아래 다리의 구획 증후군

정의

구획 증후군은 과소 평가해서는 안되는 외과 적 및 집중 치료 응급 상황입니다. 구획 증후군은 자체적으로 꾸준히 악화되는 근육 상자의 부종 및 손상으로 몇 시간 내에 심각한 근육 손상을 초래할 수 있습니다.

구획은 여러 근육과 동맥, 정맥 및 신경을 포함하는 구분 된 상자를 설명합니다. 근육 코드는 소위 근막으로 둘러싸여 있으며 서로 분리되어 다양한 구획으로 나뉩니다. 근막은 부어 오른 경우 탄력적으로 팽창하지 않아 근육에 압력을 가하는 매우 인장력과 찢김 방지 결합 티슈 시트입니다.

메인 페이지에서 구획 증후군에 대해 자세히 알아보십시오.: 구획 증후군 (로그 증후군).

원인

구획 증후군의 가장 흔한 원인은 사고와 수술입니다.

전자는 여러 가지 방법으로 구획 증후군을 유발할 수 있습니다. 한편으로는 근육이 뭉툭한 멍과 압박으로 인해 끼임, 경미한 출혈 및 부종이 발생할 수 있습니다. 이것의 전형적인 원인은 아래 다리에 떨어지는 무거운 물체입니다.

반면에 경골 골절은 예를 들어 근육을 손상시킬 수 있습니다. 예를 들어, 개별 뼈 조각은 근육을 자르고 구획에 압력을 가할 수 있습니다.

수술은 또한 하퇴 구획 증후군의 일반적인 원인입니다. 예를 들어 부러진 뼈를 외과 적으로 치료 한 후 경미한 출혈로 인해 근육 상자에 위험한 부종이 발생할 수 있습니다. 외과 적 개입은 항상 조직에 대한 조작 및 손상을 수반하며 경미한 출혈과 관련이 있으며 대부분은 수술 중에 중단됩니다.

과도한 운동 후 근육 부종은 구획 증후군의 매우 드문 원인입니다. 예를 들어 마라톤을 마친 후 다리 아래에 발생할 수 있으며 만성 구획 증후군을 유발합니다. 그러나 급성 구획 증후군이 발생하려면 부기가 충분히 강해야합니다.

사소한 부종과 타박상은 처음에는 신체가 체액을 흡수 할 때까지 근육 상자 내에서 보상 될 수 있습니다. 그러나 충분한 부기가 있으면 악순환이 생겨 구획 증후군이 저절로 악화됩니다. 근육통의 압력이 너무 높아서 혈액의 정맥 복귀가 방해되면 동맥혈 공급도 손상 될 때까지 부기가 계속 증가합니다. 이 시점부터 근육에 충분한 혈액이 공급되지 않아 조치가 절실히 필요하고 돌이킬 수없는 결과적 손상이 발생할 수 있습니다.

진단

급성 구획 증후군의 진단은 임상 증상을 기반으로합니다. 질병이 빠르게 위험한 과정을 거치고 특정 시점부터는 신체 자체로 보상 될 수 없기 때문에 진단 및 치료 결정은이 임상상으로 매우 관대하게 이루어집니다.

하지 압박이나 최근 수술과 함께 증상과 관련된 전형적인 사고는 외과 적 치료를 시작하기에 충분한 기준입니다.

외부 검사에 더하여, 통증이 견딜 수있는 경우, 하퇴의 평가에는 하퇴의 촉진도 포함되어야합니다. 투명 구획 증후군의 경우 경 결과 압력 증가를 느낄 수 있습니다. 상황이 명확하지 않으면 프로브를 사용하여 수술 중 근육 상자의 정확한 압력을 측정 할 수 있습니다.

측정은 어떻게 수행됩니까?

측정은 멸균 상태로 수행해야합니다. 이를 위해 압력을 정확하게 표시 할 수있는 특수 프로브가 사용됩니다. 프로브는 영향을받은 근육 구획의 근막 아래에 침습적으로 배치되고 구획의 압력을 직접 측정 할 수 있습니다. 정확한 위치는 초음파를 사용하여 확인해야합니다. 측정은 작업의 또 다른 지표가 될 수 있습니다.

스트레스 상태에서도 만성 구획 증후군으로 측정을 수행 할 수도 있습니다. 이것은 신경, 정맥 및 동맥의 정확한 정도와 잠재적 손상을 추정하는 데 사용할 수 있습니다.

이러한 증상은하지의 구획 증후군을 나타냅니다.

구획 증후군의 주요 전형적인 증상은 통증입니다. 이것은 자발적이고 갑자기 발생하며 근육에 국한됩니다.

근육을 움직이고, 스트레칭하고, 수축 시키면 통증이 악화 될 수 있습니다.

이것은 나중에 근육 약화, 감각 장애 및 저림으로 이어지며, 이는 신경과 동맥 손상이 이미 일어나고 있음을 시사합니다.

붓기와 긴장은 또한 경화의 형태로 외부에서 느낄 수 있습니다. 정강이 또는 종아리의 피부는 눈에 띄게 늘어나고 반짝 일 수 있습니다.

원인에 따라 붉은 색과 파란색의 혈종이나 신선한 수술 흉터가 외부에 보일 수 있습니다. 전반적으로 하퇴 전체의 약간의 부종이 외부에서도 볼 수 있습니다.

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정강이에

구획 증후군은 경골에서 가장 흔합니다. 경골의 근육 구획에서 구획 증후군은 한편으로는 더 유리하게 발생할 수 있으며 다른 한편으로는 특히 파괴적인 결과를 동반 할 수 있습니다. 이것은 또한이 근육 그룹의 신경과 큰 동맥이 실행되는 곳이며 주로 발과 발가락을 들어 올리는 역할을합니다.

급성 구획 증후군 외에도 만성적 인 과정이이 근육 상자에서 발생할 수 있습니다. 여기에서 영향을받은 사람들은 걸을 때 종종 붓기와 통증을 느낍니다. 다양한 구조물에 대한 장기적 손상 가능성이 높은 급속히 진행되는 질병이므로 대부분의 경우 신속하게 수술을해야합니다.

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종아리에

종아리는 정강이의 근육 군보다 구획 증후군의 영향을 훨씬 적게받습니다. 종아리는 더 큰 비율의 연조직으로 구성되며 여러 개의 근육 상자를 포함합니다.

진단의 어려움은 표면 및 깊은 상자가 모두 원인이 될 수 있으므로 인과 근육 그룹을 식별하는 것입니다. 종아리에서 움직이는 신경이 관련되면 발의 아래쪽 굴곡과 아래쪽 발목의 회전에도 제한이있을 수 있습니다. 심부 구획 증후군에서는 근막 내 압력을 정확하게 측정하기가 어렵습니다.

이것은 또한 매우 급성 질환이기 때문에 수술에 대한 진단과 적응증이 아낌없이 주어집니다.

치료

치료는 인과적이고 증상이있을 수 있습니다.

증상 치료는 주로 구획 증후군의 경우에 긴급하게 필요한 통증 완화로 구성됩니다. 이것은 NSAID 그룹의 진통제로 수행 할 수 있습니다. 포함하는 이부프로펜, 디클로페낙 또는 인도 메타 신. 병원에서 통증이 심하면 진통제를 정맥으로 투여 할 수도 있습니다.

그러나 하퇴부 구획 증후군의 경우에는 인과 치료가 먼저 와야한다. 경증, 초기 또는 잠복 만성 구획 증후군은 휴식, 상승 및 냉각으로 치료할 수 있습니다. 이것은 근육의 신진 대사를 감소시켜 부기와 출혈을 줄여 근육 구획의 압력을 감소시킵니다.

보수 요법의 대안은 수술입니다. 대부분의 급성 구획 증후군의 경우 심각한 결과적 손상을 예방하는 것이 필요합니다. 이 수술은 격실의 압력을 직접 완화하여 급성 압력을 감소시키고 인과 적 부상과 이미 발생한 손상을 치유 할 수있게합니다.

언제 수술이 필요합니까?

대부분의 경우 구획 증후군의 경우 수술이 필요합니다.

구획 증후군이 발생하는 메커니즘은 근육 구획의 특정 압력이 악순환을 일으키고 그에 따라 신경과 근육이 심각한 결과로 죽을 때까지 압력이 계속 증가한다는 것을 보여줍니다. 이런 이유로 수술은 너무 늦기보다는 너무 일찍 이루어져야합니다.

약간의 압력 증가는 근육과 근막에 의해 견딜 수 있습니다. 그러나 압력이 너무 높아져 크고 작은 정맥이 압축되고 산소가 부족한 혈액이 더 이상 옮겨지지 않으면 신체는 더 이상 압력 자체를 방출 할 수 없으며 가능한 한 빨리 수술을 수행해야합니다.

수술 절차

수술 절차는 매우 간단합니다. 피부 절개 후, 영향을받은 근육 상자를 먼저 방문해야합니다. 구획 증후군의 의심은 수술 중 압력 측정을 통해 다시 확인할 수 있습니다. 그런 다음 근육을 둘러싼 근막이 절단되고 분할됩니다. 인접한 근막도 분할됩니다.

그런 다음 상처를 열어 두어 근육이 부을 시간을 줄 수 있습니다. 나중에 상처를 다시 닫거나 가능하지 않은 경우 작은 피부 이식을 수행 할 수 있습니다.

위험

전반적으로 구획화의 위험은 낮습니다. 모든 수술 절차는 해부학 적 구조를 위반하기 때문에 경미하거나 중대한 합병증이 발생할 수 있습니다. 여기에는 표재성 자극이나 깊은 농양을 유발하는 감염이 포함됩니다.

또한, 하퇴 수술 중 근육, 정맥, 동맥 및 신경 손상이 발생할 수 있으며, 이로 인해 해당 합병증이 발생합니다. 수술은 또한 새로운 구획 증후군을 일으킬 수 있습니다. 붓기가 가라 앉은 후에 만 ​​닫히는 큰 상처는 뚜렷한 흉터와 구축을 유발하여 시각 및 기능적 문제를 일으킬 수 있습니다.

예보

예후는 구획 증후군이 있었던 정도와 치료가 얼마나 일찍 시작되었는지에 따라 크게 달라집니다.

압력 상승이 빠르게 교정되어 혈류가 영구적으로 보장되면 예후가 좋습니다. 근육의 기능적 제한과 감수성 장애는 나쁜 징조이며 혈관 및 신경관 손상이 시작되었음을 나타냅니다. 그러나 이러한 경우에도 기능은 종종 완전히 복원 될 수 있습니다.

소위 "회저", 복구 할 수 없습니다. 혈류가 오랫동안 부족하면 근육 조직이 괴사 될 수 있습니다. 그런 다음 necroses를 외과 적으로 제거해야합니다. 특히 뚜렷한 necroses의 경우 전체 부위를 절단해야합니다. 이것은 아래 다리의 구획 증후군의 극단적 인 경우를 나타냅니다.