루나 테 말라 시아

• 엑스레이 손목

소개

평신도로서 월성 연화증 (달성 연화증으로 구성됨)이라는 용어는 거의 또는 전혀 상상할 수 없습니다. 직접 진단을 받으 셨다면 이미 진단을받은 것입니다. 손 질환 아프기 때문에 행동해야합니다. 그러나이 질병은 정확히 무엇이며 손에 무엇이 영향을 미치고 다시 전달됩니까?

정의

달빛 연화증은 하나입니다 손목 뼈 질환, 소위 "문 레그“그러나 치료하지 않고 방치하면 질병으로 인해 뼈가 죽을 수 있습니다. 질병이 발생하는 정확한 메커니즘은 여전히 ​​부분적으로 불분명하지만 몇 가지 원인이 달성 연화증의 발병을 담당합니다. lunate malacia의 다른 이름은 "키엔 뵈 크병"및 활기 없는 뼈 괴사 Os Lunatum의.

그만큼 Lunate 뼈 이다 손 골격의 8 개의 작은 손목 뼈 중 하나 독일어로 moonbone을 의미합니다. 그것은 손목 뼈의 윗줄 중앙에 그리고 형성 팔뚝의 스포크가있는 관절 표면 (반지름).

뼈 또는 장기의 연화증은 다음을 의미합니다. 연화 또는 용해. 의학 전문 용어로 월성 연화증도 사용됩니다. 달 뼈의 특발성 혈관 골괴사 전화. 이 용어는이 질병에 대한 모든 중요한 정보를 포함합니다. 특발성은 다음과 같은 것을 의미합니다. 출처를 알 수없는 여기에 뼈의 세균성 염증 상관 없다 (활기 없는= 박테리아 / 바이러스 관련 없음). 혈관 와 관련이 있습니다 뼈의 혈관 공급 할 것. 골 괴사증은 그 기술 용어입니다. 주사위 (회저) 뼈 (Osteo-). 그래서 달빛 연화증은 손목 뼈 Os lunatum의자가 발생, 혈관 관련 사망.

손목 뼈 그림

8 개의 손목 뼈
위쪽 (근위) 행-파란색
아래쪽 (원위) 행-빨간색

1. 손의 주상골-
   견갑골
2. 문본- Lunate 뼈
3. 삼각형 다리- Os triquetrum
4. 완두콩 뼈- Os pisiform
5. 큰 다각형 다리
   (사다리꼴 다리)- 부등변 사각형
6. 작은 다각형 뼈
   (사다리꼴 다리)-
   사다리꼴 뼈
7. 머리 다리- Os capitatum
8. 후크 다리- Hamate 뼈
9. 큐빗- 자뼈
10. 스포크- 반지름
11. 중수골 뼈- 중수골
12. 지골- Ph. Proximalis

다음에서 모든 Dr-Gumpert 이미지에 대한 개요를 찾을 수 있습니다. 의료 삽화

손 전문가와의 약속?

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원인

달빛 연화증은 달 뼈로의 혈류 감소, 손의 작은 뼈. 이 감소 된 혈액 공급은 다음으로 이어집니다 뼈의 느린 손상시간이 지남에 따라 마침내 부서 질 때까지 점점 불안정 해집니다. 뼈는 심장보다 신진 대사가 훨씬 느리기 때문에 매우 느리게 진행되는 뼈에서만 심장 마비와 유사한 메커니즘을 상상할 수 있습니다. 그러나 결국에는 혈액이 공급되지 않는 뼈 조직도 죽습니다.

이 감소 된 혈류는 어디에서 왔으며 왜 주로이 뼈에서 발생합니까?

오랫동안 착암기와 함께 일하는 사람들은 매우 자주 영향을 받기 때문에 진동 아니면 그 진동으로 인한 직접적인 손상 질병을 유발합니다. 진동으로 인해 손목 뼈를 공급하는 혈관이 알려지지 않은 메커니즘을 통해 수축하는 것으로 의심됩니다. 이것은 혈액 공급을 감소시키고 뼈를 손상시킵니다. 또 다른 요인은 착암기로 작업 할 때 손 보통 과도하게 늘어난 그래서 충분한 혈액 유출이 불가능합니다 이다. 또 다른 이론은 달의 뼈가 반복되는 흔들림에 의해 직접적으로 손상되어 뼈에 미세한 균열을 유발한다는 것입니다. 그런데 왜 달의 뼈, 즉 "Os Lunatum"이 손상 되었습니까? 결국 8 개의 손목 뼈가 있습니다! os lunatum은 몸통에 가까운 손목 뼈 열의 중간에 위치하므로 특히 높은 하중에 노출되어 특히 진동의 영향을받습니다. 척골, 즉 팔뚝 뼈 중 하나가 짧아 지더라도 월상 연화증의 위험이 증가합니다. 척골의 단축은 실제로 병리학적인 것이 아니며 그 자체로 어떠한 불만도 일으키지 않지만 관절의 위치 변경으로 인해 손목에 가해지는 전단력이 상당히 높기 때문에 모든 월상 연화증 환자의 70 %가 척골 단축을 경험합니다.

주파수 분포

영향을 받다 더 많은 남성 환자 (여성보다 4 배 더 자주), 최고 연령은 20-40 년.

불만

달달한 연화증 이후 느린 과정 하루에서 다음 날로 발생하지 않는 경우 증상의 시작을 식별하기가 어렵습니다. 그러나 일반적으로 손목 통증은 일반적으로 손등 측면과 중간에 발생합니다. 의 통증은 일반적으로 압력과 움직임으로 인해 발생합니다. 강화. 질병이 진행되는 동안 통증은 점점 더 손목에 퍼지고 영향을받은 손에 기대어도 통증이 있습니다. 질병의 나중 과정에서도 이동 제한 에.

Lunate Malacia 또는 Tendonitis?

특히 태풍 연화증보다 건염이 훨씬 더 흔하기 때문에 태풍 연화증과 건염을 구별하는 것은 때때로 어렵습니다. 여기서 어떻게 확신 할 수 있습니까? 건염과는 달리 고통 대부분의 시간 몇 점 손의 안쪽에 영향을 미치고 발생하며, 반면에, 특히 달 뼈에 엄격하게 국한되는 질병의 시작 부분에 손이 달의 연화증으로 아파요. 본부 손등쪽에. 물론 또 다른 요인은 달뼈를 위태롭게하는 활동을 수행하는지 여부입니다. 예를 들어, 손에 강한 진동이있는 활동을 수행하지 않으면 월성 연화증의 가능성이 훨씬 낮아 지지만 월성 연화증을 배제하기 위해 추가 진단을 수행해야합니다.

엑스레이 손목

1. 큐빗 (자뼈)
2. 스포크 (반지름)
3. 손목
4. 스타일러스 프로세스 (척골 스타일 로이드 프로세스)
5. 문본 (Lunate 뼈)
6. Scaphoid (Navicular 뼈)

진단

진단은 종종 다음의 조합을 기반으로합니다. 수동 테스트 및 이미징 손목의.

소위 Ballottement 테스트 손목의 달의 뼈는 검사관에 의해 이웃 주상골을 향해 앞뒤로 이동합니다. 이 두 손목 뼈 사이의 안정성이 감소하면 하나는 긍정적 인 투표 시험. 종종 이것은 전단 운동은 또한 환자에게 고통스럽고 수동 압력 달 뼈에 직접.

월성 연화증이 의심되는 경우 엑스레이 이미지 손의 포함됩니다. X-ray 이미지는 상대적으로 저렴하며 대부분의 관행에는 X-ray 기계가 있으므로 일반적으로 길과 대기 시간이 짧습니다. 그러나 단점은 X-ray 이미지가 이미 뼈를 크게 손상시킨 월상 연화증의 매우 발전된 단계 만 보여 준다는 것입니다. 월성 연화증은 엑스레이로만 확인할 수 있지만 배제되지는 않습니다.

다음은 X-ray에서 구분할 수있는 단계입니다.

• 스테이지 1: 부분적으로 아직 여기 있습니다. 보이는 변화 없음. 필요한 경우 달 뼈의 약간의 압박 감지합니다. 외부 윤곽은 중단되지 않습니다.

• 2 단계: 있습니다 원형 밝은 반점 엑스레이에서 볼 수 있고 바깥 쪽 가장자리가 기형이됩니다.

• 3 단계:이 단계에서는 문본은 이미 분해, 손목 구조가 불안정 해집니다.

• 4 단계: 무너진 달뼈와 불안정한 손목 외에도 관절염 손목의.

X- 레이에서 변화가 나타나지 않지만 임상 징후가 월성 연화증과 일치하고 긴급한 의심이 지속되면 MRI 스캔 (MRI) 손목. 여기는 이미 1 단계에서는 뼈의 붕괴가 보입니다..

분류

의학에서와 마찬가지로 월성 연화증도 다른 단계 질병이 진행됨에 따라 단계가 증가합니다. 가장 일반적인 것은 Decoulx에 따라 4 단계로 나누는 것입니다. 에 스테이지 1 골밀도의 변화는 MRI에서만 감지 할 수 있습니다. 에 2 단계 먼저 나타나 뼈 손상그 중 일부는 이미 X- 레이에서 감지 할 수 있습니다. 에 3 단계 이미 시작된 뼈다 "무너졌다 " 그리고 4 단계 달의 뼈다 완전히 파괴, 손목이 영향을 받고 인접한 뼈도 부분적으로 손상됩니다.

요법

월성 연화증이있는 경우 어떤 치료 옵션을 사용할 수 있는지 아는 것이 중요합니다. 질병의 단계에 따라, 다른 절차를 사용할 수 있습니다. 수술은 매우 초기 단계에서 우회 할 수 있지만 그렇게 할 가능성은 낮습니다. 1 단계와 2 단계에서 시도해 볼 수 있습니다. 손목 비교적 오랜 시간 동안 움직이지 않게하다 그래서 구제합니다. 3 개월 동안 석고 부목 또는 하나 붕대 운반. 그런 다음 문본의 혈액 순환이 개선되었는지 확인합니다. 이 경우 수술을 피할 수 있습니다. 그러나 원칙적으로 초기 상황에 따라 작업 유형이 다르지만 작업이 필요합니다. 척골, 즉 팔뚝 뼈가 짧아지면 이미 언급했듯이 달뼈에 상당한 부담이 가해집니다. 따라서이 경우 다른 팔뚝 뼈는 살, 또한 한 번의 작업으로 몇 밀리미터 단축달의 다리에 부담을주지 않습니다. 그러나 척골과 요골이 이미 같은 길이이고 월상 연화증이 발생하면 손상 될 가능성이 있습니다. 달 뼈 제거 과 일반적으로 중요하지 않은 완두콩 뼈를 통해 (또 다른 손목 뼈) 교체. 이 작업은 사파 작동 지정. 질병이 진행되는 동안 인접한 뼈가 이미 옮겨진 경우, 정렬 불량을 방지하기 위해 손목 뼈가 부분적으로 결합되어야하는 경우가 많습니다. 최악의 경우 손목의 상당 부분이 이미 영향을 받고 달 뼈가 이미 용해 과정에있는 경우 마지막 수단이 하나 있습니다. 손목의 외과 적 경화고통을 예방하기 위해. 그러나 이름에서 알 수 있듯이 손목은 나중에 뻣뻣합니다. 손가락은 여전히 ​​자유롭게 움직일 수 있으므로 손을 많이 사용할 수 있습니다. 손목에서 일어나지 않기 때문에 손의 회전도 손상되지 않습니다. 과거에는 인공 재료로의 대체가 시도되었지만 뼈를 적절하게 대체 할 수있는 재료는 없습니다. 대부분의 경우 임플란트가 하중을 받으면 이동하거나 부러지기 때문에 요즘 달 뼈에 임플란트를 사용하지 않습니다.

직업병

도구로 작업하는 특정 전문가 그룹의 경우 "주로 저주파 성분", 착암기 또는 토양 압착기처럼이 분야에서 최소 2 년 동안 활동해온 lunate malazia는 직업병으로 인식되고 있습니다. 그러나 일반적인 핸드 헬드 끌에는이 직업병이 적용되지 않습니다. 의심스러운 경우에는 의사에게 직업병으로 인정 될 수 있는지 물어보고 직업병으로 의심되는 경우 의사가 신청서를 작성해야합니다.

예방 및 예후

이 상태를 피하는 것은 어렵습니다. 위험 직업 작동합니다.그러나 적시에 진단을 받으면 다시 완전히 치유 될 수 있기 때문에 손목 통증을 일찍 경험할수록 예후가 좋아집니다. 의사를 만나십시오. 그런 다음 진정하고 기다리십시오.