덱사메타손

소개

Dexamethasone은 글루코 코르티코이드 그룹에 속하는 인공적으로 생산 된 활성 성분입니다. 천연 글루코 코르티코이드 (호르몬)는 인체에서 부신 피질에서 생성되며 다양한 규제 작업을 수행합니다.
합성 글루코 코르티코이드 덱사메타손은 항 염증 및 면역 체계 효과가 있으며 부신에서 생성되는 호르몬보다 25 배 더 효과적입니다.
dexamethasone을 복용하면 일반적으로 부신 피질의 생산 속도에 제한 효과가 있습니다. 즉, 유기체의 덱사메타손 농도가 높을수록 부신 피질 세포의 글루코 코르티코이드 합성이 낮아집니다. 이 상호 작용은 의료 진단에 효과적으로 사용될 수 있습니다.

응용 분야

Dexamethasone은 인간 유기체에서 다양한 기능을 수행하므로 다양한 방법으로 사용할 수 있습니다.

• 한편으로는 항 염증 효과가 있고 다른 한편으로는 면역 체계에 강한 억제 효과가 있습니다.
• 또한 활성 성분 인 덱사메타손은 세포벽을 안정시키고 알레르기 반응의 증상을 완화시킬 수 있습니다.
• 또한 덱사메타손은 메스꺼움 및 구토와 같은 위장 문제에 진정 효과가 있습니다.
• 독성의 흡입이있는 사고의 급성 치료에 사용됩니다. 김, 가스 또는 연기 그리고 그로 인해 폐의 수분 보유 (독성 부종) 사용.
• 또한 뇌의 수분 보유 (뇌부종)를 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 활성 성분은 또한 유기체의 호르몬 결핍 (코르티솔)을 보완하는 역할을 할 수 있습니다.
• 심한 알레르기 반응 및 / 또는 장기간의 천식 발작의 경우, 덱사메타손 투여는 상당한 치료 성공을 달성합니다.
• 그러나 의학적으로 가장 관련이있는 적용 영역은 dexamethasone 억제 검사 (또는 dexamethasone 억제 검사)를 사용한 쿠싱 증후군의 배제 또는 진단입니다.

자세히 알아보기 : 쿠싱 테스트-그것이 중요한 이유입니다!

덱사메타손의 효과

Dexamethasone은 가장 유명한 대표자 인 코르티손이 속한 코르티코 스테로이드 또는 글루코 코르티코이드 그룹의 활성 성분입니다. Dexamethasone은 항 염증 및 면역 억제 효과가 있습니다. 즉, 면역 체계를 약화시킵니다.
덱사메타손은 매우 강력한 글루코 코르티코이드로 코르티손보다 30 배 더 강력합니다.
다양한 질병을 치료하는 데 사용됩니다. 예를 들어 뇌종양의 경우 두개 내압의 위험한 증가와 관련된 뇌 부종. 적혈구 종과 같은 광범위한 피부 감염이있는 심한 피부 질환에 적합합니다.
홍 반성 루푸스와 같은 일부자가 면역 질환 또는 전신에 영향을 미치는 급성 혈관염 발작이있는 경우. 심한 과정이 뚜렷한 류머티즘에서. 또한 심한 천식 발작과 같은 일부 폐 질환에도 해당됩니다.
그러나 매일 임상에서 프레드니솔론은 뇌 부종을 제외하고 dexamethasone보다 훨씬 더 자주 사용됩니다.

복용량

복용량은 적응증에 따라 다르기 때문에 전반적으로 제공 될 수 없습니다.
임상 사진에 따라 dexamethasone은 경구 또는 정맥 내 (정맥 접근을 통해)로 투여 할 수 있습니다.
예를 들어 피부 질환의 경우 종종 정제 형태로 복용합니다. 여기에서 일일 복용량은 일반적으로 8 ~ 40mg이며 개별 경우 최대 100mg을 투여 할 수 있습니다. 복용량은 담당 의사가 결정해야하며 매우 다양 할 수 있습니다.

가격

정제당 8mg 용량의 덱사메타손 10 정은 22 유로 미만입니다. 그러나 dexamethasone은 처방전이 있어야만 사용할 수 있습니다. 때까지 처방전을 제시하면 처방 전당 € 5가 청구됩니다.
다양한 용량 (0.5mg, 1.5mg, 2mg, 4mg, 8mg)과 팩 크기가 있습니다 .8mg 덱사메타손 100 정의 가격은 약 123 유로입니다.
Dexamethasone은 드롭 형태로도 제공됩니다. 예를 들어 Monodex 1mg / ml. 여기서 0.4ml의 작은 병 50 개는 약 28 유로입니다. 안약도 처방전이 필요합니다.

정제 형태의 Dexamethasone

Dexamethasone은 0.5mg, 1.5mg, 2mg, 4mg 또는 8mg의 용량으로 정제로 제공됩니다. 팩 크기는 10 개에서 100 개까지 다양합니다. 권장 복용량은 기저 질환에 따라 크게 다르며 주치의가 결정해야합니다.
장기간 사용하면 위에 나열된 부작용이 발생할 수 있습니다. 0.5mg 20 정의 최저 가격은 13 유로입니다. 정제는 처방전이 필요하므로 일반적으로 건강 보험 환자에게 5 유로 밖에 들지 않습니다.

연고로서의 Dexamethasone

Dexamethasone은 크림과 연고로 제공됩니다.
이 크림은 덱사메타손만을 함유하고 있으며 염증성 피부 변화에 사용하기위한 것입니다. 크림은 처방전이 필요합니다. 25mg은 약 15.50입니다. 처방전을 제시하면 5.40 유로를 지불해야합니다.
반면에 연고는 덱사메타손, 소독제 및 항진균제 (니 스타틴)의 조합 제제입니다. 동시 곰팡이 공격과 함께 염증성 피부 질환에 사용됩니다.
연고는 처방전이 필요합니다. Nystalocal 연고 20g은 21 유로입니다. 처방전 5 유로.
연고 또는 크림 형태의 Dexamethasone은 피부의 화끈 거림과 가려움증을 동반 한 피부 자극, 아나필락시스 쇼크까지 발진이있는 알레르기 반응과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 장기간 사용하면 피부가 얇아지고 모발 성장이 변하고 피부에 줄무늬가 생길 수 있습니다. 소위 스테로이드 여드름, 즉 글루코 코르티코이드를 사용한 장기 요법으로 인한 피부 여드름도 부작용으로 발생할 수 있습니다.

눈 연고 / 점안액으로 사용되는 Dexamethasone

Dexamethasone 안약은 다양한 준비로 제공됩니다. 덱사메타손만을 활성 성분으로 포함하는 제제가 있으며 수많은 조합 제제가 있습니다.
이러한 조합 제제는 일반적으로 덱사메타손과 항생제로 구성됩니다. 한 가지 예는 덱사메타손과 항생제 네오 마이신이 포함 된 Isoptomax® 점안액입니다. 추가 예는 덱사메타손과 항생제 젠타 마이신으로 만든 조합 제제입니다. 이 모든 제제는 안구 감염 치료에 사용됩니다.
항생제와의 병용 제제 인 경우 동시에 세균 감염과 함께 눈의 염증에 사용됩니다. 안과 의사의 지시에 따라 하루에 한 번 이상 해당 눈에 방울을 투여해야합니다.
가능한 부작용으로는 눈에 약간의 따끔 거림과 동공 확장이 있습니다. 장기간 사용하면 안압 (녹내장 / 녹내장)이 증가 할 위험이 높아질 수 있습니다. 덱사메타손이 국소 적으로 적용될 때 일반적으로 전신 요법보다 부작용이 훨씬 적습니다. 모든 덱사메타손 함유 안약은 처방전이 필요하므로 일반적으로 건강 보험 환자의 경우 5 유로를 넘지 않습니다.
안약 외에도 눈의 염증성 질환에 사용되는 덱사메타손 안약도 있습니다.

Dexamethasone 억제 테스트

소위 Dexamethasone 억제 테스트 그건 도발 테스트. 건강한 유기체에서 부신 피질의 생성 속도와 이에 따른 글루코 코르티코이드 농도 (예 : 코티솔) 사이의 제어 루프를 통해 뇌하수체 과 부신 피질 통제.

코티솔 농도가 높으면 뇌하수체 호르몬 (아드 레노 코르티코 트로 핀; 짧은: ACTH) 스로틀. 이것은 차례로 부신 피질이 합성 능력을 감소시키기 위해 만들어지는 결과를 가져옵니다.

낮은 코티솔 농도에서 뇌하수체는 더 많은 아드 레노 코르티코 트로 핀을 생성하며, 이는 혈류를 통해 부신 피질로 이동하여 합성 속도를 자극합니다. 더 많은 코티솔이 생성됩니다.

합성 글루코 코르티코이드 인 덱사메타손은 이제 신체에서 증가 된 코티솔 수치를 시뮬레이션 할 수 있으며, 이에 따라 부 신피질 자극 호르몬 생성을 감소시키고 궁극적으로 코티솔 합성을 감소시킬 수 있습니다.

건강한 사람의 경우, 코티솔 농도는 조제 후 급격히 떨어집니다.

그러나 쿠싱 병 환자의 경우 뇌하수체-부신의 의사 소통이 불가능합니다. 높은 코티솔 수치에도 불구하고 더 많은 아드 레노 코르티코 트로 핀이 형성되어 궁극적으로 코티솔 농도가 통제되지 않은 증가로 이어집니다.

예상대로 dexamethasone을 복용 한 후 코티솔 합성이 억제되지 않습니다. 일반적으로 저용량과 고용량 덱사메타손 억제 테스트는 구별됩니다.
저용량 방법에서는 덱사메타손을 1mg에서 최대 2mg까지 단일 경구 투여합니다.
반면 고용량 테스트는 약 8mg의 활성 성분을 섭취해야합니다.

원칙적으로 두 개의 혈액 샘플을 연속으로 채취합니다. 첫 번째 샘플에서 덱사메타손을 복용하기 전에 코티솔 농도를 결정하고, 두 번째 샘플은 제제 투여 후 약 12 ​​시간 후에 채취합니다.

그것으로부터 코티솔 농도는 dexamethasone을 복용 한 후 결정됩니다. 덱사메타손 검사 양성 (즉, 제제 투여 후 합성 감소 없음)만으로도 쿠싱 병의 존재를 증명할 수 있습니다. 덱사메타손 억제 테스트는 초기 징후만을 제공합니다.

자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 쿠싱 테스트-그것이 중요한 이유입니다!

따라서 추가 진단을 위해 소위 CRH 검사, 인슐린 저혈당 검사 및 24 시간 소변 코티솔 검사를 수행해야합니다.

주제에 대해 자세히 알아보기: 코르티손 테이퍼

부작용

덱사메타손 치료의 부작용은 저용량으로 짧은 기간의 치료로 제한됩니다. 그러나 이것이 항상 고수 할 수는 없기 때문에 주로 장기 요법의 맥락에서 발생하는 수많은 부작용이 발생할 수 있습니다.
혈액과 면역 체계에서 감염에 대한 감수성이 증가하고 혈구 수의 변화와 면역 체계가 약해질 수 있습니다.
대사성 신체 기능 영역에서 덱사메타손 요법은 당뇨병 발병, 식욕 증가 및 체중 증가, 특정 부위의 지방 저장 (몸통 비만, 황소 목, 부푼 얼굴) 및 지질 대사 장애로 이어질 수 있습니다.
가능한 심리적 증상은 자극, 운전 증가, 안절부절 못함, 우울증, 불면증, 정신병 및 조증 상태이므로 특히 정신 질환 환자의 경우주의가 필요합니다.
또한, 알려진 간질 환자의 발작 위험이 증가 할 수 있습니다. 눈의 가능한 부작용은 녹내장 또는 백내장 (녹내장 / 백내장)의 발생입니다.
심장 부전, 고혈압 및 심장 부정맥은 혈중 염분의 변화로 인해 심장에서 발생할 수 있습니다.
소화 기관 영역에서 가능한 부작용은 출혈 위험이 증가한 위궤양, 췌장염 (췌장염), 식도 염증 (식도염), 메스꺼움, 구토 및 헛배입니다.
피부와 모발은 증가 된 모발 성장, 양피지 피부로 인한 피부 얇아 짐, 피부의 반점 또는 줄무늬 변화 및 피부의 알레르기 반응을 보일 수 있습니다. 골격계 영역에서 뼈 손실 (골다공증), 뼈 취약성 증가, 힘줄 파열, 근육 약화 및 어린 시절 성장 억제가 발생할 수 있습니다. 여성의 월경주기 장애 또는 남성의 발기 부전도 가능한 부작용입니다.

상호 작용

Dexamethasone은 칼륨의 배설을 증가시켜 특정 물 정제 (이뇨제)의 효과를 높일 수 있습니다. 칼륨 수치가 너무 낮아지면 심장 부정맥으로 이어질 수 있으므로 위험 할 수 있습니다.
Dexamethasone은 당뇨병 치료에 사용되는 약물과 혈액 희석제의 혈당 저하 효과를 억제합니다.
일부 항간질제 및 항생제는 덱사메타손의 분해를 증가시켜 효과가 떨어집니다.
이부프로펜과 같은 비 스테로이드 성 항염증제 그룹의 덱사메타손과 진통제의 조합은 위 출혈 위험이있는 위궤양 발병 위험을 크게 증가 시켰습니다. 이러한 조합이 필요한 경우 항상 위 보호 정제를 동시에 복용해야합니다.