항구 접근

정의

포트 시스템 또는 포트는 피부 아래에 구축되는 카테터 시스템입니다.
그것은 혈관이나 체강에 대한 영구적 인 접근 역할을하므로 말초 접근 (팔의 정맥에 대한)을 지속적으로 사용할 필요가 없습니다. 포트 시스템은 피부를 통해 외부에서 뚫립니다. 포트는 일반적으로 주입 등을보다 쉽게 ​​투여하고 안전한 접근을 보장하기 위해 중심 정맥 카테터, 즉 심장에 가까운 정맥에 배치됩니다. 특히 장기적으로 작은 정맥을 손상시키는 물질은 더 잘 관리 할 수 ​​있습니다.

표시

가장 일반적인 표시는 아래에 개요로 표시됩니다.

• 종양 질환에 대한 화학 요법
• 특수 약물 관리
• 비경 구 영양
• 혈액 또는 혈액 성분 투여
• 어려운 정맥 상태

포트 시스템에는 여러 가지 표시가 있습니다.
포트 시스템의 가장 일반적인 용도는 종양 질환의 치료에서 발견되지만 정맥이나 동맥에 자주 접근해야하는 다른 질병도 징후입니다. 포트 설치에 대한 적응증은 예를 들어 중앙 주입을 통해 제공되어야하는 화학 요법, 장기 비경 구 (위장관을 통하지 않음) 영양 및 혈액 또는 혈액 성분 투여. 또한 심장에 가까운 중앙 정맥 시스템을 통해서만 투여 할 수있는 특정 약물이 있습니다.

또한, 안전한 접근을 보장하기 위해 팔 등에 정맥 상태가 어려운 환자를 위해 포트를 고려할 수 있습니다. 접근이 신체 외부에있을 때 합병증에 걸리기 쉬운 환자도 포트를 얻을 수 있습니다. 예를 들어, 면역 체계가 약화 된 환자에서 혈전 형성 (혈전증) 및 접근 감염이 그 예입니다. 또한 해부학 적 구조로 인해 팔 정맥 등을 통한 접근이 불가능한 사람들도 있습니다.

자세한 정보는 여기에서 찾을 수 있습니다.

• 수혈
• 화학 요법 실시

항구 배치

환자에게 충분한 정보를 제공 한 후 포트는 작은 수술 절차를 거치게됩니다. 여기서는 포트 카테터, 즉 연결된 챔버가있는 튜브 만 본체에 삽입됩니다. 수술은 국소 마취 또는 전신 마취로 수행 할 수 있으며 일반적으로 30 ~ 40 분 정도 걸립니다.
먼저 가슴 주변의 피부 부위를 소독합니다. 그런 다음 큰 정맥 중 하나, 예를 들어 쇄골 하 또는 경정맥을 보여주는 쇄골 중 하나 아래를 절개합니다. 그런 다음 카테터를이 혈관에 삽입하고 이미지 제어하에 심장으로 전진합니다.
그런 다음 또 다른 절개를 통해 피부의 지방 조직에 포트 챔버를위한 포켓이 형성됩니다. 이를 위해 다양한 위치가 적합합니다. 대부분의 경우 챔버는 쇄골 아래에 이식되지만 때로는 앞쪽 가슴이나 팔 아래에 이식됩니다.

여러 번 헹구고 위치를 확인한 후 절개를 꿰매고 연결합니다. 이제 포트는 외부에서 약물을 적용하기 위해 포트 바늘로 구멍을 뚫을 수 있습니다.

펑크 부위

원칙적으로 포트는 모든 더 큰 중앙 정맥에 배치 될 수 있습니다.
두부 정맥이 가장 일반적으로 사용되며, 상완의 더 큰 피부 정맥입니다. 카테터가 여기에서 삽입되고 나중에 구멍이 뚫린 포트 챔버가 가슴 근육과 첫 번째 또는 두 번째 늑골 부위의 피부 아래에 설치됩니다. 접근 역할을 할 수있는 다른 정맥은 대경 정맥 (내부 경정맥) 또는 쇄골 정맥 (쇄골 하 정맥). 포트 챔버는 세 액세스 모두에 대해 동일한 위치에 배치됩니다. 즉, 펑크 부위는 항상 첫 번째 또는 두 번째 늑골에 있습니다. 다른 접근법은 간 동맥, 복막 또는 경막 외 공간 (수막 위)입니다. 그러나 이들은 클래식 포트가 아닌 특별한 질문에 사용됩니다.

포트 피어싱

예비

포트를 뚫기 전에 항상 필요한 모든 재료가 있는지 확인해야합니다. 일회용 장갑, 손 소독, 피부 소독, 멸균 일회용 장갑, 안면 마스크, 후드, 멸균 압축, 포트 니들, 슬릿 압축 및 멸균 압축, 백혈구 (석고), 멸균 식염수로 채워진 10ml 주사기 2 개, 필요한 경우 3 방향 스톱 콕, 마개, 멸균 패드, 폐기 용기 및 필요한 경우 천공 천.
또한 환자는 자신이 무엇을하고 있고 어떤 합병증이있을 수 있는지에 대해 알려야합니다. 포트 바늘의 정확한 크기는 포트가 피부 아래 얼마나 깊은 지에 따라 추정되어야하며 환자는 일반적으로 사용되는 크기를 물을 수 있습니다. 이제 위생적인 ​​손 소독을 수행하고 보호 복 (안면 마스크, 후드)을 착용해야합니다. 이제 재료를 멸균 표면에 준비하고 일회용 장갑을 착용해야합니다. 항구에서 혈액을 채취하려면 채혈 재료도 준비해야합니다. 이제 천자 부위를 찾아서 감염 징후 (발적, 부기)를 검사해야합니다. 그런 다음 천자 부위를 여러 번 소독합니다. 이제 검사관은 일회용 장갑을 벗고 손을 소독 한 다음 멸균 장갑을 착용합니다.

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순서

포트를 뚫 으려면 먼저 연결된 공급 호스와 주사기가있는 포트 바늘을 식염수로 환기시켜야합니다. 그런 다음 포트 바늘을 주로 사용하는 손으로 잡고 포트를 사용하지 않는 손으로 고정합니다. 환자는 펑크에 대해 경고해야합니다. 이제 바늘을 포트의 플라스틱 멤브레인에 수직 및 중앙으로 관통하고 멈출 때까지 앞으로 밀어야합니다. 바늘이 올바른 위치에 있는지 확인하기 위해 포트에서 혈액을 채취합니다. 이제 포트는 식염수로 플러시됩니다. 용액은 저항없이 주입 될 수 있어야합니다. 포트를 문제없이 사용할 수있는 경우 이제 식염수로 다시 헹구고 멸균 마개 또는 3 방향 마개를 닫는 캡으로 적용합니다. 그런 다음 포트는 멸균 압축으로 연결되고 석고로 붙어 있습니다.

누워 시간

포트 바늘은 5-7 일 동안 사용할 수 있으며 그 후에는 바늘을 교체해야합니다. 제조업체에 따라 포트는 최대 2000 회까지 피어싱 할 수 있습니다.

합병증

다음에서 가능한 합병증에 대한 개요를 찾을 수 있습니다.

• 고통
• 타박상
• 피부 결함
• 항구 부분의 감염
• 혈전 형성
• 혈액 중독
• 심장의 염증

포트 시스템에서 다양한 문제가 발생할 수 있습니다.
예를 들어, 타박상 (혈종)이 항구 부위 또는 천자 부위에 형성 될 수 있습니다. 또한 포트가 잘못 뚫린 경우 유체가 정맥 옆으로 흘러 주변 조직을 손상시킬 수 있습니다. 천공이 올바르지 않으면 카테터 시스템도 손상되어 누출되어 더 이상 사용할 수 없게됩니다. 천공에 잘못된 바늘을 사용하면 포트의 멤브레인에 결함이있을 수 있으며 포트를 더 이상 사용할 수 없습니다.
또한 천자를 통해 피부 결함이 발생할 수 있습니다. 아마도 가장 두려운 합병증은 포트 포켓이나 포트 자체와 같은 포트 일부의 감염과 혈액 중독과 같은 결과 결과 일 것입니다.부패) 또는 심장의 염증 (심장 내막염). 또 다른 심각한 합병증은 혈전 (혈전) 충분히 플러싱되지 않은 경우 포트 시스템에서. 선박이 폐쇄 되었기 때문에 항구를 더 이상 사용할 수 없습니다.

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천자 부위의 통증

천자 부위의 통증은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다.
한편으로 포트를 뚫을 때 작은 혈종이 통증을 유발할 수 있으며 일반적으로 작은 타박상도 보입니다. 또 다른 원인은 항구의 감염이나 잘못된 위치의 항구 시스템 일 수 있습니다. 어떤 경우에도 의사에게 연락해야합니다.

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유지

포트 바늘은 7 일마다 정기적으로 교체해야합니다.
바늘을 다시 헹구고 천자 부위를 철저히 소독해야합니다. 붕대도 정기적으로 교체하고 천자 부위를 확인하여 감염 여부를 확인해야합니다. 2 ~ 3 일마다 진행됩니다. 특히 수혈 (혈액) 및 영양 주입 후 다양한 약물 투여 사이에 정기적으로 포트를 세척하는 것도 중요합니다.
현재 사용하지 않는 포트는 포트가 막히지 않도록 4 주마다 플러시해야합니다.