소아과

디프테리아

소개

디프테리아 (croup)는 박테리아 코리 네 박테 리움 디프테리아에 의한 인후 감염입니다.
디프테리아는 주로 인구 밀도가 높은 온대 기후에서 발생합니다. 오늘날 우리 위도에서는시기 적절한 예방 접종 보호로 인해 드물게되었습니다. 여전히 위험한 전염병이므로 소아는 생후 3 개월부터 디프테리아 예방 접종을 받아야합니다.

전염

디프테리아에 어떻게 감염 될 수 있습니까?

감염은 비말 및 도말 감염을 통해 발생합니다. 세균 Corynebacterium diphteriae는 사람의 목에 정착하는 것을 좋아하고 매우 빠르게 퍼집니다.

일반적인 감염 방법은 액적 감염으로, 박테리아가 감염된 사람의 타액을 통해 인후 부위에 도달합니다. 이것은 재채기 나 기침을 가까이에서 또는 키스하는 동안 발생할 수 있습니다. 소위 피부 디프테리아에서 덜 일반적인 전파 경로는 얼룩 감염 또는 오염 된 물체, 즉 박테리아가 서식하는 물체에 의한 감염입니다. 그러나 코, 눈 및 피부 상처를 통한 다른 진입 점도 알려져 있습니다.

많은 사람들이 "조용한 축하"를 겪습니다. 즉, 병원균과 접촉했지만 병에 걸리지 않습니다. 디프테리아를 예측할 수 없게 만드는 것은 세균과 접촉 한 사람이 여전히 다른 사람을 감염시킬 수 있다는 사실입니다. 따라서 감염 여부를 확신 할 수 없습니다. 특히 열대 및 아열대 지역에서는 예방 접종 보호가 충분하지 않으면 항상 불확실성이 있습니다!

잠복 기간

잠복기, 즉 디프테리아 세균 감염과 증상 형태의 질병 발병 사이의 기간은 디프테리아 질병의 경우 2 ~ 5 일입니다.
박테리아는 일반적으로 소위 비말 감염을 통해 인후로 들어갑니다. 거기에 둥지를 틀고 번식하고 2-5 일 후에는 인후의 심한 부종, 기침 및 인후 부위의 코팅과 같은 첫 번째 증상을 유발합니다.

감염성은 잠복기와 구별되어야합니다. 이것은 이미 감염된 사람이 다른 사람에게 전염되는 기간을 나타냅니다. 디프테리아 치료없이 감염된 사람은 2 ~ 4 주 동안 주변의 다른 사람들에게 전염됩니다.

치료를 받으면 감염력은 2-4 일에 불과합니다.

병원체

이것이 디프테리아의 원인입니다 코리 네 박테 리움 디프테리아. 이것은 그람 양성 간상 박테리아에 속합니다. 이것은 현미경 하에서 소위 그람 염색을 기반으로 그람 양성균의 그룹으로 분류 될 수 있음을 의미합니다. 특정 항생제가 특히 효과적입니다.
박테리아는 소위 통성 혐기성 성장을합니다. 다른 많은 병원균과 달리 생존을 위해 공기에 의존하지 않기 때문에 어려운 조건에서도 자랄 수 있습니다. 예를 들어 추위에 강하다는 사실, 즉 저온에서도 살아남는다는 사실도 여기에 포함됩니다.

박테리아는 디프테리아 독소를 생성 한 경우에만 디프테리아 질병을 유발할 수 있습니다. 이것이 일어나기 위해서는 소위 파지에 감염되어야합니다. 박테리아 감염에 특화된 작은 바이러스입니다. 박테리아에 파지가 있으면 디프테리아 독소를 생성하여 감염시 인체에 방출 할 수 있습니다.

조짐

감염, 즉 디프테리아에 감염된 사람과의 접촉과 질병의 실제 증상 발생 (잠복기) 사이의 시간은 2 ~ 4 일입니다! 세균은 주로 인후에 정착하기 때문에 처음에는 인후통이 발생합니다.

환자가 이제 목을 들여다 보면 흰색이 도는 갈색 코팅 (Pseudomembrane, 인두 디프테리아) 편도 협심증 (편도염/편도염) 상기시킵니다. 막대기로 플라크를 제거하려고하면 목의 내막이 피를 띕니다. 삼킴 곤란과 변화된 목소리 (무성한 목소리)는 처음부터 질병을 동반합니다.

전형적인 달콤한 구취는 다른 사람들에게 인식됩니다. 감염은 더 깊은 목 부위로 빠르게 증가합니다. 후두가 영향을받는 경우 (크룹), 다음과 같은 전형적인 증상

기침하다
쉰 목소리
호흡 곤란
질식 위험이 있습니다.

환자는 중병을 느끼고 열이 나며 전반적인 상태가 좋지 않습니다.

관심이있을 수도 있습니다. 인후통의 원인

디프테리아의 위험

감염의 위험은 무엇입니까?

숨가쁨과 질식의 위험이 크룹의 가장 큰 합병증입니다. 코리 네 박테 리움 디프테리아 균은 자체 독 (디프테리아 독소)을 생성 할 수도 있습니다. 이 독은 수많은 장기를 손상시킬 수 있습니다.

심장 근육 염증 / 심내막염
순환 쇼크
신부전
목 근육 마비 및
혀 부기 (시저 넥)

이 독의 영향 중 일부에 불과합니다. 장기 중 하나가 공격을 받으면 치명적인 위험이 있습니다! 즉시 치료를 받아야합니다.

디프테리아 독소

디프테리아를 일으키는 박테리아는 소위 독소를 생성 할 수 있습니다. 박테리아에 감염되면 이러한 독성 물질이 감염된 사람의 혈액으로 방출되고 특별한 메커니즘을 통해 신체의 세포로 들어갈 수 있습니다. 거기에서 그들은 단백질 생산을 담당하는 소위 세포의 리보솜에 부착됩니다. 단백질은 인체의 중요한 부분이며 세포가 생존하는 데 필요합니다. 세포 내 단백질 생산은 리보솜에 디프테리아 독소가 침착되어 중단됩니다. 이것은 이러한 단백질 없이는 생존 할 수 없기 때문에 잠시 후 세포의 죽음 (괴사)으로 이어집니다. 여러 세포의 죽음은 소위 조직 괴사, 즉 조직 부분의 죽음으로 이어집니다.

디프테리아에 일반적으로 나타나는 소위 인후의 위 막은 앞서 언급 한 죽은 세포와 세포를 연결하여 인후에 피부와 같은 층을 형성하는 물질 인 섬유소로 구성됩니다.

요법

디프테리아는 어떻게 치료됩니까?

치료에는 두 가지 목표가 있습니다. 한편으로 신체는 디프테리아 독소에 대한 해독제가 신속히 필요하고 다른 한편으로는 독을 생성하는 사람, 즉 세균 자체가 "독소 보충"에 대응하기 위해 싸워야합니다. 해독제 (항독소, 디프테리아-항독소-베링)는 병원에서 신속하게 구할 수 있습니다. 기존의 페니실린은 세균 자체에 대해 작용합니다.

항독소

디프테리아 박테리아에 의해 방출되는 디프테리아 독소에 대한 치료에서 항독소를 투여 할 수 있습니다. 이 약물은 응급 상황에서 매우 효과적이며 디프테리아 독소를 중화하여 더 이상 작동하지 않고 신체의 많은 세포를 죽일 수 있습니다.
항독소의 정맥 투여는 때때로 소위 아나필락시스 쇼크, 즉 생명을 위협하는 과도한 면역 반응으로 이어질 수 있기 때문에 먼저 피부 아래에 주사 한 다음 허용되는 경우 정맥으로 투여합니다.

디프테리아 예방 접종

예를 들어 파상풍, 백일해 및 소아마비와 같은 디프테리아에 대한 다양한 형태의 혼합 백신이 있습니다. 여기에는 일반적인 백신이 포함됩니다. Boostrix 소아마비® 과 Repevax®. 다른 조합 형태로는 B 형 헤모필루스 인플루엔자 및 B 형 간염이 있습니다. 디프테리아 감염만을 예방하는 백신은 독일에서는 흔하지 않습니다.

이 모든 백신은 소위 죽은 백신이며, 이는 신체에 박테리아에 대항하는 항체가 주입된다는 것을 의미합니다.
일반적으로 예방 접종은 비교적 간단하며 추가적인 특별한 부작용이 없습니다. 그러나 열이있는 급성 감염 환자와 임산부는 예방 접종을해서는 안됩니다.

귀하가 겪은 질병이 평생 보호를 제공하지 않는다는 것을 아는 것이 중요합니다. 신체는 박테리아에 의해 다시 공격을 받아 아플 수 있습니다. 따라서 모든 사람이 디프테리아 예방 접종을받는 것이 중요합니다. 디프테리아 예방 접종은 STIKO에서 권장하며 표준 예방 접종 중 하나이기 때문에 독일에서는 디프테리아 감염이 거의 발생하지 않습니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 디프테리아 예방 접종

예방 접종을 언제 갱신해야합니까?

디프테리아 예방 접종은 모든 사람의 생후 1 년에 4 회 실시해야합니다.

생후 2, 3, 4 개월
생후 11 ~ 14 개월 사이

그 후 18 세까지 두 번의 추가 예방 접종을 받아야합니다.

5-6 일 나이
9 ~ 17 세

그 후, 예방 접종은 10 년마다 새로 고침해야합니다. 그러나 디프테리아 환자와 접촉이 있고 예방 접종을받은 지 5 년이 넘은 경우에는 즉시 반복하는 것이 좋습니다.

예방 접종을 맞아도 디프테리아에 걸릴 수 있습니까?

오늘날 일반적인 백신은 일반적으로 매우 우수한 예방 접종 보호 기능을 제공하기 때문에 예방 접종을 맞아도 디프테리아에 걸릴 가능성은 거의 없습니다. 부스터 예방 접종을 정기적으로 유지해야합니다. 또한 감염 가능성이있는 사람과 접촉이 있고 마지막 예방 접종 이후 5 년 이상 경과 한 경우에는 즉시 예방 접종을 재개해야합니다.

디프테리아의 결과

우리 위도에서 매년 약 5 건의 디프테리아 사례가 알려져 있지만, 이로 인해 사망하거나 2 차 손상을 입을 확률은 놀랍게도 높습니다. 따라서 모든 부모는 자녀에게 적절한 시간에 예방 접종을하는 것이 좋습니다.

심근염

때때로, 디프테리아와 함께 심근염이 발생할 수도 있습니다. 이것은 감염된 모든 사람의 약 20 %에서 발생합니다. 심근염은 심장 근육 인 심근의 염증입니다. 근육에 염증이 생기기 때문에 심장은 더 이상 효과적으로 작동 할 수 없으며 적은 힘으로 혈액을 몸으로 펌핑 할 수 없습니다.