케이블 골수 증

정의

만성 비타민 B12 결핍에 의해 촉발되는 척추 골수 증은 척수의 특정 부위의 퇴행을 유발합니다.

조짐

케이블 골수 증은 신경을 둘러싸고있는 수초의 파괴 (소위 탈수 초화)를 통해 눈에 띕니다. 이 신경 세포 외피가 없으면 신경 자극과 자극의 전달에 오작동과 단락이 발생합니다.

푸니 큘라 골수 증에서는 척추의 후부 및 피라미드 측선이 특히 심하게 영향을받습니다. 여기에서 감각 기관의 정보가 뇌로 전달됩니다. 척추 골수 증과 같은 기능 장애는 신체가 더 이상 공간에서 올바른 방향을 잡을 수 없기 때문에 불안정한 걸음 걸이 및 현기증을 유발합니다 (깊이 민감도가 손상됨). 또한 환자는 특히 다리의 감각 이상과 통증을 겪습니다.

또한 보행시 급속한 피로, 혀를 태우고 발기 부전, 요 폐쇄 등이 있으며 시신경이나 시각 신경도 영향을 받으면 시각 장애로 이어질 수 있습니다. 대부분의 경우 45 세 전후의 환자에서 푸니 쿨라 골수 증이 발생합니다.

케이블 골수 증에서 근육 경련

근육 경련은 척추 골수 증의 전형적인 또는 특정 증상은 아니지만 발생할 수 있습니다. 그 이유는 한편으로는 반사 신경이 증가했기 때문입니다. 건강한 사람에게 더 이상 영향을 미치지 않는 최소한의 접촉이나 움직임조차도 반사 작용을 유발하여 근육 경련을 유발할 수 있습니다. 경련성 마비가 발생할 수도 있으며 처음에는 근육 경련으로 나타날 수 있습니다.

반면에 근육 경련은 위치 감각 상실 (고유 수용 감각)의 징후로 나타날 수 있습니다. 위치 감각이 방해를 받으면 더 이상 눈을 감고 자세를 잡을 수 없습니다. 팔의. 신체의 자아 감각이 없습니다. 근육 경련 형태의 보상 운동이 발생할 수 있습니다.

이 주제에 대한 자세한 정보는 다음을 참조하십시오.: 근육 경련

원인

케이블카 골수 증의 원인은 만성 비타민 B12 결핍입니다. 장에서 비타민을 흡수하기 위해 신체는 위장에서 소위 내인 인자를 생성하므로 위장 질환에서 내인 인자 생성이 방해되면 비타민 B12 흡수가 오작동 할 수 있습니다. 결핍은 악성 빈혈입니다.

위 점막의 만성 염증 (만성 위축성 위염), 악성 위 종양 (위암, 위암) 또는 알코올 중독의 경우 위 점막에 심각한 손상이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 위 종양, 위 점막 및 이로 인해 형성된 내재 인자가 완전히 소실되어 위를 외과 적으로 제거하면 기생충이 어류 촌충에 감염되면 기생충에 의한 비타민 B12 소비량이 너무 많아 환자의 몸이 될 수 있습니다. 자신의 신진 대사에 사용할 수있는 비타민 B12가 더 이상 부족합니다.

또한 임신 중 및 백혈병이나 골수종과 같은 다양한 암에서 비타민 B12의 필요성이 증가하고 있습니다. 환자의 장에 병리학 적 세균 군집이 생기면 비타민 B12 결핍으로 이어질 수도 있습니다.
불균형 한 식단과 기아는 또한 비타민 B12의 공급 부족으로 이어질 수 있습니다.

비타민 B12의 흡수는 여러 장 질환의 영향을받을 수 있습니다. 예를 들어, 크론 병 및 스프 루 (성인), 체강 질병 (어린이) 및 췌장의 만성 기능 장애 (염증 후 만성 췌장 기능 부전 또는 유사한 질병)가 여기에 포함됩니다.

환자의 장 일부를 제거하면 비타민 B12의 흡수가 감소 할 수도 있습니다. 예를 들어 항간질제와 세포 증식 억제제와 같은 일부 약물은 비타민 B12 대사에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

회장에서 비타민 B12 흡수를 억제하는 약물도 있습니다. 이러한 맥락에서 특히 주목할만한 것은 양성자 펌프 억제제와 항 당뇨병 약물 인 메트포르민입니다. 이들은 매우 자주 복용하고 종종 정기적으로 조합하여 처방되는 약물이기 때문입니다. 이는 특히 영향을받은 당뇨병 환자에서 당뇨병 성 다발 신경 병증으로 오진 될 수있는 척추골 수증 증상과 함께 심각한 비타민 B12 결핍을 초래할 수 있습니다. 결과적으로 다발 신경 병증의 실제 원인은 치료되지 않지만 비타민 B12 (정맥 또는 경구)의 간단한 투여로 증상을 치료할 수 있습니다.

인간의 간에는 비타민 B12 저장소가 있으므로 결핍 증상은 약 3 년 동안 비타민 B12 흡수 장애가 있어야 나타납니다.

푸니 쿨라 골수 증의 비타민 B12 결핍

필수 비타민은 박테리아에 의해서만 생산 될 수 있으며 육류, 가금류, 생선, 홍합, 해산물과 같은 동물성 제품에 자연적으로 존재하며 우유에는 덜 함유되어 있습니다. 효모 또는 식물성 제품에는 일반적으로 비건 또는 채식주의자가 비타민 B12를식이 보충제로 섭취해야하는 요건이 없습니다. 50 세 이상인 사람들은 필요를 완전히 충족시키기 위해 추가 비타민 B12를 섭취해야합니다.

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케이블카 골수 증의 원인 인 알코올

만성 알코올 남용으로 인해 비타민 B12 결핍이 발생할 가능성이 더 높으며, 이는 차례로 케이블 골수 증으로 이어질 수 있습니다. 비타민 B12 결핍은 알코올 중독자에게 매우 흔한 위 점막의 만성 염증의 결과로 발생합니다. 위 점막은 더 이상 비타민 흡수에 필요한 물질 (내재 인자)을 생성 할 수 없기 때문에 비타민 B12를 더 이상 흡수 할 수 없습니다.

반면에 만성 알코올 중독자는 더 이상 균형 잡힌 건강한 식단을 갖지 못하고 외부에서 충분한 비타민 B12를 얻지 못합니다. 비타민 B12 결핍은 알코올 중독으로 인해 발생할 수도 있습니다.

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진단

척추 골수 증의 다음과 같은 특징은 신체 검사 중에 특히 두드러집니다.

• 옅은 노란색 피부
• 눈 흰자위 (공막)의 황변
• 붉고 타는 혀가있는 헌터 설염 (혀 내막의 퇴행)
• 다리와 발의 감각 장애
• 다리와 발의 근육 약화
• 불안정
• 긍정적 인 Romberg 기호
• 병리학 적으로 변경된 반사 신경
• 약화되거나없는 자기 반사
• 크게 감소 된 진동 감각
• 위치 감도 크게 감소
• 망상
• 치매 증상
• 우울한 기분

척추관 (술)의 물도 검사하면 영향을받은 환자의 3 분의 2가 단백질 증가를 발견합니다.
신경 전도 속도 측정 (전기 신경 촬영)은 환자의 약 3/4에서 속도가 느려지는 것으로 나타 났으며, 이는 부분적으로 동시 다발 신경 병증 때문입니다.

혈액을 검사하면 거대 구성 고색 성 빈혈 (특정 형태의 빈혈)뿐만 아니라 적혈구의 부분적 파괴와 백혈구의 감소를 확인할 수 있습니다.
혈중 비타민 B12 농도 감소도 측정해야합니다. 소장에서 비타민 B12 섭취를 진단하기 위해 소위 실링 검사를 사용할 수 있습니다.

케이블 골수 증에 대한 MRI에서 무엇을 볼 수 있습니까?

자기 공명 영상 (MRI) 형태의 진단 영상이 항상 필요한 것은 아니지만 진단을 확인할 수 있습니다. MRI는 케이블 골수 증과 명확하게 일치하지 않는 비정형 증상에 특히 인기가 있습니다. MRI 검사는 주로 척수의 후방 코드 영역과 대뇌 챔버 주변 영역 (피질 하, 심실 주위 수질 영역)의 손상을 보여줍니다. 척수의 후부 또한 영향을받을 수 있습니다.

영향을받은 구조는 특히 촉각의 측면과 공간에서 신체의 인식 (고유 수용)에 대한 책임이 있습니다. 증상은 그곳의 손상으로 설명됩니다. MRI 이미지는 소위 T2 가중치 기법을 사용하여 기록되며, 뇌척수액과 부은 조직이 밝게 표시됩니다. 따라서 언급 된 척수 부위에 밝은 반점이 보일 수 있습니다. 나머지 척수는 어둡습니다.

요법

케이블 골수 증은 비타민 B12를 주사 또는 주입으로 투여 치료. 이 대체는 때때로 수년간 체내 비타민 B12 함량 감소의 실제 원인이 제거 될 때까지 필요할 수 있습니다.

예보

푸니 큘라 골수 증의 예후는 매우 좋으며 임상상이나 비타민 B12 결핍을 유발하는 것이 적절한시기에 인식되면 완전한 치료가 가능합니다. 3 개월 이내에 골수 증이 진단되고 즉시 비타민 B12로 치료되면 혈액 세포가 매우 짧은 시간 내에 정상으로 돌아갑니다. 뇌병증, 즉 뇌의 실제 손상은 몇 주 후에 퇴화합니다. 신경 학적 증상과 실패는 몇 달 동안 여전히 발생할 수 있습니다.

척추 골수 증이 나중에 인식되고 치료되면 뇌병증 및 / 또는 신경 학적 증상의 일부가 남아 있고 남은 생애 동안 남아있을 수 있습니다.