흉막 삼출

소개

거짓말 흉막 삼출 전에는 폐와 흉벽 사이의 체액 축적. 흉막 삼출은 다음을 유발할 수 있습니다. 호흡 곤란, 약간 상승 된 체온 발열 이끌 기 위해. 검사 결과는 종종 호흡 소리 감소.

아래의 늑막 사람은 폐 위로 확장되는 흉막을 이해합니다. 흉막은 다음으로 구성됩니다. 두 장, 내부 및 외부 잎. 그만큼 내부 시트 (내장 흉막)는 양쪽 폐의 표면에있는 반면 외부 시트 (정수리 흉막)의 내벽 갈비뼈, 상단 횡격막 그리고 심낭 따라서 폐와 인접한 구조를 분리합니다.

두 잎 사이에 위드가 있습니다. 액체로 채워진 공동, 중 흉막 공간, 음압이 생성되어 폐의 붕괴 / 붕괴를 방지합니다. 일반적으로 흉막 공간에 위치 5 ~ 10 밀리리터의 액체. 수집 더 유동적 거기에는 흉막 삼출액이 있습니다. 흉막은 하루에 약 10 밀리리터의 체액을 흡수하고 약 10 밀리리터의 새로운 체액을 생성합니다. 이것은 균형 장애, 흉막 삼출이 발생합니다.

원인

에 대한 흉막 삼출의 발생 다양한 원인에 의문이 제기됩니다. 가장 흔한 것은 악성 종양 (특히 폐 종양), 세균성 폐렴 또는 결핵.

흉막 삼출은 다음과 같은 질병에서도 발생할 수 있습니다. 주로 폐가 아닙니다 관심사 다른 장기의 악성 질환 또는 심장-, 신장-그리고 간 질환, 처럼 류마티스 질환.

악성 종양 합계를 대부분의 트리거 그들은 모든 흉막 삼출의 약 절반을 담당하므로 흉막 삼출은 항상 악성을 나타냅니다 (악의 있는) 기본적인 질병을 명확히해야합니다.

그만큼 두 번째로 흔한 원인 박테리아입니다 폐 감염 약 30 %의 몫으로.

여러분 제십 흉막 삼출은 심부전 정황.

폐렴의 결과로 흉막 삼출이 발생하면 염증은 삼출액으로도 퍼질 수 있습니다따라서 천자 부위의 체액은 일반적으로 화농성이 있습니다. 다음과 같은 전형적인 증상 호흡 곤란 과 발열 이 경우에 발생 상당히 강화 의 위에. 염증 과정에서 화농성 흉막 삼출이 발생하면 흉막 농흉.

삼출 유형

흉막 삼출액은 소위 교묘 한 과 삼출성 흉막 삼출. 두 유형의 구별되는 특징은 액체의 단백질 함량입니다.

삼출액은 수혈성 흉막 삼출, 이것은 약간의 단백질 만 포함합니다. 하나는 transudate를 말합니다. 단백질 함량은 다음과 같습니다. 30g / l 미만. 삼출액 내 단백질 농도와 혈청 내 단백질 농도의 지수는 다음과 같습니다. 0.5 미만.

그러나 전환 물의 존재는 직접적인 결론을 허용하지 않습니다.

흉막에 의한 흉막액의 형성과 흡수 사이의 균형이 방해받을 때 transudate가 발생합니다. 그러나 원인은 흉막 자체가 아닙니다. 대부분 수혈성 삼출은 우 심부전, 폐색전증 또는 간경변과 관련하여 발생합니다. 간경변은 간 손상을 일으켜 단백질 생산을 감소시킬 수 있습니다. 알부민 이에 따라 삼출액의 단백질 함량이 감소합니다.

액체가 단백질 함량이 높을 때 삼출물에 대해 이야기합니다. 단백질 함량이 높기 때문에 삼출물은 그에 따라 transudate보다 무겁습니다. 단백질 함량은 30g / l 이상. 삼출액과 혈청의 단백질 농도 지수는 다음과 같습니다. 0.5 이상.

삼출물은 염증이나 종양 질환의 맥락에서 발생합니다. 염증이나 종양은 흉막 또는 흉막의 투과성을 증가 시키거나 흉막 강에서 림프의 흐름을 방해하여 더 많은 체액이 그곳에 모일 수 있도록합니다.

이러한 삼출 외에도 특별한 형태의 흉막 삼출이 때때로 발생합니다. 이로 인해 흉막 강 내에 혈액이 축적 될 수 있습니다 (소위 혈흉, 이것에 대해 더 읽어보세요) 또는 림프 축적 (유미흉).

류마티스 질환이나 결핵은 가성 엽흉 왔다. 이렇게하면 액체가 삼출액처럼 보입니다. 유백색 흐린 그러나 림프와 마찬가지로 실제로 림프 기원이 아닙니다. 추가 합병증으로 박테리아 염증은 흉막 강 내에 고름이 축적 될 수 있습니다. 흉막 농흉.

흉막 농흉은 또한 흉막 삼출의 한 형태이며 폐의 고름 모음을 설명합니다. 따라서이 주제를 다루는 것이 좋습니다. 흉막 농흉-그 뒤에 무엇이 있습니까?

왼쪽 및 오른쪽 흉막 삼출

흉막 삼출은 일방적 및 양측 모두에서 발생합니다.
일방적 인 삼출이라면 일반적으로 폐의 오른쪽 체하는. 그 이유는 폐의 해부학 적 구조 때문입니다.
오른쪽 폐에는 3 개의 엽이 있고 왼쪽은 심장에 의한 변위로 인해 두 부분 만 있습니다.
결과적으로 흉막 잎을 덮는 면적은 오른쪽이 더 큽니다. 더 넓은 영역은 유체 생산을 증가시킬 수 있습니다. 이로 인해 오른쪽 흉막 삼출이 증가합니다.

조짐

흉막 삼출 과정에서 발생하는 가장 흔한 증상은 숨가쁨입니다 (호흡 곤란), 주로 신체 활동 중에 발생합니다. 또한 종종 고열이 일어나고 열이납니다. 때때로 영향을받은 사람들은 가슴이 답답함을 느끼기도합니다. 증상의 심각성은 축적 된 체액의 양에 따라 증가하며 삼출의 원인에 따라 달라집니다.

대부분의 경우 영향을받은 사람들은 증상에 의해 일반적인 상태가 심각하게 제한되지 않습니다. 최대 500 밀리리터의 체액 축적이있는 더 작은 삼출은 일반적으로 증상이 없습니다. 흉막 삼출이 단시간 내에 발생하면 일반적으로 (강하다) 호흡 곤란을 동반합니다. 그러나 삼출이 느리게 발생하면 흉막 강에 많은 양의 체액이 이미 축적 된 시간이 지나면 숨이 차게됩니다.

관심이있을 수도 있습니다. 다음은 폐의 수분을 식별하는 데 도움이되는 증상입니다.

진단

의학적 관점에서 흉막 삼출이 의심되는 경우 주치의는기도를 두드리고 듣기 시작합니다. 톡톡 두드리는 소리 (특히 폐 하부)와 호흡 소음 감소는 체액 축적에 유리합니다.

이것이 의심을 확인하면 흉막 공간이 발견되고 흉막 삼출액의 경우 체액 축적이 증가하는 초음파 검사가 이어집니다. 환자가 서있을 때 액체는 폐의 아래쪽과 횡경막 사이에 모입니다. 이것은 초음파에서 소위 무향 물질로 나타납니다. 검은 색 축적을 볼 수 있습니다.

초음파 검사로 진단을 확정하기에 충분하지 않은 경우 흉부 X- 레이 (양에서 검출 가능) 250 ~ 300ml) 또는 컴퓨터 단층 촬영을 사용할 수 있습니다.

흉막 삼출의 원인을 항상 명확히해야하기 때문에 다음은 흉막 삼출액의 천공으로 체액 샘플을 채취 한 후 실험실에서 검사하여 흉막 삼출의 원인을 추론하여 기저 질환을 치료할 수 있습니다. 할 수있다. 천자는 초음파 제어하에 수행되므로 절차를 수행하는 의사가 천자 중에 실수로 폐를 관통하지 않습니다. 펑크의 경우 미세 바늘이 아래쪽 갈비뼈 영역에 삽입되고 펑크 바늘을 통해 유체가 제거됩니다.

액체의 색상과 일관성만으로도 원인에 대한 초기 결론을 도출 할 수 있습니다. 예를 들어, 피 묻은 액체는 악성 원인을 암시합니다. 그런 다음 단백질 함량, 무게 및 세포 함량이 실험실에서 결정됩니다. 세포에 관해서는 염증 세포와 종양 세포에 특히주의를 기울입니다. 구멍을 뚫는 동안 의사는 멸균 작업에 특별한주의를 기울여야합니다. 그렇지 않으면 환경 세균이 가슴에 들어가 흉막 농흉으로 이어질 수 있습니다.

천자가 흉막 삼출의 원인에 대한 정보를 제공하지 않으면 소위 흉강경 검사 수행됩니다. 흉강경 검사는 피부 절개를 통해 가슴에 카메라 시스템을 삽입하는 수술 검사입니다. 가스 (일반적으로 이산화탄소)를 사용하여 흉막 층을 확장하여 쉽게 볼 수 있습니다.

요법

이 치료법은 주로 종양 질환과 같이이를 유발하는 기저 질환을 겨냥합니다. 또한 물리 치료는 다음의 일부로 사용될 수 있습니다. 호흡 운동, 열 복사 또는 가슴 랩을 사용하여 환자의 웰빙을 높일 수 있습니다.

흉막 천자는 이미 진단의 맥락에서 사용되는 치료에도 사용할 수 있습니다. 이것은 주로 흉막 삼출의 기저 질환을 치료할 수없고 체액 축적이 심한 경우 호흡 곤란을 유발하는 경우에 이루어지며, 이는 극한의 경우 휴식 중에도 발생합니다. 일반적으로이 완화 구멍을 사용하면 500ml에서 1 리터 사이의 액체가 제거됩니다.

흉막 삼출액이 퇴행하지 않거나 세균 감염으로 인해 흉막 강 내에 고름이 축적되면 영구적 인 배액이 생성 될 수 있습니다. 고무 튜브는 가이드 레일로 바늘을 통해 삼출 부위에 삽입되어 며칠 동안 머물러 있습니다. 필요한 경우 초과 액체는 밸브를 통해이 시스템을 통해 지속적으로 흡입 될 수 있습니다.

감염이있는 경우 흉막을 헹구고이 시스템을 통해 항생제로 치료할 수 있습니다.

또한 악성 흉막 중피종과 같은 치료 불가능한 원인이있는 소위 흉막 형성 사용됩니다. 이를 위해 흉막의 내부 및 외부 시트가 약물의 도움으로 함께 접착되어 더 이상 액체가 그들 사이에 모일 수 없습니다. 약이 오면 테트라 사이클린 또는 블레오 마이신 문제의 미네랄뿐만 아니라 활석.

장기간 세균 감염의 결과로 흉막 삼출이 발생하면 흉막 강 내에서 심한 침윤이나 유착이 발생할 수 있습니다. 이 경우, 형성되는 유착 또는 소위 흉막 껍질을 외과 적으로 제거 할 수 있습니다. 이 프로세스는 장식. 장식은 폐가 다시 완전히 발달하도록합니다.

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폐렴의 흉막 삼출

흉막 잎, 흉막 및 폐 사이의 공간에 체액이 모이면 흉막 삼출. 여기에는 여러 가지 원인이있을 수 있습니다. 3 분의 1 정도 폐 감염 또는 폐렴. 방아쇠는 일반적으로 박테리아 또는 바이러스입니다.

폐렴에서는 흉막으로 퍼질 수있는 염증 반응이 일어납니다. 처음에는 흉막염, 즉 흉막의 염증 침범에 대해 이야기합니다.
결과적으로 액체의 단백질이 풍부한 삼출액이 염증 세포에서 발생합니다. 통증 형태의 불만은 주로 호흡과 관련하여 발생합니다.

흉막 삼출액의 양이 증가하면 호흡 곤란이 증가합니다. 동시에 통증이 감소합니다. 폐렴의 다른 전형적인 증상은 화농성 가래로 인한 갑작스런 기침, 호흡 및 맥박 증가 및 온도의 상당한 상승입니다. ㅏ 초음파 검사 50ml에서 Peura 삼출을 표시합니다.
CT는 가장 작은 부피도 감지 할 수 있습니다.

폐렴에 대한 항생제 치료는 치료에서 중요한 역할을합니다. 이런 식으로 삼출의 원인이 치료됩니다. 흉막 천자는 또한 급성 상황에서 압력을 완화하는 데 사용할 수 있습니다. 반면에 소위 흉부 흡입 배액은 며칠 동안 소량의 삼출을 촉진합니다. 흉막 잎 사이의 공간이 감염되거나 삼출이 지속될 때 사용됩니다.