색전증
정의
용어 "색전증"은 운반 된 물질이 혈관계를 통해 신체의 다른 지점으로 운반되어 그곳에서 혈관이 막히는 의학적 현상을 설명합니다.
예를 들어, 동반 된 물질은 동맥 경화성 플라크 (혈관 석회화)에서 스스로 분리되거나 좌심방에 형성된 혈전으로 구성 될 수 있습니다.
그러면 혈관 폐색 뒤의 혈류가 제한되고 조직이 손상됩니다.
색전증의 원인
색전증의 원인은 여러 가지가 있습니다.
그러나 색전증의 90 %는 심장에서 발생하며, 예를 들어 좌심방의 심방 세동의 경우 또는 이전 심근 경색으로 심장이 손상된 경우 심실에서 발생합니다.
예를 들어 심장 판막이 오작동하는 경우와 같이 심장 판막에 색전이 형성 될 수도 있습니다 (Vitium) 또는 심장 벽의 가장 안쪽 층이 감염된 경우 (심장 내막염).
약 10 %의 경우 원인은 동맥 혈관계에 있습니다. 거의 항상 혈관 석회화가있는 지점에서 분리됩니다 (동맥 경화증)이 영향을 받으면이 석회화 물질 조각이 제거되어 색전이됩니다.
드문 경우에 원인은 소위 "역설적 색전증"입니다. 심장 덮개 벽의 구멍을 통해 (열린 구멍 타원형), 일부 사람들은 그것에 대해 알지 못하는 사이에 정맥 혈전증에서 분리 된 색전이 동맥 계에 들어가 색전증을 유발할 수 있습니다.
다른 원인으로는 동맥벽에 축적 된 콜레스테롤이 분리되는 콜레스테롤 색전증, 암 종양 조직의 색전증, 공기 또는 지방 색전증 (아래 참조)이 있습니다.
혈전증
혈전증은 혈관계에 혈전이 발생하는 것을 말합니다. 대부분의 경우 혈전증은 정맥 혈관, 주로 심부 정맥에서 발생합니다.
원인은 혈관벽의 변화, 느린 혈류 및 혈액 장애입니다. 그러나 혈전증은 동맥 혈관계에서도 가능합니다.
혈전증과 함께 혈전이 나중에 혈관 폐색의 영향을받는 혈관 지점에서 점차적으로 혈전이 형성된다는 점에서 색전증과 다릅니다. (색전증에서 혈관을 닫는 물질은 신체의 다른 부분에서 나옵니다).
대부분의 경우 동맥 혈전증은 동맥 경화 (혈관 석회화) 또는 동맥벽의 염증 변화로 인해 발생합니다. 덜 흔한 원인은 혈액 장애 또는 혈액 응고입니다. 동맥 혈전증은 또한 색전증의 결과로 발생하므로 색전 앞과 뒤의 폐색 된 혈관 부분이 확대됩니다.
주제에 대해 자세히 알아보십시오. 혈전증 및 Xarelto®
색전증의 징후
색전증의 징후는 색전증의 위치에 따라 다릅니다. 절반의 사례에서 폐색전증은 심 부정맥 혈전증 (DVT)을 따릅니다.
팔이나 다리의 동맥을 막는 색전에서 다음 6 가지 징후가 영향을받은 사지의 전형적인 증상입니다.
- 갑작스럽고 매우 심한 통증
- 창백함
- 감각 상실
- 움직이지 못하거나 감소
- 맥박 누락
- 충격
이 6 가지 징후는 사지 동맥 색전증에 매우 특이하며이 진단을 암시 할 가능성이 높습니다.
폐색전증에서는 숨가쁨, 빠른 호흡, 흉통 및 심박수 증가가 일반적입니다.
다른 징후로는 다리 정맥 혈전증, 가슴 통증, 입술, 머리 및 목의 파랗게 변하는 증상이 있습니다. 심한 경우 의식을 잃고 심혈관 정지로 이어집니다.
뇌 색전증에 의해 뇌졸중이 시작되면 신경 학적 결함이 갑자기 발생합니다. 영향을받은 뇌 영역에 따라 시각 장애, 언어 장애, 일방적 운동 및 감각 장애, 연하 장애 및 기억 상실이 발생할 수 있습니다.
대부분의 장에 혈액을 공급하는 장간막 동맥 색전증은 처음에 심한 복통을 유발합니다.
주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오.
- 심부 정맥 혈전증 (DVT)
- 심부 정맥 혈전증의 원인
색전증의 다른 형태
공기 색전증
공기 색전증에서 색전 (이름에서 알 수 있듯이)은 공기로 구성됩니다. 공기 색전은 일반적으로 정맥 주사 또는 약물 투여시 발생합니다.
주입 시스템이나 주사기의 공기는 정맥으로 들어가 정맥 혈관 시스템을 통해 운반됩니다. 일반적으로 발생하는 최대 공기량은 더 적지 만 혈액에 흡수 (흡수) 될 수 있으므로 우려 할만한 원인이 아닙니다.
혈관계에 약 70ml의 공기가 있으면 폐동맥의 모든 가지가 수축하므로 공기가 공기 색전증으로 폐색전증을 유발합니다. 혈관에 너무 많은 공기가 들어가는 원인은 부상, 우발적 인 정맥 투여 (예 : 빈 주사기) 또는 가슴 및 / 또는 심장 수술입니다.
지방 색전증
지방 색전증에서 색전 (이름에서 알 수 있듯이)은 지방으로 구성됩니다. 일반적으로 지방 색전은 긴 세뇨관 뼈 골절의 맥락에서 발생합니다. 골수는 많은 지방을 포함하고 있으며 지방이 혈액에 축적되기 때문에 혈관으로 들어가 색전으로 운반 될 수 있습니다.
지방 색전증은 뼈 수술, 연조직 분쇄 또는 화상의 드문 합병증으로 발생할 수도 있습니다.
일반적으로 지방은 혈관계를 통해 폐동맥으로 운반되어 폐색전증을 유발합니다. 지방 색전의 일부가 뇌의 혈관으로 옮겨지면 뇌졸중이 발생할 수 있습니다.
또한 혈관의 지방은 혈액 응고 시스템을 방해하고 작은 피부 출혈 (점상 출혈) 또는 다음과 같은 심각한 응고 장애가 발생할 수 있습니다. 소비 응고 병증 가능합니다.
이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 지방 색전증
폐 색전증
폐색전증에서 색전은 일반적으로 혈전증이 형성된 심부 정맥에서 발생합니다 (특히 장거리 비행과 같이 장기간 앉아있을 때).
그런 다음 색전은 다리 정맥의 혈전 물질에서 분리되어 정맥 시스템을 통해 심장으로 옮겨져 결국 4 개의 폐동맥 또는 그 가지 중 하나에서 끝납니다.
드물지만 색전 물질은 오른쪽 심장이나 상대 정맥에서 나올 수도 있습니다. 폐동맥은 산소가 제거 된 혈액을 심장에서 폐로 운반하여 산소가 풍부하고 폐정맥을 통해 심장으로 다시 운반됩니다.
폐동맥이 색전에 의해 "차단"되면 적은 혈액에 산소를 공급할 수 있으며 이는 숨가쁨과 빠른 호흡을 통해 눈에 띄게 나타납니다. 또한 환자는 가슴 통증과 심박수 증가를 호소합니다.
심한 경우에는 머리와 목 부위에 청색증 (피부 파란색 변색)이 있고, 매우 심한 경우에는 무의식 상태이며 심혈관 정지가 발생할 수 있습니다.
폐색전증이 매우 작은 경우, 즉 폐동맥의 작은 가지만 막힌 경우 증상이 없습니다. 폐색전증의 진단은 조영제를 사용한 CT 검사로 이루어지며, 예를 들어 심장 마비 (매우 유사한 증상으로 나타남)를 배제하기 위해 다양한 실험실 값도 결정됩니다.
급성기에는 경미한 폐 주름이 혈액 희석제 인 헤파린과 산소 및 진통제로 치료됩니다. 더 큰 폐색전증은 섬유소 용해 (색전을 용해하도록 고안된 약물)로 치료하거나 절대적인 응급 상황에서는 수술로 치료합니다.
관심이있을 수도 있습니다. 폐색전증을 어떻게 인식합니까? 및 Xarelto®
콜레스테롤 색전증이란 무엇입니까?
콜레스테롤 색전증 (지방 색전증과 혼동하지 말아야 함)은 콜레스테롤 결정이있는 혈관의 폐쇄로 인해 발생합니다.
이것은 혈관이 콜레스테롤을 포함하는 플라크 (동맥 경화증)로 가득 차 있고 그러한 플라크가 용해되어 혈관 하류에 달라 붙는 사람들에게서 발생합니다.
대부분의 경우, 콜레스테롤 플라크는 혈관벽을 조작하는 의학적 조치 (예 : 심장 카테터, CVC)로 인해 용해됩니다.
아래 주제에 대해 자세히 알아보십시오.: 콜레스테롤
시멘트 색전증이란 무엇입니까?
희귀 한 시멘트 색전증 (가장 흔한 시멘트의 이름을 따서 "Palacos 색전증"이라고도 함)은 정형 외과 수술 중 하나 이상의 혈관이 뼈 시멘트로 닫혀있을 때 발생합니다.
이 수술에서 보통 뼈를 열어 보철물을 고정한 다음 시멘트로 다시 닫습니다. 이 과정에서 작은 시멘트 조각이 혈류로 씻겨 들어가 폐 혈관을 수축시키고 시멘트 조각을 필터처럼 가둔다.
수술 중에 이것은 일반적으로 환자의 심장 박동과 호흡이 빨라지는 것을 통해 알 수 있습니다. 지금까지 과민 반응과 동시 지방 색전증이 어느 정도까지 영향을 미치는지는 명확하지 않습니다.
가장 흔한 유형의 색전
- 색전증의 가장 흔한 원인은 심 부정맥 혈전증입니다.
- 그런 다음 지방 색전증이 관련되어 뼈 수술 중에 혈류로 씻어 내고,
- 콜레스테롤과 제메 색전증이 뒤 따른다.
뇌졸중
뇌졸중은 대뇌 동맥 또는 그 가지의 폐색으로 인해 약 85 %의 사례에서 발생하며 "허혈성 뇌졸중"이라고합니다.
이 사례 중 약 5 분의 1은 심장에서 발생한 동맥 색전에 의해 발생합니다. 심방 세동에서 심방은 조정되지 않은 방식으로 만 수축합니다. 따라서 혈액의 상당 부분이 심실로 전달되지 않고 오히려 심방에서 순환하여 덩어리가되어 색전을 형성 할 수 있습니다.
그러나 정맥 혈전이 뇌졸중의 원인이 될 수도 있습니다. 특히 심장의 난원 공이 닫히지 않으면 정맥혈 시스템의 혈전이 폐에있는 필터 스테이션없이 체내 순환계로 흘러 들어가 뇌로 빠르게 흘러 들어갈 수 있습니다. 대부분의 사람들은 일반적으로 경미한 증상을 유발하지 않기 때문에 심장에서이 결함을인지하지 못합니다.
허혈성 뇌졸중의 또 다른 일반적인 원인 (60 %)은 동맥-동맥 색전증입니다. 영향을받은 환자는 죽상 경화성 변화가 있습니다. 대동맥 또는 경동맥에서 일부가 분리되어 대뇌 동맥에 걸릴 때까지 동맥 계에서 색전으로 운반됩니다.
대뇌 동맥 폐색의 결과는 급성 신경 학적 결손입니다. 현재 폐쇄 된 혈관이 공급하는 뇌 영역에 의해 제어되는 기능은 제한적이거나 전혀 불가능합니다.
실패 증상에 따라 CT 또는 MRI를 사용하여 검사 전에 폐색 된 동맥에 대한 결론을 도출 할 수 있습니다. 영향을받은 부위에 따라 시각 장애, 언어 장애, 일방적 운동 및 감각 장애, 삼킴 장애 및 기억 상실증 (기억 장애)이 발생할 수 있습니다.
주제에 대해 자세히 알아보십시오. 뇌졸중-이것은 징후입니다
색전증의 결과
색전증은 혈관을 닫고 색전 뒤에 위치한 혈관의 일부에 더 이상 혈액이 공급되지 않으며 관련 조직에 더 이상 혈액이 공급되지 않습니다.
조직이 얼마나 심각하게 손상되는지는 영향을받는 조직의 유형, 혈관 폐색 기간 및 담보의 정도에 따라 다릅니다 (조직에 다른 혈관이 여전히 혈액을 얼마나 잘 공급하는지 의미). 최악의 경우 조직이 죽습니다.
다리 또는 팔의 색전증의 결과는 다음과 같습니다 : 구획 증후군 (주변 조직 및 신경 손상과 함께 사지의 압력 증가) 및 횡문근 융해 (근육 섬유의 용해)로 인한 재관류 외상. 이것은 산성 대사 (대사성 산증) 및 전해질 장애로 이어지며 급성 신부전의 위험이 있습니다.
뇌 색전증이나 뇌졸중의 결과도 심각합니다. 뇌 조직은 혈액 공급없이 4 분에서 최대 10 분까지만 생존 할 수 있습니다. 뇌졸중이 발생하면 뇌 조직이 죽고 영향을받은 뇌 영역에 의해 제어되는 기능이 제한적으로 만 가능하거나 전혀 가능하지 않습니다.
중요한 장기가 종종 영향을 받기 때문에 색전증은 치료하지 않고 방치하면 사망으로 이어질 수도 있습니다.
따라서 신속한 진단과 치료가 필요합니다. 색전증의 원인에 따라 영향을받은 환자는 항응고제 (항응고제)를 복용하고 /하거나 당분간 또는 평생 동안 압박 스타킹을 착용해야합니다.
주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오.
- 구획 증후군
- 대사 증후군
다리의 색전증
다리의 색전증의 경우, 다리의 혈관이 색전으로 닫히고 의사는 "급성 동맥 폐색"에 대해 말합니다. 다리의 급성 동맥 폐색의 70 %는 심장에서 시작된 색전에 의해 유발되고, 약 10 %는 동맥-동맥 색전증에 의해 유발됩니다 (색전은 죽상 동맥 경화로 변경된 동맥벽에서 분리되어 다리로 옮겨져 혈관을 막습니다) ).
혈관 폐색으로 인해 다리의 뒤쪽 부분에 혈액이 공급되지 않거나 전혀 공급되지 않으며 다리의 색전증 증상은 산소 공급 부족으로 설명 될 수 있습니다. 전형적인 증상과 징후는 다음과 같습니다 : 통증, 다리 뒤쪽 부분의 맥박 상실, 창백함, 감각 이상 및 / 또는 무감각, 마비까지의 운동 약화 및 영향을받은 환자는 순환 쇼크 증상을 보일 수 있습니다.
다리 색전증의 경우 신속하게 진단을 내리고 혈액 순환을 회복하기 위해 신속하게 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 신체 검사 외에도 혈관 내 흐름을 묘사 할 수있는 도플러 초음파 검사가 수행됩니다.
잔류 혈류가있는 경우 용해 요법을 시작할 수 있습니다 (색전은 약물로 용해 됨). 더 심한 경우에는 혈관을 외과 적으로 재개 통해야합니다 (혈전 절제술, 색전 절제술). 치료 후 적절한 약물로 환자의 혈액 응고가 느려집니다.
눈의 색전증
눈의 색전증의 경우, 색전은 일반적으로 경동맥 또는 좌심방에서 나옵니다. 이 색전은 A. 중심 망막, 망막의 중심 동맥, 산소 부족으로 인해 30 초 만에 눈이 실명하게됩니다.
고통이 없습니다. 망막은 혈류없이 약 60 ~ 90 분 동안 생존 할 수 있으며 그 후에는 비가 역적으로 손상됩니다. 안과 의사의 검사에서 시력 상실, 동공 반사 상실 및 검안경에서 망막의 희끄무레 한 회색 변색이 눈에.니다.
치료 옵션이 좋지 않고 안구 마사지 및 / 또는 혈액 응고를 억제하는 약물을 사용하여 색전을 용해시키려는 시도가 있습니다. 불행히도 일반적으로 개선은 없지만 영향을받은 눈의 시력이 손실됩니다. 자발적 개선은 중앙 동맥이 완전히 막히지 않은 경우에만 가능합니다.
여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 눈의 색전증.
