대장 암 수술-알아야 할 모든 것!

소개

대장 암의 진단은 다른 암과 마찬가지로 어려운 진단이며 관련자에게 높은 수준의 적응이 필요합니다. 대장 암은 남성에서 세 번째로 흔한 암이고 여성에서 두 번째로 흔한 암입니다. 일반적으로 대장 암을 진단 할 때 수술이 선택 치료로 간주됩니다. 그러나 작업을 수행 할 수없는 상황이 있습니다. 이 경우 질병의 정도를 줄이기 위해 화학 요법이 시도됩니다. 이 섹션은 환경과 함께 성장했기 때문에 조사는 직장에만 사용되며 정확히 계산 된 정렬로 조사주기를 수행하는 것이 여기에서만 가능합니다.

대장 암은 언제 수술해야합니까?

일반적으로 수술로 종양을 완전히 제거 할 수있는 경우 수술은 결장암의 선택 방법입니다. 종양이 넓은 영역에 걸쳐 복막으로 성장하지 않은 경우입니다. 또한 종양이 복부의 큰 혈관으로 성장하지 않은 경우 제거 할 수 있습니다. 다른 장기로의 먼 전이도 제거 할 수 있어야합니다. 그렇지 않으면 암세포가 더 많이 퍼져 질병이 중단되지 않습니다. 대장 암 수술에 대한 또 다른 요구 사항은 환자가 일반적으로 수술 할 수 있어야한다는 것입니다. 이것은 환자가 엄격한 수술을 견딜 수 있고 전신 마취가 필요한지 여부를 의미합니다.

결장암은 언제 수술하지 않아야합니까?

대장 암 수술에 반대하는 요인은 종양을 완전히 제거 할 수 없다는 것입니다. 반면에 환자는 수술을 고려하지 않을 가능성이 큰 경우 수술을받지 않아야합니다. 수술을하지 않는 또 다른 중요한 이유는 환자의 의지입니다. 동의 할 수있는 환자가 수술을 원하지 않는 경우 강제로 수술을 받아서는 안됩니다. 수술이 환자를 치료할 가능성이 매우 높고 수술 없이는 생존 할 수없는 경우에도 마찬가지입니다.

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수술 절차

결장암 수술은 다양한 접근법을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 첫 번째 옵션은 개복 수술로, 수술 중에 큰 절개를하고 복부를 고리로 열어 놓는 것입니다. 두 번째 방법은 복강경입니다. 이 유형의 수술에서 작업 채널은 피부의 여러 작은 절개를 통해 만들어집니다. 이러한 채널 중 하나를 통해 카메라가 삽입되고 외과의는 다른 채널을 통해 특수 도구로 수술 할 수 있습니다. 이 방법의 장점은 훨씬 작은 상처로 상처 치유에 유리합니다. 선택한 방법은 복강경 수술의 위치와 실행 가능성에 따라 다릅니다.

수술의 기본 원리는 장의 영향을받는 부분을 완전히 제거하는 것입니다. 종양 조직이 체내에 남아 있지 않도록 종양에서 일정 거리를 유지하도록주의해야합니다. 수술 중에 간과 같은 다른 복부 기관에서도 의심스러운 덩어리가 있는지 검사합니다. 수술 중에 림프절을 제거한 다음 암세포를 검사합니다. 암세포가 없으면 아직 퍼지지 않은 것으로 간주 할 수 있습니다.

감염된 장 부분을 제거한 후 두 끝 사이에 직접 연결이 이루어집니다. 문합, 만든 또는 인공 항문 (항문 praeter)를 만들 수 있습니다. 영구적이어야 할 수도 있습니다. 장의 통로가 회복 될 수 있다면,이 인공 출구는 일정 시간이 지난 후에 다시 재배치 될 수도 있습니다.

항문 praeter-인공 항문

인공 항문도 장루 또는 항문 praeter 소장 수술 후 필요할 수 있습니다. 이를 위해 위장 방향에있는 장의 막힌 끝이 복부 피부의 개구부에 연결됩니다. 항문을 향한 장의 다른 쪽 끝이 닫힙니다. 이러한 방식으로 배설물이 안전한 경로를 통해 외부로 도달하도록 보장됩니다.

장 수술을위한 첫 번째 선택은 제거 된 부분을 둘러싼 두 개의 장 부분을 직접 연결하는 것입니다. 그러나 여러 가지 이유로 이것이 가능하지 않다면 인공 항문을 선택해야합니다. 상처 치유에 문제가없고 대장 암을 완전히 제거 할 수 있다면 일정 시간이 지난 후 다시 인공 항문을 닫고 장의 두 부분을 연결할 수 있습니다. 재배치는 복부 피부와의 연결이 다시 분리되고 장의 두 막힌 끝이 서로 연결되는 새로운 수술이 필요합니다. 그러나 수술 후 장 통로를 복원 할 수없는 경우 장루는 영원히 제자리에 있어야합니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 항문 프라 터-인공 항문

수술 후 통증

대수술 후 통증은 정상입니다. 상처와 그에 따른 정상적인 염증 반응은 신경 종말을 자극하여 통증을 유발합니다. 그러나 통증은 시간이 지남에 따라 가라 앉아야합니다. 수술 후 통증을 줄이기 위해 다양한 방법을 사용할 수 있습니다. 여기에는 척수 주변 부위에 마약을 전달하는 통증 펌프가 포함됩니다. 이것은 통증 전달을 끄는 데 사용할 수 있습니다. 치유 과정에서 심한 통증이 발생하면 장 봉합사 감염의 징후 일 수 있습니다. 이 경우 수술을 반복하고 상처 감염을 치료해야합니다. 그러나 헛배 부름이나 변비로 인해 통증이 발생할 수도 있으며 이는 장 봉합사에 압력을 가하기 때문에이를 방지하기 위해 수술 후 매우 조심스럽게 음식 섭취를 시작합니다.

자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 결장암 통증

수술의 합병증

수술 중 가장 중요한 합병증은 주변 구조물의 부상입니다. 수술 할 장의 위치에 따라 다른 구조가 손상 될 수 있습니다. 여기에는 요관, 즉 신장과 방광 사이의 연결이 포함되며 이는 쉽게 간과 될 수 있으며 매우 미세한 구조를 나타냅니다. 또한, 비장은 민감하지만 관류가 잘되는 기관이기 때문에 수술 중에 위험합니다. 캡슐이 손상되면 출혈이 심합니다. 이 경우 비장은 제거되어야합니다. 또 다른 합병증은 혈관 손상입니다. 작은 혈관이 손상되면 제거 될 수 있습니다. 혈관이 크면 출혈이 위험한 수준에이를 수 있습니다.

수술 후 눈에 띄는 가장 중요한 합병증은 문합 누출입니다. 이 용어는 장 사이의 연결이 단단하지 않고 세균이 복부로 빠져 나갈 수 있음을 의미합니다. 결과는 위험한 감염입니다. 이 경우 수술을 반복하고 감염된 조직을 제거하고 새로운 장 봉합사를 배치해야합니다. 이 경우 추가 합병증으로부터 보호하기 위해 보호 회장루가 생성됩니다. 이것은 인공 항문이 소장에서 생성된다는 것을 의미합니다. 제거는 더 이상 문제가있는 섹션을 통과 할 필요가 없습니다.

자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 수술 후 합병증-무엇이 있습니까?

어떤 흉터를 기대할 수 있습니까?

장 수술 후 남은 흉터는 선택한 수술 방법에 따라 다릅니다. 복강경 수술을했다면 보통 작은 흉터 만 남습니다. 치골 부위에 더 큰 절개가 이루어지며이를 통해 장이 복부에서 제거됩니다. 따라서 약간 더 큰 흉터가 여기에 남아 있습니다. 수술이 공개적으로 수행되면 더 큰 흉터가 생성되어 수술 부위에 따라 복벽의 다른 부분에서 찾을 수 있습니다.

작업 기간

수술 기간은 절차의 복잡성과 외과 의사의 경험에 따라 다릅니다. 종양이 클수록 절차가 더 오래 걸립니다. 복부 유착과 같은 합병증도 수술을 연장시킵니다. 복강경 시술 중 시술 완료가 필요한 문제가 발생하면 복부를 개방하고 개복 수술 방법을 사용하여 수술을 계속해야합니다. 이 변경은 또한 작업 기간을 연장합니다. 절차 기간은 몇 시간 동안 지속될 수 있습니다. 그러나 일반적으로 수술에 걸리는 시간을 말할 수는 없습니다. 수술을 연장하는 모든 문제를 미리 예측하는 것은 불가능합니다.

입원 기간

수술 후 약 10 일에서 2 주 동안 입원합니다. 그러나 체류 기간은 상처가 얼마나 잘 치유되는지와 정상적인 소화가 얼마나 빨리 회복 될 수 있는지에 따라 다릅니다. 수술 후 합병증의 경우 입원 기간을 연장 할 수도 있습니다. 수술 후 음식은 천천히 재건됩니다. 수프와 같은 액체 음식으로 시작하여 점차 탄력을 증가시킵니다. 합병증을 유발할 수 있으므로 음식물 축적이 병원에서 발생하는 것이 중요합니다.

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전체 치유 기간은 얼마나 걸리나요?

장의 일부를 제거한 후에는 장이 아직 완전히 치유되지 않았으므로 몇 주 동안식이 요법에주의를 기울여야합니다. 초기에는 설사와 식사 후 통증이 자주 발생할 수 있습니다. 장이 시술에서 회복되는 데는 약 한 달 또는 조금 더 걸립니다. 합병증이없는 경우 항상 제공됩니다.

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나중에 재활이 필요합니까?

재활은 일반적으로 대수술 후에 권장됩니다. 장의 일부를 제거 할 때 힘을 회복하는 것이 특히 중요합니다. 재활의 목표는 영향을받은 사람들을 일상 생활에 다시 적합하게 만드는 것입니다. 대수술 후에는 신체가 약해지고 정상적인 기능으로 돌아가려면 지원이 필요합니다. 재활은 또한 인공 항문이있는 환자에게 특히 중요합니다.이 환자들은 나중에 항문을 스스로 돌볼 수 있도록 특별한 훈련이 필요합니다.

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OP 비용

대장 암 수술 비용에 대한 질문은 전반적으로 답할 수 없습니다. 독일에서는 개별 개입 단계를 항목별로 분류하는 작업에 코딩 시스템이 사용됩니다. 다르게 평가되는 대장 암 수술에는 수많은 변형이 있습니다. 대장 암 수술 비용은 대략 4 자리 범위에서 시작되며 합병증이나 심각한 개입이있는 경우에는 더욱 증가 할 수 있습니다. 법정 건강 보험에 가입 한 사람은 건강 보험으로 운영됩니다.

대장 암 수술을위한 좋은 클리닉을 어떻게 찾나요?

대장 암 수술에 적합한 클리닉을 찾을 때 클리닉의 전문성에주의를 기울이는 것이 매우 중요합니다. 독일에는 인증서를 받기 위해 특정 기준을 충족해야하는 인증 된 대장 암 센터가 있습니다. 이러한 기준 중 하나는 특정 횟수의 개입이 수행되어야한다는 것입니다. 또한 클리닉은 특정 유형의 종양에 대한 올바른 치료 방법을 찾기 위해 학제 간 및 다른 클리닉과 상담해야합니다. 또한 클리닉은 대장 암 치료에 대한 현재 지침을 준수해야합니다. 여기에서 현재 연구 상황을 다양한 기관에서 분석하고 평가하여 올바른 치료를 권장합니다. 인증 된 대장 암 센터 외에도 대학 병원은 이러한 요구 사항을 충족해야합니다. 적합한 클리닉을 찾을 때 인증 된 대장 암 센터도 볼 수있는 인터넷 검색도 가능합니다.