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슬개골 골절

넓은 의미의 동의어

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정의

슬개골이 부러지면 슬개골이 여러 부분으로 갈라집니다. 이로 인해 세로, 가로 또는 혼합 파손이 발생할 수 있습니다. 슬개골 골절의 치료는 골절 유형에 따라 결정적으로 다릅니다.

역학

슬개골 골절은 전체 골절의 약 1 %를 차지합니다.

원인

대부분의 경우 구부러진 무릎 관절의 낙상입니다. 직접적인 충격의 힘은 슬개골을 두 개 이상의 조각으로 나눕니다.

교통 사고에서는 구부러진 무릎 관절을 쳤을 때 슬개골 골절이 발생할 수도 있습니다. 이러한 위반을 "대시 보드 위반"이라고도합니다.

예외적 인 경우, 근육이 최대로 늘어난 무릎 관절의 갑작스러운 굴곡은 슬개골 골절로 이어질 수 있습니다.

또 다른 드문 원인은 슬개골 탈구 (슬개골 탈구)로, 슬개골의 측면 전단을 유발할 수 있습니다.

무릎 전문의와의 약속?

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나는 누구입니까?
제 이름은 닥터입니다. Nicolas Gumpert. 저는 정형 외과 전문의이자 의 창립자입니다.
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무릎 관절은 가장 큰 스트레스를받는 관절 중 하나입니다.

따라서 무릎 관절 치료 (예 : 반월판 파열, 연골 손상, 십자 인대 손상, 러너 무릎 등)에는 많은 경험이 필요합니다.
저는 다양한 무릎 질환을 보수적으로 치료합니다.
모든 치료의 목적은 수술없이 치료하는 것입니다.

어떤 치료법이 장기적으로 가장 좋은 결과를 얻을 수 있는지는 모든 정보를 검토 한 후에 만 결정할 수 있습니다 (검사, X-ray, 초음파, MRI 등) 평가됩니다.

나를 찾을 수있는 곳 :

Lumedis-정형 외과 의사
Kaiserstrasse 14
60311 프랑크푸르트 암마 인

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그림 슬개골

슬개골 그림 : 앞쪽에서 오른쪽 무릎 관절 (A), 바깥 쪽에서 (C), 무릎 관절 주변 근육 (B)

니캡-
슬개골
대퇴골-
대퇴골
신-
경골
비골-
비골
내부 반월판-
반월 상 연골 내골
외부 반월판-
측면 반월판
슬개골 인대-
인대 슬개골
햄스트링 근육-
대퇴 직근
장골 경골 힘줄-
장 골대
경골 전방 근육-
경골 전방 근육

다음에서 모든 Dr-Gumpert 이미지에 대한 개요를 찾을 수 있습니다. 의료 삽화

조짐

슬개골 / 슬개골 골절은 슬개골에 통증을 유발합니다. 허벅지 앞쪽 근육 (대퇴사 두근)이 슬개골을 통해 아랫 다리에 힘을 전달할 수 있기 때문에 아래 다리를 적극적으로 늘릴 수 없거나 무릎 관절을 늘릴 수없는 것이 일반적입니다.

슬개골 골절은 타박상 / 혈종을 유발합니다. 타박상은 피부 아래에 "타박상"으로 나타납니다. 무릎 관절로의 출혈은 무릎 관절 삼출로 나타납니다 (관절 내 삼출, 혈액 삼출 = hemarthrosis).

원인이 종종 슬개골에 떨어지기 때문에이 부위에서 찰과상이 자주 발견됩니다.

슬개골은 허벅지 근육 힘줄 저장됩니다. 무릎 관절에서 다리 확장. 이 근육 그룹의 기능 (대퇴사 두근)는 더 이상 완전히 주어지지 않습니다. 따라서 환자는 더 이상 적극적으로 다리를 뻗지 마십시오 또는 그것도 아니 외부의 도움없이 더 똑바로 잡다.
영향을받은 일부 사람들에게는 소위 "크레 피 테이션", 그래서 딱딱 거리는 소음관절이 움직일 때. 슬개골 골절이 흔하기 때문입니다. 뼈의 작은 조각을 벗기다그 다음 관절에서 자유롭게 움직일 수 있습니다. 그리고 특정 움직임으로 관절 내의 다른 구조에 문질러이 소음을 만드는 것.
슬개골 골절의 원인에 따라 다음과 같은 다른 증상이 나타납니다. 찰과상 무릎이나 다리, 심지어 부러진 뼈.

부상의 정도에 따라 슬개골 골절의 증상은 강도가 다를 수 있습니다.
어떤 경우에도 증상의 정도가 항상 객관적인 결과와 일치하는 것은 아니기 때문에 철저한 진단이 수행되어야합니다. 통증이 그다지 뚜렷하지 않기 때문에 심각한 손상과 동반 합병증이 발생할 수 있으며, 이는 영향을받은 사람의 높은 통증 역치로 인해 간과해서는 안됩니다.

슬개골 골절의 추가 증상

슬개골 골절의 경우 (슬개골 골절) 온다 전형적인 증상:

고전적으로 그것은 폭력을 촉발시킨 직후에 발생합니다. 엄청난 고통.
이것들은 무릎 관절 앞과 슬개골 위 느낌. 압력과 스트레스로 인해 증가합니다.
슬개골 골절과 때로는 주변 구조를 통해 발생합니다. 관절로 출혈. 이는 두 가지 방식으로 느낄 수 있습니다.
- 상대적으로 피상적이라면 타박상 (혈종)
  명백한.
- 관절로 피가 나면 하나 더 많거나 적은
  의 결과로 무릎 관절의 뚜렷한 부종
  공동 삼출 (지혈)

슬개골 골절 진단

무릎 골절의 진단은 일반적으로 엑스레이 이미지 포즈.
무릎 관절은 필요한 경우 3면에서 2 개로 X- 레이 촬영됩니다.
종종 이것은 부상의 정도를 적절하게 표현할 수없고 보충제가된다는 것을 의미합니다. 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 제작. 컴퓨터 단층 촬영은 또한 X 선 이미지에서 보이지 않는 미세 골절을 보여줄 수 있습니다.
더 현명한 조치로 의사를 이용할 수 있습니다. 무릎의 자기 공명 영상 (MRI) 유효한. 슬개골 뒤의 연골 손상은 무릎의 MRI 이미지에서 더 잘 평가할 수 있습니다. 뼈를 부러 뜨리면 무릎 뒤쪽의 연골도 부러집니다. 연골은 X 선 영상이나 CT에서 볼 수 없기 때문에 무릎의 MRI는 여기에서 중요한 정보원입니다.

감별 진단

유사한 손상을 유발하는 가능한 원인은 슬개골의 다음 상승으로 인한 슬개골 힘줄의 파열 (슬개 건 파열) 또는 슬개골의 움푹 들어간 대퇴사 두근의 파열입니다.

체질 이상은 두 부분 (슬개골 이분) 또는 세 부분 (삼분 슬개골) 슬개골입니다. 일반적으로 여분의 뼈 조각은 슬개골의 위쪽 바깥 쪽 사분면에 있습니다. 이 이상 현상은 종종 양측 성이므로 슬개골의 X- 레이가 도움이 될 수 있습니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 이분 슬개골

X- 선 슬개골 골절

골절 된 슬개골-슬개골의 아래쪽 1/3이 부러졌습니다.
이 골절은 나사, 와이어 등이 조각이 더 이상 부러지지 않고 더 작은 하부 조각에 배치 될 수 있기 때문에 외과 적으로 치료하기 어렵습니다.

슬개골이있는 와이어 cerclage의 X- 선 이미지

무릎 관절의 X- 선 이미지 :

와이어 서클 리지로 고정 후 상태

허벅지 뼈 (대퇴골)
와이어 서클 리지가있는 니캡
신본 (경골)
비골

슬개골 수리 후 그림

앞쪽에서 무릎 관절의 X- 선 이미지 :

그림 8 하네스 및 적도 서클 리지

와이어 서클 리지
비골
신본 (경골)
슬개골 (슬개골)
허벅지 뼈 (대퇴골)

슬개골은 어떻게 치료합니까?

슬개골 골절 (슬개골 골절)는 보수적으로 그리고 외과 적으로 치료할 수 있습니다. 종 방향 슬개골 골절 및 변위되지 않은 골절은 보수적으로 치료할 수 있으며 다른 모든 유형의 골절은 수술로 치료해야합니다.

1. 보수 요법

슬개골 치료에서 무릎 보조기는 제한된 이동성으로 처방됩니다. 굴곡은 처음 3 주 동안 60 °를 넘지 않아야하고 6 주까지 90 °를 넘지 않아야합니다.

무릎 관절은 처음 3 주 이내에 20kg 만 적재하고 6 주까지 최대 하중을 가해 야합니다. 실제 최대 부하에 도달 할 때까지 혈전증 예방. 저 분자량 헤파린으로 수행됩니다.

이 후 처리 계획은 개별 사례에서 벗어나야합니다.

2. 수술 요법

변위 된 골절과 2mm 이상의 계단 형성 및 3mm 이상의 골절 조각의 발산이있는 슬개골 골절은 외과 적으로 치료해야합니다. 특히, 교차 단편 및 다중 단편 절단에는 외과 적 치료가 필요합니다.

수술 치료 유형에 대한 결정은 개별 결과에 맞게 조정되어야합니다.
소위 장력 벨트 골 합성, cerclages 및 골절 나사 조임은 외과 적 치료에 사용할 수 있습니다.

인장 밴드는 종종 파편이 거의없는 횡단 골절에 사용되므로 가장 일반적인 유형의 수복물입니다. 여기서 두 개의 와이어가 슬개골 길이를 따라 두 조각을 통해 가져옵니다. 이 두 와이어 주위에 8 자 모양의 와이어 루프가 배치됩니다. 이 와이어 루프를 당기면 파편이 다시 합쳐지고 치유 될 수 있습니다.

또한, 특히 여러 조각 골절의 경우 소위 적도 서클 리지로 골절을 고정 할 수 있습니다.

몇 개의 파편이있는 횡단 골절 형태의 슬개골 골절의 경우 나사 연결을 대안으로 사용할 수도 있습니다.

점진적인 복원이 불가능한 절망적 인 경우에는 슬개골을 완전히 제거해야합니다 (슬개 절제술), 그렇지 않으면 증상을 유발하는 골관절염이 단기간에 발생하기 때문입니다.

보도

그만큼 무릎 관절 슬개골 수술 후 첫 3 주 이내에 최대 60 °, 최대 6 주까지 최대 90 ° 만 구부려 야합니다.
작동 된 다리에 가해지는 하중은 처음에 20kg을 넘지 않아야하며 여섯 번째 주가 끝날 때까지 최대 하중으로 증가해야합니다.
이 후 처리 계획은 개별 사례에서 벗어나야합니다.
X- 레이 컨트롤 2 주, 4 주 및 6 주 후에 진행됩니다.

예보

슬개골 손상이 적을수록 장기적인 예후가 좋습니다. 대략. 슬개골 골절이있는 모든 환자의 1/3은 최적으로 치료 된 슬개골 골절에도 불구하고 스트레스 의존적 또는 영구적 인 통증을 고려해야합니다.

특히 다단 골절, 단편적 골절, 단조를 형성해야만 다시 합칠 수있는 골절의 경우 영구적 인 불만의 위험이 증가합니다.

슬개골 골절 후 슬개골 관절증 (슬개골 후 관절증)의 발생률이 크게 증가합니다.

또한 관절 흉터가 생길 위험이 있습니다 (관절 섬유증).

슬개골 골절 기간

슬개골을 수술로 치료하는 경우 일반적으로 약 6 주 골절이 완전 부하가 가능한 정도로 치유 될 때까지.
물론 재생 시간은 환자마다 다르므로 6주는 대략적인 지침으로 만보아야합니다.

예를 들어, 환자는 6 주가 지나도 증상이 나타나지 않습니다.어떤 경우에는 환자가 완전히 치유되는 데 몇 년이 걸리며, 예외적 인 경우 슬개골 골절 후 환자는 평생 동안 슬개골 불만으로 고생해야합니다.

슬개골의 치유 시간에 긍정적 인 영향을 미치기 위해 외과 적 치료 후에 재활 (복권) 의 위에.
특히 재활 물리 치료사와 스포츠 치료사가 안내하는 여기에는 슬개골 골절의 경우 주변 다리 근육을 강화하고 다리 축을 안정시키는 운동과 조정 운동, 다른쪽에 운동 부목 착용이 포함됩니다.
기간은 필요에 따라 며칠의 입원을 넘어서 최대 1 주일까지 갈 수 있습니다. 가장 작은 교육 단위의 형태 (예 : 발을 움직이면 수술 후 첫날에 재활이 시작됩니다.

재활 기간은 나이, 슬개골의 중증도 및 가능한 이전 질병과 같은 요인에 따라 다릅니다. 일반적으로 입원 기간은 정해져 있지 않지만 퇴원은 수술 후 2 일째에 예정되어 있습니다.
수술 중 합병증이 발생하거나 상처 치유가 어려웠을 경우 퇴원 일을 며칠 더 연기하는 것은 담당 의사의 재량입니다.

슬개골 골절 후 작업 할 수없는 능력은 대략 6 주. 수행 할 활동에 따라 작업 능력이 더 길어질 수 있습니다 (예 : 무릎에 작업을해야하거나 무릎이 일반적으로 극도로 스트레스를받는 경우.