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아킬레스 건 파열

독일에서는 특히 스포츠에 노출 될 때 약 16,000 개의 아킬레스 건이 찢어집니다.

정의

에서 아킬레스 건 (= 힘줄 종골 (아킬레스)) 인체에서 가장 강한 힘줄. 그녀는 종골 결절 (= 발 뒤꿈치 뼈)의 끝 힘줄로 통합 삼두근 surae 근육 (종아리 근육) 세 종아리 근육의 끝 힘줄.

의 경우 아킬레스 건 파열이전의 퇴행성 손상으로 인해 발생하는 힘줄의 완전한 절단, 대부분 직접 또는 간접의 결과 폭력.

이 주제에도 관심이있을 수 있습니다. 아킬레스 건염.

아킬레스 건 파열의 발생

게다가 마모 요인힘줄 조직으로의 혈류가 좋지 않습니다. 나이가 들면서 잘 설립되고 순전히 기계적인 설명 아킬레스 건 파열의 발생에 대해 여전히 생물학적 측면이 시점에서 간략하게 설명해야합니다.

이것과 관련하여 위험에 처해 있습니다 생물학적 측면 특히 환자

다음과 같은 특정 약물 코르티손 또는 세포 독성 약물 받아들이다.
또한 항생제 그룹에서 자이라 아제 억제제 (플루오로 퀴놀론) 시프로플록사신 (Ciprobay) 또는 ofloxacin (Tarivid)은 위험을 증가시키는 것으로 알려져 있습니다. 그들은 방광의 염증 (방광염)뿐만 아니라 비 인두 질환에도 사용됩니다.
아래에 당뇨병 (= 당뇨병) 고통받습니다.
만성적으로 결합 조직 질환 (류머티즘, 통풍,자가 면역 질환).
아래에 일반 순환계 장애, 또는 만성 결합 조직 질환을 앓고 있습니다.
확실히 전염병 참다.

특히 아킬레스 건이 찢어 질 때 양면 원인이 생물학적이라고 가정 할 수 있습니다.

또한 좋은 컨디션 아킬레스 건 파열이 발생할 수 있습니다. 이것은 특히 힘줄 섬유가 워밍업 단계 중 충분히 예열되지 않았거나 그 결과가 낮은 pH 소위 젖산 피로 온다. 두 경우 모두 아킬레스 건은 기계적으로 과도하게 긴장되어 있으며 찢어짐이 권장됩니다.

아킬레스 건염 전문가와의 약속?

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제 이름은 닥터입니다. Nicolas Gumpert. 저는 정형 외과 전문의이자 의 창립자입니다.
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그러나 이제는 충분합니다 ;-)

운동 선수 (조거, 축구 선수 등)는 특히 종종 아킬레스 건염 질환의 영향을받습니다. 많은 경우, 아킬레스 건염의 원인을 처음에는 확인할 수 없습니다. 따라서 치료에는 많은 경험이 필요합니다. 저는 아킬레스 건염에 중점을 둡니다.

모든 치료의 목표는 완전한 성능 회복과 함께 수술없이 치료하는 것입니다.

어떤 치료법이 장기적으로 가장 좋은 결과를 얻을 수 있는지는 모든 정보를 검토 한 후에 만 결정할 수 있습니다 (검사, X-ray, 초음파, MRI 등) 평가됩니다.

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나에 대한 자세한 정보는 Dr. 니콜라스 검 퍼트

원인

아킬레스 건 파열 발생 대부분 자발적 영향을받은 사람이 이전에 통증이나 기타 증상을 느낀 적이없는 경우 에 거의 90 %의 경우 그건 파열, 무거운 운동 스트레스 하에서 건 발생합니다. 따라서 대부분의 환자도 젊고 스포티하며 활동적인 남성. 그래도 대부분 통과 이전에 경미한 부상 탄력성에 영향을 미치는 힘줄의 (미세 균열) 후속 스포츠 활동 중 감소했습니다. 또한 힘줄은 부상으로 손상 될 수 있습니다. 발 뒤꿈치 부분을 잘라. 이 부상이 매우 깊으면 완전 절단 힘줄이 온다.
일부 의약품에는 신체의 힘줄 강도에 미치는 영향. 따라서 이러한 약물을 복용하면 모든 유형의 힘줄 파열에 대한 감수성이 증가 할 수 있습니다. 힘줄 파열을 촉진 할 수있는 약은 예를 들면 다음과 같습니다. 어떤 항생제 (자이라 아제 억제제), 코르티코 스테로이드 및 면역 억제제. 비록 아킬레스 건 매우 강한 기계적 부하를 견디며 연령 관련 또는 질병 관련 마모 과정 제목.
에서 운동을하지 않는 사람들 아킬레스 건은 또한 덜 탄력적입니다. 스트레스에 익숙하지 않다 따라서 갑작스런 스트레스 더 빨리 제공합니다. 마모의 징후는 또한 힘줄 탄력 감소. 또한,이 경우 힘줄을 구성하는 결합 조직 섬유가 부분적으로 손상되어 홀딩 구조 힘줄은 더 이상 손상되지 않습니다. 이러한 모든 요인은 또한 아킬레스 건의 파열을 촉진 할 수 있습니다.

찢어진 아킬레스 건의 다른 원인

아킬레스 건 파열 외에도 아킬레스 건에 다른 병리학 적 변화가 발생할 수 있습니다.

그만큼 아킬레스 건 따라서 기계적으로 매우 탄력적입니다. 하나는 최대 부하 용량을 최대 400 CP 밖. 하나의 원인 아킬레스 건 파열 대부분 마모 및 찢김 과정이 선호되며, 이는 열악한 훈련 조건으로 인해 강화 될 수 있습니다. 이러한 원인으로 인해 전체 근육 및 힘줄 장치의 탄력성이 현저히 떨어 지므로 아킬레스 건이 찢어 질 가능성이 높아집니다. 예를 들어 최대 하중 (예기치 않게 높은 하중 하중)의 결과 스프린트 시작, 에서 도약 또는. 올라와 점프 후, 스키를 타거나 축구를, 수 아킬레스 건 파열 나오다. 일반적으로 아킬레스 건 파열에는 큰 소리가 동반되며, 음향 적 외관은 채찍 타격과 비교할 수 있습니다. 보통 아킬레스 건은 완전히 찢어집니다. 아킬레스 건은 일반적으로 가장 좁은 지점에서 찢어집니다. 이 지점을 직접 느낄 수 있습니다. 뒤꿈치 뼈 (후행 가장자리) 약 5cm 정도 올라갑니다.

균열이 하나 후 발바닥 굴곡 (= 발목 관절의 능동적 구부림, 예 : 발끝) 종아리와 종골의 뒤쪽 가장자리 사이의 연결이 누락되어 더 이상 환자가 정상적으로 걸을 수 없습니다.

조짐

위에서 이미 설명했듯이 아킬레스 건이 파열됩니다. 들리는 소리로 (채찍의 래쉬). 또한 환자는 날카로운 통증 종아리 압박으로 인해 활성 발바닥 굴곡 더 이상 할 수 없습니다. 환자가 병든 다리의 한쪽 다리로 더 이상 설 수없는 것이 일반적입니다.

아킬레스 건 파열은 외부에서 볼 수 있습니다. 발목 뒤쪽의 부기, 필요한 경우 타박상 명백한. 의사는 또한 명확한 함몰 느낌.

아킬레스 건 통증

ㅏ 아킬레스 건 파열 즉시 시작되는 통증 때문에 대부분 관련자가 알아 차립니다. 추가 부담 영향을받은 사지의 즉시 불가능한 하다.

그만큼 통증 강도 힘줄 손상 정도에 따라 달라집니다 완전한 또는 불완전한 찢어지고 이미 밑에있을 수 있습니다. 휴식 조건 매우 강렬합니다. 부상당한 사람은 발 뒤꿈치가 심하게 차는 것처럼 느낍니다. 통증이 심해지고 품질은 갑자기 쏘다 과 찌르기 밟아서 발가락의 공 위에 서서 설명합니다. 그만큼 걷는 능력 강하다 제한된.

치료 의사의 치료 조치를 올바르게 구현하는 것 외에도 스포츠 금지 성공적인 치료 후에도 통증이 지속되므로 환자가 내린 의사의 지시 크로 니화하다 그리고 영구적으로 복원력의 한계 (아 킬로 디 니아).

진단

ㅏ 아킬레스 건 파열 다양한 방법으로 진단 할 수 있습니다. 에서 힘줄의 완전한 절단 뒤꿈치 위의 틈새가 종종 느껴질 수 있습니다. 또한, 신선한 아킬레스 건 파열은 조직의 심각하고 고통스러운 부종, 발 뒤꿈치 부분이 붉어 지거나 파란색으로 변색됩니다. 환자는 또한 더 이상 발끝에 아킬레스 건의 파열이 종아리 근육과 발 뒤꿈치 뼈 사이의 연결을 끊었 기 때문입니다. 환자가 뱃속에 소파에 누워서 종아리 근육을 짜 내면 보통 발바닥을 향해 발을 구부립니다. (발바닥 굴곡). 아킬레스 건 파열의 경우, 언급 된 이유 때문에 더 이상 발생하지 않습니다. 이 현상을 또한 톰슨 테스트 양성.
그만큼 기계 진단 아킬레스 건 파열은 주로 초음파 검사 (초음파 검사). 주치의는 초음파 장치를 사용하여 해당 부위를 화면에 직접 표시 할 수 있습니다. 균열의 범위 평가. 그런 다음 치료 방법 선택. 아킬레스 건의 끝이 약간만 떨어져 있으면 환자는 대부분 보수적 치료를 통해 도움을받을 수 있습니다. 그러나 끝 사이의 거리가 멀면 수술 만 도움이되는 경우가 많습니다. 초음파 외에도 아킬레스 건의 MRI 파열 된 아킬레스 건의 진단에 기여하십시오. MRI는 초음파가 충분한 정보를 제공하지 못하거나 명확한 원인없이 비정형적인 불만이 표시 될 때 사용됩니다. MRI는 이미 치유 된 파열, 불완전한 균열 및 기타 변화 힘줄을 더 잘 인식하십시오.

아킬레스 건 파열 진단

의 첫 번째 불만 즉시 아킬레스 건 파열 약 해지면 환자는 더 이상 정상적으로 걸을 수 없다는 것을 알게 될 것입니다. 환자가 일반적으로 할 수 없다는 사실에서도 눈에 띄는 기능 장애에 대해 이야기합니다.다리-) 발가락 스탠드를 수행하십시오.

임상 검사

후 처음 몇 시간 아킬레스 건 파열 주치의는 실제 아킬레스 건 삽입보다 몇 센티미터 위에 움푹 들어간 것을 느낄 수 있습니다. 그러나 이것은 사고 후 처음 몇 시간 동안 만 가능하며 나중에 출혈로 인해 혈종이 형성되어 아킬레스 건의 진단이 훨씬 더 어려워집니다.

톰슨 테스트

발바닥 굴곡은 보통 아킬레스 건 파열 후에 제거됩니다. 굴곡근이 깊은 환자의 경우 잔류 굴곡이 유지 될 수 있지만 이는 일반적으로 정상 상태와 크게 다릅니다. 발바닥 굴곡 (발 굽힘)을 더 잘 평가하기 위해 소위 Thompson 검사를 수행하여 아킬레스 건 파열을 진단 할 수 있습니다. 이를 위해 주치의는 종아리 부위를 누릅니다. 이 압축 (사진 참조) 찢어진 아킬레스 건이 발생하면 발바닥 굴곡이 불가능합니다.
아킬레스 건 파열의 전형은 또한 아킬레스 건 반사의 실패이며, 검사는 보통 환자에게 매우 고통 스럽습니다. 모든 경우의 약 70 %에서 아킬레스 건 파열도 초음파 검사를 사용하여 감지하고 정확하게 국소화 할 수 있습니다.

또한, 아킬레스 건의 뼈 파열을 배제하기 위해 X- 레이를 촬영할 수 있습니다. 이러한 배제는 치료 적 치료에 결정적인 영향을 미칠 수 있습니다 (아킬레스 건 파열 치료 참조).

강좌

의 아킬레스 건 파열의 과정 주로 선택한 치료 방법의 영향을받습니다. 수술 요법 방법 더 자주 사용할 수 있습니다 상처 치유 장애 그리고 수술실의 감염. 집중 치료와 관련하여 물리 치료 훈련 원본이 될 수 있습니다 민첩 대부분의 경우 힘줄 성능을 회복 할 수 있습니다. 또한 중요합니다 힘줄이 완전히 찢어 지거나 찢어짐 이다. 그녀인가 완전히 찢어진 또한 그들이 뼈 조각 포함 철거 여부. 치료는 아킬레스 건 손상의 유형에 따라 다르기 때문에이 요인은 질병의 경과와 예후 결정적인. 특히 고성능 운동 선수에게는 완전한 효율성은 종종 더 이상 달성되지 않습니다 힘줄이 원래 상태로 100 % 돌아갈 수 없기 때문입니다. 하나 이상 남아 있습니다. 잔여 흉터 조직이미 고성능 스포츠의 성능 수준을 낮출 수 있습니다. 중요한 것은 아킬레스 건 파열 조기 발견 및 그에 따라 치료 됩니다. 그렇지 않으면 그것도 할 수 있습니다 영구적 인 기능 제한 감소와 함께 종아리 근육 왔다. 같은 경우 실패한 작업 또는 부적절한 기타 치료 조치.

보수 요법

보수적 치료는 아킬레스 건 파열을 의미합니다 외과 적으로 치료하지 않음 하지만 다른 치유 방법 사용할 수 있습니다. 보수적 인 치료 방법은 특히 찢어진 힘줄 만,뿐만 아니라 힘줄이있는 노인 환자에게 사용 그런 다음 덜로드 지다.

이러한 조치에는 주로 다음이 포함됩니다. 임시 고정 특수 캐스트 또는 신발에서 영향을받은 발목의. 이 특별한 신발은 뒤꿈치 리프트 장착찢어진 힘줄의 치유를 촉진합니다. 또한 환자는 고집스러운 특수 신발을 사용할 수 있습니다. 초기 단계에서 다시 발에 체중을가합니다.. 약 후 3 주 일반적으로 추가 물리 치료 적 조치 다리와 발을 포함한 아킬레스 건의 이동성을 촉진하고 회복시키기 시작했습니다. 이 요법은 원래 기능이 회복 될 때까지 계속되어야합니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 아킬레스 건 파열 보존 요법

아킬레스 건 파열 수술

특히 운동을 원하는 젊은이들에게, 그리고 찢어진 아킬레스 건의 끝이 멀리 떨어져 있으면 수술 요법 고려됩니다. 작업은 할 수 있습니다 국소 또는 전신 마취하에 수행됩니다. 찢어진 힘줄은 수술 중 노출 그리고 자유 끝은 솔기로 다시 고정. 힘줄인가 종골 조각 포함 찢어진 뼈 조각은 뒤꿈치 뼈에 다시 나사로 고정됩니다. 그래서 힘줄이 동시에 재 부착됩니다.

에서 심각한 마모 및 찢김 및 다공성 징후 힘줄은 힘줄 수술 쓰다. 이를 위해 다른 곳에서 환자에게서 힘줄 조각을 제거하고 피해 브리징 아킬레스 건을 제공합니다. 의 힘줄 족저 근 중요한 기능을 수행하지 않고 대부분의 환자를 위해 설계되었습니다.

수술 요법의 장점 보수적 조치에 비해 아킬레스 건이 나중에 더 안정되고 훨씬 덜 자주 새로 파열 발생합니다. 외과 적 치료 후 발은 몇 주 동안 고정 지다. 그런 다음 물리 치료 적 조치 기능을 회복하기 위해 시작됩니다.

추가 정보는 다음 주제에서 확인할 수 있습니다. 아킬레스 건 파열 수술

치료 자제

윌 아킬레스 건 파열 치료되지 않음, 이것도 될 수 있습니다 심각한 기능 손실 이끌 기 위해. 힘줄의 끝이 자랍니다. 몇 달 안에 다시 함께 움푹 들어 갔지만 이것은 힘줄의 상당한 신장 흉터 조직을 통해. 이것은 종아리 근육의 기능적 제한그는 길쭉한 힘줄을 통해 있기 때문에 최적의 힘을 개발하지 마십시오 할 수있다. 영향을받은 환자는 발목. 집중적 인 교육 조치를 취하더라도이 경우 더 이상 전체 기능을 복원 할 수 없습니다. 치료 조치가 실패한 경우, 비슷한 증상 조정합니다. 따라서 경험이 풍부한 의사를 사용해야합니다 아킬레스 건 파열 치료 방문합니다.

치유 시간

그만큼 아킬레스 건 파열을 치료할 시간 균열의 심각도에 따라 다릅니다. 힘줄인가 완전히 찢어진, 치료 기간은 일반적으로 최소 6-8 주. 힘줄에 가해지는 부하는 천천히 다시 증가되어야하며 약 3 개월 후 다시 시작 수준에 해당합니다. 고성능 스포츠와 같이 무거운 하중은 약 6 개월 후 다시 뛰어.

즉각적인 조치

이니셜 후 심한 찌르는 통증, 환자는 짧은 시간 후에 거의 통증이 없습니다. 증상의 맥락에서 언급 된 부기가 항상 존재하는 것은 아닙니다. 그래도 어떤 경우 든 가능한 한 빨리 의사와 상담해야합니다. 이것은 정확한 진단 및 후속 치료를 위해 기본적으로 중요합니다 (진단 참조).

아킬레스 건이 파열 된 후 응급 조치 요령 에 근거하여 수행되다 뒤꿈치 부분의 냉각 과 발생 회피 부상당한 다리에, 걷는 동안 환자를 지원합니다 (환자 지원, 보행 보조기 (목발), 가능하면 운반용 소파로도 가능).

예방

예방은 여기서 만 언급 할 수 있습니다. 정기적 인 스포츠 활동 전체 근육과 힘줄 장치의 탄력에 긍정적 인 영향을 미칩니다.

이 시점에서 갑작스럽고 무거운 짐을 피하십시오 나열됩니다. 특별한 "위험 스포츠"피하기 (스쿼시 연주) 명명 될 수 있습니다.

활동적인 운동 선수는 적절한 워밍업 단계 운동하기 전에. 또한 스트레칭 -특히 스포츠 활동 후-예방에 사용됩니다.

예보

파열 된 아킬레스 건은 예후입니다. 좋은 것으로 평가 받다. 특정 상황에서 이상적인 치료 및 적절한 재활 조치의 경우 사고 전 성능 수준까지 다시 얻을 수 있습니다.

그러나 아킬레스 건 파열은 종종 최고의 선수, 특히 점프 및 / 또는 달리기 스포츠 자격을 갖추면 경력이 끝납니다.

치료의 형태에 관해서는 수술 요법 예후는 보존 적 치료 후보다 통계적으로 더 좋습니다. 약에있는 동안 수술 치료 후 4 % 균열이 다시 나타나면 보수 요법의 비율은 약 15 %.

그러나 발생 종종 더 오래 지속되는 수술 후 부기. 환자들은 또한 발 뒤꿈치와 발목 부위의 감각 장애를보고합니다.

역사적으로 아킬레스 용어

아킬레스 건의 이름은 고대 그리스 아킬레스의 영웅 뒤. 그는 불멸의 바다 여신 테티스와 필멸의 펠레우스의 아들이었습니다. 그녀의 아들도 불멸로 만들기 위해 그의 어머니는 어렸을 때 그를 지하 세계의 강 스틱스의 물에 담갔다. 강물과의 접촉으로 그것은 무적의 아킬레스 그리고 나중에 트로이의 가장 위대한 영웅 중 하나입니다. 그만큼 몸의 유일한 취약한 부분은 뒤꿈치였습니다. 그의 어머니는 그가 강에 잠기었을 때 그를 거기에 안고 있었다. 전설에 따르면 아킬레스는 파리의 발 뒤꿈치에 화살에 맞아 죽었다고합니다.

요약

에서 아킬레스 건 파열 (Achilles tendon rupture) 일반적으로 갑자기 발생하는 것입니다 아킬레스 건 절단. 아킬레스 건 파열은 드물게 발생합니다. 사전 통지예를 들어 아킬레스 건의 통증이나 자극으로 인해 발생합니다. 결과적으로 평균 이상입니다. 종종 신체적으로 활동적인 사람들 아킬레스 건 파열의 영향을받습니다. 30 ~ 50 세 사이에 활동적인 남성이 증가하고 있습니다.

아킬레스 건의 파열은 일반적으로 무시해서는 안된다. 환자는 큰 소리로 쾅하거나 속눈썹, 주로 관련 날카로운 통증. 아킬레스 건은 인간의 정상적인 보행에 없어서는 안될 필수 요소이므로 환자가 가능한 한 빨리 전문적인 치료를 받도록해야합니다.

원칙적으로 치료 조치와 관련하여 구별이 있습니다. 수술 요법 및 보수 요법두 가지 치료법 모두 정당화됩니다. 그럼에도 불구하고 원칙적으로 젊은 환자는 수술 치료를 통해 더 많은 혜택을받는다고 할 수 있습니다. 로드 확률 (스포츠 및 업무)는 젊은 환자에서 크게 증가합니다. 반면 고령 환자에서는 아킬레스 건 파열에 대한 보수적 치료가 우세합니다. 연구에 따르면 영미 국가들은 보수적 인 치료 방법을 사용하는 경향이 더 많습니다.

의 일부로 수술 요법 구별이있다 다양한 유형의 수술, 이는 치료의 맥락에서 더 자세히 논의 될 것입니다 (위 참조). 어떤 조치를 취하는가는 무엇보다도 파열의 시대, 또는 혐오의 방식.

두 가지 형태의 치료 모두 약 12 ~ 16 주 기간 추정됩니다. 기간 고정 거짓말 약 6 주. 고정화는 특히 처음 4 주 춘분 위치에서 춘분 위치의 정도가 변합니다. 일반적으로 춘분의 위치는 처음 2 주 동안 30 ~ 40 °이고 3 ~ 4 주에는 10 ~ 20 °로 줄어 듭니다. 고정이 끝나면 낮은 다리 걷기 캐스트 그런 다음 plantigran (= 0 °) 발 위치에서 만들어졌습니다.
스트레스 옵션은 이것을 3 단계 고정 연속적으로. 이것은 치료의 맥락에서 자세히 논의되어야합니다 (아래 참조).

특히 이후 집중적 인 재활 조치 일반적인 성능의 거의 완전한 회복을 가정 할 수 있습니다.

독일 전역에서 16,000 아킬레스 건 파열 그리고-눈물.