Rh 편협
동의어
혈액형 불내성
영어: 히말라야 "인자"비 호환성
소개
Rh 편협함 ( Rh 비 호환성, Rh 비 호환성)는 모성 혈액과 아동 혈액 간의 비 호환성입니다. 히말라야 양성 아이를 낳는 히말라야 음성 산모는 편협 반응의 발생에 일반적입니다. 이러한 비 호환성으로 인해 어린이의 적혈구가 용혈되고 최악의 경우 신생아 질환이 발생할 수 있습니다.
역학
소개하기 전에 안티 D 예방 ...에서 히말라야 음성 모든 신생아의 약 0.5 %에서 산모는 붉은 털 과민증이 발생했습니다. 예방 조치가 도입 된 이후로이 질병은 훨씬 덜 흔해졌습니다.
원인
유아의 혈액은 일반적으로 임신 중에 산모의 혈액에 흘리지 않습니다. 첫 아이는 일반적으로 건강하게 태어납니다. 아래의 출생 혼합 그러나 그 엄마와 아이의 피. 어머니가 히말라야 음성이고 아이가 히말라야 양성이면 항독소모성 형성과 그것은 다음과 같습니다 Rh 편협 . 이 항체는 죽을 수 있습니다 태반 새로운 임신이 일어날 때 아이에게 물려 줄 수 있습니다. 이것은 태아에 대한 항체의 결합으로 이어집니다 적혈구 그리고 혈액 세포의 파괴로 이어집니다. 이것은 다양한 정도의 증상과 임상 사진으로 이어질 수 있습니다 Rh 편협 왔다.
이러한 과정은 또한 낙태, 임신 종료 또는 양수 천자, 왜냐하면 여기에 모체와 아이의 혈액도 섞일 수 있기 때문입니다. 그에 따라 산 채로 태어난 첫 아이도 손상 될 수 있습니다.
조짐
심각도에 따라 세 가지 다른 형태의 히말라야 편협함을 구별 할 수 있으며, 그중 일부는 서로 병합됩니다.
- 빈혈 신생아 : 이러한 형태의 히말라야 편협함으로 인해 아이들은 종종 극도의 창백함으로 인해 눈에.니다. 그러나 이것은 또한 다른 질병의 증상 일 수 있으므로 히말라야 불내성을 직접적으로 나타내는 것은 아닙니다. 또한 빈혈을 보상하기위한 극심한 혈액 생성은 간과 비장을 상당히 비대하게 만듭니다 (간 비장 비대)
- Icterus praecox 및 gravis : 이로 인해 빌리루빈 수치가 크게 증가하여 아기가 노란색으로 변합니다. 원인은 모체 항체에 의해 파괴되는 수많은 적혈구의 파괴입니다. 이들이 분해되면 더 이상 어린이의 유기체에서 분해 될 수없는 빌리루빈이 생성됩니다. 최악의 경우 kernicterus가 발생할 수 있습니다. 여기서 빌리루빈은 혈액-뇌 장벽을 통과하여 아이의 뇌를 돌이킬 수 없게 손상시킬 수 있습니다. 아이들은 그러한 황달로 사망하거나 평생 동안 심각한 신경 손상을 입을 수 있습니다.
- 보편적 인 수종 성분 : 이것은 가장 심각한 형태의 히말라야 불내성입니다. 이것은 전체 어린이의 유기체에 엄청난 부종 축적을 초래합니다. 원인은 부족한 산소 공급으로 인한 심각한 빈혈입니다 (저산소증) 산증은 조직을 손상시킵니다. 또한 단백질 손실과 조직의 투과성이 증가합니다. 이것은 체강에 부종을 형성합니다.
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진단
히말라야 불내성의 진단은 산전 관리부터 시작해야합니다. Rh 음성 산모는 더 면밀히 모니터링해야합니다. 간접 Coombs 테스트도 수행해야합니다. 이것은 모체 혈청에서 해당하는 태반 교차 항체를 감지합니다. 아이의 상태를 정확하게 평가하기 위해서는 빌리루빈 수치를 확인하기 위해 양수를 반복적으로 복용해야합니다. 그러나 태아가 빈혈을 앓고 있는지 또는 얼마나 진행되었는지는 태아 혈액 분석을 통해서만 결정할 수 있습니다. 이를 위해서는 초음파 유도하에 탯줄 천자가 필요합니다. 또한 부종, 간 및 비장 비대, 흉막 삼출은 초음파로 감지 할 수 있습니다. 이 모든 것은 질병이 진행되고 있음을 나타냅니다. 컨트롤은 그에 따라 엄격해야합니다. 이것은 출생 후에도 적용됩니다. 빌리루빈 농도는 출생 후 빠르게 증가 할 수 있으므로 짧은 간격으로 확인하는 것이 중요합니다.
자세한 내용은 다음을 참조하십시오. Coomb의 테스트.
요법
히말라야 불내성의 치료는 질병의 경과에 따라 다릅니다. 치료의 주요 목표는 각질을 피하고 빈혈을 치료하는 것입니다.
임신 20 주 이전에 아이가 생명의 위험에 처한 경우 유일한 옵션은 탯줄이나 복막을 통한 수혈입니다 (복막).
출생 후 과도한 빌리루빈 수치는 광선 요법의 도움으로 가장 효과적으로 치료할 수 있습니다. 페노바르비탈은 지원으로 제공 될 수 있습니다. 이것은 간의 효소 활동을 지원합니다. 빌리루빈이 매우 빠르게 증가하는 경우 (황달 praecox), kernicterus를 피하기 위해 교환 수혈을해야합니다.
태아 수종 소아과 의사에게는 항상 급성 응급 상황이며 집중적 인 치료가 필요합니다. 소아는 폐의 삼출로 인해 숨을 쉴 수 없기 때문에 일반적으로 분만실에서 직접 삽관합니다. 체강을 완화하기 위해 삼출액을 뚫고 항상 교환 수혈을 실시합니다.
예방
첫 아이가 태어난 후 24 ~ 72 시간 이내에 어머니는 항 -D 항체를받습니다. 이것은 태아 적혈구 과민 반응을 90 % 이상 예방합니다. 그것으로 위험은 하나입니다 다른 사람에 대한 Rh 편협 임신 훨씬 낮은.
요약
그만큼 Rh 편협 매우 심각한 결과를 초래할 수 있으므로 임신 중 및 임신 후 매우 면밀한 모니터링이 필요합니다. 대부분의 경우 침습적 치료는 아이를 치료하는 데 필요하지 않습니다. 대부분 간단한 것 사이에있을 것입니다. 빈혈증, 고 빌리루빈 혈증 및 태아 수종 선천성. 이로 인해 생명을 위협하고 아이를 구하기위한 집중적 인 의료 조치가 불가피합니다. 이런 이유로 위험에 처한 아동은 심각한 문제에 직접적으로 도움을 줄 수 있도록 주 산기 센터 바로 근처에서 태어나야합니다. 히말라야 불내성의 발생을 피하기 위해, 영향을받은 산모는 오늘날 첫 아이가 태어난 직후에 항체를 주사하고 있으며, 대부분의 경우 두 번째 임신에서 히말라야 불내성을 피합니다.
