투석 션트

투석 션트 란 무엇입니까?

우리의 신장은 신체의 해독 기관 역할을합니다. 신장이 다음과 같이 기능하지 못하는 경우 신부전, 요소와 같은 물질이 혈액에서 충분히 씻어 내지 못해 중독이 발생할 수 있습니다. 이를 방지하기 위해 혈액 세척 (투석) 수행. 투석 션트는 혈관계에 대한 영구적 인 접근 역할을합니다. 동맥과 정맥 사이의 단락을 나타내며, 동맥의 압력이 높기 때문에 연결된 정맥이 확장되고 혈류량이 증가하며 정맥에 구멍을 뚫기 쉽습니다. 대부분의 경우 투석 션트는 팔꿈치 또는 팔뚝 영역에 배치됩니다.

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표시

신장의 해독 기능이 더 이상 충분하지 않으면 독소가 혈액에 축적됩니다. 이러한 독소를 혈액에서 씻어 내려면 소위 신장 대체 절차를 사용해야합니다. 여기에는 혈액 세척도 포함됩니다 (투석).장기간에 걸쳐 투석이 필요할 가능성이있는 경우 투석 션트가 혈관 접근에 가장 적합한 방법입니다. 투석 카테터와 같은 대체 액세스는 감염 위험이 증가하고 혈류량이 낮아 단기 투석을 위해 설계되었습니다.

투석 션트 배치를위한 준비

투석 션트 생성에 대한 표시가있는 경우 먼저 상세한 환자 상담이 이루어집니다 (Anamnese). 여기에서 당뇨병, 동맥 경화증 및 심장에 영향을 미치는 질병과 같은 환자의 기저 질환에 대해 묻는 것이 중요합니다.
이어서 션트가 적용될 사지 검사가 이어집니다. 여기에서 흉터 나 부상이 있는지에주의를 기울입니다. 이것은 존재할 수있는 혈관계의 이상에 대한 단서를 제공 할 수 있습니다.

다음 단계에서는 동맥의 맥박과 초음파를 촉진하여 혈관계를 검사합니다. 양팔의 혈압 측정과 특수 정맥 기능 검사가 수행됩니다.
이러한 모든 검사는 적절한 정맥과 동맥을 찾고 수술 후 수술 한 팔의 적절한 혈류를 계속해서 확인하는 데 도움이됩니다.

순서

수술 전에 환자에게 수술 과정 및 관련 위험에 대한 정보를 제공합니다. 환자가 수술에 동의하면 절차를 수행 할 수 있습니다.

수술은 국소 또는 국소 마취하에 수행됩니다. 드물게 전신 마취하에 시행 할 수 있습니다. 전체 절차는 약 1 시간이 걸립니다.

먼저 피부에 작은 절개를 한 다음 정맥과 동맥을 찾습니다. 다음 단계에서는 정맥이 절단되고 한쪽 끝이 닫힙니다. 절단의 다른 쪽 끝은 동맥에 꿰매어집니다. 예를 들어 불량한 정맥 상태로 인해 이것이 가능하지 않은 경우 플라스틱 보철물을 인공 정맥으로 재봉 할 수 있습니다. 피부가 다시 닫히기 전에 션트 연결을 통한 혈류를 평가해야합니다.

수술 후 환자들은 합병증을 적시에 발견 할 수 있도록 며칠 동안 병원에 머물러 있습니다. 투석 션트는 처음으로 뚫을 수 있으며 수술 후 약 6-8 주 후에 투석에 사용할 수 있습니다. 플라스틱 보철물을 사용한 경우 약 2 주 후에 션트를 사용할 수 있습니다.

이것이 투석 션트가 제자리에 있어야하는 시간입니다.

투석에 필요한 기간 동안 투석 션트가 제자리에 있어야합니다. 예를 들어 말기 신부전과 같은 질병에서 션트는 최상의 경우 신장 이식이 수행 될 때까지 거짓말을해야합니다. 신장의 성능이 향상되었거나 신장 이식이 수행되어 더 이상 투석이 필요하지 않은 경우, 션트 연결을 봉합사로 외과 적으로 묶을 수 있습니다. 그러나 필요한 경우 다시 사용할 수 있도록 남겨 둘 수도 있습니다.

외과 적 션트 배치 후, 투석에 사용할 수 있으려면 약 6-8 주 동안 투석 션트를 배치해야합니다. 수술 중에 플라스틱 보철물을 사용했다면 약 2 주 후에 투석 션트를 뚫을 수 있습니다.

대안은 무엇입니까?

투석 션트 외에도 투석에 대한 대안 적 접근이 있습니다. 한 가지 가능성은 투석 카테터입니다. 이것은 B와 같은 중앙에 위치한 정맥 카테터입니다. 목 또는 어깨 부위에 배치되는 Shaldon 카테터. 이 카테터는 또한 투석을 가능하게합니다. 감염 위험이 높고 혈류량이 낮아 응급 상황의 단기 투석이나 단기간 투석이 필요한 경우에 더 적합합니다.

또 다른 대안은 고전적인 투석 대신 복막 투석을 수행 할 가능성입니다. 그러나이 절차는 거의 사용되지 않습니다. 복막 투석에서는 카테터가 복부에 삽입됩니다.
마지막 대안은 신장 이식입니다. 이식 후 더 이상 투석이 필요하지 않기 때문에 결정적인 해결책입니다. 그러나 모든 환자가 이식에 적합한 것은 아니며 적절한 기증 기관이 있어야합니다.

합병증

투석 단락의 합병증에 관해서는 국소 합병증과 전신 합병증을 구분할 수 있습니다.

국소 합병증은 주로 션트의 혈전증입니다. 일반적으로 혈관이 좁아짐 (Stenoses) 조직 성장 또는 혈관벽의 돌출 형성 (동맥류) 및 그에 따른 혈류 감소. 또 다른 국소 합병증은 투석 션트 부위의 감염입니다. 이를 방지하기 위해 션트에 구멍을 뚫을 때주의 깊은 위생을 준수해야합니다.

전신 합병증은 심부전 일 수 있습니다. 동맥과 정맥 사이의 단락은 심장 출력을 증가시키고 결과적으로 심장에 대한 스트레스를 증가시킵니다. 또 다른 합병증은 소위 도둑질 현상입니다. 이것은 단락이 사실상 혈액을 "훔치므로"션트 아래 영역의 순환 장애로 이어집니다. 도둑질 현상은 통증이나 무감각을 동반하는 차가운 손으로 나타납니다.

막힌 투석 션트

투석 션트의 빈번한 천공은 혈관벽의 변화로 이어집니다. 여기에는 위의 모든 수축 (Stenoses) 조직 성장 또는 혈관벽의 돌출 형성 (동맥류). 이러한 변화는 션트를 통한 혈액의 흐름을 감소시키고 혈전의 완전한 폐색으로 이어질 수 있습니다 (혈전증) 오세요. 이 경우 재 개통을 활성화하려면 신속하게 대응해야합니다. 당일 수술이 필요합니다. 션트에서 일반적으로 윙윙 거리는 소리가 들리지 않기 때문에 환자가 션트 폐색을 감지 할 수 있습니다.

션트 폐색이있는 경우 카테터 개입 또는 개복 수술을 통해 혈전을 제거해야합니다. 수술의 일환으로 션트 폐색이 발생한 이유와 제거 된 원인도 확인해야합니다.
드물게 투석 션트를 다시 열 수 없으며 새 션트를 배치해야합니다.

션트에서 출혈

투석 션트의 잘못된 구멍은 출혈로 이어질 수 있습니다. 그러나이 출혈은 일반적으로 적으며 환자에게 더 이상 영향을 미치지 않습니다. 이것은 멍이 생길 수 있습니다 (혈종) 오세요. 출혈이 예상보다 크면, 드물게 션트 기능을 보장하고 출혈의 정확한 원인을 찾기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.
그러나 정기적 인 혈액 응고 검사와주의 깊은 구멍을 통해 션트에서 출혈 위험이 매우 낮습니다.

어디에서 션트를 배치 할 수 있습니까?

원칙적으로 투석 션트는 비 우성 사지에 위치해야합니다. 오른 손잡이의 경우 시스템을 왼팔에 배치해야하며 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 결과적으로 환자는 일상적인 움직임에 그렇게 제한되지 않습니다.

대부분의 경우 투석 션트는 상지에 배치됩니다. 여기서 가장 일반적인 션트 연결은 소위 Cimino 션트입니다. 그것은 팔뚝에 놓여 요골 동맥과 두부 정맥을 연결합니다. 또 다른 옵션은 팔꿈치 구부러진 부분의 상완 동맥과 두부 정맥을 연결하는 것입니다. 팔에 션트를 적용 할 수없는 경우 드물게 허벅지에 션트를 적용 할 수도 있습니다.

추가 정보

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