비스포스포네이트의 부작용
소개
동의어 : diphosphonates
비스포스포네이트는 두 개의 인산기를 갖는 화합물로 정제 형태로 복용하거나 주입 용액으로 복용하는 약물로 사용됩니다.
일상적인 임상 진료에서 비스포스포네이트는 현재 골다공증 성 뼈 변화 치료를 위해 가장 자주 처방되는 약물입니다.
이 고전적인 적응증 영역 외에도, 알렌 드론 산 또는에 티드 론산과 같은 비스포스포네이트 함유 약물은 파 제트 병 치료와 골 전이 및 다발성 골수종 치료에 사용됩니다.
비스포스포네이트는 일반적으로 생체 이용률이 매우 낮습니다. 경구 투여 후 활성 성분의 1 ~ 10 %만이 장 점막을 통해 흡수됩니다. 이 이미 작은 비율 중 궁극적으로 20 ~ 50 %만이 뼈에 도달하여 축적 될 수 있습니다. 나머지는 신장과 내장을 통해 변하지 않고 배설됩니다.
또한 다양한 식품 및 제약 물질은 사용 가능한 비스포스포네이트의 양을 추가로 감소시킵니다. 광범위한 연구에서 최대 40 % 범위의 비스포스포네이트 농도 감소가 관찰되었습니다. 이러한 이유로 알렌 드론 산을 복용 할 때 엄격한 요구 사항을 준수해야합니다. 비스포스포네이트는 아침 식사 30 분 전에 공복에 복용해야합니다.
또한 비스포스포네이트와 다른 약물 복용 사이에는 최소 30 ~ 60 분의 휴식이 있어야합니다. 활성 성분의 흡수를 개선하려면 비스포스포네이트를 수돗물 한 잔과 함께 삼켜야합니다 (약 200ml에 해당).
비스포스포네이트는 소량으로 체내에 축적되지만 의학적 사용에는 여러 가지 부작용이 있습니다. 소수의 환자는 비스포스포네이트를 복용 할 때 위장관의 불편 함을 겪습니다. 무엇보다도 메스꺼움, 구토 및 심한 설사는 비스포스포네이트의 가장 흔한 부작용 중 하나입니다.
다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.
비스포스포네이트는 칼슘과 복합체를 형성하기 때문에 비스포스포네이트가 포함 된 약물은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 예를 들면 :
- 낮은 혈중 칼슘 수치 (저 칼슘 혈증)
- 뼈가 연화 될 때까지 뼈의 광물 화 결함 (골연화증).
- 특히 비스포스포네이트를 너무 빨리 정맥으로 투여 할 때 신부전이 발생합니다.
- 비스포스포네이트 치료의 두려운 합병증은 턱뼈 부위에 괴사가 발생하는 것입니다 (골 괴사증). 비정형 허벅지 골절 발생률 증가 (대퇴골 골절) 비스포스포네이트로 장기간 치료하는 동안보고되었습니다.
다른 가능한 부작용은 위장관 문제입니다.위장 부작용) 어떻게:
- 구역질
- 토하다
- 복통
- 설사 (설사)
- 식도염 (식도염) 또는
- 궤양 (궤양)의 형성
많은 환자들이 비스포스포네이트를 복용하는 동안 같은 증상이 나타납니다.
- 두통
- 삼키기 어려움
- 심한 가려움
- 탈모 (정확한 원인은 아직 알려지지 않음)
비스포스포네이트의 드문 부작용은 다음과 같습니다.
- 피부 발진
- 현기증 및
- 혈구 수의 변화
이러한 부작용이 발생할 위험은 충분한 수분을 섭취하고 섭취 후 일정 시간 동안 똑 바른 자세를 유지함으로써 줄일 수 있습니다.
유방암 및 비스포스포네이트
유방암은 비스포스포네이트 요법의 부작용이 아니라 적용 분야입니다. 비스포스포네이트는 종종 유방암 환자에게 사용됩니다. 주로 유방암에 걸린 많은 여성이 호르몬 치료를 받아야하지만 뼈의 안정성이 현저하게 감소하기 때문입니다. 비스포스포네이트는이를 방해한다고합니다.
최근 연구는 비스포스포네이트가 암세포가 골수에서 더 퍼지는 것을 방지 할 수 있다는 초기 징후를 제공합니다. 그러나 지금까지 골수에 종양을 포함하는 비스포스포네이트의 효과를 확실히 확인한 주요 과학적 연구는 없습니다.
비스포스포네이트로 탈모?
탈모는 비스포스포네이트의 가능한 부작용 목록에있는 증상이 아닙니다.
비스포스포네이트의 부작용으로 소나무 괴사
비스포스포네이트 관련 턱 괴사는 비스포스포네이트 치료의 두려운 부작용입니다. 턱 괴사는 턱뼈와 연조직의 죽음입니다.
비스포스포네이트 섭취와 입안의 박테리아 진입 점 (예 : 치아 제거 후 열린 상처) 사이의 상호 작용은 소나무 괴사의 발생을 증가시킵니다. 이러한 진입 점은 염증 일 수 있지만 틀니를 잘못 끼워서 발생하는 신선한 외과 적 상처 또는 작은 상처 일 수도 있습니다.약물과 박테리아 사이의 상호 작용은 턱 괴사라고하는 턱뼈 일부의 사망을 유발할 수있는 가능성이 있다고 믿어집니다.
여기 턱뼈의 일부가 노출되고 몇 주 동안 치유되지 않습니다. 증상으로는 심한 통증, 염증, 농양 및 누공, 구취가 있습니다. 뚜렷한 경우 턱뼈 골절이 발생할 수 있습니다.
특히 정맥을 통한 주입으로 비스포스포네이트를 투여하는 특정 유형의 암 또는 골 전이 환자의 경우 턱 괴사 발생 위험이 크게 증가합니다.
주요 치료 옵션은 정기적 인 구강 헹굼, 꼼꼼한 구강 위생 및 국소 및 전신 (전신) 항생제 요법이지만 치유 과정은 종종 오래 걸립니다. 전신 마취하에 죽은 뼈 재료를 외과 적으로 제거하고 상처를 봉합하는 것이 일반적으로 필요합니다.
턱 괴사를 최대한 효과적으로 예방하려면 비스포스포네이트 치료를 시작하기 전에 치과 의사와 상담해야합니다. 이것은 입 주변의 감염 부위를 제거하여 박테리아의 유입을 더 어렵게 만듭니다. 규칙적이고 세심한 구강 위생도 중요한 역할을합니다.
주입을 통해 비스포스포네이트를 투여받는 환자는 발치 또는 이식과 같은 치과 개입은 비스포스포네이트 요법이 종료 된 후에 만 수행되어야합니다.
신장에 대한 부작용
비스포스포네이트는 조만간 신장을 통해 배설되기 때문에 심각한 신장 장애에 대한 사용은 표시되지 않습니다.
그러나 이것은 모든 활성 성분에 적용되지는 않습니다. 일부의 경우, 신부전의 경우 용량 조정으로 충분합니다. 일부 비스포스포네이트, 예를 들어 졸 레드 론산, 신장에 독성이 있습니다. 신장 기능이 손상된 환자가이 제제를 복용하면 신부전 위험이 매우 높아집니다.
