치과 의사의 전도 마취

전도 마취는 수술 중 특정 신경 또는 신경 가지가 마비되는 국소 마취 형태입니다. 치과의 경우, 이것은 더 큰 구강 내 부위의 통증을 제거합니다. 전도 마취는 위턱과 아래턱 모두에서 가능합니다.

블록 마취의 이유

전도 마취를 통해 더 큰 부위를 마취하는 경우가 많습니다. 이는 대규모 개입에 특히 바람직 할 수 있습니다. 예를 들어, 치과 의사는 치료 과정에서 여러 치아 또는 잇몸 부위에 대해 작업 할 수 있습니다. 환자에게 가능한 한 통증이 없는지 확인하기 위해 일반적으로 전도 마취가 선택됩니다.

잇몸이나 입천장의 더 큰 부위와 여러 치아를 동시에 마비시킬 수 있습니다. 전도 마취 선택의 또 다른 중요한 점은 아래턱의 뼈 구조입니다. 아래턱의 매우 조밀 한 (즉, 조밀 한) 뼈 구조로 인해, 소위 침윤 마취라고 불리며, 그렇지 않으면 선택 방법으로 원하는 마취 깊이를 달성 할 수 없습니다. 국소 마취로는 원하는 효과를 얻을 수 없으며 환자는 고통스럽고 불쾌한 치료를받을 수 있습니다. 요약하면, 중앙 마취의 선택을 위해 다음 예가 제공 될 수 있습니다.

• 상악 전치부 (안와 아래 신경)의 주요 수술,
• 구개에서 점막 이식편 제거 (N. palatineus major),
• 아래턱의 치료 (N. alveolaris inferior),
• 아래턱의 사랑니 제거

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순서

상악의 전도 마취의 경우 침윤 마취의 과정과 거의 다르지 않습니다. 여기에서 자세히 설명하지 않는 정확한 주사 부위에 유의하십시오.

윗턱의 안와 아래 구멍에 마취를하면 주사기가 구강 외 (입 바깥 쪽)에 배치되는 상황도 있다는 점을 언급 할 가치가 있습니다. 이것은 환자가 특정 부상으로 인해 소위 잠금 턱으로 고통 받고 입을 열 수없는 경우 특히 그렇습니다.

위턱의 정확한 구조는 여기에서 찾을 수 있습니다. 그림 위턱

이 시점에서 아래턱의 마취 순서에 대해 자세히 설명합니다.
치과 의사의 어려움은 하악 공을 찾기가 어렵다는 것입니다. 의사는 적절한 마취를 보장하기 위해 개별적인 해부학 적 상황을 다루어야합니다.

• 의사는 반대쪽에있는 소구치 (송곳니 뒤의 두 이빨)에서 뺨쪽으로 치아 열 위로 약 1cm 위의 캐뉼라를 안내해야합니다.
• 천자 지점은 소위 pterygomandibular plica의 측면에 있으며, 대략 윗니와 아랫니 사이의 중간에 있습니다.
• 치과의 사는 캐뉼라가 뼈에 닿을 때까지 전진시켜야하며 마취제를 바르기 전에 혈관에 부딪 혔는지 확인해야합니다. 이 경우 혈관에 부딪혀 혈종이 형성되는 것을 방지 할 수 있도록 새로운 구멍을 뚫어야합니다.

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얼마나 고통 스럽습니까?

다른 모든 형태의 마취와 마찬가지로 전도 마취는 전형적인 천자 통증을 유발합니다. 입천장의 점막이 특히 얇기 때문에 윗턱의 중앙 마취를하면 조금 더 불편할 수 있습니다. 이것이 민감한 골막이 캐뉼라에 의해 자극을 받기 때문에이 부위의 마취 중에 더 큰 통증이있는 ​​이유입니다.

표면 마취로 찔린 통증을 줄일 수 있습니다. 여기에 스프레이를 사용하여 영향을받은 잇몸을 약간 마비시키기 위해 미리 적용합니다.

피어싱하는 동안 치과 의사가 신경을 치면 매우 고통 스러울 수 있습니다. 환자들은“번개”의 느낌을 묘사합니다. 이 경우 치과 의사는 신경이 손상되지 않도록 응용 프로그램에 대한 새로운 위치를 확실히 선택해야합니다. 또한 천자 부위에 출혈이 있으면 고통스러운 혈종이 발생할 수 있습니다.

위험은 무엇입니까

모든 형태의 마취에는 환자에게 각 경우에 대해 알려야하는 특정 위험이 있습니다. 매우 드문 특정 위험은 다음과 같습니다.

• 영구적으로 신경 손상
• 캐뉼라 골절
• 감염 (주사 농양)
• 심장 부정맥
• 마취제에 대한 과민증의 경우 알레르기 반응

또한 국소 마취제가 혈관에 직접 잘못 전달되면 혈종이 형성 될 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 이러한 현상은 빠르게 퇴보합니다.
여기서 드문 합병증은 출혈과 혈종 형성으로 인해 입을 더 이상 열 수없는 턱 클램프입니다. 턱 클램프는 일반적으로 며칠 후에 문제없이 사라집니다.

위험에 대응하고 안전한 치료를 보장하기 위해서는 환자의 현재 마비를 수집하는 것이 필수적입니다. 약물 선택에 중요한 불내성 또는 알레르기가 여기에서 눈에 띄게 나타날 수 있습니다.

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중앙 마취는 얼마나 오래 작동합니까?

마취 기간은 보통 1 ~ 5 시간입니다. 이것은 여러 요인에 따라 달라집니다

• 한편으로, 마취제의 선택이 중요합니다. 부분 마취 1 ~ 2 시간 만 지속됩니다. 부피 바카 인 그러나 최대 5 시간.
• 또한 아드레날린을 추가하면 마취가 더 오래 지속되기 때문에 효과가 지속되는 동안 아드레날린을 추가하는 것이 중요합니다. 그러나 많은 경우에 아드레날린은 활성 성분으로 표시되며 아무것도 피하지 않아야합니다.
• 또한 약물을 정기적으로 사용하는 환자는 마취하기가 더 어렵다는 것도 중요합니다. 그들은 일반적으로 더 많은 복용량이 필요하며 마취제는 더 빨리 사라집니다.

중앙 마취 비용은 얼마입니까?

전도 마취는 치료 중 통증의 제거가 보장되어야하기 때문에 일반적으로 법정 건강 보험에 의해 보장됩니다.

• BEMA 청구 항목에 따르면, 구강 내 전도 마취는 항목 41a를 사용하여 청구될 수 있으며 비용은 11.20 유로입니다. 구강 외 양식 (위치 41b)은 15 유로입니다.
• 개인 보험에 가입 한 환자의 경우 구강 내 전도 마취 비용은 GOZ 0100 항목에 따라 청구될 수 있으며 비용은 € 9.05입니다.

위턱과 아래턱의 전도 마취의 차이

이미 설명한 바와 같이 일반적으로 치아를 개별적으로 마취하는 위턱에 침윤 마취를 수행하는 것으로 충분합니다. 이에 대한 예외는 입천장에서 제거해야하는 주요 외과 적 개입 또는 점막 이식편입니다. 다음과 같은 윗턱의 전도 마취가 구별됩니다.

• 결절
• F. 팔라 티눔 마주 스
• F. incisivum
• F. 안 와하

아래에서 위턱의 해부학에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다. 위턱

아래턱의 뼈 구조가 두꺼우므로 전도 마취가 치아 치료를위한 선택 방법입니다. 다음과 같은 옵션이 있습니다.

• F. mandibulare (N. alveolaris inferior, N. lingualis)
• F. mental (N. mentalis)
• N. buccalis

아래턱의 해부학에 대한 자세한 내용은 다음에서 찾을 수 있습니다. 아래턱

열등한 치조 신경이 저절로 마취되는 경우는 드물지만, 위치 관계가 가깝기 때문에 설측 신경이 꺼지는 것이 중요합니다. 이것은 안쪽과 혀의 잇몸을 마비시킵니다.

하악 공에 충분한 전도 마취를하면 영향을받은 턱 아래쪽 절반의 모든 치아와 잇몸 및 혀 (설신경)의 일부가 마비됩니다. 그러나 아래턱 앞쪽의 치아 만 마비시키고 싶다면 정신 구멍에서 마취를 수행하는 것이 가능합니다. 열등한 폐포 신경의 신경 가지가 그곳으로 흐르고이 부위를 공급합니다. 이것은 혀와 치아의 뒷부분이 여전히 민감하게 반응 할 수 있기 때문에 환자에게 종종 더 편안한이 부위 만 마비시킬 수 있습니다.

중앙 마취가 효과가 없으면 어떻게 할 수 있습니까?

중앙 마취가 작동하지 않는 데에는 여러 가지 이유가 있습니다. 대부분은 아래턱의 하악 공에 마취 된 경우입니다. 어려운 해부학 적 조건과 환자의 개별 신경 경로로 인해 마취가 종종 실패합니다.

치과 의사가 필요한 주사 부위를 찾지 못하는 경우, intraligamentary 마취로 알려진 수행 옵션이 있습니다. 국소 마취제는 치아와 뼈 사이에 직접 주입됩니다.
마취 실패가 거의없고 신경 또는 혈관 손상의 위험이 더 낮기 때문에 이러한 형태의 마취로 많은 합병증과 위험을 줄일 수도 있습니다. 심내막염 (심장 내부 피부의 염증)을 앓고있는 환자는 내 마취를받지 않아야합니다.

복잡한 경우에는 치과 의사의 마취 옵션도 고려할 수 있습니다.