허벅지 절단

정의

절단은 신체의 나머지 부분에서 사지를 완전히 또는 부분적으로 분리하는 것입니다.
허벅지 절단은 무릎 관절 위의 다리를 분리하는 수술입니다. 허벅지 절단은 주요 절단으로도 알려져 있습니다.

허벅지 절단에 대한 적응증

절단에 대한 적응증은 항상 의학에서 가장 마지막에 나오며 다른 보존 적 또는 외과 적 조직 보존 조치가없는 경우에만 제공됩니다.

다리와 근육의 재건 불가능한 부상으로 인한 가장 심각한 사고 외에도 종양 및 순환계 장애가 다리 절단에 대한 가장 일반적인 징후입니다.
특히, 당 질병 (당뇨병)과 관련된 순환계 장애는 지난 수십 년 동안 크게 증가했으며 절단의 가장 일반적인 징후입니다. 당뇨병 외에도 말초 동맥 폐쇄성 질환은 흡연으로 인해 발생할 수 있으며 동맥 경화로 인한 혈관 질환 중 하나입니다. 허벅지 절단에 대한 추가 징후는 예를 들어 가스 화상 또는 기타 악성 연조직 세균과 같은 빠르게 상승하는 감염으로, 신체 순환으로 더 상승하여 사망 위험이 크게 증가하는 심각한 혈액 중독을 유발합니다.

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대퇴골 절단의 원인

허벅지 절단의 가장 흔한 원인은 순환계 장애로 인해 혈관이 막히는 혈관 질환을 포함합니다.
여기에는 말초 동맥 폐쇄성 질환 (PAD로도 약칭 됨) 및 당뇨병으로 인한 혈관 질환이 포함됩니다. 이러한 혈관 폐색은 다리로의 적절한 혈류를 방해하여 결과적으로 사망 할 수 있습니다.

또 다른 원인은 박테리아에 의한 다리의 감염 및 군집화입니다. 박테리아가 혈류와 림프계를 통해 신체의 나머지 부분에 도달하는 것을 방지하고 생명을 위험에 빠뜨리는 것을 방지하기 위해 경우에 따라 절단을 수행해야합니다.

이것은 종양에도 적용됩니다. 종양 세포가 체내로 퍼지는 것을 방지하기 위해 경우에 따라 다리를 제거하여 완전히 제거해야합니다.

또한 부상이나 선천성 기형으로 인해 허벅지 절단이 발생할 수 있습니다.

이 주제에 대한 자세한 정보는 다음에서 찾을 수 있습니다. 절단의 원인

어떤 절단 기술이 있습니까?

허벅지 절단의 경우, 허벅지의 전체 길이를 따라 뼈를 제거 할 수 있습니다. 따라서 뼈는 항상 무릎을 향해 가능한 한 멀리 절단되어 간단한 보철물 피팅을위한 긴 그루터기를 얻습니다. 새로운 수술 기법 덕분에 이제 더 짧은 그루터기에도 좋은 보철 수복물이 가능합니다.
여기에서 소위 transcondylar 허벅지 절단은 가능한 한 많은 내부 공간을 사용하여 무릎에 가깝게 절단되는 것으로, Gritti에 따른 허벅지 절단과지지면으로서의 해면 뼈는 가능한 한 무릎에 가깝게 분리 된 다음 그루터기의 끝과 함께 뼈가 분리됩니다. 슬개골이 덮여 있습니다.

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허벅지 절단은 얼마나 걸리나요?

허벅지 절단 수술 자체는 몇 시간 밖에 걸리지 않습니다. 그러나 후속 병원 및 재활 치료에는 훨씬 더 많은 시간이 필요합니다. 특히 허벅지 절단과 같은 주요 수술의 경우, 후속 입원은 최대 4 주까지 지속될 수 있으며 3 ~ 10 주 사이에 재활 치료가 이어질 수 있습니다.

OP 준비

허벅지 절단은 신중하고 광범위한 준비가 필요합니다. 절단에 대한 적응증이 작성되고 다른 치료 대안이 배제 되 자마자 의사는 수술의 정확한 절차, 후속 재활 치료 및 가능한 위험 및 합병증을 설명하는 자세한 정보 토론을해야합니다.
환자가 서면으로 치료를 따르기로 동의하면 먼저 일련의 검사를 통해 일반적인 상태, 탄력성 및 관련 합병증 위험을 평가합니다. 여기에는 혈구 수 분석, 심장 및 폐 기능 검사, 혈관 상태가 포함됩니다. 컴퓨터 단층 촬영을 통한 영상 촬영은 일반적으로 해부학 적 상태를 정확하게 이해하기 위해 수행됩니다.
수술 준비 외에도 수술 후 시간에 대한 조치, 예를 들어 근육을 강화하고 가능한 보조기구를 구입하는 물리 치료의 형태로 미리 조치를 취해야합니다. 또 다른 중요한 점은 다가오는 절단에 대한 정서적 준비입니다. 여기에서 심리 치료 토론이 큰 도움이 될 수 있습니다.

OP 프로세스

허벅지 절단은 길고 복잡한 수술이지만 표준화 된 수술 단계 덕분에 안전하게 수행 할 수 있습니다.
반대로 의학적 이유가없는 한 수술은 항상 전신 마취하에 수행됩니다.
예를 들어, 다양한 심각한 심장 또는 폐 질환은 전신 마취에 반대합니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 전신 마취.

수술 직전에 절단 할 다리를 철저히 소독하고 나머지 환자는 세균 감염 위험을 가능한 한 낮게 유지하기 위해 멸균 천으로 덮습니다.

환자는 전체 수술 동안 등을 대고 누워 있습니다. 일반적으로 절단은 "무혈"상태에서 수행됩니다. 이것은 큰 커프가 다리 주위에 배치되고 팽창됨을 의미합니다. 이것은 혈관을 압축하고 닫습니다.
이러한 방식으로 수술 중 출혈을 크게 줄일 수 있으며 외과의는 수술 영역을 더 잘 볼 수 있습니다.

먼저 피부를 통해 절개 한 다음 뼈가 노출 될 때까지 연조직, 근육, 힘줄 및 지방을 통해 절개합니다.
이것은 뼈톱으로 절단 한 다음 가장자리를 둥글게하여 날카로운 가장자리가 나중에 주변 조직을 손상시키지 않도록합니다.

리도카인은 절단 된 신경 섬유의 끝 부분에 주입됩니다. 리도카인은 신경을 국소 적으로 마비시키는 국소 마취제입니다. 이것은 팬텀 통증의 발생을 방지하기위한 것입니다.

뼈가 절단 된 후에는 뼈 뒤의 연조직을 제거해야합니다. 컷은 다리를 똑바로 통과하지 않지만 약간의 각도로 진행됩니다. 이것은 피부와 피하 지방 조직으로 만들어진 일종의 플랩을 생성하며, 뼈 그루터기 위로 접을 수 있고 완충 기능을 가지고 있습니다.

수술 후 상처로 스며들 수있는 혈액을 배출하기 위해 배수구를 삽입합니다.
마침내 상처가 꿰매어졌습니다. 먼저 깊은 구조를 봉합하고 마지막으로 피부를 봉합합니다. 걸쇠 또는 실을 사용하여 피부를 닫을 수 있습니다.

이 주제에 대한 자세한 정보는 다음에서 찾을 수 있습니다. 절단 기술

허벅지 절단의 위험

모든 작업에는 위험과 합병증이 수반되지만 우리는 항상이를 가능한 한 낮게 유지하기 위해 노력합니다.

가장 흔한 합병증으로는 상처 치유의 손상 또는 지연, 출혈, 유령 통증으로 이어질 수있는 신경 손상, 감염 또는 불량한 그루터기 관리가 있습니다.
또한 마취에 대한 편협함, 통증 및 장기간의 입원으로 인한 혈관 폐색 위험과 같은 일반적인 수술 위험이 있습니다. 많은 합병증으로 인해 궁극적으로 보철물을 조정하기가 훨씬 더 어려워지며, 이는 환자가 천천히 독립성을 회복 할 수 있음을 의미합니다.

보도

후속 치료는 수술 직후 시작됩니다. 상처 치유는 수술 후 최우선 순위입니다.
건강하고 적절하게 치유되는 상처는 건조하고 붉어 지거나 부어 오르지 않으며 상처 가장자리가 서로 가깝습니다.
그루터기는 심장으로의 혈류를 돕기 위해 약간 들어 올릴 수 있습니다.
혈액과 림프의 흐름을 촉진하기 위해 옥수수 귀 모양의 랩을 사용하도록 붕대로 감싸 야합니다.

봉합사 또는 스테이플은 보통 14 ~ 21 일 후에 제거됩니다. 대부분의 경우 환자는 수술 후 몸이 회복 될 수 있도록 침대에 누워 있습니다.
운동 부족으로 인한 혈전증과 색전증을 예방하기 위해 헤파린 주사 또는 아스피린과 같은 기타 혈액 희석제를 처방합니다.
물론 적절한 통증 치료도 수행됩니다. 진통제는 정제 또는 드립으로 정맥에 직접 투여 할 수 있습니다.

통증 카테터 (경막 외 마취)도 좋은 대안입니다. 이들은 마취 전문의가 척수를 둘러싼 공간으로 도입하여 중앙 수준에서 통증의 전도 및 인식을 억제합니다.

절단 그루터기 관리

절단 그루터기의 적절한 관리는 이후 기능을 위해 중요합니다.
절단 단은 나중에 신체의 무게와 움직임을 의지로 옮길 수 있어야합니다. 이를 위해서는 피부가 근육처럼 더 많은 압력과 긴장에 천천히 익숙해 져야합니다.

수술 후 처음으로 부종이 생기지 않도록해야합니다. 상처 치유를 지원하고 감염과 근육 경련을 예방해야합니다.
이를 위해 림프 흐름을 자극하고 면역 체계를 지원하기위한 림프 마사지가 수행됩니다.

그루터기의 모양도 결정적입니다. 옥수수 귀 모양으로 감싼 붕대가 사용됩니다. 붕대는 절대로 원으로 감싸서는 안됩니다. 이것은 혈류를 억제하고 부종으로 이어질 것입니다.
붕대 외에도 일반적으로 실리콘으로 만들어진 소위 라이너 또는 스타킹도 사용됩니다. 그들은 붕대와 동일한 기능을 수행합니다.
또한 마사지와 크림으로 피부를 안정시키고 관리합니다.
물리 치료는 근육을 강화하고 새로운 운동 패턴을 배우는 데 도움이됩니다.

요약하면 절단 그루터기의 관리는 매우 중요하며 상처가 치유 된 후에도 중단해서는 안됩니다. 절단 단을 관리하는 것은 특히 절단 직후에 시간이 많이 걸리지 만 올바르게 수행하면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.
서기 및 특히 걸을 수있는 능력의 재 학습을 보장하기 위해 먼저 전환 및 학습 보철물을 만들어야하기 때문에 후속 보철물의 조정에는 몇 주에서 몇 달이 걸립니다.

수술 후 재활이 필요합니까?

환자가 새로운 삶의 상황에 대처하는 법을 배우기 위해 각 허벅지 절단 후에 재활 치료가 필요합니다.신선한 수술 상처에 대한 상처 관리를 돕는 것 외에도 보철물 조정 및 보행 훈련은 재활 체류의 필수 구성 요소입니다.
재활 치료의 목적은 새로운 장애를 가진 환자가 자신의 차원에서 독립적으로 살 수 있도록하는 것입니다. 신체 일부의 손실에 대처하기위한 심리적 지원도 여기서 이루어집니다.

의지는 어떻게 생겼습니까?

보철물 치료를위한 준비는 병원에서 시작됩니다. 흉터의 상처 치유가시기 적절하고 자극이없는 경우 의사와상의 한 후 정형 외과 기술자와의 초기 예약을 할 수 있습니다. 첫 번째 단계는 첫 번째 의지 소켓이 만들어 질 그루터기의 석고 모형을 만드는 것입니다. 이것은 개별 그루터기 모양에 해당하며 나머지 다리를 포함합니다. 자세한 논의를 거쳐 가장 적합한 기술을 선택하는 다양한 기술이 있습니다.

환자가받는 첫 번째 보철물은 절단 후 처음으로 절단 단 부피를 늘리거나 줄임으로써 절단 단이 크게 변할 수 있으므로 임시 보철물이라고하는 임시 보철물입니다. 상처가 마침내 치유되고 절단 단이 더 이상 변하지 않으면 최종 결정 모델이 만들어집니다. 개별적으로 최적의 보철물을 만들기 위해 다양한 부품이이 최종 소켓에 적용됩니다. 또한 정형 외과 기술자와 협력하여 시도하고 최적화 할 수있는 많은 가능성과 변형이 있습니다.

추가 정보 : 보철물 공급

허벅지 절단 후 어떤 수준의 치료를 받습니까?

허벅지 절단은 영향을받는 모든 사람의 삶과 일상 생활에서 중요한 전환점이기는하지만 자동으로 고정 된 수준의 치료를받지는 않습니다. 이에 대한 신청은 반드시 이루어져야하며 개별 사례에 따라 다릅니다.

절단 전 수반되는 증상

절단 전 수반되는 증상은 기저 질환에 따라 다릅니다.

원인이 혈관 폐색 인 경우 통증이 자주 발생합니다. 또한 더 이상 충분한 혈액이 공급되지 않기 때문에 다리가 차갑고 뻣뻣함을 느낄 수 있습니다.

반면에 당뇨병 환자는 통증 신호 전달을 방해하는 당뇨병으로 인해 신경 손상을 입었 기 때문에 일반적으로 통증을 느끼지 않습니다.

감염은 염증 통증, 발적, 과열, 부기 및 기능 상실의 전형적인 징후를 기반으로 나타납니다.

종양에는 매우 다른 증상이 있습니다. 고통 스러울 수 있지만 반드시 그럴 필요는 없습니다. 이동이 제한되어 눈에 띄는 경우도 있습니다. 종종 이는 증상을 일으키지 않는 우연한 발견이며 검사 중에 우연히 발견됩니다.

허벅지 절단 전 진단

기본 규칙은 필요한만큼만 제거하는 것입니다. 정확한 절단 수준을 결정할 수 있으려면 수술 전에 절단의 원인이있는 신체 부위와 신체의 다른 부위도 영향을 받는지 여부를 확인해야합니다. 이것은 예입니다. 이것은 종양 세포가 허벅지의 혈액을 통해 신체의 나머지 부분으로 옮겨지는 경우입니다.

예. 혈관 폐색이있는 경우, 영상 방법 (예 : CT 또는 MRT)을 사용하여 혈관이 폐색 된 위치를 정확하게 결정해야 다리를 잘라야하는 위치를 결정할 수 있습니다. 기본적으로 CT 또는 MRI 이미지는 혈관, 뼈 및 근육을 평가하기 위해 만들어집니다.

추가 진단은 기저 질환에 따라 다릅니다.

다음 주제에도 관심이있을 수 있습니다.

• 절단 높이
• 하퇴 절단

추가 정보

• 절단으로 이어지는 원인
• 절단 전 증상
• 절단 높이
• 보철물 공급
• 하퇴 절단