클로 손

발톱 손은 무엇입니까?

발톱 손 (또는 발톱 손)은 척골 신경 (척골 신경) 손상의 주요 증상입니다. 척골 신경은 경추 수준의 신경 신경총 인 상완 신경총에서 발생하며 상완 뒤쪽 깊숙이 내려갑니다. 팔꿈치 근처에서 척골 신경은 팔뚝과 손으로 이어집니다. 많은 사람들이 "재미있는 뼈나 신경"에 부딪히는 불편한 느낌에 익숙합니다. 척골 신경이 영향을 받아 팔과 손의 통증과 감각 장애를 유발합니다.

손에서 신경은 작은 손가락과 약지뿐만 아니라 손바닥 아래와 손등의 일부에 민감하게 (촉각 감각으로) 공급합니다. 또한 팔뚝과 손의 다양한 근육을 제어하여 손이 구부러지고 손가락을 움직일 수 있도록합니다 (확산, 구부림 등). 팔꿈치와 팔뚝의 상대적으로 피상적 인 코스로 인해 특히 종종 부상의 영향을받습니다. 따라서 척골 신경 마비는 사지의 가장 흔한 신경 마비입니다.

수반되는 증상

발톱 손 외에도 손상 정도에 따라 손의 감각 장애가 발생할 수 있습니다. 이들은 약지와 새끼 손가락뿐만 아니라 손바닥과 손등의 인접한 손 절반에 영향을 미칩니다. 손상이 높을수록 실패가 더 광범위합니다. 이것은 무감각, 따끔 거림, 온도 변화, 작열감 또는 통증이 될 수 있습니다. 마비가 얼마 동안 지속되면 눈에 보이는 근육 소모가 발생합니다.

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고통

신경 손상은 여러 가지 방법으로 나타날 수 있습니다. 통증도 발생합니다. 때로는 손상 직후, 아마도 잠시 후. 이들은 일반적으로 경련성이며 타거나 찌르거나 둔한 느낌이들 수 있습니다. 소위 신경통 (신경 병성 통증)은 극도로 스트레스를받을 수 있습니다. 치료는 다른 유형의 통증과 다릅니다. 항우울제, 간질 치료제 (항 경련제), 아편 유사 제 또는 국소 마취제 (리도카인, 캡사이신)가 사용됩니다. 물리 요법이나 작업 요법도 도움이됩니다.

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난청

설명 된 비정상적인 감각은 매우 다른 방식으로 나타날 수 있습니다. 영향을받은 사람들은 종종 무감각 함을 호소합니다. 많은 사람들이 팔꿈치를 쳤을 때이 느낌을 알고 "재미있는 뼈나 신경"을 가지고 있습니다. 이것은 통증, 온도 이상 또는 팔과 손이 "잠 들었다"는 느낌을 동반 할 수 있습니다.

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척골 신경에 신경 손상을 일으킴

척골 신경이 손상된 경우 팔꿈치, 손목 및 손바닥의 세 위치가 구분됩니다. 팔꿈치 손상은 골절, 수술 중 잘못된 위치, 염증 또는 노화와 관련된 조직 악화로 인해 발생할 수 있습니다. 손목의 절단과 손바닥의 장기간 압력 (예 : 도구 또는 자전거 타기)이 가장 일반적인 원인입니다.

코스에서 신경이 일찍 손상 될수록 실패 증상의 전반적인 정도가 더 두드러집니다. 그러나 항상 발톱 손의 이미지가 있습니다. 이 자세는 척골 신경에 의해 공급되는 근육의 고장과 이제는 상대방의 우세한 당김으로 인해 발생합니다.손가락의 기본 관절은 과도하게 확장되고 중간 및 끝 관절은 구부러집니다. 이것은 반지와 새끼 손가락에서 가장 명확하게 볼 수 있습니다. 팔꿈치 수준에 손상이 있으면 엄지 손가락을 약지쪽으로 더 이상 옆으로 당길 수 없으며 약지와 새끼 손가락 부분의 손 절반에 감각 장애 (무감각, 따끔 거림)가 발생합니다.

손목 수준의 부상의 경우 덜 뚜렷하지만 감각 장애가 동반됩니다. 반면에 손상의 위치가 손바닥에 있으면 발톱 손만 나타납니다.

뇌졸중 후 발톱 손

뇌졸중이 발생하면 뇌의 혈전 또는 출혈이 산소 공급 부족과 세포 사멸로 이어집니다. 하강하는 신경 섬유가 여기에 단단히 묶여있어 뇌졸중으로 인해 광범위한 결손 (비정상적인 감각, 마비)이 발생합니다. 하나의 신경 만 영향을받을 가능성은 없습니다.

그러나 영향을받은 신경과 그들이 공급하는 근육은 다른 정도까지 손상 될 수 있으며 그 기능을 어느 정도 회복 할 수 있습니다. 마비가 지속되면 이완성에서 경련성 (경련성)으로 바뀝니다. 지속적인 근육 경련 (경련)은 또한 손발톱이 나타날 수 있습니다.

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진단

근육 기능 및 자세 변화의 표적 검사는 진단을위한 획기적인 것입니다. 심한 마비로 환자는 더 이상 손목의 엄지를 구부리지 않고 엄지와 검지 사이에 종이 한 장을 잡을 수 없습니다 (Fromment 표시). 또한 엄지 손가락은 종종 기저 관절에서 과도하게 확장됩니다 (Jeanne 징후). 환자는 반지와 새끼 손가락 쪽의 손목과 중수 지 관절을 저항에 대항하여 구부리고 긴 손가락을 벌리고 검지 관의 평평한 손에 엄지와 집게 손가락으로 찰칵 소리를 내도록 요청받습니다. 여기서 약점은 마비를 암시합니다.

Electoneurography (NLG)

신뢰할 수있는 진단을 위해서는 Electoneurography를 사용해야합니다. 전기 자극이 적용되고 신경의 전위가 우회됩니다. 이것은 무엇보다도 신경 전도 속도를 테스트하는 방법입니다. 감소는 손상을 나타냅니다. 이 진단 방법은 매우 민감하지만 손상 원인에 대한 어떠한 진술도 허용하지 않습니다.

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치료 / 치료

요법은 주로 팔꿈치 부위를 보호하는 것으로 구성됩니다 (예 : 구부러진 팔꿈치를 아래로 내리지 마십시오). 부목이나 패딩을 지지대로 사용할 수 있습니다. 증상이 악화되면 수술 적 완화 가능성을 고려해야합니다. 두 가지 방법이 있습니다. 한 가지 가능성은 신경을 팔꿈치의 뼈 홈에서 팔꿈치로 재배치하는 것입니다.

또 다른 더 부드러운 방법은 팔꿈치의 신경을 둘러싼 조직을 절단하는 것입니다. 치유 과정의 일부로 흉터가 생기고 늘어나고 따라서 압력이 완화됩니다. 최소 침습 내시경 수술은 새로운 수술입니다 (10-12cm 길이 절개 대신 2-3cm). 그러나 특수 도구가 필요하기 때문에 아직 널리 보급되지 않았습니다.

작업 요법

마비 또는 근육 약화는 작업 요법의 일부로 표적 훈련을 통해 치료할 수 있습니다. 목표는 힘과 훌륭한 운동 능력을 회복하는 것입니다. 특별한 운동을 통해 영향을받은 근육을 규칙적이고 지속적으로 운동하는 것이 중요합니다.

지속

급성 통증이나 따끔 거림은 종종 빠르게 개선됩니다. 그러나 손상 정도에 따라 무감각, 저림, 근육 약화가 완전히 해결되는 데 시간이 걸릴 수 있습니다. 완전한 재생은 12 개월 이상 걸릴 수 있습니다.

회복의 기회는 무엇입니까?

치료를 일찍 시작하면 회복 가능성이 높습니다. 지속적인 신경 완화가 중요합니다. 구속, 작업 요법 및 물리 요법을 사용하고 필요한 경우 외과 적 완화를 통해 일반적으로 좋은 예후를 얻을 수 있습니다. 물론 손상 정도에 따라 항상 다릅니다. 일반적으로 감염된 부위의 근육 기능과 감각이 회복됩니다.