뇌출혈 수술

소개

뇌출혈은 생명을 위협하는 응급 상황으로 뇌출혈이 발생합니다. 그러나 모든 뇌출혈에 수술이 필요한 것은 아닙니다.

한편으로 출혈의 정도, 즉 혈액의 양이 결정적입니다. 더 작은 출혈은 자발적으로 흡수되므로 스스로 해결됩니다. 더 큰 것은 수술로 제거해야 할 수도 있습니다. 반면에 뇌에서 출혈이 발생한 위치는 중요한 기준입니다. 출혈의 원인도 치료에 중요한 역할을합니다. 예를 들어, 혈관의 돌출 (동맥류)이 파열되면 종종 외과 적으로 치료해야합니다.

작업 표시

뇌출혈이있는 경우 수술이 필요한지 여부를 결정하는 많은 요인이 있습니다. 한편으로 출혈의 원인은 관련이 있습니다. 예를 들어, 출혈의 원인으로 동맥류 (혈관의 돌출)가 있습니까? 반면에 위치는 중요합니다. 여기서 소뇌 위 또는 아래에있는 출혈을 구분합니다.
출혈이 대뇌에 있고 출혈이 동맥류에 의한 것이 아니라면 신경 학적 증상이없는 한 확실히 기다릴 수 있습니다.
환자의 각성 (경계)이 감소하거나 시간이 지남에 따라 악화되는 경우 수술 적 개입이 권장됩니다. 표면 출혈 (뇌 표면에서 1cm 미만)은 주변에 큰 외상을 입히지 않고 외과 적으로 제거 할 수도 있습니다. 대뇌에 심부 출혈이있는 경우 사람들은 수술을 훨씬 더 꺼려합니다.
출혈이 소뇌 근처에 국한된 경우 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 뼈 두개골에는 제한된 공간 만 있으므로 타박상이 뇌 조직을 누르고 신경 세포를 손상시킬 수 있습니다. 주된 두려움은 뇌간 손상으로 빠르게 호흡 장애와 사망으로 이어질 수 있습니다. 신경 액 (술)의 배액은 소뇌 근처의 출혈로도 예방할 수 있습니다. 따라서 영상에서 신경수 혼잡이 보이면 외과 적으로 개입해야합니다. 튜브를 통해 신경수를 외부로 배출 할 수도 있습니다 (외부 심실 배액).

운영 과정

수술의 목적은 가능한 한 완전히 타박상을 제거하고 출혈의 원인을 제거하는 것입니다. 이렇게하려면 먼저 뼈 두개골을 열어야합니다 (= 개두술). 신경 외과 의사는 의사가 다른 구조를 손상시키지 않고 최단 경로로 출혈에 도달 할 수 있도록 개두술의 위치를 ​​선택합니다. 두개골을 연 후 경막 (경막)도 열어야하며 출혈 강으로가는 길을 준비해야합니다. 의사는 기기를 사용하여 출혈 위치까지 뇌 조직을 관통합니다. 타박상이 여전히 매우 유동적이면 캐뉼라로 쉽게 흡입 할 수 있습니다. 응고 된 혈액 (응고)은 소위 잡는 겸자로 제거해야합니다. 관개 및 흡입을 통해 출혈 구멍을 비우려고합니다. 이 과정에서 주변 뇌 조직의 기계적 손상을 방지하기 위해 극도의주의를 기울여야합니다.
동맥류가 출혈의 원인 인 경우, 추가 출혈을 방지하기 위해 소위 클립이나 코일을 사용하여 동맥류를 끄려고합니다. 절차가 끝나면 skullcap을 다시 닫고 피부 절개를 고정합니다.

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위험은 무엇입니까?

기본적으로 작업을 수행하기 전에 작업의 이점과 위험을 비교해야합니다. 뇌출혈 후 대부분의 수술은 응급 수술 또는 수술 없이는 환자의 생명을 위협하는 상태가 시간이 지남에 따라 발전합니다. 원칙적으로 모든 외과 적 개입과 함께 개별 사례에서 합병증이 발생할 수 있습니다. 이것은 물론 신경 외과 적 개입의 경우에도 마찬가지입니다.
가장 중요한 일반적인 위험은 재 출혈, 감염, 상처 치유 장애 및 마취 사고입니다. 뇌출혈을 치료하려면 항상 뼈 두개골에 구멍을 뚫어야합니다. 이것은 세균이 들어가 감염을 유발할 수있게합니다. 출혈이 뇌 표면에 국한되지 않으면 외과 적 접근 경로에 의해 더 많은 뇌 영역이 손상 될 수 있습니다. 이것은 간질 발작을 유발하거나 마비 및 언어 장애로 이어질 수 있습니다. 따라서 접근 경로의 선택은 매우 신중하게 고려됩니다. 신경 외과 의사 팀은 또한 외과 적 시술이 전혀 수행되어야하는지에 대해 매우 신중하게 생각합니다. 모든 뇌출혈을 수술해야하는 것은 아닙니다. 이전에 질병을 앓 았던 고령 환자도 마취 위험이 증가합니다. 이 사실은 또한 결정에 고려됩니다.
뇌출혈 수술을 계획중인 경우 담당 의사가 일반적으로 수술 전에 위험, 절차 및 가능한 대안을 설명합니다.

일반적으로 수술 후 위험에 대해 자세히 알고 싶습니까? 그런 다음 우리 페이지를 방문하십시오 : 수술 후 합병증

가능한 결과적 손해는 무엇입니까?

원칙적으로 뇌 수술 후 항상 2 차 손상이있을 수 있습니다. 그러나 출혈이 퍼지면 더 심각한 결과적 손상이 발생하여 수술을 피하려고하는 경우가 종종 있습니다. 특히 심부 뇌출혈의 경우 외과의는 먼저 접근 경로를 따라 신경 세포가 필연적으로 손상되는 출혈 강에 접근해야합니다. 이것이 항상 눈에 띄는 결과적 손상을 초래하지는 않습니다. 그러나 더 큰 부위가 손상되면 마비 및 감수성 장애와 같은 전형적인 신경 학적 결함이 발생할 수 있습니다. 수술 후에도 말하기 어려움이 발생할 수 있습니다. 조정 및 균형 장애는 소뇌 수술에서 특히 흔합니다. 이러한 증상이 어느 정도까지 지속되는지 확인해야합니다. 기억력 및 집중력 장애는 일반적으로 일시적입니다. 간질 발작도 가능한 합병증입니다. 그들은 또한 뇌 조직의 흉터로 인해 수술 후 얼마 동안 나타날 수 있습니다.

수술 후 생존 가능성은 무엇입니까?

이 질문은 일반적으로 대답 할 수 없습니다. 수술 후 사망률은 환자 개인의 위험에 따라 다릅니다. 연령과 이전의 질병이 마취 위험에 결정적입니다. 또한 수행되는 작업이 얼마나 복잡한 지에 대한 질문입니다. 표면에 가까운 출혈은 심실 시스템의 침범으로 심부 출혈보다 수술하기가 더 쉽습니다 (= 신경 수분이 축적 된 뇌의 충치). 또한 뇌출혈만으로 사망 할 확률이 30 ~ 50 %라는 사실을 알아야합니다. 외과 적 개입은 환자의 예후를 개선하려고합니다.

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뇌출혈 수술은 얼마나 걸리나요?

뇌출혈 수술이 얼마나 오래 지속되는지는 전반적으로 답할 수 없습니다. 친척의 경우 수술 기간은 환자의 연령과 이전 질병에 따라 마취 유도로 시작되며 최대 1 시간이 걸릴 수 있습니다. 종종 주입 및 침습적 혈압 측정을위한 액세스 포인트를 만들어야합니다. 수술 중에 머리가 안정적으로 유지되도록 프레임으로 고정됩니다. 머리털은 두개골이 열리는 지점에서 면도해야합니다. 절개까지 이러한 준비 조치는 1-2 시간이 걸릴 수 있습니다. 실제 작업 기간은 작업 유형에 따라 크게 달라집니다. 어떤 액세스 경로가 선택됩니까? 출혈은 어디에 있습니까? 출혈 구멍을 쉽게 청소할 수 있습니까? 출혈의 원인도 동맥류 (혈관 낭)의 형태로 제거되어야합니까? 이것은 물론 절차가 길어집니다. 이차 출혈과 같은 가능한 합병증도 수술 기간을 증가시킵니다. 또한 환자가 수술 후 회복실이나 중환자 실로 돌아올 때까지 최소 1 시간이 걸립니다. 대기실의 친척들에게는 시간이 고통스럽게 느리게 지나가지만 간단하고 복잡하지 않은 두개골 수술조차도 몇 시간이 걸린다고 말해야합니다. 기본적으로 다음 사항이 적용된다고 안전하게 말할 수 있습니다. 작업이 복잡할수록 더 오래 걸립니다.

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수술 후 재발 된 뇌출혈

원칙적으로 모든 수술 과정에서 개별 사례에서 합병증이 발생할 수 있습니다. 한 가지 가능한 합병증은 항상 이차 출혈입니다. 환자에 대한 제한의 정도는 여러 요인에 따라 다릅니다. 예를 들어, 수술 후 머리에서 얼마나 많은 혈액이 빠져 나가는 지, 출혈이 저절로 멈출 지 아니면 다시 수술을 받아야하는지가 중요합니다.

이차 출혈의 원인은 정확히 무엇입니까?

수술 후 수술 부위에 작은 멍이 생기면 무해 할 수 있으며 수술 중 작은 혈관의 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 그러나 클립을 사용하여 대뇌 동맥 (동맥류)의 혈관 낭을 끄려고 시도하여 수술 후 출혈이 발생하면 클립이 분리되어 수술 후 출혈이 발생할 수도 있습니다. 이 경우 출혈이 일반적으로 악화되어 종종 추가 수술로 이어집니다.
기본적으로 가능한 합병증을 신속하게 인식하고 적절하게 대응할 수 있도록 신경 외과 적 시술 후 환자를 면밀히 모니터링하는 것이 중요합니다.