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슬개골 뒤의 골관절염

슬개골 뒤의 관절증 또는 "슬개골 후 관절증"은 무릎 연골 부위의 만성 퇴행성 질환입니다.
경골 고원과 허벅지 뼈의 깊은 부분 외에도 슬개골은 관절 기능에 중요한 영향을 미칩니다.

무릎의 모든 움직임에서 슬개 건의 가이드 및 피벗 포인트 역할을합니다. 슬개 건은 허벅지의 큰 대퇴사 두근에서 무릎 관절을 넘어 정강이 뼈까지 이어 지므로 무릎을 확장 할 수 있습니다.

슬개골과 허벅지 뼈 사이의 민감한 관절 연골은 여러 가지 이유로 손상 될 수 있으므로 무릎의 움직임을 크게 제한합니다. 질병의 원인과 증상은 다양하기 때문에 치료법은 개별적이어야하며 예후도 다를 수 있습니다.

이에 대한 자세한 내용은 무릎 골관절염 및 무릎 골관절염에 대한 운동 강화, 침술이 의미가 있습니까?

골관절염의 원인

장기적인 마모 : 슬개골 뒤의 대부분의 골관절염 사례는 "특발성"입니다. 이것은 연골 손상의 직접적인 원인은 없지만 다양한 요인의 상호 작용을 의미합니다. 대부분의 경우 과체중, 나이, 이전 부상 및 스포츠 또는 직장에서의 과도한 스트레스의 조합입니다.

슬개 이형성증 : 특발성 변성, 슬개 이형성증 또는 무릎 관절 구조의 다른 선천성 기형이 골관절염 뒤에있는 것처럼 자주 발생합니다. 이것은 슬개골의 비대칭 변형으로 슬라이딩 기능이 중단되고 연골이 고르지 않게 마모됩니다.

부상 : 골관절염 변성의 작은 부분에서 부상이 원인입니다. 슬개골 자체 또는 십자 인대 및 반월 상 연골의 부상 일 수 있습니다.
부상은 특히 어린 나이에 골관절염의 일반적인 원인입니다.

무릎 인대 부상 후 수술 적 개입은 또한 골관절염의 위험을 증가시킵니다.

인대 불안정 : 덜 일반적인 원인은 "인대 이완"입니다. 이것은 슬개골이 플레인 베어링 바깥쪽으로 흐르게하여 연골에 비대칭 및 고르지 않은 마모를 초래합니다.

무릎 노크

노크-니드 위치는 무릎이 다리 축에 비해 너무 안쪽으로 향하는 다리 축 정렬 불량입니다.
똑바로 서있을 때 허벅지와 아래 다리가 X 자 모양으로 함께 나타납니다.

직선 다리 축은 체중이 무릎 관절의 중앙에 정확하게 분포됨을 의미합니다.
그러나 두드리는 자세에서는 대부분의 체중이 무릎 바깥쪽에있어 연골이 더 빨리 마모되고 통증을 유발할 수 있습니다.

슬개골 뒤의 관절염은 다리 축의 정렬 불량으로 인해 매우 선호됩니다.
대부분의 경우 오정렬은 선천적이지만 염증, 종양, 이전의 부상 및 호르몬 균형의 장애도 노크 무릎의 발달을 촉진 할 수 있습니다.

이에 대해 자세히 알아보기 : 노크-니 및 활-다리

비만

비만은 무릎 골관절염의 가장 흔한 예방 가능한 원인 중 하나입니다.
수십 년 동안 과체중이되면 노년기에 무릎 골관절염의 가능성이 엄청나게 증가하고 평균 발병 연령이 크게 감소합니다.

정상적인 걷기조차도 다리의 모든 관절에 상당한 추가 부담을 주므로 압력으로 인해 관절 연골이 마모됩니다.
무릎 통증으로 인한 움직임 제한은 종종 앉아있는 생활 방식을 증가시켜 비만을 촉진합니다.

따라서 건강한 정상 체중을위한 코스는 어린 나이에 설정되어야합니다.

이러한 증상으로 슬개골 뒤의 골관절염을 알아볼 수 있습니다

앞 무릎 통증
걸을 때의 통증
계단을 오를 때의 통증
활동 시작시 시작 통증
일어나서 웅크린 자세의 통증
내리막 길 때 통증
움직일 때 그라인딩 조인트 소음
관절 경직, 제한된 이동성 및 아침 시작 문제
활성화 된 골관절염, 추가 부종, 붉어짐 및 무릎 과열
고급 단계에서도 휴식시 통증

무릎 전문의와의 약속?

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나는 누구입니까?
제 이름은 닥터입니다. Nicolas Gumpert. 저는 정형 외과 전문의이자 의 창립자입니다.
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무릎 관절은 가장 큰 스트레스를받는 관절 중 하나입니다.

따라서 무릎 관절 치료 (예 : 반월판 파열, 연골 손상, 십자 인대 손상, 러너 무릎 등)에는 많은 경험이 필요합니다.
저는 다양한 무릎 질환을 보수적으로 치료합니다.
모든 치료의 목적은 수술없이 치료하는 것입니다.

어떤 치료법이 장기적으로 최상의 결과를 얻을 수 있는지는 모든 정보를 검토 한 후에 만 결정할 수 있습니다 (검사, X-ray, 초음파, MRI 등) 평가됩니다.

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Lumedis-정형 외과 의사
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내리막 길 때 통증

내리막 길 때의 통증은 슬개골 뒤의 골관절염의 전형적인 주요 통증입니다.
경사, 근육 긴장 증가 및 내리막으로 인한 무릎 압력 증가의 조합으로 인해 이러한 유형의 움직임에서 특히 통증이 두드러집니다.

통증에도 불구하고 가벼운 움직임이 가능합니다. 예를 들어 하이킹을 통한 더 높은 하중은 피해야합니다.
통증은 골관절염의 소위 "활성화"에 따라 파도로 진행될 수 있습니다. 무릎이 붓고 붉어지면 통증에 대한 민감도가 높아질 수 있습니다.

계단을 오를 때의 통증

슬개골 골관절염으로 인해 계단을 오르는 것도 고통스러운 도전입니다. 특히 계단을 내려가는 것은 체중을 완화하기 위해 증가 된 압력과 증가 된 근육 긴장의 고통스러운 조합입니다.

그러나 물리 치료사의 도움으로 계단을 오르는 정확한 과정을 개선 할 수 있습니다. 계단을 오를 때 주로 다리 축에주의를 기울여야합니다.
발과 발가락에 가해지는 부담이 증가하면 무릎도 완화됩니다.

배운 동작은 익숙해지는 데 시간이 걸리지 만 계단을 훨씬 더 즐겁게 오를 수 있습니다.

무릎 관절 삼출

무릎 관절은 관절낭으로 둘러싸여 있으며, 내부에는 점막 층이 늘어서 있습니다. 적은 양의 액체가 캡슐 내부에 보관되어 움직임을 쉽게하고 관절 표면에 윤활유를 바릅니다.

무릎 부상뿐만 아니라 만성 퇴행성 질환으로 인해 무릎에서 관절 삼출이 발생할 수 있습니다. 관절의 내부 자극으로 인해 과도한 활액이 생성됩니다. 유체는 관절낭 내에 모이고 배출되지 않아 관절 구조에 대한 압력을 증가시킵니다.

부종은 외부에서 볼 수 있으며 발적도 눈에 띄며 무릎 관절의 기능은 체액 축적에 의해 심각하게 제한됩니다.

삼출액은 바늘로 구멍을 뚫고 흡입해야 할 수도 있습니다.

과열

통증, 발적, 부기 및 관절 기능 장애와 마찬가지로 과열은 염증의 징후입니다.
과열은 무릎의 활성 염증 과정을 나타내며 골관절염과 함께 단계적으로 발생할 수 있습니다.

슬개골 뒤의 연골의 마모는 자극과 자극을 유발할 수 있으며, 그 결과 무릎 내부의 소위 "활막"이 더 많은 활액을 생성합니다.

골관절염의 소위 "활성화"는 심한 통증, 부기 및 과열을 동반합니다. 잠시 후 염증 과정은 일반적으로 다시 가라 앉습니다.

슬개골 부수기

슬개골의 균열은 처음에는 질병으로 간주되지 않습니다. 많은 사람들이 무릎의 손상이나 다른 질병없이 관절이 갈라진다 고 불평합니다.
그러나 균열은 슬개골 뒤의 골관절염 증상으로 나타날 수도 있습니다.

특히 고급 단계에서는 뼈가 뼈에 문지르면 약간의 움직임으로도 문지르고 갈고 갈라지는 소음이 들립니다.
반면에 균열은 슬개골의 균열과 인대 및 연골 손상을 나타낼 수도 있습니다.

슬개골이 슬라이딩 베어링을 벗어나면 뼈와 인대의 마찰로 인해 삐걱 거리는 소리와 갈라지는 소음이 발생할 수 있습니다. 무릎 부상 후 갈라지는 소리는 다양한 구조가 관절에 갇혀 있음을 나타낼 수 있습니다.

균열이 통증을 동반하는 경우 더 자세한 진단이 수행되어야 할 수 있습니다.

진단

진단은 정확한 증상에 대한 조사와 신체 검사로 시작됩니다.
내리막 길을 걸을 때 전형적인 시작 통증이나 통증은 이미 슬개골 뒤의 연골 손상을 나타냅니다.

골관절염은 초음파 검사로 발견 할 수 없지만 잠재적 인 관절 삼출을 이미 확인하고 필요한 경우 구멍을 뚫을 수 있습니다.
슬개골 뒤의 골관절염 의심이 확인되면 X-ray, MRI 영상 등 방사선 영상을 촬영해야합니다.

무릎 관절의 뼈의 구조와 슬개골의 모양은 X-ray에서 명확하게 볼 수 있습니다. 기존 무릎 골관절염은 관절 공간을 좁혀서 이미 추측 할 수 있습니다. 인대와 연골은 MRI에서 더 나은 해상도로 표시 될 수 있습니다.

연골 손상을 명확하게 확인하기 위해 내시경을 시행 할 수 있습니다.
그러나 위험이있는 침습적 시술이며 무릎 미러링을 통해 골관절염을 치료하고 완화 할 수있는 가능성이있는 경우에만 사용해야합니다.

아래 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 골관절염 진단

엑스레이 이미지

특별한 기술을 사용하면 X-ray 이미지에서 슬개골을 잘 볼 수 있습니다.
기록은 슬라이딩 베어링에서 슬개골을 인식하고 관절의 다양한 확장과 굴곡으로 움직임을 이해할 수 있도록 수평으로 그리고 무릎의 다른 굴곡으로 수행됩니다.

슬개골 뒷면의 구조에 대해서도 진술 할 수 있습니다. 슬개골 뒤의 진행성 관절염은 이러한 방식으로 명확하게 식별 할 수 있습니다.
그러나 초기 단계에서 진술을 할 수 있으려면 무릎의 MRI를 자주 수행해야합니다.

무릎의 MRI

자기 공명 단층 촬영은 방사선이없는 고해상도 영상이지만 더 복잡하고 비용이 많이 듭니다.
특히 연조직은 MRI에서 고해상도로 표시 될 수 있습니다.

무릎의 MRI는 무릎 안쪽의 고해상도 이미지를 얻기 위해 모든 연골, 인대 및 힘줄 손상에 사용됩니다.
연골의 염증 변화, 관절 삼출, 연골 손상 및 관절에 자유롭게 떠 다니는 연골 조각도 MRI에서 우수하게 진단 할 수 있습니다.

훈련 및 스포츠

슬개골 뒤의 골관절염의 경우 스포츠 운동을 신중하게 고려해야합니다.
집중적 인 스트레스는 종종 증상과 임상상을 강화시키는 반면 가벼운 물리 치료 훈련 단위는 골관절염에 치료 효과를 줄 수 있습니다.

노인 환자는 관절에 부드러운 특정 코스를 수강하고 스트레칭 운동, 움직임 유지 및 안정화 근육 강화에 집중할 수 있습니다.
피트니스 스튜디오는 종종 모든 연령의 환자를위한 건강 보험으로 자금을 조달합니다.
그러나 관절에 잘못된 스트레스를주지 않도록 숙련 된 의사 나 물리 치료사가 훈련을지도하는 것이 중요합니다.

슬개골 뒤의 골관절염에 대한 일반적인 완화 운동은 흔들리는 운동입니다. 관계자는 의자에 앉고 발을 발끝에 댄다.
그런 다음 발이 뒤꿈치에지지 될 때까지 발을 흔 듭니다. 이 흔들림은 한 번에 몇 분 동안 할 수 있습니다.

또한 앉아있는 동안 바닥에 다른 무게의 물체를 발로 양쪽에서 잡고 무릎을 펴서 들어 올릴 수 있습니다. 이것은 특히 신근 근육을 강화시킵니다. 가벼운 움직임 운동은 예를 들어 잠자리에 들기 전에 침대에서 수행 할 수도 있습니다.

이를 위해 자전거를 탈 때처럼 다리를 움직이거나 단순히 구부리고 펴는 방식으로 다리를 이동할 수 있습니다.
다리를 공중에 띄우는 것도 다리 근육에 좋은 운동이 될 수 있습니다.
뒷다리의 근육을 강화하기 위해 동일한 운동을 뱃속에 누워 수행 할 수 있습니다.

이에 대한 자세한 내용은 무릎 관절염, 여전히 조깅 할 수 있습니까? 스포츠가 권장되는 무릎 골관절염

이 스포츠는 허용됩니다

노년층에게는 은퇴 스포츠, 스트레칭 및 강화 운동, 예방 코스, 아쿠아 에어로빅 또는 피트니스 스튜디오의 코스뿐만 아니라 관절에 쉬운 코스가 종종 있습니다.
그러나 젊은 환자를위한 공동 친화 스포츠도 많이 있습니다.

여기에는 사이클링, 수영, 요가 및 아쿠아 조깅이 포함됩니다. 노르딕 워킹, 하이킹, 골프는 가벼운 불만이있는 사람들에게 관절 스트레스를주는 스포츠의 현명한 대안이 될 수 있습니다. 원칙적으로 운동하기 전에 의사와 상담해야합니다.

가벼운 불만의 경우 격렬한 스포츠를 줄이는 것으로 충분합니다. 그러나 진행성 골관절염의 경우 수상 스포츠가 유일한 대안입니다.

치료

슬개골 뒤의 골관절염 치료는 질병의 단계에 크게 의존하며 종종 평생 지속됩니다.
가능한 치료의 범위는 보호에서 외과 적 관절 교체에 이르기까지 다양하며 주로 통증과 증상의 심각성에 따라 다릅니다.

휴식, 스포츠 변화, 훈련 강도 감소
안창, 무릎 보호대 및 물리 치료 처방
체중 감소, 허벅지 근육 강화
진통제 및 항염증제 (NSAID)
무릎에 코르티손, 히알루 론산 및자가 혈액 주입
무릎 영상 / 관절 경 검사를 사용한 중재
외과 적 연골 이식
부분 관절 교체, 슬개골 뒤의 표면 보철물
시멘트 또는 비 시멘트 무릎 보철물

주제에 대해 자세히 알아보십시오 : 무릎 골관절염, 어떤 약물이 도움이됩니까?

깔창

요즘 신발의 깔창은 다리 축, 다리와 발의 위치, 심지어는 척추와 엉덩이에도 상당한 영향을 미칠 수 있도록 발에 적용됩니다.
무릎 관절염과 연골 마모의 일반적인 원인은 다리 축의 정렬 불량입니다.

특히, 활-다리 위치가 선호하는 일반적인 평균 무릎 골관절염은 오늘날에도 여러 단계에서 안창으로 치료할 수 있습니다.

신발의 바깥 쪽 가장자리를 들어 올려 무릎을 축 중심으로 이동시켜 중간 무릎 부위의 관절 연골로 인한 압력을 완화 할 수 있습니다.

히알루 론산

히알루 론산은 관절 연골에서 자연적으로 생성되는 액체로, 끈적 거리는 일관성 덕분에 관절이 부드럽게 미끄러지고 관절 표면에 윤활 작용을합니다. 골관절염의 경우 관절 연골의 손실이 증가하면 관절 표면의 슬라이딩 특성도 손실됩니다.

히알루 론산은 이러한 경우 증상 치료 방법으로 관절에 주입 할 수 있습니다. 짧은 시간 동안 천연 활액을 대체하지만 관절 특성의 지속적인 개선을 이룰 수는 없습니다. 개별 사례에서 히알루 론산 주사는 몇 달 동안 골관절염 통증을 줄이고 관절의 이동성을 향상시킬 수 있습니다.

무릎 버팀대

무릎 붕대는 치료 및 예방 목적으로 무릎에 착용 할 수 있습니다.
주로 관절을 완화하고 안정시키는 기능을 수행합니다.

슬개골 뒤의 골관절염의 경우 붕대는 관절에 가벼운 압력을 가하여 슬개골을 완화하고 골관절염의 통증을 줄이고 관절의 움직임을 개선 할 수 있습니다.
다시 말하지만, 이것은 증상의 증상 완화 일 뿐이며 골관절염의 지속 가능한 치료법이 아닙니다.

스포츠에서는 붕대를 예방 적으로 착용 할 수 있습니다. 건강한 사람이라도 무릎 관절을 안정시키고 의식적으로 운동을하게합니다.
따라서 골관절염을 유발하거나 진행시킬 수있는 갑작스러운 움직임과 무릎 부상이 감소됩니다.

수술이 언제 도움이 될 수 있습니까?

초기 연골 손상은 다양한 조치로 막을 수있어 수술이 필요하지 않습니다.
그러나 수술 시간은 무릎의 통증과 움직임 제한에 따라 관계자가 결정합니다.

이를 위해 다양한 수술 절차를 사용할 수 있습니다. 특히 젊은 환자의 경우 공동 보존 개입이 우선되어야합니다.
드물지만 연골이 충분히 젊고 재생이 가능한 경우 연골 이식을 시행 할 수 있습니다.

연골 구조 또는 관절에 자유롭게 움직일 수있는 연골 및 뼈 조각으로 인해 무릎이 통증을 유발하는 경우에도 수술이 도움이 될 수 있습니다.
이러한 증상은 관절 내시경으로 치료할 수 있습니다. 그러나 슬개골 뒤 골관절염의 진행 단계에서는 부분 무릎 보철물이나 전체 무릎 보철물을 사용할 수도 있습니다.

이것은 환자의 상태, 나이, 이동성 및 회복 가능성에 따라 결정됩니다.

아래 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 무릎 골관절염, 언제 수술해야합니까? 무릎 골관절염, 언제 보수적으로 치료해야합니까?

위험 요소 최소화

슬개골 뒤의 골관절염에 대한 가장 일반적인 위험 요소는 비만, 슬개골 변형 및 이전 무릎 부상입니다.
생활 방식의 변화는 슬개골 이형성증을 줄일 수 없습니다. 대조적으로 무릎 부상은 많은 방법을 사용하여 줄이고 최소화 할 수 있습니다.

무엇보다도 의식적이고 신중한 스포츠 운동입니다.
스키, 축구, 농구, 테니스 및 수많은 공 스포츠는 무릎에 가장 위험한 스포츠입니다.

무릎이 손상되거나 인대가 느슨해지면 이러한 스포츠는 가능한 한 피해야합니다. 무릎 지지대와 좋은 스포츠 장비는 또한보다 의식적인 스포츠 운동에 기여할 수 있습니다.
다리 근육의 힘은 또한 부상에 대한 민감성에 중요한 역할을합니다.

영향을 받기 가장 쉬운 위험 요소는 과체중입니다. 체중 감소는 장기적으로 연골에 가해지는 스트레스를 완화하고 시간이 지남에 따라 정상적인 마모를 줄이는 데 도움이됩니다.

아래 주제에 대해 자세히 알아보기 : 비만 및 체중 감소

예보

슬개골 뒤의 관절염은 기본적으로 되돌릴 수없는 만성 연골 질환입니다.
손상된 연골의 재건과 치유는 오늘날 불가능합니다.

연골 이식은 상태가 좋은 젊은 환자에게 유망한 치료 방법 만 제공 할 수 있습니다.
생활 방식과 스포츠 행동에 적응함으로써 골관절염의 발병을 늦추고 멈출 수 있습니다.

그러나 어린 나이의 골관절염은 수명 기간 동안 예후가 현저히 저하됩니다.
현대의 수술 보철 덕분에 부분 무릎 보철 또는 완전한 관절 보철이 매우 성공적 일 수 있습니다.

보철물의 기능적 지속 시간도 상당히 증가하여 수십 년에 걸쳐 슬개골 뒤의 골관절염을 장기간 완화 할 수 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보기

자세한 내용은 다음을 참조하십시오.

무릎 골관절염
가성 관절증
골관절염 발작
관절염 단계