세타몰과 같은 알려진 약물을 포함하여 비 스테로이드 성 항염증제 그룹의 약물입니다.
일반적으로 정제, 주스 또는 좌약으로 제공됩니다. 지속적인 통증 완화를 위해서는 약물이 항상 혈액에 충분한 양으로 존재해야합니다. 따라서 복용해야하는 고정 된 복용량과 시간이 있습니다.
브로 멜라 인과 같은 충혈 제거제 Wobenzym®이라는 이름으로 구입할 수 있으며 치유 및 수술 후 통증을 지원합니다.

경증에서 중등도의 통증이있는 ​​환자의 경우 이러한 유형의 진통제만으로도 충분합니다. 기본 약물 요법의 일환으로, 필요한 경우 통증 요법을 조정할 수 있도록 통증 강도를 정기적으로 기록하는 것이 매우 중요합니다. 예를 들어 물리 치료 중에 더 심한 통증이 가끔 발생하는 경우, 수술 후 통증 치료를 추가로 더 강력한 약물로 보충 할 수 있으며 필요한 경우 복용합니다. WHO 통증 계획의 두 번째 단계를 나타내며 첫 번째 단계의 진통제와 함께 투여되는 약한 효과적인 아편 제 그룹의 약물이 이에 적합합니다. 여기에는 예를 들어 Tramadol이라는 약물이 포함됩니다.

수술이 매우 고통스러운 경우 비 스테로이드 성 항염증제 (1 단계)와 함께 Dipidolor 약물과 같은 강력한 아편 제를 투여합니다.
아편은 중추 신경계에서 통증이 느껴지는 곳에서 일합니다. 일반적인 부작용은 메스꺼움, 변비 및 피로입니다.
호흡을 제한 할 수 있으며 일반적으로 중독을 일으킬 수 있습니다. 이런 이유로 많은 환자들이 아편 제를 두려워하지만 의사가 처방 한대로 복용하는 한 이는 근거가 없습니다.

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국소 마취

고통 처음에는 신경을 통해 신체가 개입되는 지점에서 뇌 전달되었습니다. 뇌에서만 발생합니다 고통의 감각. 통증이 신경에서 뇌로 전달되지 않으면 환자는 통증을 느끼지 않습니다. 이것은 당신이하는 일입니다 국소 마취 쓰다. 이름에서 알 수 있듯이 전신을 마비시키는 것이 아니라 한 영역 만 마비시킵니다.

예를 들어 팔에 대한 수술이 임박한 경우 상완 신경총 마취 수행됩니다. 이것은 신경 신경총 팔에 공급하는 모든 신경이있는 곳. 이 신경총은 이제 무감각해질 수 있습니다. 브레이드가 들어간 후 초음파 보였습니다 카테터 밀고 하나 국소 마취제 그리고 아편 그들이 신경 주위를 씻고 마비되도록 주사합니다.

중재 중 갈비뼈, 배 과 다리 또한 국소 마취 그러나 여기서 그것은 척추관에서 일어납니다. 척수의 높이에 따라 특정 영역을 차단할 수 있습니다. 만들기 국소 마취 시술 중 통증이 없도록 일반적으로 수술 전에 시행됩니다. 수술 후에도 진통제는 카테터를 통해 주입 할 수 있습니다.

지역 마취는 많은 것을 가져옵니다 장점 수술 중과 수술 후. 그래서 총 마취제 감소 필요합니다. 또한 일반적으로 통증 요법 국소 마취로 더 적은 합병증, 예 : 폐렴, 발생합니다. 이 방법의 또 다른 큰 장점은 아편 제 신경에만 직접 작용합니다. 이것은 변비, 메스꺼움 및 피로와 같은 약물 그룹의 전형적인 부작용을 피합니다. 종종 국소 마취로 치료받은 환자는 수술 후 더 빨리 일어날 수 있습니다. 물리 치료 그래서 하나의 기회를 시작 빠른 치유 과정 증가합니다.

환자 지시 정맥 내 진통제

정상적인 약으로 충분합니다 통증 치료 통증 완화가 충분하지 않은 경우 "환자 제어 정맥 내 진통제"라고도합니다. PCA 펌프 또는 통증 펌프. 이 요법의 기초는 매우 효과적인 것입니다 아편 낮은 복용량으로, 정맥 접근 주어진다.

약물은 원격 제어 펌프를 통해이 정맥 접근을 통해 투여됩니다. 환자가 통증을 느끼면 리모콘을 사용하여이 진통제를 스스로 투여 할 수 있습니다. 과다 복용을 방지하기 위해 최대 복용량 전에 프로그래밍 된. 또한 두 선물 사이의 최소 거리가 지정됩니다. 이런 식으로 환자는 간호 직원 및 의사와 완전히 독립적이며 필요한 경우 진통제를 투여 할 수 있습니다.

약물없이 통증 완화

ㅏ 약물 통증 치료 입니다 수술 후 통증 치료 없어서는 안될. 그러나 약물 이외에도 수술 후 통증에 긍정적 인 영향을 미칠 수있는 몇 가지 조치가 있습니다.

의 중대한 영향으로 인해 프시케 고통의 감각에 영향을 미칠 수있는 것은 무엇이든 이완 증가 환자의 진통제. 그래서 할 수 있습니다 호흡 운동 과 이완 기술, 만큼 잘 음악 과 편향지지 효과가 있습니다. 잘못된 신체 위치는 또한 수술 된 상처를 긴장 상태로 만들어 통증을 증가시킬 수 있습니다. 다른 사람이 여기에서 도움을 줄 수 있습니다. 신체 위치 침대의 다른 위치에 따라 선택할 수도 있습니다. 간호 직원의 요청에 따라 대부분의 클리닉에는 보관에 도움이되는 추가 베개도 있습니다.

위험

그만큼 가장 큰 위험 효과적인 통증 치료없이 심한 수술 후 통증을 견뎌야하는 환자에게 불만의 가능한 연대 화. 연구에 따르면 수술 후 만성 통증이 발생할 위험이 증가하며 입원 기간 동안 환자가 느끼는 통증 강도가 증가합니다. 게다가, 다른 위험 그룹 만성 수술 후 통증의 발달을 위해. 특히 멸종 위기에 처한 것으로 간주됩니다 불안하고 심한 심리적 스트레스로 고통받는. 그것도 나이 만성 수술 후 통증의 발달에 결정적인 역할을합니다. 일반적으로 젊은 환자가 훨씬 더 위험에 처해 있습니다. 노인보다.

요약

기간 중 "수술 후 통증" 의학 용어로 이해됩니다. 통증 현상수술 후 발생하는 일정 기간 지속.
수술 후 통증은 강도와 ​​발병 기간에 따라 다를 수 있습니다. 매우 다르다 있다. 수술 후 통증의 정확한 형태와 위치가 포함됩니다. 수술의 종류와 정도에 따라. 대부분의 경우 수술 후 통증이 사라집니다. 며칠 안에 완전히 돌아 왔습니다. 또한 수술 후인지되는 증상은 다음과 같은 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 진통제 투여 쉽고 빠르게 완화 될 수 있습니다. 수술 후 통증 치료는 간단합니다. 처음 며칠 내에 특히 수술 후 중요합니다. 그렇지 않으면 소위 만성 통증 증후군이 발생할 위험뚜렷한 통증 장애로 바뀔 수 있습니다.