루나 테 말라 시아
소개
평신도로서 월성 연화증 (달성 연화증으로 구성됨)이라는 용어는 거의 또는 전혀 상상할 수 없습니다. 직접 진단을 받으 셨다면 이미 진단을받은 것입니다. 손 질환 아프기 때문에 행동해야합니다. 그러나이 질병은 정확히 무엇이며 손에 무엇이 영향을 미치고 다시 전달됩니까?
정의
달빛 연화증은 하나입니다 손목 뼈 질환, 소위 "문 레그“그러나 치료하지 않고 방치하면 질병으로 인해 뼈가 죽을 수 있습니다. 질병이 발생하는 정확한 메커니즘은 여전히 부분적으로 불분명하지만 몇 가지 원인이 달성 연화증의 발병을 담당합니다. lunate malacia의 다른 이름은 "키엔 뵈 크병"및 활기 없는 뼈 괴사 Os Lunatum의.
그만큼 Lunate 뼈 이다 손 골격의 8 개의 작은 손목 뼈 중 하나 독일어로 moonbone을 의미합니다. 그것은 손목 뼈의 윗줄 중앙에 그리고 형성 팔뚝의 스포크가있는 관절 표면 (반지름).
뼈 또는 장기의 연화증은 다음을 의미합니다. 연화 또는 용해. 의학 전문 용어로 월성 연화증도 사용됩니다. 달 뼈의 특발성 혈관 골괴사 전화. 이 용어는이 질병에 대한 모든 중요한 정보를 포함합니다. 특발성은 다음과 같은 것을 의미합니다. 출처를 알 수없는 여기에 뼈의 세균성 염증 상관 없다 (활기 없는= 박테리아 / 바이러스 관련 없음). 혈관 와 관련이 있습니다 뼈의 혈관 공급 할 것. 골 괴사증은 그 기술 용어입니다. 주사위 (회저) 뼈 (Osteo-). 그래서 달빛 연화증은 손목 뼈 Os lunatum의자가 발생, 혈관 관련 사망.
손목 뼈 그림
8 개의 손목 뼈
위쪽 (근위) 행-파란색
아래쪽 (원위) 행-빨간색
- 손의 주상골-
견갑골 - 문본- Lunate 뼈
- 삼각형 다리- Os triquetrum
- 완두콩 뼈- Os pisiform
- 큰 다각형 다리
(사다리꼴 다리)- 부등변 사각형 - 작은 다각형 뼈
(사다리꼴 다리)-
사다리꼴 뼈 - 머리 다리- Os capitatum
- 후크 다리- Hamate 뼈
- 큐빗- 자뼈
- 스포크- 반지름
- 중수골 뼈- 중수골
- 지골- Ph. Proximalis
다음에서 모든 Dr-Gumpert 이미지에 대한 개요를 찾을 수 있습니다. 의료 삽화
손 전문가와의 약속?
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원인
달빛 연화증은 달 뼈로의 혈류 감소, 손의 작은 뼈. 이 감소 된 혈액 공급은 다음으로 이어집니다 뼈의 느린 손상시간이 지남에 따라 마침내 부서 질 때까지 점점 불안정 해집니다. 뼈는 심장보다 신진 대사가 훨씬 느리기 때문에 매우 느리게 진행되는 뼈에서만 심장 마비와 유사한 메커니즘을 상상할 수 있습니다. 그러나 결국에는 혈액이 공급되지 않는 뼈 조직도 죽습니다.
이 감소 된 혈류는 어디에서 왔으며 왜 주로이 뼈에서 발생합니까?
오랫동안 착암기와 함께 일하는 사람들은 매우 자주 영향을 받기 때문에 진동 아니면 그 진동으로 인한 직접적인 손상 질병을 유발합니다. 진동으로 인해 손목 뼈를 공급하는 혈관이 알려지지 않은 메커니즘을 통해 수축하는 것으로 의심됩니다. 이것은 혈액 공급을 감소시키고 뼈를 손상시킵니다. 또 다른 요인은 착암기로 작업 할 때 손 보통 과도하게 늘어난 그래서 충분한 혈액 유출이 불가능합니다 이다. 또 다른 이론은 달의 뼈가 반복되는 흔들림에 의해 직접적으로 손상되어 뼈에 미세한 균열을 유발한다는 것입니다. 그런데 왜 달의 뼈, 즉 "Os Lunatum"이 손상 되었습니까? 결국 8 개의 손목 뼈가 있습니다! os lunatum은 몸통에 가까운 손목 뼈 열의 중간에 위치하므로 특히 높은 하중에 노출되어 특히 진동의 영향을받습니다. 척골, 즉 팔뚝 뼈 중 하나가 짧아 지더라도 월상 연화증의 위험이 증가합니다. 척골의 단축은 실제로 병리학적인 것이 아니며 그 자체로 어떠한 불만도 일으키지 않지만 관절의 위치 변경으로 인해 손목에 가해지는 전단력이 상당히 높기 때문에 모든 월상 연화증 환자의 70 %가 척골 단축을 경험합니다.
주파수 분포
영향을 받다 더 많은 남성 환자 (여성보다 4 배 더 자주), 최고 연령은 20-40 년.
불만
달달한 연화증 이후 느린 과정 하루에서 다음 날로 발생하지 않는 경우 증상의 시작을 식별하기가 어렵습니다. 그러나 일반적으로 손목 통증은 일반적으로 손등 측면과 중간에 발생합니다. 의 통증은 일반적으로 압력과 움직임으로 인해 발생합니다. 강화. 질병이 진행되는 동안 통증은 점점 더 손목에 퍼지고 영향을받은 손에 기대어도 통증이 있습니다. 질병의 나중 과정에서도 이동 제한 에.
Lunate Malacia 또는 Tendonitis?
특히 태풍 연화증보다 건염이 훨씬 더 흔하기 때문에 태풍 연화증과 건염을 구별하는 것은 때때로 어렵습니다. 여기서 어떻게 확신 할 수 있습니까? 건염과는 달리 고통 대부분의 시간 몇 점 손의 안쪽에 영향을 미치고 발생하며, 반면에, 특히 달 뼈에 엄격하게 국한되는 질병의 시작 부분에 손이 달의 연화증으로 아파요. 본부 손등쪽에. 물론 또 다른 요인은 달뼈를 위태롭게하는 활동을 수행하는지 여부입니다. 예를 들어, 손에 강한 진동이있는 활동을 수행하지 않으면 월성 연화증의 가능성이 훨씬 낮아 지지만 월성 연화증을 배제하기 위해 추가 진단을 수행해야합니다.
엑스레이 손목
- 큐빗 (자뼈)
- 스포크 (반지름)
- 손목
- 스타일러스 프로세스 (척골 스타일 로이드 프로세스)
- 문본 (Lunate 뼈)
- Scaphoid (Navicular 뼈)
진단
진단은 종종 다음의 조합을 기반으로합니다. 수동 테스트 및 이미징 손목의.
소위 Ballottement 테스트 손목의 달의 뼈는 검사관에 의해 이웃 주상골을 향해 앞뒤로 이동합니다. 이 두 손목 뼈 사이의 안정성이 감소하면 하나는 긍정적 인 투표 시험. 종종 이것은 전단 운동은 또한 환자에게 고통스럽고 수동 압력 달 뼈에 직접.
월성 연화증이 의심되는 경우 엑스레이 이미지 손의 포함됩니다. X-ray 이미지는 상대적으로 저렴하며 대부분의 관행에는 X-ray 기계가 있으므로 일반적으로 길과 대기 시간이 짧습니다. 그러나 단점은 X-ray 이미지가 이미 뼈를 크게 손상시킨 월상 연화증의 매우 발전된 단계 만 보여 준다는 것입니다. 월성 연화증은 엑스레이로만 확인할 수 있지만 배제되지는 않습니다.
다음은 X-ray에서 구분할 수있는 단계입니다.
스테이지 1: 부분적으로 아직 여기 있습니다. 보이는 변화 없음. 필요한 경우 달 뼈의 약간의 압박 감지합니다. 외부 윤곽은 중단되지 않습니다.
2 단계: 있습니다 원형 밝은 반점 엑스레이에서 볼 수 있고 바깥 쪽 가장자리가 기형이됩니다.
3 단계:이 단계에서는 문본은 이미 분해, 손목 구조가 불안정 해집니다.
4 단계: 무너진 달뼈와 불안정한 손목 외에도 관절염 손목의.
X- 레이에서 변화가 나타나지 않지만 임상 징후가 월성 연화증과 일치하고 긴급한 의심이 지속되면 MRI 스캔 (MRI) 손목. 여기는 이미 1 단계에서는 뼈의 붕괴가 보입니다..
분류
의학에서와 마찬가지로 월성 연화증도 다른 단계 질병이 진행됨에 따라 단계가 증가합니다. 가장 일반적인 것은 Decoulx에 따라 4 단계로 나누는 것입니다. 에 스테이지 1 골밀도의 변화는 MRI에서만 감지 할 수 있습니다. 에 2 단계 먼저 나타나 뼈 손상그 중 일부는 이미 X- 레이에서 감지 할 수 있습니다. 에 3 단계 이미 시작된 뼈다 "무너졌다 " 그리고 4 단계 달의 뼈다 완전히 파괴, 손목이 영향을 받고 인접한 뼈도 부분적으로 손상됩니다.
요법
월성 연화증이있는 경우 어떤 치료 옵션을 사용할 수 있는지 아는 것이 중요합니다. 질병의 단계에 따라, 다른 절차를 사용할 수 있습니다. 수술은 매우 초기 단계에서 우회 할 수 있지만 그렇게 할 가능성은 낮습니다. 1 단계와 2 단계에서 시도해 볼 수 있습니다. 손목 비교적 오랜 시간 동안 움직이지 않게하다 그래서 구제합니다. 3 개월 동안 석고 부목 또는 하나 붕대 운반. 그런 다음 문본의 혈액 순환이 개선되었는지 확인합니다. 이 경우 수술을 피할 수 있습니다. 그러나 원칙적으로 초기 상황에 따라 작업 유형이 다르지만 작업이 필요합니다. 척골, 즉 팔뚝 뼈가 짧아지면 이미 언급했듯이 달뼈에 상당한 부담이 가해집니다. 따라서이 경우 다른 팔뚝 뼈는 살, 또한 한 번의 작업으로 몇 밀리미터 단축달의 다리에 부담을주지 않습니다. 그러나 척골과 요골이 이미 같은 길이이고 월상 연화증이 발생하면 손상 될 가능성이 있습니다. 달 뼈 제거 과 일반적으로 중요하지 않은 완두콩 뼈를 통해 (또 다른 손목 뼈) 교체. 이 작업은 사파 작동 지정. 질병이 진행되는 동안 인접한 뼈가 이미 옮겨진 경우, 정렬 불량을 방지하기 위해 손목 뼈가 부분적으로 결합되어야하는 경우가 많습니다. 최악의 경우 손목의 상당 부분이 이미 영향을 받고 달 뼈가 이미 용해 과정에있는 경우 마지막 수단이 하나 있습니다. 손목의 외과 적 경화고통을 예방하기 위해. 그러나 이름에서 알 수 있듯이 손목은 나중에 뻣뻣합니다. 손가락은 여전히 자유롭게 움직일 수 있으므로 손을 많이 사용할 수 있습니다. 손목에서 일어나지 않기 때문에 손의 회전도 손상되지 않습니다. 과거에는 인공 재료로의 대체가 시도되었지만 뼈를 적절하게 대체 할 수있는 재료는 없습니다. 대부분의 경우 임플란트가 하중을 받으면 이동하거나 부러지기 때문에 요즘 달 뼈에 임플란트를 사용하지 않습니다.
직업병
도구로 작업하는 특정 전문가 그룹의 경우 "주로 저주파 성분", 착암기 또는 토양 압착기처럼이 분야에서 최소 2 년 동안 활동해온 lunate malazia는 직업병으로 인식되고 있습니다. 그러나 일반적인 핸드 헬드 끌에는이 직업병이 적용되지 않습니다. 의심스러운 경우에는 의사에게 직업병으로 인정 될 수 있는지 물어보고 직업병으로 의심되는 경우 의사가 신청서를 작성해야합니다.
예방 및 예후
이 상태를 피하는 것은 어렵습니다. 위험 직업 작동합니다.그러나 적시에 진단을 받으면 다시 완전히 치유 될 수 있기 때문에 손목 통증을 일찍 경험할수록 예후가 좋아집니다. 의사를 만나십시오. 그런 다음 진정하고 기다리십시오.
