심장 근육
정의
심장 근육 (심근)는 심장에서만 발생하고 심장 벽의 대부분을 형성하는 특별한 유형의 근육입니다. 규칙적인 수축으로 인해 혈액이 심장 (심장의 기능)에서 눌려지고 우리 몸을 통해 펌핑되므로 필수적이라는 사실에 대한 책임이 있습니다.
심장 근육의 구조
심장 근육은 자신의 평활근과 줄무늬 근육의 특성 그러므로 이것은 특별한 형태입니다.
구조 측면에서 볼 때 줄무늬, 즉 골격근에 더 많이 해당합니다.
싱글 근육 섬유 여기에 구조화되어 있습니다. 단백질수축을 담당하는 액틴과 미오신이 규칙적으로 배열되어이 특별한 구조가 편광 아래의 세포를 일종의 가로 줄무늬 전시회.
그것도 세관 시스템 (세포질 내 막 경계 공간, 칼슘저장은 근육의 수축에 매우 중요한 역할을합니다)는 줄무늬 근육의 것과 유사합니다. 이것이 바로 심장이 골격근만큼 할 수있는 이유입니다. 빠르고 무엇보다도 강력한 수축 닿다.
반면에 심장 근육 세포 (cardiomyocyte)는 평활근 공통점은 각 세포에는 자체 핵이 있습니다 보통 세포질의 중앙에 위치합니다. 세포 당 두 개의 핵이있는 경우는 드물지만 골격근 세포에는 수백 개의 핵이있을 수 있습니다. 따라서 줄무늬 근육 세포와는 달리 여기서는 "기능적"syncytium세포가 밀접하게 결합되어 있지만 서로 융합되지 않았기 때문입니다.
또한 심장 근육에만있는 특성이 있습니다. 예를 들어, 개별 심장 근육 세포가 소위 광택 스트립 (disci intercalares)을 통해 서로 연결되어 있다는 것이 중요한 특수 기능입니다. 한편으로 이러한 광택 스트립에는 desmosomes 및 접착 접점이 포함되어 있습니다. 이 두 구조는 세포 구조의 안정화와 개별 세포 사이의 힘 전달에 기여합니다. 다른 한편으로, 광택 스트립에는 갭 접합이 있습니다. 즉, 이온이 통과하여 전기적 결합이 가능한 인접 셀 사이의 실질적으로 작은 "간격"이 있습니다.
전도와 수축
심장 근육의 전기적 자극은 고유 전도 시스템, 평활근과 마찬가지로 자신의 존재를 기반으로합니다. 자발적으로 방전 (탈분극) 박동 조율기 세포 기반입니다.
이 시스템의 첫 번째 사례는 소위 부비동 노드, 기본 맥박 조정기. 여기 있습니다 심박수 분당 약 60 ~ 80 회 박동하는 건강한 사람들에게. 여기는 부비동 노드에서 두 심방의 근육.
이러한 계약과 흥분을 AV 노드심방과 심실 사이에 위치합니다. 이것에 설렘이 잠시 늦어지면 결국 엔 끝이 돼 그의 번들, 타 와라 허벅지 그리고 궁극적으로 Purkinje 섬유 에 심실의 심장 근육 이전.
이 전달은 갭 접합 특별한 신경 섬유를 통해서가 아닙니다. 흥분의 결과로 심장 챔버가 수축하여 그 안에 남아있는 혈액을 인접한 혈관으로 비 웁니다.
따라서 각 심장 박동마다 서로 다른 두 단계를 구분할 수 있습니다. 음절 연장, 여기에서 챔버의 심장 근육 느긋한 충치는 피로 가득 차 있습니다. 이것은 항상 수축기, 여기에서 심장 챔버의 근육 세포는 시제 그리고 혈액이 결국 심장에서 펌핑 될 수 있도록 높은 압력을 형성합니다.
혈압에 단기적인 변동이있을 경우 (예를 들어, 장시간 누워서 갑자기 일어 섰다가 처음에 혈액이 다리로 가라 앉아 혈압이 갑자기 급격히 떨어지면) 일반적으로 심장 근육이 적응할 수 있습니다. 뇌간이나 자율 신경계를 사용하지 않고 그 활동 자체를 먼저 켜야합니다. 이것은 소위 Frank-Starling 메커니즘에 의해 수행되며, 이는 심장의 사전 충전 및 후 부하, 즉 혈액이 눌러지는 하류 혈관의 압력을 기반으로합니다.
심장 근육의 특성
인간의 심장 근육 세포는 평균 길이가 약 50 ~ 100 µm이고 너비는 10 ~ 25 µm입니다. 그만큼 좌심실 그 챔버는 순환계의 혈액 꺼집니다.
따라서 이것은 훨씬 더 높은 펌핑 파워 그것보다 제공 우심실그만 폐 혈액 공급.
따라서 좌심실의 심장 근육도 일반적으로 1 인치입니다. 약 2 배 두께 보통 두께가 0.5cm 정도 인 우심실과 비슷합니다.
우리 삶의 초기에는 좌심실 근육에 최대 60 억 개의 세포가 있다고 믿어집니다. 그러나이 숫자는 삶의 과정에서 꾸준히 감소하기 때문에 아마도 노인에서는 20 ~ 30 억 개의 세포 만이 검출 될 수 있습니다.
일러스트 하트
- 우심방-
아트리움 덱스 트럼 - 우심실-
Ventriculus dexter - 좌심방 -
아트리움 sinistrum - 좌심실 -
불길한 Ventriculus - 대동맥 궁- 아르 쿠스 대동맥
- 상대 정맥-
상대 정맥 - 하대 정맥-
하대 정맥 - 폐동맥 트렁크-
폐동맥 - 왼쪽 폐정맥-
Venae pulmonales sinastrae - 오른쪽 폐정맥-
Venae pulmonales dextrae - 승모판- 발바 미트 랄리스
- 삼첨판 -
삼첨판 판막 - 챔버 파티션-
심실 중격 - 대동맥판 막 - Valva aortae
- 유두근-
유두근
모든 Dr-Gumpert 이미지의 개요는 다음에서 찾을 수 있습니다. 의료 삽화
심장의 벽층
심장 근육은 세 층의 중간실제로 심장을 형성합니다. 바로 안쪽에 소위 심 내막, 예를 들어 심장 판막 외전. 그 다음 심근, 그래서 근육층, 그리고 외부에는 여전히 심 외막.
이것은 ~ 때문이다 심낭, 심낭심장 전체를 둘러싸고있는 소량의 체액 덕분에 "충격 흡수기"역할을하며 외부 진동과 마찰로부터 심장을 어느 정도 보호 할 수 있습니다.
심장 근육 질환
심장 근육 장애 (심근 병증) 할 수있다 더 기계적인, 전기 같은 또는 혼합 친절하게 대해. 용어 심장 근육의 기계적 질병 펌핑 장애가 발생하도록 심장의 크기, 벽 두께 및 / 또는 충치 (심방 및 심실)의 변화를 의미합니다. 에서 전기적 오작동 전위의 전달이 손상되어 심장이 생리적으로 작동하지 않습니다. 일반적으로 심장 근육의 질병은 종종 근육의 비대를 동반합니다. 심장 근육의 여러 형태의 질병이 세분화됩니다.
- 심장 근육의 비후
일반적으로 이것은 신체의 순환에 고혈압 우선합니다. 이에 대응하여 좌심실은 혈액을 배출 할 수있을 정도로 높은 압력을 형성하기 위해 더 열심히 일해야합니다. 결과적으로 더 많은 세포가 형성되고 더 강해지기 위해 심장 근육이 두꺼워집니다. 그러나 이것은 근육이 너무 두꺼워서 혈액을 적절하게 공급할 수없는 특정 지점까지만 작동합니다. 그러면 근육이 더 이상 적절하게 작동하지 않고 심부전 (심부전). 또한 특정 근육 부위의 산소 공급이 충분하지 않아 위험이 증가합니다. 심장 마비.
- 심장 근육의 마모 (확장 성 심근 병증)
이러한 형태의 심장 근육 질환에서 심장 챔버는 근육이 증가하지 않고 확대되어 배출 능력이 감소합니다. 심장 근육은 일반적으로 왼쪽 (때로는 오른쪽에도 있음)에서 크기가 증가합니다. 이는 심장이 더 이상 방에서 혈류로 충분한 혈액을 펌핑 할 수 없음을 의미합니다. 방은 낡았 고 혈액을 배출 할 힘이 없습니다.
더욱이, 심장의 이완 단계가 제한되어있을 수 있으며,이 단계가 지연되어 심장이 점점 뻣뻣 해져서 탄력을 잃게됩니다. 이것은 혈관에 석회 침착을 촉진하여 심각한 2 차 질병으로 이어질 수 있습니다. 이 질병이 시작될 때 호흡 곤란 나중에 스트레스없이 스트레스를받습니다. 또한 부정맥 추가 과정에서 가능합니다.
- 근육계 증가로 인한 심장 근육 질환 (비대성 심근 병증)
이로 인해 좌심실의 심실 중격 영역에서 국소 적으로 심장 근육이 증가합니다. 유출 관이있는 질병의 두 가지 형태는 구별됩니다. 대동맥, 그래서 큰 몸 순환에서 좁혀 (심한 코스) 또는 무료 (온화한 코스) 될 수 있습니다. 이러한 유형의 심장 근육 장애는 선천적이라고 믿어집니다. 가족력이있는 갑작스런 심장사를 가진 젊은 남성 환자는 심장 근육 질환이 유전되기 때문에 높은 위험에 처한 것으로 의심됩니다.
- 챔버의 연성 감소 (제한성 심근 병증)
이러한 형태의 심장 근육 장애는 비교적 드물며 평생에 걸쳐 획득되거나 선천적 일 수 있습니다. 이 양식을 얻는 방법은 아직 명확하지 않습니다. 이 질환에서 좌심실은 대부분 덜 유연하지만 경우에 따라 우심실도 영향을받을 수 있습니다.
질병이 시작될 때 심방의 확대와 증상 심부전 숨가쁨과 같은. 심장 근육의 가장 안쪽 층은 질병이 진행되는 동안 두꺼워지고 심장 근육의 유연성 감소로 인해 심장의 이완 단계가 증가합니다.
- 부정맥 우심실 (부정맥 유발 우심실 심근 병증)
이 심장 근육 질환의 원인은 아직 명확하지 않습니다. 지방 조직과 결합 조직은 심장 근육의 근육 조직에 축적됩니다. 이것은 심장의 우심실에 영향을 미칩니다. 이 형태는 일반적으로 온전한 펌핑 능력과 관련이 있기 때문에 질병이 발견되지 않고 진행될 수 있으며 시간이 지남에 따라 심각한 심장 부정맥이 발생할 수 있습니다. 전위가 충분히 또는 불규칙하게 전달되지 않습니다. 심장이 불규칙적으로 뜁니다. 특히 젊은 남성, 특히 운동 선수는이 질병으로 갑작스런 심장 사망의 위험이 있습니다. 원인은 심장 근육 세포가 서로 통신 할 수 있도록하는 다양한 구조의 유전자 돌연변이뿐 아니라 심장의 칼슘 저장소에있는 수용체의 결함으로 의심됩니다.
- 심근염 (심근염)
이 형태의 질병에는 심장 근육의 염증이 있습니다. 염증은 심장 근육 세포, 심장 근육 층 사이의 조직 및 심장 혈관 영향을 미치다. 과정에 따라 만성 염증과 급성 염증이 구분됩니다. 염증은 다음과 같은 단순한 감염으로 인해 발생할 수 있습니다. 플루 바이러스 또는 박테리아, 알코올 (매우 흔함) 또는 중금속, 곰팡이 및 기생충, 약물 또는자가 면역 반응과 같은 독성 물질이 유발됩니다. 불분명 한 원인이 존재하는 것은 드문 일이 아닙니다.
심근염의 정도는 질병의 경과에 따라 다릅니다. 이것은 증상이 없을 수 있지만 급성 심부전을 동반 할 수도 있습니다. 심장 부정맥, 가슴 통증, 숨가쁨, 피로감, 전반적인 불쾌감 및 발열 심장 근육 질환, 특히 염증의 징후 일 수 있습니다. 만성 형태는 급성 형태와 달리 증상이없는 경우가 많습니다. 그러나 급성 형태에서도 과정은 염증의 정도에 따라 다릅니다.
- 스트레스 심근 병증 (타코 츠보 심근 병증)
이것은 여성에게 흔한 드문 심장 근육 장애입니다 폐경기 우려. 일반적으로 강한 정서적 사건에 의해 유발되며 급성 심근 경색 증상이 발생합니다. 가슴 통증, 걱정 발한과 심한 창백함뿐만 아니라 가능한 증상입니다. 높은 수준의 스트레스로 인해 아드레날린, 심장 근육 세포의 기능이 방해받습니다.
- 임신 전후의 심근 병증 (산전 심근 병증)
이 형태의 질병은 하나에서 강한 것입니다. 임신 스트레스 유발 된 확장 성 심근 병증 (위 참조). 임신 말기부터 출산 후 5 개월 사이에 발생할 수 있습니다. 이 질병의 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다.
심장 근육 강화 / 훈련
심장 근육을 강화하기 위해서는 과부하를주지 않는 것이 중요합니다. 알려진 심혈관 질환의 경우, 훈련 단위에 대해 심장 전문의와 논의하거나 필요한 경우 입원 환자의 감독하에 수행하는 것이 좋습니다.
가벼운 지구력 스포츠를 통해 심장 근육을 강화할 수 있으며 걷기, 인라인 스케이트, 수영, 사이클링 또는 리컴번트 자전거에서 자전거 타기와 같이 근육을 늘림으로써 더욱 훈련 할 수 있습니다. 훈련 세션은 간격으로 최소 20 분 (초보자 및 스포츠로 복귀하는 사람들의 경우 15-17 분) 지속되어야합니다. 훈련 수준이 중간에서 양호하면 간격을 45 분으로 늘릴 수 있습니다. 예를 들어 심박수 모니터를 사용하거나 두 손가락으로 손목에 맥박을 느껴 운동하는 동안 맥박을 확인하는 것이 중요합니다. 건강한 사람 (훈련되지 않은 상태)의 안정시 심박수는 분당 약 60-70 심박수 (60-70 / 분)입니다.
지구력 훈련 중 심박수는 일반적으로 135 / 분 이하 상승. 최적의 범위에서 훈련하는 경우 심장을 강화하기 위해 의료 감독하에 최대 심박수를 결정하는 것이 좋습니다. 이것은 약입니다. 최대 심장 박출량의 60 % -75 %. 예를 들어 웨이트로 근력 운동을 할 때 강하게 누르는 호흡이나 자전거를 타는 동안 강한 저항 (오르막에만 해당)은 피해야합니다. 일주일에 3-5 번, 처음에는 최대의 약 60 %에서 15-20 분 훈련해야합니다. 심박수. 심장 근육을 강화하기 위해 더 긴 훈련 단위를 위해 훈련을 최대 75 %까지 부드럽게 증가시킵니다.
두꺼워 진 심장 근육
심장 근육이 두꺼워지면 이는 종종 만성적 인 심장 과부하의 결과입니다. 심장 근육이 두꺼워 졌다고합니까?비대), 일반적으로 좌심실을 의미합니다. 일반적으로 두께는 6 ~ 12mm입니다. 예를 들어 만성 과부하로 인해 고혈압, 심장은 항상 평상시보다 훨씬 더 큰 대동맥 저항에 대해 좌심실에서 혈액을 배출해야합니다. 결과적으로 심장은 더 높은 저항에 적응하고 더 많은 힘을 가하기 위해 근육 세포가 성장하기 시작하고 (개별 세포의 재생산 없음) 심장 근육이 두꺼워집니다. 심장 근육이 두꺼워 질수록 좌심실이 좌심방에서 차지할 수있는 부피가 줄어 듭니다.
대부분의 경우 심장의 한쪽 만 비대칭 (비대칭)되어 펌핑 과정을 방해합니다. 좌심실은 이제 우심실에 비해 반경이 작기 때문에 혈액으로 더 빨리 채워지지만 혈액이 적고 성장함에 따라 탄력을 잃습니다. 따라서 뇌졸중마다 신체 순환에 혈액을 덜 던집니다. 또한 더 큰 근육 세포에는 더 많은 산소가 필요하므로 산소 결핍 증가하므로 심장 마비의 위험도 증가합니다.
고혈압으로 인한 심장 근육의 비후는 심한 신체 활동으로 인한 비후와 구별되어야합니다. 심장 전체 (좌심실뿐만 아니라)가 성장하고 안전한 산소 공급으로 심장 출력이 증가합니다.
