최소 침습 수술 (MIS)

넓은 의미의 동의어

• 단춧 구멍 수술
• 열쇠 구멍 수술
• 마이크

최소 침습 수술이란?

최소 침습 수술 (MIS)은 복부 (복강경 검사) 및 흉부 (흉부 경 검사), 사타구니 또는 관절 (예 : 무릎 관절-> 관절 경 검사) 영역에서 외과 적 개입이 수행되는 수술 기술의 포괄적 인 용어입니다. 비디오 카메라, 광원 및 수술 도구를 사용하여 해당 체강의 비디오 비전 하에서 신체 내부의 수술을 수행하기 위해 가장 작은 피부 절개 (절개) 만 사용됩니다.이 수술 방법은 체강과 관절을 열 필요가 없기 때문에 일반적으로 기존 ( "개방") 수술보다 더 부드럽고 신체에 덜 스트레스를줍니다.

MIS 운영 방식의 특징

최소 침습 수술을위한 기술 및 도구 비용은 기존의 개방 수술 방법에 비해 매우 높습니다.
그에 따라 최소 침습적 수술의 적용이 요구됩니다. 수술 영역을 볼 수 있으려면 최첨단 수술 장비와 특수기구 (비디오 카메라, 특수 광학 프로브 등)가 필요합니다.
MIC 접근법은 또한 외과 의사의 특별한 기술, 특히 공간적 상상력뿐만 아니라 비디오 이미지와 수술 영역 사이의 특별한 조정 기술이 필요합니다.

MIC의 구현

대부분 최소 침습 수술 복벽, 흉벽 또는 관절낭을 통해 삽입되는 광학 및 얇은기구로 수행됩니다. 이를 위해 카메라 광학 및기구 용 가이드로서의 트로 카, 슬리브가 삽입됩니다.

복강경 수술 용 (복강경 검사) 무균 가스 (이산화탄소)가 복강 (복부)으로 유입되어 복강경 검사를 가능하게하는 공간 (공압 또는 복막)을 생성합니다. 수술 영역의 확대 및 표적 조명은 수술 영역의 표시 및 평가를 가능하게합니다. 관절 영역에서는 관절 경 검사 중에 물을 사용하여 관절 공간을 확대하고 주변 구조물을 보호합니다.

최소 침습 수술 옵션

가능성 최소 침습 수술 지속적으로 확장되고 발전하고 있으므로 열거하기가 상대적으로 어렵습니다. 개별 외과 의사의 경험도 중요한 역할을합니다. 일반적으로 오늘날에는 기술, 장치 및 장비의 지속적인 발전으로 인해 점점 더 많은 작업이 최소 침습 방식으로 수행 될 수 있다고 말할 수 있습니다.

일반 및 복부 수술:

• 담낭 수술 (담낭 절제술)
• 횡격막 탈장 및 역류성 질환 (복원)
• 질병 환자의 위 밴드 수술 및 위 우회 수술 비만
• 결장 및 직장 수술 (예 : 게실 질환 또는 종양)
• 비장 제거
• 충수 제거 (충수 절제술) 충수염)
• 복부의 유착이 느슨해 짐 (유착 용해)
• Oparation on 사타구니 탈장
• 흉터 및 복벽 탈장, 탯줄 탈장
• 복강 내 진단 적 개입 및 다양한 장기의 표적 조직 제거 (생검) (간, 림프절 i.a.)
• 작업 갑상선 과 부갑상선

흉부 수술:

• 견본 추출
• 표재성 폐 종양 제거
• 폐와 흉벽 사이의 틈새로 공기가 자발적으로 유입되는 경우 흉벽의 폐막 제거 (자발적인 기흉)

산부인과 :

• 거리 난소 낭종
• 견본 추출
• 나팔관의 개통 진단

외상 수술, 정형 외과:

• 특수 증상 관절 경 검사
• 앞 십자 인대 수술 무릎 관절에서
• 반월판 수술
• 연골 평활
• 손목 터널 분할

최소 침습 수술은 여전히 ​​빠른 발전을 겪고 있습니다. 최소한의 침습적 방식으로 추가적인 외과 적 치료를 수행 할 수있는 점점 더 많은 새로운 기술이 개발되고 있습니다. 기존 MIC 기술은 더욱 발전 될 것입니다.
복강경 제거 쓸개 예를 들어, 이제는 수술 설립. 이 방법의 발전은 놀랍습니다. 독일에서 첫 번째 복강경 담낭 제거는 약 9 시간이 걸렸습니다. 오늘날 복잡하지 않은 경우에는 약 40-60 분이 걸립니다. 가능한.
결장 부분의 최소 침습적 제거는 특히 종양에 대해 매우 논란의 여지가 있습니다. 이 방법은 주로 외과 의사의 촉각 제어 부족으로 인해 부분적으로 거부되었습니다. 그러나이 분야에서도 진전이 있습니다. 오늘날 외과 의사의 손은 복벽의 아주 작은 절개를 통해 삽입 될 수 있으며, 그러면 수술 중 일부 도구를 조정 된 손가락 움직임을 통해 교체 할 수있을뿐만 아니라 무엇보다도 느낄 수 있습니다. 이것은 병든 조직의 추가 검사를 가능하게합니다.

MIC 시대가 시작될 무렵에는 기존 체강의 수술 만 상상할 수있었습니다. 초기에는 부적합하다고 여겨 졌던 영역에서 최소 침습적 개입이 수행되고 있습니다. 예를 들어, 최소 침습성 사타구니 탈장 수술에서 복벽 미러링이 수행되며 공간은 공기 미러링을 위해 생성됩니다. 수술 후 공기가 방출되어 정상적인 해부학 적 상태가 회복 될 수 있습니다.

처음에는 항상 그렇듯이 최소 침습적 개입 중 일부는 연구에서만 수행 할 수 있습니다. 따라서 아직 널리 사용되지 않은 외과 의사들 사이에서 많은 방법이 논의됩니다.

최소 침습 수술 방법의 장점

최소 침습 수술 기법의 장점은 이제 과학적으로 연구되었습니다. 다음 플러스 포인트는 오픈 오퍼레이션에 비해 이득으로 간주됩니다.

• 경미한 피부 절개
• 접착력 감소
• 흉터 탈장 위험 감소
• 덜 고통
• 작업 및 운동의 빠른 회복 및 재개
• 입원 기간 단축
• 미용 적으로 우수한 결과 (가장 작고 거의 보이지 않는 흉터)
• 가능한 작업에 대한 비디오 및 이미지 문서화
• 특히 접근하기 어려운 수술 영역에서 외과 의사의 가시성 향상 직장 수술

그러나 이것은 매우 일반적인 주장이며 많은 개별 사례에서 무효화된다는 점에 유의해야합니다.
또한 최소 침습적 접근 방식은 작업을 덜 복잡하거나 덜 비싸게 만들지 않았습니다. 결장을 부분적으로 제거하는 것은 여전히 ​​환자에게 매우 스트레스가 많은 절차입니다. 최소 침습 수술은 이전에 필요했던 복부 절개로 인한 추가 스트레스 만 감소시킵니다.

MIC의 한계와 단점

다른 모든 방법과 마찬가지로 MIS 수술 방법 기술적 한계. 이것들은 현재 사용 가능한 기기와 화면의 해부학 적 방향이 2 차원이라는 사실에 존재합니다. 대부분의 경우 외과의는 직접적인 촉각이 부족합니다.
따라서 환자는 모든 절차에서 예측할 수없는 합병증 및 / 또는 기타 특수 기능은 개방 수술 방법으로 전환되어야합니다. 이것은 일반적으로 동일하기 때문에 마취 발생하는 경우 모든 환자는 수술로 인해 발생할 수있는 가능한 결과와 결과에 대해 수술 전에 자세히 알립니다.

운영상의 변화 외에도 특정 저장소 최소 침습적 개입 (예 : 직장 수술)을 사용하면 특히 심장병 자 수술 위험은 개방 시술보다 "최소 침습"수술에서 더 높습니다. 복강경 검사를 통한 사타구니 탈장의 폐쇄는 예를 들어 다음과 같습니다. 개복 수술보다 더 위험한 것으로 밝혀졌습니다. 따라서 최근이 수술에서 개복 수술이 감소하는 경향이있다.

한계 외에도 최소 침습 수술의 단점도 언급해야합니다. 이러한 작업은 국소 마취하에 마취가 필요합니다. 기술적 노력이 매우 높기 때문에 수술 비용은 기존의 수술 절차보다 높습니다. 그러나 이것은 전체 입원 기간이 짧아서 부분적으로 상쇄됩니다.

요약

최소 침습 수술은 비교적 새로운 분야입니다. 지난 수십 년 동안의 개발로 인해 최소 침습 수술이 가능해졌습니다.
이는 분명한 장점 외에도 단점과 위험이있는 다른 절차입니다. 이러한 시술의 대부분은 여전히 ​​급속한 발전을 겪고 있으므로 최소 침습 수술로 더 많은 가능성을 기대할 수 있습니다.