혈전증 예방의 시작 및 기간

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예방의 시작

의 혈전증 예방 시작 위험을 유발하는 상황에 대해 가능한 한 빨리해야합니다.
입원 환자 수술 부서에서 혈전증 예방은 오늘날 일상적으로 수술 전후와 수술 후 모두 수행됩니다. 퇴원 할 때까지 수행됩니다. 퇴원이 필요한 경우 (예 : 고관절 보철물) 퇴원 후에도 예방 조치를 취해야합니다.

혈전증 예방 기간

예방 기간은 위험 요인의 지속성에 따라 다릅니다.
현재 혈전증 예방을 정확히 얼마나 오래 시행해야하는지에 대한 정해진 규칙은 없습니다.
혈전증 예방에 관한 여러 연구는 다양한 위험 프로필에 대한 초기 정보를 제공합니다. 그래서 환자는

• 와 고관절 보철물
• 고관절 골절 후 / 대퇴 경부 골절
  또는
• 수술 후 악성 종양

약 4 ~ 5 주 동안 수술 후 약물 혈전 예방을받습니다.

German Society for Surgery 2003의 지침에 따르면 수술 후 예방 기간은 추가적인 처분 위험 요소, 수술 외상 및 고정 정도에 따라 결정되어야합니다.
외래 수술의 경우, 수술 된 사지가 고정되는 동안 혈전증 예방이 권장됩니다.

수술 중 특징

척수에 가까운 마취 절차를 사용하는 수술에서 약물 기반 혈전증 예방은 카테터를 안전한 시간에 제거한 후에 만 ​​수행해야합니다.
일부 중재 (예 : 머리와 목 부위)의 경우 추가 위험 요소가없는 한 약물 예방 조치가 권장되지 않습니다.

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분류

에서 혈전증 예방 구별이있다 물리적 인 과 약물 조치.

로 물리적 조치 다른 사람 사이에서 계산 :

• 동원
• 저장
• 정맥을 쓰다듬어
• 정맥 압박
• 체조를 통한 복귀 흐름 촉진

혈액 응고 능력을 감소시키기위한 약물 중재를 위해 여러 가지 약물을 사용할 수 있습니다.
공격 지점은 응고 시스템의 다양한 구성 요소입니다. 차별화 된 사용 및 용량 약물 관련자의 위험 프로필에 따라 달라집니다.

혈액 응고 생리학

다양한 혈전 예방 조치를 더 잘 이해하려면 혈액 응고에 대한 몇 가지 기본적인 사실을 아는 것이 좋습니다.

다음은 본질적으로 혈액 응고를 담당합니다.

• 유핵 혈소판 (혈소판)
• 응고 인자
• 뿐만 아니라 다른 요인

하나는 그들을 공유 혈액 응고 (또한 지혈) 일차 및 이차 지혈로. 더욱이, 혈류의 속도, 혈액의 구성 또는 점도, 응고 의지가 결정적으로 중요합니다 (Virchow triad).
그만큼 응고 인자 IX, X, VII 및 II 그들의 기능에있다 비타민 K 매달린. 내인성 및 외인성 경로뿐만 아니라 일차 및 이차 지혈은 단독으로 또는 차례로 발생하지 않고 동시에 발생합니다.

일차 지혈 및 혈소판 기능

목표 일차 지혈 혈소판 응고 (혈전) 형성을 통한 지혈입니다. 물론 혈소판뿐만 아니라 다양한 요인 (예 : 폰 빌레 브란트 팩터) 및 수용체. 예를 들어 오나요? 혈관이 손상되면 혈액 손실을 최소화하고 혈류를 늦추기 위해 1 차 반응 (혈관 수축)에서 수축합니다.
이제 노출 된 조직의 구성 요소와 혈관의 내부 층 (내피) 이제 혈류의 혈소판이 정확히 거기에 부착 될 수 있는지 확인합니다.
그만큼 혈소판 집착하고 내용물을 비우고 모양을 변경하여 더욱 활성화됩니다. 플러그 (백색 침착 혈전이라고도 함)가 형성되면 1 차 지혈이 완료됩니다. 그것은 "임시 방수“.

이차 지혈

영구적으로 폐쇄하려면 플러그를 섬유소 혈전으로 교체해야합니다. 이것은 비활성 프리 프레스에서 수행되어야합니다. 피의 발생 피브리노겐 (또는 혈액 응고 캐스케이드의 인자 I)은 피브린으로 전환 될 수 있습니다. 이를 위해서는 혈액 내 다양한 ​​응고 인자의 릴레이와 같은 활성화가 필요합니다.

이 선행 혈액 응고 캐스케이드는 외인성 (또는 외인성) 및 내인성 (또는 내인성) 경로로 구성되며, 이는 서로 다른 활성화 경로를 나타내고 공통 끝 경로로 이어집니다.

로 내생적인 방법 세다 요인 XII, XI, IX, VIII 같은 칼슘 가장 중요한 구성 요소입니다.

로 외생적인 방법 특히 세다 요인 III 및 VII뿐만 아니라 마찬가지로 칼슘.

일반적인 마지막 섹션은 인자 X와 다른 인자 V, II, XIII 및 I의 활성화로 시작합니다.

캐스케이드가 끝날 때 활성화되는 피브린은 교차 연결되고 접착되어 궁극적으로 붉은 혈전 혈액 구성의 다른 구성 요소 (예 : 적혈구)는 섬유소 네트워크에 포획됩니다.

실험실 화학 테스트

의 내생적인 방법 실험실에서 소위 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 PTT 측정됩니다.

의 외생적인 방법 통해입니다 빠른 가치 또는. INR 확인했습니다.
두 테스트 방법 모두 공통 끝 경로를 측정합니다.