어린이 치료의 한 형태 인 코르티손

적응증-왜 우리 아이에게 코르티손이 필요합니까?

코르티손은 체내에서 코티솔로 전환 될 수있는 내인성 물질입니다. 이것은 신체의 스트레스 호르몬이며 염증 반응과 과잉 반응을 줄입니다. 이것은 특히 코르티손이 도움이 될 수있는 만성 지역에서 광범위한 질병을 초래합니다. 연고로 국소 적으로 적용되는 코르티손은 신경 피부염과 같은 피부 질환을 돕습니다. 또 다른 징후는 기관지 천식 일 수 있습니다.

기관지염이나 부비동염과 같은 급성 질환에서도 코르티손은 증상을 완화 할 수 있습니다. 많은 천식 스프레이에는기도가 붓는 것을 방지하기 위해 코르티손이 포함되어 있습니다. 장기 약물로서 코르티손은 소아의 류머티즘 치료 및 암에 대한 동반 요법으로 사용됩니다.

알레르기 성 쇼크의 경우 코르티손을 아드레날린과 함께 응급 약물로 사용할 수도 있습니다. 위에서 설명한 모든 경우에서 초점은 신체 자체의 방어 반응을 줄이는 데 있습니다. 신체가 코르티손 자체를 생산할 수없는 경우, 스트레스 반응에 충분한 호르몬을 제공하기 위해 아기에게도 코르티솔 제제로 대체 요법이 필요합니다. 이것은 부신 피질이 활동이 부족한 경우에 필요합니다.

기침이나 기관지염

코티솔 제제는 단순한 기침으로 인한 정상적인 감기에는 의미가 없습니다. 그러나 일부 어린이는 의사 크룹으로 알려진 경향이 있습니다. 이것은 보통 아이가 이미 감기에 걸렸을 때 급성 기침 발작으로 후두가 매우 부어 오르고 아이가 호흡 곤란을 겪습니다. 이러한 경우에는 좌약 형태의 코티솔이 있으며, 이는 부모가 약물로 급격하게 투여 할 수도 있습니다.

이시기에는 신체 자체의 코티솔 생산량이 낮기 때문에 일반적으로 밤에 공격이 발생합니다. 천식 마른 기침의 경우 코티솔 스프레이로 치료하여 어린이가 더 쉽게 잠을 잘 수 있습니다. 이 경우 일반적으로 살 부타 몰과 같은 다른 활성 성분과 함께 장기 요법입니다.

아래 주제에 대해 자세히 알아보십시오.: 아이의 기침

신경 피부염

신경 피부염은 일반적으로 알레르기로 인해 발생하는 피부 염증이며 코티솔이 함유 된 연고로 치료할 수 있습니다. 연고는 일반적으로 영구적 인 약물로 사용되지 않지만 심한 불편 함이있는시기에 영향을받은 피부 부위에 얇게 만 적용됩니다. 피부의 염증은 보통 하루 안에 개선됩니다.

코르티손은 급성 발작을 개선하는 데만 사용할 수 있지만 신경 피부염은 만성 유전 질환이기 때문에 치료 요법이 아닙니다. 이 로컬 응용 프로그램을 사용하면 부작용을 관리 할 수 ​​있으며 대부분 영향을받는 영역으로 제한됩니다. 이것은 반투명하게 보이는 더 얇은 피부로 이어질 수 있습니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은: 신경 피부염

부비동 감염이있는 경우

소아는 부비동 감염에 대해 코르티손으로 치료할 수도 있습니다. 그러나 이것은 대부분의 부비동 감염이 치료없이 스스로 치유되기 때문에 2 주 후에도 증상이 가라 앉지 않은 경우에만 필요합니다. 이것은 국소 적으로도 작용하는 비강 스프레이입니다. 부비동 감염의 경우, 부비동 접근 지점의 점막이 일반적으로 부어 오르므로 환기 및 염증 치유를 방지합니다. 코르티손이 함유 된 비강 스프레이는 점막을 팽창시켜 부비동의 환기를 회복시킬 수 있습니다.

아래 주제에 대해 자세히 알아보십시오.: 부비동염

중이염

부비동염과 마찬가지로 중이염은 종종 환기 부족으로 인해 발생하는 질병입니다. 이 경우 중이와 비 인두를 연결하는 귀 트럼펫입니다. 점막의 부종을 줄임으로써 귀 나팔을 열 수 있습니다.

그러나이 경우에는 코르티손이 사용되지 않습니다. 일반적으로 충혈 제거제 비강 방울로 충분합니다. 심한 경우 중이염을 통제하기 위해 항생제를 처방 할 수도 있습니다. 아목시실린이 주로 여기에 사용됩니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은: 중이염

전신 투여의 부작용

단기간 사용하면 코르티손을 잘 투여 할 수 있으므로 알려진 부작용이 거의 없습니다. 어떤 경우에는 이로 인해 비 호환성이 발생할 수 있습니다. 코르티손은 신체의 면역 체계를 약화시키기 때문에 장기 요법으로 더 많은 감염이 발생할 수 있습니다. 이것은 또한 입안의 곰팡이 감염을 포함 할 수 있습니다.

아래 주제에 대해 자세히 알아보십시오.: 구내염

강한 부작용은 일반적으로 류마티스 질환 및 암 치료의 맥락에서 강력한 장기 치료를받는 약해진 어린이에게만 발생합니다. 그것은 다리와 팔의 동시 쇠약과 함께 몸통 비만과 달 얼굴로 이어질 수 있습니다.

또한 골다공증은 뼈를 부러지게 만들 수 있습니다. 성장 장애는 특히 어린이 에게서도 발생합니다. 코르티손 투여를 통해 고혈압과 당뇨병의 발병도 가능합니다. 매우 엄격하게 통제 된 용량으로도 부작용을 완전히 피할 수 없습니다.

국소 요법의 부작용

코티솔과 함께 연고를 사용할 때 오늘날의 코티손 제제는 매우 낮은 복용량이므로 일반적으로 반투명하고 얇은 피부 만 있습니다. 더 높은 용량에서 코르티손은 혈액에 흡수되어 전신 부작용을 일으킬 수 있습니다. 비강 스프레이의 사용은 또한 가능한 부작용과 관련이 있습니다. 장기간 사용하면 코티손이 코 점막을 공격하고 코피가 발생할 수 있습니다.

아이들은 종종 코르티손 요법의 일부로 두통을 설명합니다. 또한 면역 체계가 약화되어 국소 적으로 곰팡이 감염이나 궤양에 걸릴 수 있습니다. 호흡기 감염이 증가 할 수도 있습니다. 드물게 비강 점막이 냄새와 맛에 대한 인식의 변화로 손상 될 수 있습니다.

시각 장애가있는 백내장은 또한 다소 드문 부작용입니다. 부작용은 이미 이전에 질병을 앓은 어린이에게서 더 자주 발생할 수 있습니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은: 코르티손의 부작용

왜 코르티손을 권장대로 투여해야합니까?

코르티손 요법은 반복적으로 염증성 질환을 앓고있는 어린이에게 유용 할 수 있습니다. 소아과 의사가 코르티손 요법을 권장하는 경우 독립적으로 중단해서는 안되지만 부작용이 발생하면 의사에게 연락해야합니다. 특히 심각한 질병과 관련된 전신 요법의 경우, 코르티손의 투여는 치료하는 소아과 의사의 투여 요법과 정확히 일치해야합니다.

연고 또는 좌약의 급성 투여의 경우, 부모가 코르티손에 의지해야하거나 의지 할 수있는 조건 하에서 의사와 사전에 계획을 합의 할 수 있습니다. 우려 사항이있는 경우 공개적으로 해결하여 공동 치료 계획을 수립 한 다음 부모와 자녀가 실행할 수 있도록해야합니다.

코르티손에 대한 불안은 어디에서 왔습니까?

치료를 위해 시장에 출시 된 최초의 코르티손 제제는 많은 양을 투여했고 상당한 부작용이있었습니다. 첫 번째 연고조차도 많은 환자에게 몸 전체에 작용하는 양을 포함했습니다. 그러나 오늘날의 준비는 훨씬 작고 더 구체적으로 투여되므로 부작용이 적습니다.

특히 로컬 애플리케이션은 이제 거의 로컬 부작용 만 가지고 있습니다. 코르티손을 두려워하는 또 다른 이유는 장기간 사용 후 극단적 인 그림입니다. 부모는 체간 비만 및 고혈압과 같은 부작용을 두려워하는데, 이는 고용량으로 장기간 사용하는 경우에만 우려됩니다.

고 코르티솔 증 (신체의 과도한 코티솔 수치)은 쿠싱 증후군으로 알려진 원인이됩니다.

코르티손은 내인성 호르몬이기 때문에 신체가 종종 비특이적으로 반응하는 화학 약물보다 효과를 조절하기가 더 쉽습니다. 이는 부작용이 코르티손의 자연적 효과에 기반하고 정확하게 알려져있는 반면 다른 약물은 더 예기치 않은 부작용을 일으킬 수 있음을 의미합니다.

또한 코르티손에 대한 두려움 외에도 준비에 대한 정보가 부족한 경우가 많습니다. 부모는 불분명 한 점이 있으면 소아과 의사에게 물어 보는 것을 두려워해서는 안됩니다.

부작용을 줄이려면 어떻게해야합니까?

부작용을 줄이는 가장 중요한 방법은 부작용이 발생하자마자 코르티손의 복용량을 면밀히 모니터링하고 조정하는 것입니다. 섭취 시간도 중요합니다. 이렇게하면 적절한 코르티손 수치가 체내에서 유지 될 수 있습니다. 이것은 시간에 따라 농도가 변동합니다.

코티손이 함유 된 비강 스프레이를 사용할 때 어린이는 입안의 곰팡이 감염을 예방하기 위해 사용 후 입을 헹궈 야합니다. 코르티손 연고는 감염된 피부 부위에만 얇게 도포해야합니다. 피부가 열려 있으면 약화 된 면역 체계가 침입 할 수있는 병원체에 압도되지 않도록 추가 항생제 요법이 유용 할 수 있습니다.

코르티손을 사용한 장기 요법의 경우 신체가 자체 코르티손 생산에 적응할 수 있도록 서서히 그리고 점진적으로 중단해야합니다. 코르티손을 사용한 전체 요법은 다소 나이가 많은 어린이라도 부모와 소아과 의사가 항상 면밀히 모니터링해야합니다.

코르티손이 도움이되지 않으면 어떤 옵션이 있습니까?

코르티손의 주된 효과는 면역 체계의 억제와 이에 따른 방어 반응의 약화에 기반합니다. 면역 체계를 조절하는 여러 가지 약물이 있습니다.

장기 이식 또는자가 면역 질환에서, 예를 들어 시클로 스포린과 같은 칼시 뉴린 억제제를 사용하여 염증성 사이토 카인의 형성을 줄일 수 있습니다.

또 다른 약물 그룹은 면역 세포의 발달을 늦추는 mTor 억제제입니다. 여기에는 sirolimus 및 everolimus 약물이 포함됩니다.

면역 체계를 조절하는 약물에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오.: 면역 억제제

세포 증식 억제제는 세포 성장과 세포 분열을 방지하는 암 치료법에서도 알려져 있습니다. 암세포 외에도 빠르게 분열하는 모든 세포와 면역계의 많은 세포에도 작용하여 항 염증 효과를냅니다.

단클론 항체는 매우 새로운 치료 대안으로 세포 유형에 대해 매우 특이 적으로 사용될 수 있으므로 많은자가 면역 질환의 치료에도 적합합니다.

이러한 모든 대안은 신체에 매우 강한 영향을 미치며 심각한자가 면역 질환에 더 개입 할 가능성이 있습니다. 이를 위해서는 소아과 의사 및 기타 전문가의 매우 정확한 모니터링이 필요합니다. 이 약물은 코르티손의 모든 작용 범위를 다루지는 않지만 일반적으로 특정 질병에 더 특이 적입니다.