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광선 각화증

정의

광선 각화증이라는 용어는 치료가 필요한 전암 단계를 나타냅니다 (전 암성 질환) 만성적 인 햇빛 노출로 인한 피부 (자외선)가 트리거됩니다. 곱셈 (분아 증식) 비정형 피부 세포 (케 라티노 사이트) 진피 사이 영역 (진피) 및 표피 (표피) 각질화 장애로 나타납니다. 각화증은 편평 세포 암종으로 변할 수 있습니다.

회수

피부가 맑고 푸른 눈을 가진 사람들은 태양에 장기간 노출되면 광선 각화증이 발생할 위험이 높습니다.

밝은 피부, 파란 눈을 가진 사람 (피부 유형 I 및 II를 가진 사람)이 태양에 영구적으로 노출되면 광선 각화증이 발생할 위험이 상당히 증가합니다.

반면에 색이 짙은 사람들은 광선 각화증이 발생할 위험이 거의 없습니다. 남성은 여성보다 질병에 더 자주 영향을받습니다.

선원, 도로 노동자, 건설 노동자 및 농장 노동자와 같은 직업 그룹은 태양에 장시간 노출되기 때문에 특히 취약합니다. 미국의 한 연구에 따르면 20 세 이상에서 상대적인 질병 빈도 (유병률)는 30 세 이상에서 11 %와 25 %입니다. 영국의 한 연구에 따르면 40 세 이상의 사람들에게 15 %의 위험이 있습니다. 독일에서 최대 천만 명의 사람들이 광선 각화증의 영향을받습니다. 반면 호주에서는 40 세 이상 인구의 유병률이 45 %입니다.

또한, 최근 수십 년 동안 유럽의 새로운 사례 (발생률)는 UV 방사선 수준이 높은 국가로의 여행 빈도가 증가하고 여가 활동으로 인한 태양 노출 시간이 길어지고 환경 UV 방사선이 높아짐에 따라 크게 증가했습니다. 그 결과, 노인성 각화증이라는 용어는 다소 구식입니다. 예를 들어, 오늘날 많은 젊은이들이 햇볕에 너무 오래 보내거나 일광 욕실에가는 등 병에 걸리기 때문입니다.

예를 들어 장기 이식 후 면역 체계의 영구적 인 억제 (면역 억제)에 노출 된 사람들도 질병의 위험이 상당히 증가합니다. 그러나 백색증, Rothmund-Thomson 증후군, Cockayne 증후군과 같은 질병도 있습니다. 색소 침착증과 블룸 증후군은 화학 선 각화증을 일으키는 유전 적 소인을 나타냅니다.

광선 각화증의 원인

자외선은 10 ~ 20 년 후에 피부에 비정상적인 세포가 생길 수 있습니다.

UVB 광선으로 인한 영구적 인 변화 (돌연변이)는 비정상 (비정형) 세포의 만성적으로 빛에 노출 된 피부 세포 클론에서 10 ~ 20 년 후에 발생하며, 이는 DNA를 비가 역적으로 손상시킵니다 (세습 재산) 전시회. 이러한 변화된 세포는 정상 표피를 천천히 침투하여 피부의 적절한 층화와 각질화 장애로 이어집니다. 피부의 실제 복구 시스템은 영구적 인 태양 복사 또는 높은 자외선 복사의 경우 병리학 적으로 변경된 피부 세포의 형성을 방지 할 수 없습니다.

소위 텔로 머라 제 유전자와 종양 억제 유전자 TP53은 이러한 돌연변이의 영향을받습니다. 이 유전자는 세포주기를 제어하거나 비정형 세포의 세포 사멸 (아폽토시스)을 유발하는 단백질입니다. 유전자 구성 (돌연변이)의 변화로 인해 기능이 꺼지면 악성 세포가 발달 할 수 있습니다. 또한 변화는 표피 아래, 진피 (진피) 확산. 표피와 진피 사이의 기저막이 파손되면 침윤성 편평 세포 암종 인 침습성 편평 세포 암종에 대해 말하며 환자의 5-10 %에서 발생합니다. 따라서 광선 각화증은 암의 초기 단계를 나타냅니다 (현장 암종)을 나타냅니다.

그러나 280-320nm 길이의 태양의 UVB 광선 만이 광선 각화증을 유발할 수 있습니다. 건선, 전리 방사선 또는 적외선 치료에 사용되는 UVA 광선과 같은 전자기 방사선 형태도 질병을 유발할 수 있습니다.

광선 각화증의 정도

광선 각화증은 다른 정도와 유형으로 나눌 수 있습니다. Olsen에 따른 등급은 임상 적 외관에 따라 광선 각화증을 분류합니다. 이는 피부 변화의 모양과 질감이 분류 기준으로 사용된다는 것을 의미합니다. Olsen에 따르면 세 가지 학위가 있으며 자체 섹션에서 자세히 설명합니다 (아래 참조). 또 다른 분류는 조직 학적 아형의 구별인데,이 분류는 조직 특성과 관련하여 광선 각화증을 구별합니다. 이 분류를 위해 피부 샘플을 현미경으로 검사해야합니다. 6 개의 조직 학적 아형이 있습니다.

1 학년

광선 각화증은 가장 이른 시점에 보이는 단계에서 Olsen에 따라 1 등급으로 분류됩니다. 경미한 광선 각화증입니다. 그들의 외모는 희미하게 붉고 반점이 있습니다. 일반적으로 결절 구조보다 느끼기 쉽습니다. 흐릿한 개별적 또는 몇 가지 일관성없는 피부 변화를 볼 수 있습니다. 크기가 몇 밀리미터에 불과하기 때문에 종종 간과됩니다.

2 학년

Olsen에 따르면 중등도 광선 각화증은 등급 2입니다. 이 단계의 모양은 Olsen에 따르면 1 학년보다 더 명확하고 인식하기 쉽습니다. 벗겨 질 수있는 피부에 희거나 붉은 변색이 있습니다. 이는 과도한 각질화 때문입니다 (과각화증) 조건. 피부가 거칠어지고 결절성 튼튼함이 만져질 수 있습니다. 피부의 갈색 변색도 가능합니다. 일반적으로 소위 "태양 테라스"의 여러 영역이 영향을받습니다. 여기에는 이마, 콧대, 두피 및 분열이 포함됩니다.

3 학년

Olsen에 따르면 등급 3은 심한 광선 각화증에서 결정됩니다. 이것은 조치가 필요한 고급 피부 변화입니다. 두껍고 사마귀 같은 피부 변화가 눈에 띄고 만져집니다. 갈색과 흰색 변색도 일반적입니다. 피부 변화는 표면 아래에 단단히 부착되어 벗겨 지거나 긁히지 않습니다. 백색 피부암으로의 전환은이 단계에서 유동적입니다. 접촉시 피부 변화의 출혈이 가능합니다.

광선 각화증의 초기 단계 / 초기 단계

광선 각화증은 천천히 진행되며 기본적으로 영향을받은 사람들이 알아 차리지 못합니다. 장시간의 일광욕이나 일광 욕실 방문, 야외에서 일하거나 어린 시절 잦은 일광 화상 등 자외선에 반복적으로 노출되면 피부 세포에 영구적 인 손상을 입히고 궁극적으로 암 전구체 또는 초기 형태로 이어집니다. 이 과정은 수년에 걸쳐 발생하므로 눈에 띄는 변화는 일반적으로 노년에만 나타납니다. 이런 의미에서 초기 형태는 전혀 볼 수 없습니다. 즉, 세포의 변화는 보이지 않는 영역에서 발생합니다.

초기 또는 초기 단계로 설명 될 수있는 첫 번째 눈에 보이는 변화는 일반적으로 붉고 반점이있는 피부 모양입니다. 이들은 매우 눈에 띄지 않을 수 있으며 처음에는 특히 약간 더 어두운 피부 유형에서 간과됩니다. 일반적으로 광선 각화증의 초기 단계의 변화는 일종의 작은 결절을 보는 것보다 느끼는 것이 좋습니다. 그러나 영향을받은 사람들은 종종 이것을 잘 알지 못합니다. 광선 각화증의 일반적인 국소화 인 두피의 변화는 무시됩니다.

광선 각화증 증상

광선 각화증은 주로 빛이 증가하는 부위, 즉 이마 또는 대머리, 귀, 뺨, 콧대, 아랫 입술, 팔뚝 또는 손등에서 발견됩니다. 단일 또는 다중 초점은 한 번에 나타날 수 있으며 지름은 1mm ~ 2.5cm 일 수 있습니다.

처음에는 거친 표면을 가진 급격히 구분 된, 둥글거나 타원형의 붉어진 초점이 있으며, 이것은 홍반 유형의 광선 각화증입니다.

과정에서 증가 된 각질화 (과각화증) 더 뚜렷하고 황색을 띠는 더러운 갈색 두꺼워 진 각화증이 발생하면 이것이 각화 유형입니다.

전문가들은 매우 강한 뿔 형성이있는 경우 각질 피부 유형에 대해 말합니다. 또한 피부 착색 (착색)이 증가하거나 감소하는 착색 유형을 구별 할 수있다.

입술 부위에서 각질화 장애는 화학 선염으로 알려져 있습니다. 일반적으로 환자는 증상이 없으며 때로는 긴장감, 작열감 또는 가려움증이 느껴질 수 있습니다. 색소 침착 장애 외에도 모세 혈관 확장증도 발생하는데, 이는 피부 혈관이 확대되어 영향을받은 부위에서 더욱 두드러지게 나타납니다.

Pedilection 기관

코의 광선 각화증

코는 광선 각화증의 일반적인 위치입니다. 특히 코의 다리가 종종 영향을받습니다. 여기에는 다음과 같은 이유가 있습니다. 콧대는 소위 피부의 일광욕 테라스 중 하나입니다. 이들은 특히 태양 복사에 노출되는 피부 영역입니다. 튀어 나온 뼈 구조로서, 콧대는 허리보다 햇빛에 더 많이 노출됩니다. 손과 발등과 마찬가지로 선크림을 바르면 코도 종종 잊혀집니다.

또한 다른 피부 부위와 마찬가지로 코는 의복으로 보호되지 않습니다. 따라서 광선 각화증은 종종 코에서 발생합니다. 그러나 피부 변화의 유형은 다른 피부 영역과 다르지 않으며 동일한 방식으로 처리됩니다. 코는 개별적이거나 지속적이고 평평한 피부 변화를 보여줄 수 있습니다. 그러면 광선 각화증의 정도가 궁극적으로 치료법을 결정합니다. 피부 변화를 광범위하게 잘라내는 것은 종종 코에 문제가 있으므로 광범위한 감염의 경우 연고와 젤로 치료하는 것이 종종 선호됩니다. 코의 미용 결과가 특히 만족 스럽기 때문에 광 역학 요법도 매우 적합합니다.

입술의 광선 각화증

Actnic 각화증은 특별한 형태이며 화학 선염 지정. 자외선에 의해 유발되는 입술 표면의 염증입니다. 일반적으로 아랫 입술이 영향을받습니다. 또한 남성은 여성보다 입술에 광선 각화증이있을 가능성이 더 높습니다. 입술에 광선 각화증이 나타나는 중요한 위험 요소는 흡연입니다. 이는 종종 자외선과 담배 노출로 인한 손상의 조합입니다. 만성 형태의 광선 선염은 전암 단계로 이해되어야하며 다양한 치료 옵션으로 치료할 수 있습니다. 벗겨지는 침전물이없는 약간의 표현의 경우 일반적으로 기름기 있고 빛을 보호하는 립스틱으로 관리하는 방법으로 충분합니다. 더 강한 표현은 치료가 필요합니다.

두피의 광선 각화증

두피는 종종 햇빛에 노출되기 때문에 광선 각화증의 가장 흔한 부위 중 하나입니다. 특히 대머리는 두피에 좋은 자외선 차단 기능이 필요합니다. 그러나 이것은 너무 자주 무시됩니다. 수년에 걸쳐 광선 각화증의 형태의 변화가 발생하며 처음에는 쉽게 간과됩니다. 동결, 수술 또는 레이저 절제와 같은 절차를 통해 개별 피부 변화를 제거 할 수 있습니다. 광범위한 두피 침범의 경우 연고 또는 광 역학 요법으로 치료하는 것이 바람직합니다.

진단

진단은 일반적으로 임상 적으로, 즉 증상과 피부의 눈에 띄고 만져 볼 수있는 결과를 기반으로합니다.

진단을 확인하려면 피부 샘플 (생검) 제거하고 병리학 적 및 조직 학적으로 검사 할 수 있습니다. 또한 반사광 현미경 피부 샘플의 도움으로 다음과 같은 다른 피부 질환과 차별화됩니다. 지루성 각화증 만들어지다.

광선 각화증 치료

광선 각화증은 가벼운 피부암의 전조 또는 초기 형태이므로 매우 진지하게 받아 들여야합니다. 따라서 조기 치료가 매우 중요합니다. 광선 각화증을 치료하기 위해 다양한 접근법을 사용할 수 있습니다. 경험 많은 피부과 전문의가 다양한 치료 옵션을 설명 할 수 있습니다. 다음 섹션에서는 가장 중요한 치료 옵션이 명확하게 제시되고 실행과 관련하여 더 자세히 설명됩니다.

액체 질소 / 냉동 수술을 통한 병변 지향 요법 : 국소 마취하에 액체 질소로 작은 피부 변화를 동결시킬 수 있습니다. 이 절차는 냉동 수술이라고도합니다.
외과 적 제거 : 광선 각화증은 국소 마취하에 외과 적으로 제거 할 수도 있습니다. 제거 된 물질은 전 암성 또는 암성 질환을 식별하고 더 면밀히 분류하기 위해 더 자세히 검사됩니다.
레이저 요법을 사용한 제거 : 레이저의 도움으로 변화의 영향을받는 피부의 최상층이 파괴 될 수 있습니다. 이러한 방식으로 기본 조직이 보호됩니다.
Curettage : 소파술은 소위 "샤프 스푼"(큐렛)으로 변경된 피부 물질을 긁어내는 치료입니다. 이 치료는 또한 국소 마취하에 수행됩니다. 수득 된 물질은 처리 후에 추가로 조사된다.
표면 활성 물질을 사용한 현장 치료 : 피부의 넓은 부위가 광선 각화증의 영향을받을 때 하나를 말합니다. 현장 암화. 이 경우 피부의 모든 변경된 부분을 제거하는 것은 불가능합니다. 따라서 평평한 효과가있는 물질이 함유 된 연고, 크림 또는 젤이 적용됩니다. 여기에는 몇 주에 걸쳐 적용되는 세포 증식 억제제, 면역 억제제 및 항 염증 물질이 포함됩니다. 자주 사용되는 물질은 이미 퀴 모드, 5- 플루오로 우라실 또는 디클로페낙입니다.
광 역학 요법 : 광 역학 요법은 또한 피부가 넓은 부위에 영향을받을 때 좋은 결과를 얻는 절차입니다. 흉터를 남기지 않으므로 미용 적으로 만족스러운 결과를 제공합니다. 먼저 염료와 같은 물질이 들어있는 연고를 바르십시오. 그런 다음 피부에 차가운 붉은 빛이 조사됩니다. 치료는 몇 달 후에 반복 될 수 있습니다.

주제에 대한 추가 정보는 여기에서 찾을 수 있습니다 : 광선 각화증 치료

착빙

피부의 선택적 변화의 경우, 영향을받은 부위를 액체 질소로 결빙 할 가능성이 있습니다. 이 절차는 냉동 수술이라고도합니다. 감기는 변화된 피부 세포를 파괴하므로 전암 단계의 치료에 적합합니다. 두 가지 프로세스, 즉 스프레이와 접촉 프로세스가 구분됩니다. 오픈 스프레이 방식으로 변화된 피부에 액체 질소를 분사합니다. 이러한 방식으로 조직은 최대 12mm 깊이까지 파괴 될 수 있습니다. 그러나 화학 선 각화증에 직접 프로브 또는 사전 냉각 된 금속 스탬프를 배치하는 옵션도 있습니다. 이를 연락 절차라고합니다. 치료는 일반적으로 국소 마취하에 외래 환자를 대상으로 할 수 있으며 환자에게 부드럽습니다.

연고로 치료?

광선 각화증의 치료에서 "병변 지향 치료"와 "현장 치료"는 구별됩니다. "필드 요법"은 피부의 넓은 영역이 변화의 영향을받을 때 사용됩니다. 또 다른 이유는 세포의 변화가 이미 존재하지만 아직 보이지 않는 피부 영역을 치료하기 때문입니다. "현장 요법"의 한 가지 옵션은 연고, 크림 또는 젤로 치료하는 것입니다. 이러한 연고에는 항 염증 물질, 항 바이러스제 또는 세포 증식 억제제가 포함되어 있습니다. Cytostatics는 암세포 또는 그 전구체를 죽이므로 치료에 매우 적합합니다. 항 바이러스제는 바이러스와 싸우는 약제입니다.

이미 퀴 모드와 같은 일부 물질은 광선 각화증의 치료에서 매우 좋은 결과를 얻으므로 매우 널리 사용됩니다. 다른 중요한 활성 성분은 5- 플루오로 우라실과 디클로페낙입니다. 이 물질은 치료 계획 후 몇 주에 걸쳐 피부에 적용되며 흉터를 남기지 않습니다. 미용 결과와는 별개로 환자에게 큰 이점은 아직 눈에 띄는 변화가 보이지 않는 피부 영역도 치료한다는 것입니다. 이러한 방식으로 재발, 즉 재발의 위험이 줄어 듭니다.

치료가 건강 보험 혜택입니까?

광선 각화증은 치료가 필요한 질병이므로 치료 비용은 건강 보험 회사에서 부담합니다. 이것은 적어도 동결, 외과 적 제거 또는 국소 작용 물질을 사용한 치료와 같은 고전적인 치료 형태에 적용됩니다.

불행히도 광 역학 치료 비용은 모든 건강 보험 회사가 부담하는 것은 아닙니다. 광 역학 치료가 건강 보험 회사에서 부담하는지 여부는 개별 보험 혜택과 각 사례에 따라 다릅니다. 따라서 그러한 치료를 시작하기 전에 건강 보험 회사와상의하는 것이 좋습니다.

동종 요법 치료

광선 각화증의 동종 요법 치료는이 시점에서만 엄격히 권장되지 않습니다. 광선 각화증은 치료하지 않고 방치하면 진행될 수있는 초기 형태의 백색 피부암입니다. 진행된 암의 결과는 잠재적으로 치명적입니다. 따라서 동종 요법 치료는 권장되지 않습니다.

예보

윌 광선 각화증 좋은 시간에 발견되고 치료되면 일반적으로 좋은 예후가 있습니다. 그렇지 않으면 결과가 발생할 수 있습니다. 암종, 그래서 척수 종 또는 편평 세포 암종 나타나게 하다. 예를 들어 PDT로 치료 한 후 질병이 재발 (재발) 할 수도 있습니다. 이러한 이유로 후속 점검을 지속적으로 수행해야합니다.

예방

가장 효과적인 예방은 완전 함이 입증되었습니다 자외선 차단 (육아 휴직) 모자, 자외선 불 투과성 의류 및 자외선 차단제, 그리고 적응 된 여가 활동. 광선 각화증의 25 %는 자외선이 없을 때 치료 없이도 치유됩니다. 또한 정기적으로 피부에 비정상적인 부분이 있는지 그리고 가능하면 하나를 검사해야합니다. 피부암 검진 (상영).