골 괴사증

정의

골 괴사증 (동의어 : 골괴사, 골 경색증)은 전체 뼈 또는 뼈 일부의 경색으로 조직의 죽음을 초래합니다 (= 괴사).
원칙적으로 골괴사는 신체의 모든 뼈에서 발생할 수 있습니다 (심지어 엄지 발가락 : Renander 's disease). 그러나 몇 가지 선호하는 위치가 있습니다. 여기에는 대퇴골 두, 대퇴골 부분과 무릎 근처의 정강이, 상완골 머리 및 척추가 포함됩니다.
이 임상상은 모든 연령대의 사람들에게 영향을 미칠 수 있습니다.

원인

뼈 경색은 다음에 의해 발생합니다. 혈관 폐색각 뼈의 공급을 담당합니다 (섹션). 그 결과,이 시점에서 조직은 더 이상 (충분히) 혈액, 산소 및 영양분을 공급받지 못합니다. 이는 조직이 죽는다는 것을 의미합니다.
그러한 폐쇄에는 여러 가지 이유가 있습니다.
근본적인 원인에 따라 다양한 형태의 골괴사를 구분합니다.
있습니다 패 혈성 골괴사그 동안 또는 감염 결과 와서 무균 성 골괴사이 질병은 감염으로 인한 것이 아닙니다.
종종 여기에 하나가 있습니다. 상해 (트라우마) 원인, 그래서이 변종도 (포스트) 외상성 골괴사 호출됩니다. 특별한 형태의 골 괴사증은 발달입니다 비스포스포네이트 치료의 일환으로주로 턱뼈에서 나타납니다. 비스포스포네이트는 약물예를 들어, 골다공증 사용할 수 있습니다. 그들은 뼈의 표면에 침착되어 뼈의 파괴를 억제합니다. 그러나 동시에, 그들은 또한 뼈 조직에서 새로운 혈관의 형성을 억제하여, 예를 들어 외상이나 감염으로 인해 이전에 손상된 뼈를 특히 취약하게 만듭니다.

조짐

골괴사의 주요 증상은 극심한 고통 영향을받는 지역. 종종 이것은 하나의 제한된 동작 범위 손에 손.
관절 근처의 뼈의 일부인 경우 공동 삼출 또는 하나 관절의 붓기 왔다.

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무릎

골 괴사증은 또한 전형적인 무릎 또는 허벅지 뼈의 아래쪽 끝 질환입니다. 무릎이 영향을받은 경우 의학 용어로 "Ahlbäck의 질병"을 말합니다 (동의어 : 무릎의 무균 성 뼈 괴사).

뼈 물질의 사망 원인은 주로 관절을 형성하는 허벅지로가는 규칙적인 혈류의 중단입니다. 이 감소 된 혈류량은 다양한 메커니즘에 의해 유발됩니다.
예를 들어 심각한 사고 나 폭력이 발생한 후에는 작은 혈관이 손상 될 수 있으며 허벅지 뼈의 공급이 부족합니다. 또한 혈액 응고 장애 환자에서 무릎 골괴사가 자주 발생하는 것을 관찰 할 수 있습니다.
담배 제품 및 / 또는 알코올의 규칙적인 섭취는 무릎의 골괴사 발생과 관련이 있습니다. Ahlbäck의 질병은 다소 드문 형태의 골괴사이지만, 많은 환자들이 골다공증에 대해 비스포스포네이트로 치료 한 경험이 있다는 질병의 관찰을 통해 결론을 내릴 수 있습니다. 따라서 비스포스포네이트의 장기 사용과 무릎 골다공증 발생 사이의 연관성을 추정 할 수있다.

알 벡병의 전형적인 증상은 갑작스럽고 심한 무릎 통증입니다. 이 통증은 경미한 부상 후 또는 명백한 이유없이 발생할 수 있습니다. 무릎의 골 괴사증을 앓고있는 환자는 스트레스를받는 동안이나 그 후에도 이러한 통증 현상을 느끼는 것이 아닙니다. 알 벡병의 전형적인 증상은 무엇보다도 이른바 휴식 또는 야간 통증입니다. 또한 골괴사 환자의 신체 검사에서 무릎의 부종과 제한된 운동 범위를 보여줍니다. 이러한 경우 치료는 일반적으로 고압 산소 요법을 통해 비수술적일 수 있습니다 (요컨대 : HBO), 충격파 치료 및 진통제 사용. 감염된 뼈 부분의 외과 적 교체는 매우 뚜렷한 경우에만 필요합니다.

자세한 내용은 고압 산소 요법

발목 / 거골

발목 관절은 다리와 다리 사이의 관절 연결을 제공합니다. 발 Dar. Im 위 발목 (Articulatio talocruralis)는 주로 아래 (원위) 끝을 관절 정강이 (경골) 및 데 비골 (비골) 발, 특히 소위 발목 뼈 (거골).
발목이나 거골에서 가장 흔한 형태의 골괴사는 소위 Osteochondrosis dissecans. Osteochondrosis dissecans는 활기 없는 뼈 괴사 하나 외접 거부와 관련 될 수있는 관절 표면 영역. 그래서 하나에 온다 연골 근처 뼈 죽음. 이 질병은 성장하는 나이 또는 젊은 성인기 발목의 잦은 부상 (외상 발생)과 관련이 있습니다. 예를 들어 "트위스트젊은 사람들도 그런 경향이있는 것 같습니다. 많은 스포츠 흙손.
osteochondrosis dissecans는 아래에있는 상부 발목 관절의 통증으로 증상이 나타납니다. 부담 일어나서 쉬면 가라 앉는다. 치료는 일반적으로 어린이에게 보수적입니다. 고정 가능하지만 성인에서는 일반적으로 수술 적 재고 정 불가피합니다. 치료는 가능한 한 빨리 시작해야합니다. 그렇지 않으면 질병이 진행됨에 따라 치료가 닳게됩니다. 연골 관절의 뼈가 올 수 있습니다 (관절염). 대부분의 경우 발목 뼈 (거골)는 골 연골 증 해부의 영향을받습니다. 가장 일반적인 것은 Talus (Trochlea tali, talus roll) 체하는. 이것은 관절에있는 대부분의 무게를 지탱하며, 이는 차례로 osteochondrosis dissecans의 부하 의존적 기원을 나타냅니다.

또 다른 특별한 뼈 괴사는 레난 더병, 엄지 발가락의 참깨 뼈가 영향을받습니다.

턱

그만큼 비스포스포네이트의 장기 사용 모든 뼈 구조의 뼈 조직이 죽을 수 있습니다. 이 현상은 무릎 부위에서 매우 드물지만 비스포스포네이트에 의한 골괴사는 무릎 부위에서 볼 수 있습니다. 그러나 더 자주 턱 관찰하십시오.
또한, 그룹의 약물도 있습니다. 스테로이드 턱과 무릎의 골괴사를 유발하는 것으로 의심됩니다.

턱뼈 괴사로 고통받는 환자는 일반적으로 뼈의 현저한 불안정성 의 위에. 죽은 뼈의 위치에 따라 골괴사는 완벽하게 건강한 치아 손실 이끌 기 위해. 대부분의 경우 영향을받은 환자는 신체 자신의 뼈 삽입 폐포 능선에서 얻습니다. 골괴사가 덜 두드러진 경우에도 시행 할 수 있습니다. 고정 뼈의 재생을 촉진하고 턱의 안정성을 회복하는 데 도움이됩니다. 특히 어린이의 경우 턱을 쉬는 것이 선택 요법입니다.

잘 알고 있기

또한 골괴사 잘 알고 있기 주로 혈액 순환 장애 뼈 구조가 촉발되었습니다. 영역에서 고관절 이 순환계 장애는 주로 혈액 내 높은 수준의 지방, 또는 지질 대사 장애 도발.
또한 일반 적용 담배 제품의 소비 및 또는 알코올 고관절 골괴사 발생의 위험 요인으로.

영향을받은 환자는 일반적으로 처음에 불평합니다. 사타구니 통증. 고전적으로 이것을 힘겨운 고통 (걷는 동안) 휴식 단계에서 크게 증가하고 다시 감소합니다.
고관절의 심각한 손상을 방지하기 위해 고관절의 골괴사가 의심되는 경우, 포괄적 인 진단 시작됩니다. 치료법은 다음과 같이 나뉩니다. 비 작동 과 외과 적 조치. 무엇보다 먼저, 병든 엉덩이는 정형 외과 보조기 구로 치료해야합니다 안심 지다. 또한 섭취량이 나타납니다. 혈액 순환을 촉진하는 의약품 고관절 골괴사 환자에게 유용합니다. 심한 경우에는 죽은 뼈의 외과 적 치료가 필요할 수 있습니다.

손목 (달뼈 / 주상골)

골 괴사증 문본 (Os lunatum)도 키엔 뵈 크병 또는 루나 테 말라 시아 전화. 이것은 활기 없는 손목 뼈의 뒤쪽 (근위) 열 중앙에 위치한 달뼈의 뼈 괴사입니다. 달의 뼈는 다른 두 개의 근위 손목 뼈와 함께 형성됩니다. 주상골 (Os scaphoideum) 및 삼각형 다리 (Os triquetum) 및 스포크 (반경) 팔뚝의 손목 (Articulatio radiocarpalis). 하나는 달 뼈의 골괴사에 걸리기 쉽습니다. 기계적 부하 (예 : 착암기 사용) 또는 자뼈 단축됩니다. 골괴사는 다음을 통해 나타납니다. 통증 및 제한된 이동성. 의사는 또한 감염된 뼈를 검사합니다 유연함. 다음과 같은 일반적인 변화 낭종, 윤곽 변화 또는 골관절염의 징후는 기존의 뢴트겐 후기 단계에서만 이것이 달 뼈의 골괴사가 의심되는 이유입니다 자기 공명 영상 이미징을해야합니다. 초기 단계에서 환자는 진통제 물리 치료를 처방하고 수행했습니다. 나중 단계에는 수술 적 관절 강화 (Arthrodesis) 또는 스포크 단축 (반지름) 색인이 생성되었습니다. 드물게 달 뼈를 외과 적으로 제거하고 실리콘으로 교체해야합니다.
달의 뼈 (os lunatum)도 그렇게 할 수있는 것처럼 주상골 (Os scaphoideum) 골괴사에 의해 영향을 받으면 하나에 대해 말합니다. Preiser의 질병. 영향을받은 사람들은 해부학 적으로 투영 된 스트레스 의존적 통증을 호소합니다. 스너프 박스 및 방사형 (엄지 손가락을 향한) 손목 영역. 또한 이동성 제한, 과열, 부기 및 근력 감소로 이어질 수 있습니다. 주상골의 압통에 대한 임상 검사가 수행됩니다. 여기서도 단계에 따라 치료법은 보수적이거나 수술 적입니다.

진단

의심되는 골괴사의 진단은 다음으로 시작됩니다. 병력 조사 (Anamnese) 그리고 하나 신체 검사. 이 경우 감염된 뼈 뿐만 아니라 해당 관절 기능 테스트 복종.
그런 다음 이미징 절차 익숙한. 그런 전통적인 방법 초음파 검사 (초음파 검사) 그리고 엑스레이 일반적으로 후기 단계에서 뼈의 전형적인 변화 만 보여줍니다. "골괴사"는 다음의 도움으로 더 빠르고 더 확실하게 진단 할 수 있습니다. 자기 공명 영상 (자기 공명 영상, MRI) 가장 잘 수행되는 대조 매체 수행됩니다.

요법

골괴사에 대한 치료법은 여러 요인에 따라 달라집니다. 때로는 영향을받는 사람들에게 충분합니다 몸의 일부를 잠시 동안 과 무게에 부담을주지 않는다, 그래서 순전히 보수적으로 취급됩니다.
이 휴식 덕분에 한 사람이 자발적인 치유 닿다.
그러나 더 나쁜 경우에는 하나만 도움을 줄 수 있습니다. 외과 적 개입. 다시 말하지만, 몇 가지 옵션이 있습니다. 작은 necroses로, 하나는 뼈 드릴링 (프리디 홀) 충분합니다. 그렇지 않으면 뼈 이식 (감염 여부에 따라 연골) 및 사용 공동 교체 (총 관내 인공 삽입물, TEP) 수행.

강좌

골괴사의 과정은 사람마다 다릅니다. 주로 다음에 의존합니다.

• 나이 환자의
• 개별적으로 존재 위험 요소
• 그만큼 방아쇠
• 범위 과 현지화 뼈 경색

일반적으로 죽은 뼈 조직이 관절에 가까울수록이 부위가 클수록이 질병의 진행이 더 심해집니다.
원칙적으로 모든 것이 가능합니다. 완전 파괴까지 자발적인 치유 뼈의.