해부학-사전

혈전

정의

혈전은 혈관을 차단하고 다양한 질병과 결과 (예 : 폐색전증, 심장 마비 등)를 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 혈전은 혈관 손상이나 느린 혈류 속도로 인해 발생합니다. 그들은 동맥과 정맥 모두에서 발생할 수 있습니다. 혈액 응고 장애 및 장애는 또한 혈전 형성으로 이어질 수 있습니다. 혈전은 구성과 기원에 따라 분류 할 수 있습니다.

혈전의 원인

혈전이 형성되는 원인은 여러 가지가 있습니다. 혈전 ("트롬 비") 우리의 혈류에서 끊임없이 형성되고 있습니다. 우리의 응고 시스템이 일반적으로 이러한 혈전을 자체적으로 용해시킬 수 있기 때문에 이것은 문제가되지 않습니다. 따라서 혈액 응고와 응고 용해 사이에는 항상 균형이 있습니다. 예를 들어, 상처 치유를 위해서는 좋은 응고가 필요하기 때문에 이것은 중요합니다. 응고 시스템의 장애와 흡연과 같은 기존 위험 요소는 혈액 응고를 비정상적으로 증가시켜 다시 분해 할 수없는 응고를 형성 할 수 있습니다. 이들은 경색, 색전증 및 혈전증을 유발할 수 있습니다.

유전성 혈전증은 주요 원인 중 하나입니다. 이것은 혈전 형성을 증가시키는 유전 적 소인입니다. 이러한 소인은 때때로 유 전적으로 영향을받지 않는 집단에 비해 혈전 색전증의 위험이 최대 80 배까지 높습니다. APC 내성, 인자 8 증가, 프로트롬빈 돌연변이, 단백질 C 및 단백질 S 결핍 및 항 트롬빈 결핍이 언급되어야합니다. 이러한 모든 임상상 또는 소인은 혈액이 더 빨리 응고되고 혈전이 형성되는 방식으로 우리의 응고 시스템에 개입합니다.

혈전 발생의 다른 위험 요소는 다음과 같습니다.

비만
운동 부족 또는 움직이지 않음 (예 : 장거리 비행, 장거리 버스 여행)
심부전
심각한 전염병
종양 질환
혈액 응고 경향 증가 (예 : 고관절 치환술 또는 무릎 치환술과 같은 인공 관절을 사용한 후)
임신 또는 출산 후
적혈구 증가증과 같은 혈액의 점도 (인성) 증가와 관련된 질병
에스트로겐 요법 (예 : 폐경 또는 피임약에 대한 호르몬 대체 요법)
흡연 (특히 에스트로겐 함유 제제와 병용)
항 인지질 증후군
동맥 경화로 인한 혈관벽 변화
흡연, 고혈압 및 당뇨병과 같은 동맥 경화를 촉진하는 요인

혈전의 증상

혈전은 주로 혈전이 형성된 위치 또는 취해진 위치에 따라 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 그 결과 매우 다른 임상상이 나타나고 각각은 특징적인 증상과 관련이 있습니다.

혈전으로 인한 가장 중요한 의학적 상태는 다음과 같습니다.

심장 마비 및 관상 동맥 질환

흡연, 비만, 고혈압 및 당뇨병과 같은 다양한 위험 요소는 죽상 동맥 경화증으로 알려진 관상 동맥의 변화를 유발합니다. 소위 혈소판에 부착 된 플라크 (혈전 구) 할 수있다. 결국에는 혈관 수축이는 관상 동맥 심장 질환의 임상상을 유발하거나 혈전이 분리 될 때 완전한 혈관 폐색 (협착)을 유발합니다. 이것은 일반적으로 고전으로 이어집니다 심장 마비. 그만큼 주요 증상 라고 협심증. 그것은 흉골 뒤에 국한된 급성 발병 통증을 통해 나타납니다. 환자들은 또한 이것을 가슴이 답답함이라고 부르거나 "누군가가 가슴에 앉아있는 것처럼"느낌을 말합니다. 왼팔에 방사되는 통증도 일반적입니다. 그러나 여성의 경우 증상이 조금 더 구체적 일 수 있으므로 때때로 등 또는 상복부 부위에 둔한 통증 만 있습니다. 계속할 수 있습니다. 땀, 메스꺼움, 구토 그리고 하나 강한 공포 반응 왔다.

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혈전증 및 폐색전증

혈전이 발생할 수 있습니다. 정맥계에서 정맥 혈전으로 고치고 거기도 혈관 폐색 이끌 기 위해. 일반적으로 그것은 심부 정맥 폐쇄 와, 어느 것이 혈전증 지정. 영향을받은 다리는 둔한 통증, 부어 오르고 과열 될 수 있으며 증가 된 정맥 표시를 보일 수 있습니다. 혈전이 느슨해지고 정맥 시스템을 통해 폐로 납치되었습니다. 혈전이 하나로 연결됩니다. 폐 색전증. 이것은 현기증과 쇠약을 동반 한 급성 호흡 곤란.

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정맥염

소위 혈전 정맥염 이다 다리의 표재성 정맥의 염증혈전으로 인해 발생합니다. 염증이있는 정맥은 종종 딱딱하고 만져지며 압력이 가해지며 과열되고 붉어집니다. 딱딱한 가닥처럼 피부를 통해 느낄 수 있습니다.

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더 많은 증상

원칙적으로 혈전은 모든 기관으로 옮겨져 작거나 큰 혈관 폐색 및 심장 마비로 이어질 수 있습니다. 증상은 이벤트의 위치에 따라 다릅니다. 예를 들어, 뇌졸중뿐만 아니라 급성 신경 장애가있는 대뇌 혈관의 폐색 또는 상복부 통증과 같은 비특이적 증상이있는 비장 정맥 경색이 발생할 수 있습니다.

진단

필요한 진단은 근본적인 임상상에 따라 다릅니다. 심장 마비 나 폐색전증과 같은 급성 응급 상황에서는 빠른 개입이 필요하지만 혈전 정맥염과 같은 다른 증상의 경우 먼저 환자와 자세한 논의가 가능합니다. 혈전 자체가 독립적 인 임상상이 아니기 때문에 일반적인 진단이 없다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 기억 상실 (환자 토론)에서 참석하는 것이 중요합니다. 위험 요소혈전 형성을 증가시키고 가능한 한 빨리 제거 할 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다. 니코틴 섭취, 비만, 고혈압, 잘 조절되지 않는 진성 당뇨병, 고지혈증 (높은 혈중 지방 수치) APC 저항성, 임신, 에스트로겐 요법과 같은 응고 시스템의 질병, ㅏ 노년 (60 세 이상) 또는 하나 긍정적 인 가족 역사. 후자는 친척이 혈전과 관련된 질병 (예 : 폐색전증)으로 일찍 고통 받았음을 의미합니다.

에서 의혹 ㅏ 다리 정맥 혈전증 또는 ㅏ 폐 색전증 혈전의 결과로 소위 D 이량 체 결정. 이 경우에는 높은. 종종 D-dimers는 다리 정맥 혈전증이 없어도 양성이므로 값의 증가만으로는 질병의 존재를 나타내지 않습니다.
또한, 다음과 같은 이미징 방법 초음파 검사 적용된. 다리 정맥 혈전증 진단에 매우 효과적인 특수 검사는 다음과 같습니다. 다리 정맥의 압축 초음파 검사. 숙련 된 검사관은 다리 정맥 혈전증을 매우 잘 식별 할 수 있습니다. CT 및 MRI와 같은 절차도 사용되지만 표준 진단의 일부는 아닙니다.

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언제 매우 이례적인 위치의 혈전 또는 아주 어린 발병 나이 고급 혈전증 진단 각기. 이러한 진단은 응고 경향을 증가시키는 질병을 밝히기위한 것입니다. 여기에는 예를 들어 APC 저항성 또는 항 인지질 증후군이 포함됩니다. 그러나 이것은 혈전 성 애증이라고도하는 응고 경향에 기초한 특수 진단입니다.

진단에서 심장 마비 참아 심전도, 소위 심장 효소의 결정 (트로포 닌 T)와 전경의 이미징 프로세스. 후자는 주로 심 초음파, 관상 동맥 CT 스캔 그리고 관상 동맥 조영술. CT 및 심장 카테터 검사의 도움으로 혈관을 정확하게 표시하여 기존 수축과 그 위치를 볼 수 있습니다.

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혈전으로 인한 혈관 폐색을 매우 멋지게 표시 할 수있는 또 다른 매우 중요한 방법은 혈관 조영술. 이 조사 중에 X- 레이 및 조영제를 사용하여 볼 수있는 혈관 만든. 혈관 조영술, MRI 및 CT와 같은 영상 검사는 여전히 사용할 수 있습니다. 허혈성 뇌졸중 진단혈전의 결과로 중요한 뇌 혈관의 폐쇄로 인해 발생하는은 매우 중요합니다.

혈전 용해

혈전은 특정 약물의 도움으로 용해 될 수 있습니다. 그러나 혈전 및 색전 사건의 치료에서 혈전의 용해가 항상 선호되는 것은 아니므로, 예를 들어 작은 집게와 같은 도구를 사용하여 혈전을 제거하는 기계적 방법도 사용됩니다. 뇌졸중 치료에서 소위 용해 요법 해결해야합니다. 이를 위해 r-tPA가 사용됩니다. 이 약물은 응고를 용해시킬 수 있습니다. 그러나 절차는 뇌졸중 증상 발병 후 최대 4.5 시간 에 쓰이는.

항응고제는 일반적으로 혈전을 용해시킬 때 사용됩니다. 다리 정맥 혈전증의 경우, 예 : 헤파린 또는 항응고제 정제 Apibaxan이 사용하는 것처럼. 장기 요법에서는 일반적으로 항응고제가 사용됩니다. Marcumar® (펜 프로 쿠몬) 사용. 약물의 기간은 질병의 중증도와 존재하는 위험 요인에 따라 다릅니다.

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머리 / 뇌의 혈전

뇌졸중

뇌졸중의 거의 90 %가 허혈이라고합니다. 이것은 중요한 혈관의 폐색으로 이어지고 결과적으로 하나의 뇌에 혈액, 영양소 및 산소 공급 부족. 혈전 (혈전)으로 인한 혈관 폐색 ("색전")이 중 국부적으로 형성된 혈전 ("혈전") 발생. 위험 요소 뇌의 색 전성 혈관 폐색은 예를 들어 심방 세동 또는 하나 경동맥 협착 ("경동맥 협착증").
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그러나 다음과 같은 기저 질환도 있습니다. 당뇨병, 고혈압, 높은 혈중 지방 수치 (고지혈증), 비만 그리고 니코틴 남용 뇌의 혈전 형성에 중요합니다. 이는 주로 작은 혈관의 폐쇄 (간위 경색)로 이어집니다. 일반적으로 뇌졸중 증상, 이는 편마비, 언어 및 언어 장애 갑작스런 사건을 표현합니다. 여기에서 신속하게 행동하고 뇌졸중 발생 후 4.5 시간 이내에 용해 요법을 시작하는 것이 중요합니다. 응고는 약물 r-TPA로 용해됩니다. 혈전의 기계적 제거 (혈전 절제술)도 가능합니다.

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대뇌 부비동 및 정맥 혈전증

이러한 임상상은 혈전 (혈전)에 의한 뇌의 정맥 또는 정맥동 폐색입니다. 두 가지 주요 발달 메커니즘, 즉 비 감염성 발달과 감염성 발달 사이에 구별이 이루어집니다. 비 감염성 부비동 및 정맥 혈전증은 특히 산욕기 여성에게 영향을 미칩니다. 다른 원인으로는 암, 호르몬 피임약 사용, 적혈구 증가증과 같은 기저 혈액 질환 및 응고 장애 (APC 저항성, 5 인자 질환 등)가 있습니다. 예를 들어, 전염성 혈전증은 중이 또는 부비동 감염의 확산으로 인해 발생합니다. 안면 부위의 다른 감염도 대뇌 혈관으로 옮겨져 혈전증을 유발할 수 있습니다. 증상은 뇌졸중의 증상과 비슷할 수 있지만 일반적으로 특정 기간에 걸쳐 나타납니다. 그러나 시작도 갑작 스러울 수 있습니다. 전형은 메스꺼움, 구토, 두통, 복시, 편마비 및 졸음입니다. 영향을받은 사람들의 약 40 %가 간질 발작을 겪습니다. CT 또는 MRI와 같은 영상 방법을 사용하여 진단을 확인합니다. 치료의 주요 초점은 환자의 안정화와 혈액의 즉각적인 헤파린 화입니다. 헤파린은 혈액을 다소 "더 많은 유동성"으로 만들고 뇌에 혈액이 다시 공급되는 것을 의미합니다. 국소 혈전 용해 (혈전 용해)도 고려할 수 있습니다. 감염성 원인의 경우 항생제 또는 감염 초점의 외과 적 제거가 사용됩니다.

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눈의 혈전

정맥 또는 동맥이 차단되었는지 여부에 따라 눈의 혈관 폐색이 구분됩니다. 혈전으로 인한 가장 중요한 막힘은 아래에서 간략하게 설명합니다.

눈의 동맥 폐색

눈의 동맥 폐색은 일반적으로 다음으로 인해 발생합니다. 심장에서 혈전 제거 (예 : 심방 세동) 또는 염증. 그는 영향을받은 눈의 갑작스런 편측 실명이자형. 환자는 고통 없음. 중앙 동맥 또는 작은 가지가 영향을받을 수 있습니다.

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눈의 정맥 폐색

눈의 정맥 폐색은 일반적으로 동맥 폐색보다 느리게 진행됩니다. 특히 만성 과정은 혈전 형성에 관여합니다. 혈전은 일반적으로 정맥 자체에서 형성되며 신체의 다른 부분에서 옮겨지지 않습니다. 안구 정맥에서 이러한 혈전 형성의 위험 인자는 고혈압, 당뇨병, 동맥 경화증 또는 녹내장 또는 녹내장과 같은 안구 질환입니다. 망막 혈관염 (망막의 혈관 염증). 눈의 정맥 폐색은 때때로 완전히 무증상 일 수 있습니다.

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폐의 혈전

혈전은 폐에서 생명을 위협하는 폐색전증을 유발할 수 있습니다. 폐색전증에서는 폐동맥이 막힙니다. 폐색전증이 발생할 수있는 여러 가지 방법이 있습니다. 가장 빈번한 근본 원인 후 색전증입니다 정맥 혈전증. 대부분의 경우 혈전 (혈전)은 깊은 다리와 골반 정맥에서 나오며 하대 정맥을 통해 폐로 들어갑니다. 정맥 혈전증 (다리 깊은 정맥의 혈전증)이있는 사람들이 특히 위험합니다. 덜 일반적 혈전은 상대 정맥을 통해 폐로 들어갈 수도 있습니다. 이것은 일반적으로 환자가 병원에 입원하는 동안 발생할 수 있습니다. 중앙 정맥 접근 수신합니다. 폐색전증이 일반적입니다. 급성 발병. 영향을받은 사람들은 매우 빨리 호흡합니다 ( "호흡 곤란") 호흡 곤란 ("호흡 곤란"). 게다가 호흡 의존성 흉통, (혈액) 기침, 발열 그리고 하나 빠른 맥박 왔다. ㅏ 경정맥 혼잡 그리고 혈압 강하 나타날 수도 있습니다. 폐색전증의 치료는 환자가 생명을 위협하는 상태인지 안정된 상태인지에 따라 주로 다른 엄격한 계획을 따릅니다. 폐색전증은 일반적으로 영향을받은 사람들이 많은 일을 할 수없는 심각한 생명을 위협하는 상태입니다. 가슴을 들어 올린 상태로 누워 응급 서비스가 도착할 때까지 침착 함을 유지하는 것이 좋습니다.

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심장의 혈전

혈전은 또한 심장에 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.한편으로 그들은 그곳에서 발생하여 신체의 다른 부분으로 운반되어 혈관 폐색을 초래할 수 있으며 다른 한편으로 혈전은 또한 심장에 직접 손상을 일으킬 수 있습니다.

관상 동맥 질환 및 심장 마비

죽상 경화증 (혈관 질환)의 맥락에서 혈관 변화는 혈전 성 혈관 폐색을 유발합니다. 이 혈전은 때때로 신체의 다른 부분과 구성이 약간 다르지만 결과는 동일합니다. 다음과 같은 다양한 지상 위험 요소 당뇨병, 연기, 고혈압 과 너무 높은 지방 수치 트리거 혈관 벽의 침착 및 혈액 세포 부착궁극적으로 응고가 형성됩니다. 이러한 혈전은 전형적인 협심증-불만 관상 동맥 심장 질환의 맥락에서 가슴이 답답함과 호흡 곤란과 같은 반면에 급성 혈관 폐색 그리고 그것으로 완벽한 것 심장 마비 생기다. 두 임상 사진 모두 급성 조치 외에도 체중 감소 및 흡연 금지와 같은 위험 요인의 감소와 약물을 통한 항응고제를 제공하는 복잡한 치료 계획이 있습니다.

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심장 밖으로 끌려가는 혈전

심장 부정맥의 경우 심장이 때때로 매우 불규칙하거나 빠르게 뛰는 경우가 있습니다. 그것은 피가 격렬하게 흐른다 더 많은 혈전이 형성됩니다. 심장에서 특히 심방 세동은 그러한 혈전 형성에 대한 주요 위험을 제기합니다. 이 엉긴 덩어리 큰 선박을 통과 할 수 있습니다 뇌로 전달 그래서 뇌졸중으로 이어집니다. 또한 신장과 비장은 심장 마비로 고통받을 위험이 있습니다. 따라서 절대적으로 필요합니다 심방 세동이있는 사람 ㅏ 영구적 인 항 응고 ( "항 응고") 혈액. 일반적으로 환자는 활성 성분 인 펜 프로 쿠몬이 포함 된 Marcumar®를받습니다. 이 약은 정제로 제공됩니다.

다리의 혈전

정맥 혈전증

다리 정맥 혈전증은 많은 사람들에게 영향을 미치는 비교적 흔한 질환입니다. 에 온다 심부 정맥 폐쇄 혈전 형성에 의해. 다양한 위험 요소, 같은 연기, 긴 침대 휴식 또는 선천성 응고 장애그것은 다리의 혈관 폐색으로 이어집니다. 영향을받은 사람들은 하나에 대해 불평합니다. 붓기와 과열 뿐만 아니라 다리의 둔한 통증. 심부 정맥 혈전증의 합병증 중 하나는 혈전은 폐로 운반됩니다.. 이것은 폐 색전증. 환자는 압축 스타킹 과 항응고제 헤파린 및 Marcumar®처럼 취급됩니다.

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정맥염

혈전증과 달리 혈전 정맥염은 다리의 표면 정맥. 이들은 표면에있는 혈전에 의해 염증을 일으 킵니다. 일반적으로 정맥은 피부 아래에서 굳어지고 만져지고 부드럽습니다.. 급성 치료에서는 다리를 들어 올리고 식히는 데 도움이됩니다. 또한 압박 붕대 만들어진. 통증으로부터 즉각적인 자유를 얻기 위해 혈전을 제거 할 수도 있습니다 ( "혈전 절제술응고가 매우 크거나 심부 정맥 시스템과 관련이있는 경우 여기에서도 항응고제 치료가 필요할 수 있습니다.