요도 협착

동의어

요도 협착, 요도 협착

정의

요도 협착은 병적 협착 의 요도. 기본적으로 타고난 그리고 하나 획득 차별화 된 축소. 해부학 적 요인으로 인해 남성은 여성보다 요도 협착으로 고통받을 가능성이 훨씬 더 높습니다.

선천적 원인

기형 외부 생식기에 종종 선천성 요도 협착의 원인이됩니다. 예를 들어, 요도 자체가 발달 장애를 일으킬 수 있습니다. 이것은 의학에서 불린다 Hypospadias 지정. 요도의 입은 더 앞쪽에 있고 몸에 더 가깝습니다. 종종 음경 만곡과 포피의 갈라짐이 동시에 발생합니다. 요도의 재배치 된 입을 통해 방뇨 (배뇨) 어려운, 소변 흐름이 등 아래로 향하는 경향이 있습니다.

획득 원인

요도 협착의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다. 부상 후 나오다. 아주 작은 것조차 놀아요 미세 외상 중요한 역할. 이러한 최소한의 부상은 예를 들어 카테터 삽입 중에 발생할 수 있습니다. 하나 놓기 요도 카테터 요도에 경미한 부상을 입힐 수 있습니다. 이 작은 눈물은 흉터로 치유하다흉터 조직이 요도의 내강으로 자라도록합니다. 유사한 부상은 다음과 같은 내시경 개입 중에도 발생합니다. 방광경 검사. 소위 스 트래들 트라우마 요도 수축의 또 다른 가능성입니다. 이들은 회음부 부위의 둔하고 직접적인 외상입니다. 무엇보다도 사이클링을 할 때 발생할 수 있습니다. 요도 및 방광 손상은 교통 사고의 맥락에서 발생할 수도 있습니다. 에서 골반 골절 부상의 정도에 따라 달라질 수 있습니다. 요도 또는 방광뿐만 아니라 전립선도 완전히 찢어짐 생기다. 부상이 심할수록 흉터가 커집니다. 어떤 경우에는 요도의 완전한 폐쇄 나오다.

요도 수축이 의심되는 경우 진단시 다양한 질병을 고려하여보다 면밀히 검사해야합니다. 여기에는 전립선의 양성 비대, 요도와 방광 근처의 종양, 전립선 암이 포함됩니다. 주변 종양의 위치와 크기에 따라 요도를 좁히고 배뇨를 방해 할 수 있습니다. 또한, 요도염 또는 전염병, 같은 임질, 점막에 염증과 손상을 일으켜 요도의 기능에 영향을 미칩니다.

조짐

첫 번째 증상은 종종 후천성 요도 손상 후 몇 년 후에 나타납니다. 첫 번째 신호와 그것도 주요 증상 분명하다 소변 흐름의 약화. 이것은 강도가 다를 수 있습니다. 소변 흐름 자체가 뒤틀 리거나 쪼개져 요도가 막혔 음을 나타냅니다.

시간이 지남에 따라 감쇠는 결국 하나가 될 때까지 심각도가 증가 할 수 있습니다. 비뇨기 정체티 온다. 그러면 환자는 더 이상 방광을 비울 수 없으며 일반적으로 완전히 가득 차 있습니다. 많은 경우 하복부에 심한 통증이 발생합니다.그러면 소변이 방광에 축적 될뿐만 아니라 극단적 인 경우에도 백 로그가 축적 될 수 있습니다. 신장 골반 나타나게 하다. 그 결과 신장의 기능이 현저하게 손상되고 신부전이 발생할 수 있습니다. 이것은 생명을 위협하는 상황 즉시 치료해야합니다.

저항에 대한 지속적인 배뇨는 시간이 지남에 따라 두꺼워집니다. 방광 근육의 비대 (방광 비대). 결과적으로 방광의 탄력이 감소하고 비우기 기능이 저하됩니다. 대부분의 환자는 더 많은 노력이 필요한 배뇨 곤란을보고합니다. 동시에 소변을 조금만 비우고 평소보다 더 자주 화장실에 가야합니다. 그들은 항상 소변을보기 때문에 종종 소변을보고 싶은 충동을 느낍니다. 잔여 소변 방광에 보관하십시오.

감염이나 염증이 있으면 소변 혈액에서 발견 될 수 있습니다. 이것은 미세 혈뇨 빠른 테스트를 통해 감지 할 수 있습니다. 요도 협착을 무시하고 치료하지 않고 방치하면 궁극적으로 요실금으로 알려진 통제되지 않은 소변 손실로 이어질 수 있습니다.

진단

요도 협착의 진단에는 다음이 포함됩니다. 요로 측정. 이것은 또한 Uroflowmetry 지정. 환자의 소변 흐름은 특수 화장실에서 측정됩니다. 커브가 자동으로 생성됩니다. 그런 다음 초음파 장치를 사용하여 방광을 표시하고 의사는 방광에 여전히 소변이 남아 있는지 확인할 수 있습니다. 측정 값과 잔뇨량에 따라 비뇨기과 의사는 요도가 현저하게 좁아 지는지 여부를 결정할 수 있습니다. 그런 다음 요도 수축의 위치와 범위가 결정됩니다. 이것은 엑스레이의 도움으로 또는 방광경 검사.

요법

요도 협착의 치료는 다른 경우에 사용되는 다른 방법이 있기 때문에 매우 다를 수 있습니다. 어떤 치료 옵션이 가장 좋은지는 다음과 같은 몇 가지 요인에 따라 다릅니다. 병목의 위치와 길이 같은 환자의 연령 및 이차 질환 매달린. 가능하다면 환자의 희망 사항도 고려해야합니다.

요도 확장

같이 Bougienage 호출 된 방법은 요도의 내강을 확장하는 간단한 방법입니다. 특별한 요도 카테터다른 크기로 제공되는 요도의 비대 (확장) 수행. 치료는 비뇨기과 의사 또는 환자의 지시에 따라 진행할 수 있으며, 적용은 일정 시간 동안 증상을 완화시킬 수 있지만 잠시 후 방법을 사용해야합니다. 정기적으로 반복 지다 또한 시간이 지남에 따라 효과가 떨어집니다. 또한 bougienage에는 위험, 그 요도는 계속 손상됩니다협착을 악화시킬 수 있습니다. 그러나 병목 현상의 상태와 심각도에 따라이 측정이 매우 유용 할 수 있습니다.

요도 슬릿 (요도 절개술)

이 치료법에서 요도 수축은 표적 방식으로 절단되어 통제 된 방식으로 갈라진 흉터 됩니다. 절차는 특히 짧은 병목 현상 적합하고 개선을 약속합니다. 일반적으로 짧은 마취하에 수행됩니다. 절단은 나이프 대신 레이저를 사용하여 수행 할 수도 있습니다. Lasering은 부드럽고 유망한 접근 방식입니다. 에서 Sachse로 슬리 팅 수축은 새로운 흉터 구축을 방지하기 위해 시력이있는 건강한 조직에 절개됩니다. 에서 Otis에 따른 슬롯 요도는 먼저 요도의 도움으로 적절하고 원하는 너비로 늘어납니다. 그런 다음 요도를 통해 칼날을 당겨서 12시 방향에 요도를 절단합니다. Otis 방법은 긴 구조에 사용되며 요도 협착의 완화 치료와 관련하여 더 많이 사용됩니다.

요도 스텐트

또 다른 가능성은 스텐트 삽입입니다. 이것은 확장 가능한 소형 튜브 요도에 삽입되는 금속 또는 플라스틱으로 만든 좁은 지점을 열어두기 위해. 이 방법에도 단점이 있습니다. 요도의 흉터와 내막은 과도한 흉터 조직 성장이나 염증으로 스텐트에 반복적으로 반응 할 수 있습니다. 많은 경우 스텐트를 다시 제거해야합니다. 따라서, 튜브 삽입은 요도 협착의 특정 상황에서만 이루어집니다.

수술

대부분의 경우 하나의 약속 요도 수술 또는 요도 재건 수술 중 최고의 성공 과 장기적인 결과 요도 협착이있는 경우. 수술실에서는 요도가 열리고 수축이 제거됩니다. 그런 다음 나머지 요도의 끝을 하나로 종단 간 문합 다시 함께 꿰매어집니다. 병목이 매우 길어서 더 긴 거리를 연결해야하는 경우 요도 교체 익숙한. 가장 좋은 경우는 환자 자신의 신체 조직입니다. 이것은 반복되는 염증 반응의 발생을 크게 예방합니다. 포피 또는 자유 구강 점막을 사용하여 이식을 삽입합니다. 작업은 복잡하고 기술적으로 까다롭기 때문에 최대 4 시간이 소요될 수 있습니다. 그런 다음 요도 카테터가 약 1 ~ 3 주 동안 새 요도에 남아 있으므로 봉합사가 치유되고 감염이 없습니다.

여성의 요도 협착

여성은 요도가 남성보다 해부학 적으로 상당히 짧기 때문에 요도 협착으로 고통받는 경우가 훨씬 적습니다. 이러한 이유만으로도 여성에게 진정한 협착은 흔하지 않습니다. 그러나 선천성 및 후천성 수축이 모두 발생할 수 있습니다. 기형 hypospadias는 여성에서 요도가 질벽으로 이동하는 것으로 나타납니다. 이로 인해 소변이 질을 통해 배출됩니다. 해부학 적 조건으로 인해 여성의 요도는 침입하는 박테리아로 인해 감염에 훨씬 더 취약합니다. 감염과 카테터 삽입은 여성의 요도 점막에 부상과 흉터를 일으킬 수 있습니다. 이것은 또한 배뇨에 영향을 미치는 수축으로 이어질 수 있습니다.